본 연구는 간호대학생의 임상실습 적응에 미치는 영향요인을 파악하여 된 서술적 조사연구이다. 2018년 4월 26일부터 2018년 5월 4일까지 간호대학생 180명에게 전환충격(17문항), 사회적지지(24문항), 임상 실습준비도(2문항), 임상실습 적응(14문항)으로 구성된 자가 보고식 설문지를 이용해 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 IBM SPSS Win 18.0을 이용해 빈도와 백분율, t-test, one way ANOVA, Pearson correlation coefficient, 단계적 다중회귀분석을 시행하여 분석하였다. 임상실습적응은 전환충격(r=-.55)과는 음의 상관관계를 보였고, 사회적 지지의 친구영역(r=.24), 부모영역(r=.32), 교수영역(r=.38), 임상실습 준비(r=.35)와는 양의 상관관계를 보였다. 전환충격이 작아질수록(B=-.409), 임상실습 준비도(B=.766)와 교수의 지지(B=.228), 부모의 지지(B=.163)이 커질수록 임상실습 적응이 커지는 것으로 나타났다. 전환충격, 임상실습 준비도, 교수의 지지 순으로 임상실습 적응에 영향을 주는 것으로 나타나 임상실습 적응을 높이기 위해서는 개인의 실습 준비나 교수의 지지뿐만 아니라 간호대학생의 전환충격을 줄일 수 있는 방안을 마련할 필요가 있겠다.
본 연구는 간호대학생의 임상실습 적응에 미치는 영향요인을 파악하여 된 서술적 조사연구이다. 2018년 4월 26일부터 2018년 5월 4일까지 간호대학생 180명에게 전환충격(17문항), 사회적지지(24문항), 임상 실습준비도(2문항), 임상실습 적응(14문항)으로 구성된 자가 보고식 설문지를 이용해 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 IBM SPSS Win 18.0을 이용해 빈도와 백분율, t-test, one way ANOVA, Pearson correlation coefficient, 단계적 다중회귀분석을 시행하여 분석하였다. 임상실습적응은 전환충격(r=-.55)과는 음의 상관관계를 보였고, 사회적 지지의 친구영역(r=.24), 부모영역(r=.32), 교수영역(r=.38), 임상실습 준비(r=.35)와는 양의 상관관계를 보였다. 전환충격이 작아질수록(B=-.409), 임상실습 준비도(B=.766)와 교수의 지지(B=.228), 부모의 지지(B=.163)이 커질수록 임상실습 적응이 커지는 것으로 나타났다. 전환충격, 임상실습 준비도, 교수의 지지 순으로 임상실습 적응에 영향을 주는 것으로 나타나 임상실습 적응을 높이기 위해서는 개인의 실습 준비나 교수의 지지뿐만 아니라 간호대학생의 전환충격을 줄일 수 있는 방안을 마련할 필요가 있겠다.
This descriptive study aims to examine the factors that influence nursing students' adaptation to clinical practice. Data was collected from 180 nursing students between April 26 and May 4, 2018. A self-reporting questionnaire was employed, which comprised of 17 questions regarding transition shock,...
This descriptive study aims to examine the factors that influence nursing students' adaptation to clinical practice. Data was collected from 180 nursing students between April 26 and May 4, 2018. A self-reporting questionnaire was employed, which comprised of 17 questions regarding transition shock, 24 questions about social support, two questions regarding the levels of preparedness for clinical practice, and 14 questions about the degree of adaptation to clinical practice. Collected data was analyzed using t-test, one-way analysis of variance, and stepwise multiple regression, as well as by calculating the Pearson correlation coefficient. Subjects' degree of adaptation to clinical practice had a negative correlation with their transition shock. The degree of adaptation had a positive correlation with the levels of preparedness for clinical practice (r = 0.35) and the sub-variables of social support in the domains of friends (r = 0.24), parents (r = 0.32), and professors (r = 0.38). The smaller the transition shock (B = -0.409) and the greater the levels of preparedness (B = 0.766), professorial support (B = 0.228), and parental support (B = 0.163), the higher the degree of adaptation to clinical practice. Transition shock had the greatest influence on the degree of adaptation to clinical practice felt by subjects, followed by their level of preparedness for clinical practice and professorial support. Hence, to increase the degree of adaptation to clinical practice, not only should individual nursing students be better prepared to conduct clinical practice and professors provide greater support, but also there needs to be measures implemented to reduce transition shock.
This descriptive study aims to examine the factors that influence nursing students' adaptation to clinical practice. Data was collected from 180 nursing students between April 26 and May 4, 2018. A self-reporting questionnaire was employed, which comprised of 17 questions regarding transition shock, 24 questions about social support, two questions regarding the levels of preparedness for clinical practice, and 14 questions about the degree of adaptation to clinical practice. Collected data was analyzed using t-test, one-way analysis of variance, and stepwise multiple regression, as well as by calculating the Pearson correlation coefficient. Subjects' degree of adaptation to clinical practice had a negative correlation with their transition shock. The degree of adaptation had a positive correlation with the levels of preparedness for clinical practice (r = 0.35) and the sub-variables of social support in the domains of friends (r = 0.24), parents (r = 0.32), and professors (r = 0.38). The smaller the transition shock (B = -0.409) and the greater the levels of preparedness (B = 0.766), professorial support (B = 0.228), and parental support (B = 0.163), the higher the degree of adaptation to clinical practice. Transition shock had the greatest influence on the degree of adaptation to clinical practice felt by subjects, followed by their level of preparedness for clinical practice and professorial support. Hence, to increase the degree of adaptation to clinical practice, not only should individual nursing students be better prepared to conduct clinical practice and professors provide greater support, but also there needs to be measures implemented to reduce transition shock.
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문제 정의
본 연구는 간호대학생의 전환충격, 사회적 지지, 임상 실습 준비가 임상실습 적응에 미치는 영향요인을 파악하여 간호대학생의 임상실습 적응 방안을 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 간호대학생의 전환충격, 사회적 지지, 임상 실습 준비도가 임상실습 적응에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과 전환충격이 낮을수록, 사회적 지지와 임상실습 준비도가 높을수록 임상실습 적응이 높게 나타났다.
본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생의 전환충격, 사회적지지, 임상실습 준비가 임상실습 적응에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이를 토대로 본 연구에서는 간호대학생의 임상실습 적응 수준을 파악하고, 영향 요인으로 전환충격, 임상 실습 준비도, 사회적 지지와의 관련성을 규명하여 효율적인 임상실습 교육을 위한 학습전략을 마련하고자 한다.
대상 데이터
본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 하였다. 경기, 충남, 전남 지역에서 편의 추출된 4개의 대학에서 자발적으로 참여 의사를 밝힌 간호대학생을 대상으로 자료를 수집하였다. 선정기준으로는 임상실습에 2주 이상 경험이 있고, 현재 실습 중이거나 실습을 마친지 1주 이내의 간호대학생으로 하였으며, 실습 장소가 보건소, 학교, 지역사회 센터, 정신과 병동인 경우 제외하였다.
본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 하였다. 경기, 충남, 전남 지역에서 편의 추출된 4개의 대학에서 자발적으로 참여 의사를 밝힌 간호대학생을 대상으로 자료를 수집하였다.
선정기준으로는 임상실습에 2주 이상 경험이 있고, 현재 실습 중이거나 실습을 마친지 1주 이내의 간호대학생으로 하였으며, 실습 장소가 보건소, 학교, 지역사회 센터, 정신과 병동인 경우 제외하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수는 G*power 3.0 program을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 medium effect size 0.15, 검정력 0.9로 계산하였을 때 154명으로 산출되었으며, 탈락율 20%를 고려하여 최종 185명을 대상으로 하였다.
설문지 작성 시간은 약 10분 정도 소요되었고, 연구에 참여한 모든 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다. 총 185부를 배포 후 모두 회수되었으며, 성실하게 답변되지 않은 5부를 제외한 180부를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
2) 측정 변수들 간의 차이, 상관성을 파악하기 위해 t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient를 이용하여 분석하였다.
3) 전환충격, 사회적 지지, 실습 준비도가 임상실습 적응에 미치는 영향을 파악하기 위해 단계적 다중 회귀분석(Stepwise Multiple Regression)을 시행하였다.
임상실습 준비, 사회적지지, 전환충격이 임상실습 적응에 미치는 영향을 알아보기 위해 단계선택방법에 의한 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석을 시행하기 전 다중 공성선, 잔차, 이상값을 확인하였다.
이론/모형
Han과 Yoo[14]가 개발한 사회적 지지 도구를 사용하였으며, 가족지지 8문항, 친구지지 8문항, 교수지지 8문항으로 총 24문항으로 구성되었으며, 각 문항은 5점 Likert 척도로 측정하였다. 개발 당시 신뢰도 계수 Cronbach’s ⍺는 친구 지지 .
한편, 사회적 지지 중 친구의 지지 영역은 유의하지 않게 나타나 이를 제외시킨 축소모형에 대해서도 분석했다. 완전모형과 축소모형의 차이에 대해 Jaccard &Turrisi[16]의 방법으로 유의성 검정을 실시한 결과 완전모형과 축소모형에 대해 유의한 차이를 보이지 않아(F=0.350, p >.05) 친구의 지지 영역을 제외시키는 축소모형을 사용하였다. Table 4는 다중회귀분석을 실시한 결과로, 전환충격, 임상실습 준비도, 교수의 지지 순으로 임상실습 적응에 영향을 주는 것으로 나타났다.
임상실습적응은 간호대학생들이 병동의 환경에 적응하여 임상실습 기간 동안 간호대학생으로서의 역할을 하는 정도를 측정하는 점수로, Yi[13]가 개발한 도구를 사용하였다. 5점 Likert 척도로, 14개의 문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 임상실습 적응도가 높음을 의미한다.
성능/효과
다음으로 상관관계 분석에서 전환충격, 사회적 지지, 임상실습 준비도는 임상실습 적응과 유의한 상관관계를 보였다. 즉, 전환충격이 작을수록, 사회적 지지와 임상실습 준비도가 높을수록 임상실습 적응이 높아졌다.
본 연구 결과 전환충격이 낮을수록, 사회적 지지와 임상실습 준비도가 높을수록 임상실습 적응이 높게 나타났다. 단계적 다중회귀분석 결과 전환충격과 임상실습 준비도, 교수와 부모의 지지가 임상실습 적응에 유의하게 영향을 미치는 변수로 확인되었다. 이상의 결과를 근거로 다음과 같이 제언하고자 한다.
대상자의 전환충격, 사회적 지지, 임상실습 준비, 임상실습 적응 정도는 Table 2와 같다. 대상자의 임상실습 준비는 6.65±1.09점, 사회적 지지는 부모 영역 4.13±0.80, 친구영역 3.93±0.64점, 교수영역 3.10±0.68점, 임상실습 적응 3.21±0.51점, 전환충격은 2.45±0.43점으로 나타났다.
마지막으로 임상실습 적응에 미치는 영향을 파악하기 위한 단계적 다중 회귀분석 결과 전환충격, 임상실습 준비도, 교수의 지지, 부모의 지지 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 전체 설명력은 41.6%였다.
본 연구는 간호대학생의 전환충격, 사회적 지지, 임상 실습 준비도가 임상실습 적응에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과 전환충격이 낮을수록, 사회적 지지와 임상실습 준비도가 높을수록 임상실습 적응이 높게 나타났다. 단계적 다중회귀분석 결과 전환충격과 임상실습 준비도, 교수와 부모의 지지가 임상실습 적응에 유의하게 영향을 미치는 변수로 확인되었다.
이상의 결과를 종합해보면, 임상실습 적응에 영향을 미치는 요인은 전환충격과 임상실습 준비도, 사회적 지지 중 교수의 지지, 부모의 지지 순으로 영향을 미쳤다. 본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 적응과 전환 충격의 상관관계를 확인하였고, 임상실습 적응에 유의한 영향을 미치는 변수를 파악하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다.
분석결과, 임상실습 적응은 모든 변수간의 상관관계를 보였다. 임상실습 적응은 전환충격(r=-.55)과는 음의 상관관계를 보였고, 사회적 지지의 친구영역(r=.24), 부모영역(r=.32), 교수영역(r=.38), 임상실습 준비(r=.35)와는 양의 상관관계를 보였다.
후속연구
하지만 현재까지 간호대학생의 전환 충격 수준을 일반화할 만한 연구가 없었고, 전환충격이 유지되는 기간에 대해서도 명확히 밝혀진 바 없어 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 다만, 신규 간호사의 전환충격이 8-12개월 정도 지속된다는 연구 결과에 비추어 볼 때[27], 간호대학생 역시 첫 학기뿐만 아니라 실습기간 전반에 거쳐 전환충격이 지속될 것으로 추측 되는 바 추후 종단적 연구를 통해 전환충격에 대한 추적 관찰 기준을 마련하고, 중재의 적용 시점을 논의해야겠다
둘째, 간호대학생을 대상으로 전환충격에 대한 연구가 부족하여 반복적인 연구가 필요하며, 전환충격과 임상실습 적응 관계에서 변화 추이를 확인하기 위한 종단적 연구를 제언한다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 적응과 전환 충격의 상관관계를 확인하였고, 임상실습 적응에 유의한 영향을 미치는 변수를 파악하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다. 또한 전환충격과 임상실습 준비도, 교수의 지지, 부모의 지지가 임상실습 적응에 미치는 유의한 변수로 밝혀져 이를 활용하여 임상실습 적응을 향상시키기 위한 프로그램 개발이 필요할 것으로 본다.
첫째, 본 연구에서 다루어진 변수 외에 다양한 변수를 고려하여 임상실습 적응에 미치는 영향요인을 확인 해 볼 필요가 있다.
실습 준비도는 수행에 대한 자신감 정도로 볼 수 있는데, 실습에 대한 준비가 적절히 이루어지면 자신감을 느껴 임상실습 목표를 성취할 수 있다고 하였다[22]. 다만, 본 연구에서 사전지식 정도나 핵심술기는 자가 평가만으로 측정되었으며, 일부 연구에서 이러한 측정결과는 실제 성취도와 관련성이 낮다는 보고가 있어[23], 추후 연구에서는 객관적인 평가를 위해 교수나 동료에 의한 평가가 보완되어야 할 것으로 생각된다
또한, 실습지도 교수는 임상 실습에서 지지적인 측면뿐만 아니라, 의사소통 및 대인관계, 전문적인 지식 및 능력, 원조자로서의 역할 하게 되는데 이와 같은 요인들이 간호대학생의 임상수행능력이나 만족도에 영향을 미치는 것으로 알려져[19, 20] 교수 역할의 중요성을 뒷받침 한다. 추후 연구에서는 사회적 지지로써 교수 영역이 제한되지 않도록 지지나 격려뿐만 아니라 교육 활동 특성을 포괄적으로 반영하는 교수 효율성을 파악하고, 임상실습 적응과의 영향 관계를 규명해 볼 필요가 있다.
이는 간호대학생의 임상실습 적응을 높이기 위해 전환충격 중재 방안을 적용해 볼 수 있음을 시사한다. 하지만 현재까지 간호대학생의 전환 충격 수준을 일반화할 만한 연구가 없었고, 전환충격이 유지되는 기간에 대해서도 명확히 밝혀진 바 없어 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 다만, 신규 간호사의 전환충격이 8-12개월 정도 지속된다는 연구 결과에 비추어 볼 때[27], 간호대학생 역시 첫 학기뿐만 아니라 실습기간 전반에 거쳐 전환충격이 지속될 것으로 추측 되는 바 추후 종단적 연구를 통해 전환충격에 대한 추적 관찰 기준을 마련하고, 중재의 적용 시점을 논의해야겠다
따라서 임상실습 지도 시 간호대학생이 임상실습에 잘 적응 할 수 있도록 바람직한 역할 모델로써 기능하도록 해야 하며, 지지와 격려도 매우 중요함을 인지하도록 해야겠다. 한편 친구의 지지 영역은 유의한 영향을 미치지 못했는데, 임상실습 적응에 동료의 지지가 필요하다는 연구결과와 상이하여[26] 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전환충격이란?
전환충격은 Kim 등[12]에 의해 개발된 도구로, 신규간호사가 임상에서 느끼는 의구심과 혼란, 혼동, 상실과 같은 충격적인 반응을 측정하기 위해 개발된 도구이다. 업무의 압도, 간호전문직관의 혼란, 관계의 위축, 이론과 실제의 충돌, 사회적 지지의 상실, 개인생활과 일과의 부조화로 총 6개의 하위 영역으로 구성되어 있다.
임상실습이 중요한 이유는?
간호학 교육과정에서 임상실습은 중요한 역할을 한다. 임상실습은 학교에서 배운 이론을 실제 임상에서 적용해 볼 수 있는 기회를 제공할 뿐만 아니라, 간호대학생들이 실제 간호 업무 환경에서 실무에 참여하는 과정이기도 하다[1]. 학생들은 이 시기를 통해 간호에 대한 지식, 기술, 태도 및 신념과 가치, 윤리적 표준 등을 내면화하고, 이를 행동의 일부로 발달시키며[2] 간호사가 되기 위한 본격적인 준비단계로 임상에 진입하게 된다.
간호학 교육과정에서 임상실습시기가 중요한 이유는 무엇인가?
임상실습은 학교에서 배운 이론을 실제 임상에서 적용해 볼 수 있는 기회를 제공할 뿐만 아니라, 간호대학생들이 실제 간호 업무 환경에서 실무에 참여하는 과정이기도 하다[1]. 학생들은 이 시기를 통해 간호에 대한 지식, 기술, 태도 및 신념과 가치, 윤리적 표준 등을 내면화하고, 이를 행동의 일부로 발달시키며[2] 간호사가 되기 위한 본격적인 준비단계로 임상에 진입하게 된다.
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