[논문]구강 자가관리 프로그램이 노인의 구강건조증과 구강건강 관련 삶의 질에 미치는 효과

김지현; 김혜영

doi:10.12799/jkachn.2018.29.3.382

구강 자가관리 프로그램이 노인의 구강건조증과 구강건강 관련 삶의 질에 미치는 효과
Effects of an Oral Self-care Program on the Elderly's Xerostomia and Oral Health-related Quality of Life 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.29 no.3, 2018년, pp.382 - 392

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to investigate effects of an oral self-care program on oral dryness and oral health related quality of life in the elderly. Methods: The current research design isa nonequivalent control group protest-posttest design with two groups of elders from two different senior centers in D city. Tools for the research include paper of salivary absorption (WF41-1850, Whatman, Germany), 6 items for subjective oral dryness and OHIP-14 for oral health related to quality of life. The data were analyzed to test three hypotheses by using the SPSS 22.0 program. Results: The three hypotheses were significantly accepted. The subjective oral dryness score was lower in the experimental group than in the control group (t=-2.45, p=.022). Salivary absorption was higher in the experimental group than in the control group (t=3.83, p<.001).Oral health related quality of life was better in the experimental group than in the control group (t=-2.11, p=.044). Conclusion: The oral self-care program has appeared to be effective on oral dryness and an oral health related quality of life in the elderly. Therefore, it can be suggested that the oral self-care program is applicable as an intervention program motivating the elderly to maintain oral health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인 대상 구강 자가관리를 위한 프로그램을 통해 구강건조증과 구강건강 관련 삶의 질에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사 실험연구이다. 노인에게 4주간의 구강 자가관리 프로그램을 적용하여 그 효과를 분석한 결과, 실험군의 주관적 구강건조증이 대조군의 주관적 구강건조증에 비해 의미있게 감소하여 구강 자가관리 프로그램이 노인의 주관적 구강건조증 감소에 효과가 있음을 확인하였다.

가설 설정

• 가설 1: 구강 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 프로그램에 참여하지 않은 대조군보다 구강건조증 점수가 낮을 것이다.
• 가설 2: 구강 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 프로그램에 참여하지 않은 대조군보다 구강건강 관련 삶의 질이 높을 것이다.

제안 방법

노인의 구강 자가관리를 위하여 구성한 본 프로그램은 D시 B구의 노인복지관의 21명의 노인들을 대상으로 4주 동안 구강 건강교육과 입체조, 침샘 마사지를 실시하여 구강건조증과 구강건강 관련 삶의 질을 평가하였다. 객관적인 구강건조증 검사로 타액측정 흡습지를 사용한 타액분비량을 측정하고, 주관적 구강건조증, 구강건강 관련 삶의 질은 설문을 통하여 구강 자가관리 프로그램을 평가하였다.
본 연구는 자료수집을 위해 구조화된 설문지를 사용하였으며, 인구 사회적 특성 9문항, 구강건강 관련 특성 6문항, 구강건조증 평가를 위한 6문항, 구강건강 관련 삶의 질에 관한 14문항으로 설문지를 구성하였다.

대상 데이터

대조군은 본 연구자가 아파트 노인정 대표에게 연구에 대한 설명을 하고 설문 조사를 요청하여 1회차 설문 시 33명, 2회차 설문 시 25명, 3회차 설문 시 21명이 실시하여 매 회차마다 참여한 21명을 대상으로 설문조사를 실시하여 대상자로 선정하였다. 구체적인 연구대상 선정기준은 다음과 같다.
본 연구는 2016년 1월부터 2016년 2월까지 D시 B구에 위치한 노인복지관 한 곳과 아파트 노인정 각각 한 곳을 임의 지정하여 대상자를 선정하였다. 대상자 수는 G*Power 3.

데이터처리

• 대상자의 가설 검증을 위해 사후 실험군과 대조군 간의 타액분비량, 구강건조증 및 구강 건강 관련 삶의 질 차이는 independent t-test로 분석하였다.
• 대상자의 사전 종속변수의 동질성 검증은 independent t-test로 분석하였다.
• 대상자의 특성의 동질성 검증은 x² test와 Fisher’s exact test로 분석하였다.

이론/모형

Slade [21]가 개발한 구강건강 관련 삶의 질 도구인 구강건강영향지수(Oral Health Impact Profile, OHIP)-49문항을 축소한 OHIP-14를 Bae [22]가 번역하고 수정하여 신뢰성, 타당성 그리고 민감성이 입증된 한국어판 OHIP-14로 측정하였다. 총 14문항으로 구성된 5점 Likert 척도로, 각 문항별로 대상자에게 지난 1년 동안 치아, 잇몸, 틀니로 인한 기능적 제한, 신체적 통증, 심리적 불안, 신체적인 기능저하, 사회적인 능력 저하,사회적 분리의 7개 영역에 대한 경험을 질문하여 평가하였다.
구강 내 주관적인 구강건조증 측정은 주관적인 구강건조증은 1점 “구강건조증 없음”에서 10점 “구강건조증 아주 심함”까지의 시각적 상사 척도로 측정하였으며, 대상자는 본인의 구강건조증 정도를 일직선상에 V표로 표시하도록 하였다. 객관적인 구강건조증 측정은 Lee 등[19]이 제시한 구강건조증 측정 방법을 사용하였다. 측정방법은 흡습지를 이용하여 타액분비량을 측정하였다.

성능/효과

노인에게 4주간의 구강 자가관리 프로그램을 적용하여 그 효과를 분석한 결과, 실험군의 주관적 구강건조증이 대조군의 주관적 구강건조증에 비해 의미있게 감소하여 구강 자가관리 프로그램이 노인의 주관적 구강건조증 감소에 효과가 있음을 확인하였다. 객관적 구강건조증에 대한 실험결과, 실험군이 대조군에 비해 흡습지 젖는 양 역시 유의하게 감소하여 구강 자가관리 프로그램이 객관적 구강건조증 을 완화시킬 수 있음을 확인하였다. 또한 구강 자가관리 프로그램을 적용한 후 구강건강 관련 삶의 질을 측정한 결과, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 향상되는 것을 확인하였다.
객관적 구강건조증에 대한 실험결과, 실험군이 대조군에 비해 흡습지 젖는 양 역시 유의하게 감소하여 구강 자가관리 프로그램이 객관적 구강건조증 을 완화시킬 수 있음을 확인하였다. 또한 구강 자가관리 프로그램을 적용한 후 구강건강 관련 삶의 질을 측정한 결과, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 향상되는 것을 확인하였다.

후속연구

첫째, 향후 임상간호실무 적용 및 발전을 위해 본 연구에서 실시된 노인 구강 자가관리 프로그램을 노인요양병원이나 급성기 병원에 입원한 노인 대상자들에게 적용하여 효과를 검증할 필요가 있다. 둘째, 노인을 위한 구강 자가관리 프로그램의 효과에 대한 사후 분석을 시행하여 지속적인 효과 유지를 위한 효과를 검증할 필요가 있다.
본 연구에서 노인을 위한 구강교육과 구강 자가관리를 위한 교육을 적용함으로써 노인의 구강건조증과 구강건강 관련 삶의 질 향상에 긍정적인 효과를 미치는 것으로 볼 때, 지속적인 구강관리를 할 수 있는 프로그램이 필요하고 구강 자가관리 프로그램을 적극적으로 활용하여 노인의 구강건강 뿐 아니라 삶의 질 향상에도 기여할 수 있는 중재안으로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구결과를 기초로 하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 향후 임상간호실무 적용 및 발전을 위해 본 연구에서 실시된 노인 구강 자가관리 프로그램을 노인요양병원이나 급성기 병원에 입원한 노인 대상자들에게 적용하여 효과를 검증할 필요가 있다. 둘째, 노인을 위한 구강 자가관리 프로그램의 효과에 대한 사후 분석을 시행하여 지속적인 효과 유지를 위한 효과를 검증할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강질병엔 어떤것들이 있는가?	1%가 구강 문제로 불편함을 호소하고 있다[3]. 따라서 노인의 구강건강을 위해서는 구강질병예방과 구강기능향상이 동반되어야 하는데, 구강질병으로는 충치, 치아상실, 치주질환, 등이 있고, 구강기능의 문제로는 타액분비량 감소로 인한 구강건조증과 저작, 발음, 연하 등의 기능 퇴행 문제가 있다[4].
	65세 이상 노인인구가 급속히 늘어가고 있는 이유는 무엇인가?	의료기술의 발달과 함께 생활수준의 향상, 의료서비스의 확대로 평균 수명이 연장됨에 따라 65세 이상 노인인구는 급속히 늘어나고 있다. 이러한 노인인구 증가로 인해 노인의 건강에 대한 관심이 증가하고 있다.
	노인이 청년보다 구강건조증이 잘 걸리는 이유는 무엇인가?	구강기능의 문제 중 65세 이상 노인의 30%에서 나타나는 구강건조증은 입이 마르는 느낌의 불편감으로[5], 노화나 약물의 섭취로 인한 타액분비량 저하와도 관련이 있다[6]. 노인의 타액분비량은 청장년기 성인의 일일 타액분비량 1.0~1.5 L의 절반 정도가 분비되므로 저작, 연하시 불편함을 느끼고, 구강 점막이 갈라져 통증과 세균감염의 위험성을 증가시킨다[7]. 이러한 노인의 구강건조증은 음식 저작, 연하, 발음 및 미각 등의 구강기능에 장애를 유발하기도 하고[8], 치아상실, 치아우식증 및 치주 질환 등을 일으킬 확률이 높아진다[9].

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Kim AN. The effect of salivation stimulation exercise for cancer patient's dry mouth after surgery [master's thesis]. [Daegu]: Keimyung University; 2016. 59 p.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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