Objectives: The purpose of this study was to investigate the effects of herbal medicine treatment for patients with migraine and to suggest research methods for herbal medicine treatment on migraine. Methods: In this study, a search was conducted through several academic sites using a combination of...
Objectives: The purpose of this study was to investigate the effects of herbal medicine treatment for patients with migraine and to suggest research methods for herbal medicine treatment on migraine. Methods: In this study, a search was conducted through several academic sites using a combination of terms '편두통', 'Migraine', '한약', '한약치료', 'Herbal medicine', 'Herbal medicines', 'Herb', 'Traditional Chinese Medicine', and 'TCM'. Randomized controlled trials using herbal medicine treatments for adult patients with migraine were selected. Results: Ultimately, 46 papers were selected and analyzed. A statistically significant improvement was noted in the treatment group in terms of clinical migraine symptoms and other migraine evaluation tools before and after the herbal medicine treatment. Herbal medicines were administered in decoction, pill, and granule formulations. Many kinds of medicinal herbs, such as 解表藥類, 補益藥類, 淸熱藥類, 活血祛瘀藥類, and 平肝藥類, have been used for migraine. Among them, 川芎, belonging to 活血祛瘀藥類, is mentioned 36 times and is the most frequently used medicine. Herbal medicine was used safely for migraine treatment, without major adverse reactions, and the recurrence rate was significantly lower in the treatment group than in the control group. Conclusions: In conclusion, the herbal medicine treatment for patients with migraine showed a statistically significant improvement in 46 papers. Future studies should utilize standardized and objective evaluation tools, along with appropriate experimental design. The relevant articles should be increased to a significant level to verify the effect of herbal medicine treatments on migraine.
Objectives: The purpose of this study was to investigate the effects of herbal medicine treatment for patients with migraine and to suggest research methods for herbal medicine treatment on migraine. Methods: In this study, a search was conducted through several academic sites using a combination of terms '편두통', 'Migraine', '한약', '한약치료', 'Herbal medicine', 'Herbal medicines', 'Herb', 'Traditional Chinese Medicine', and 'TCM'. Randomized controlled trials using herbal medicine treatments for adult patients with migraine were selected. Results: Ultimately, 46 papers were selected and analyzed. A statistically significant improvement was noted in the treatment group in terms of clinical migraine symptoms and other migraine evaluation tools before and after the herbal medicine treatment. Herbal medicines were administered in decoction, pill, and granule formulations. Many kinds of medicinal herbs, such as 解表藥類, 補益藥類, 淸熱藥類, 活血祛瘀藥類, and 平肝藥類, have been used for migraine. Among them, 川芎, belonging to 活血祛瘀藥類, is mentioned 36 times and is the most frequently used medicine. Herbal medicine was used safely for migraine treatment, without major adverse reactions, and the recurrence rate was significantly lower in the treatment group than in the control group. Conclusions: In conclusion, the herbal medicine treatment for patients with migraine showed a statistically significant improvement in 46 papers. Future studies should utilize standardized and objective evaluation tools, along with appropriate experimental design. The relevant articles should be increased to a significant level to verify the effect of herbal medicine treatments on migraine.
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문제 정의
본 연구에서는 편두통의 한약치료에 대한 임상연구 논문들을 고찰하면서 한약치료가 편두통에 유효한지, 편두통에 어떤 변증이 주로 언급되었는지, 이에 따라 어떤 한약처방 및 한약재가 다빈도로 유효하게 사용되었는지, 한약치료에 따른 안전성 및 이상반응의 유무 등을 파악하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 편두통 환자의 한약치료에 대한 임상논문을 검색하고 정리하여 편두통의 한약치료에 대한 효과를 조사하고, 각 연구논문의 연구 방법을 분석하고 평가함으로써 편두통의 한약치료에 대한 임상연구 방법을 제시하고자 한다.
제안 방법
Transcranial doppler(TCD) 양상에 대하여 조사한 5편의 논문 모두에서, 치료군의 치료 전/후 혈류 속도를 비교했을 때 치료 후 혈류속도가 현저히 감소되었다. 1편의 논문에서는 뇌 MRI를 촬영한 후 뇌실 주위와 심부백질부의 고신호 부위를 Fazekas 방법에 따라 4단계로 분류하였고, 이에 따라 뇌 백질 부분의 양성률을 파악하였다. 뇌의 백질 병변은허혈성 뇌졸중, 혈관성 치매 및 기타 여러 질환에서 나타날 수 있으며, 종종 허혈성 손상 및 신경세포의 퇴행의 병리적 과정으로 간주되기도 하는데, 조사한 논문에서는 치료군의 뇌 백질부분 양성률이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 감소를 나타냈다31.
성인을 대상으로 하며 한약치료가 주가 되는 무작위 배정 대조군 연구를 대상으로 하였다. 검색된 논문들에 대해 제목, 초록을 검토한 후 1차적으로 논문을 선별하였다. 선별된 논문 중 2차적으로 본문을 검토하여 논문을 선별하였다(Fig.
검색어를 이용하여 중복된 논문을 제외하고 총 498편을 검색하였으며, 제외기준에 해당하는 논문을 제외하고 2008년 1월부터 2017년 11월까지 발표된 논문들 중 총 46편의 논문을 연구 대상으로 선정하였다. 논문에 제시된 연구 방법, 변증, 치료군과 대조군의 활용 약물, 치료 기간, 평가 방법, 결과 등으로 나누어 분석하였다(Table 1).
총 46편의 논문 중 39편의 논문에서 선정기준과 제외기준을 제시하였다. 대부분의 논문에서는 진단기준에 부합하면서 CT나 MRI상으로 두개 내 기질적인 이상이 없는 경우, 심혈관계 이상이 없는 경우, 뇌졸중이나 혈관기형, 동맥염과 같은 기저 질병이 없는 경우 등을 대상으로 선정기준을 설정하여 연구를 진행하였다.
이외의 약물은 1일 1~3회로 투여횟수가 다양하게 조사되었다. 대조군에 사용되었던 한약은 환(capsule) 혹은 과립(granule) 제형으로 투여되었다. 종류로는 Tianshu capsule, 正天丸(Zhengtian capsule), 養血淸腦顆粒 등이 활용되었는데, 모두 1일 3회 투여되었다.
대조군은 피험자에게 양약을 투여한 연구, 치료군과 다른 종류의 한약을 투여한 연구, placebo를 투여한 연구, 양약과 placebo를 함께 투여한 연구로 나뉘었는데, 각각 36편, 6편, 3편, 1편을 차지하였다. 대조군에 사용된 양약은 capsule 제형이나 tablet 제형으로 투여되었다. 여러 종류 중 Flunarizine hydrochloride capsules(Sibelium)이 30편으로 가장 많이 활용되었고, 주로 수면 전에 투여되었다.
또한 46편의 논문 중 6편의 논문에서 혈액 검사를 시행하였는데, 혈청 분석을 통해 serotonin (5-hydroxytryptamine), Nitric Oxide(NO), IL-6, TNF-α, endothelin(ET), GMP-140, Thromboxane B2(TXB2), Calcitonin Gene Related Peptide(CGRP) 값의 변화를 조사하였다.
검색된 논문들에 대해 제목, 초록을 검토한 후 1차적으로 논문을 선별하였다. 선별된 논문 중 2차적으로 본문을 검토하여 논문을 선별하였다(Fig. 1).
설문 평가로는 Quality of Life index, Patient Reported Outcome(PRO) measure, SF-36, McGill pain Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI), Self-rating Depression Scale(SDS), Self-rating Anxiety Scale(SAS)이 활용되었는데, 각각 3회, 3회, 3회, 2회, 2회, 1회, 1회 활용되었다.
이외에 뇌자기공명영상법, electroencephalogram(EEG), transcranial doppler(TCD) 평균 뇌혈류량 검사 등을 보조적으로 이용하여 두개 내 기질적인 질환의 여부와 뇌혈관 및 뇌혈류 변화를 측정하였다.
임상 검사를 시행한 논문은 6편으로 혈청 Nitric Oxide(NO), endothelin(ET-1)의 변화, Calcitonin Gene Related Peptied(CGRP)의 변화, TNF-α, serotonin, IL-6, GMP-140, Thromboxane B2(TXB2) 항목들에 대해 측정하였다.
치료군의 탕약은 1일 1劑를 원칙으로 시행하였으며, 1회에 약 200 ml의 용량으로 1일 2회 아침, 저녁으로 분복하여 복용하도록 하였으나, 1회 혹은 3회 복용하도록 한경우도 있었다. 환 또는 과립 제형은 1일 2-3회 복용하도록 하였다.
대상 데이터
46편의 논문 중 구체적으로 한약재를 언급하지 않았던 논문은 3편이었다. 43편의 논문을 조사한 결과 총 96종류의 약물이 편두통을 치료하기 위해 사용되었다. 한약재 사용 빈도를 정리해보면 Table4와 같다.
46편의 논문 중 안전성 지표에 대하여 조사한 논문은 총 28편으로, 주로 혈액검사, 간기능 검사, 신기능 검사, 심전도 등의 일반 생체 징후에 대하여 조사하였다. 안전성 지표를 검사한 모든 논문에서 이상이 없다고 보고되었다.
7. 다용된 평가 도구는 ‘편두통의 임상증상’으로 총 29편에서 사용되었다.
검색어는 ‘Migraine', ‘편두통’, ‘Herbal medicine', ‘Herb', ‘Traditional chinese medicine', ‘TCM'으로 설정하였고, 이 검색어들을 조합하여 검색하였다.
검색어를 이용하여 중복된 논문을 제외하고 총 498편을 검색하였으며, 제외기준에 해당하는 논문을 제외하고 2008년 1월부터 2017년 11월까지 발표된 논문들 중 총 46편의 논문을 연구 대상으로 선정하였다. 논문에 제시된 연구 방법, 변증, 치료군과 대조군의 활용 약물, 치료 기간, 평가 방법, 결과 등으로 나누어 분석하였다(Table 1).
구성된 약물의 효능을 살펴보면 平肝熄風, 祛風濕, 淸熱, 活血祛瘀, 利水, 安神藥으로, 心⋅脾經에 귀경하는 白茯神을 제외하고 공통적으로 肝經에 귀경하는 한약재들로 구성되어 있다.
조사한 논문의 연구대상자 3,896명 중 121례가 중도 탈락하여, 연구를 완료한 연구대상자는 총 3,775명이었다. 그 중 한약치료를 받은 피험자는 1,945명이었다. 연구대상자 수는 최소 40명부터 최대 360명까지 다양하였고, 50명 미만은 3편, 50명 이상 100명 미만은 34편, 100명 이상은 9편으로 조사되었다.
대조군은 피험자에게 양약을 투여한 연구, 치료군과 다른 종류의 한약을 투여한 연구, placebo를 투여한 연구, 양약과 placebo를 함께 투여한 연구로 나뉘었는데, 각각 36편, 6편, 3편, 1편을 차지하였다. 대조군에 사용된 양약은 capsule 제형이나 tablet 제형으로 투여되었다.
본 연구에서 가장 많이 활용된 ‘편두통 임상증상’에 대한 평가는 총 29편에서 시행되었다.
성인을 대상으로 하며 한약치료가 주가 되는 무작위 배정 대조군 연구를 대상으로 하였다. 검색된 논문들에 대해 제목, 초록을 검토한 후 1차적으로 논문을 선별하였다.
그 중 한약치료를 받은 피험자는 1,945명이었다. 연구대상자 수는 최소 40명부터 최대 360명까지 다양하였고, 50명 미만은 3편, 50명 이상 100명 미만은 34편, 100명 이상은 9편으로 조사되었다. 특히 연구대상자가 60명인 연구는 16편으로 34.
조사한 논문의 연구대상자 3,896명 중 121례가 중도 탈락하여, 연구를 완료한 연구대상자는 총 3,775명이었다. 그 중 한약치료를 받은 피험자는 1,945명이었다.
총 46편의 논문 중 39편의 논문에서 선정기준과 제외기준을 제시하였다. 대부분의 논문에서는 진단기준에 부합하면서 CT나 MRI상으로 두개 내 기질적인 이상이 없는 경우, 심혈관계 이상이 없는 경우, 뇌졸중이나 혈관기형, 동맥염과 같은 기저 질병이 없는 경우 등을 대상으로 선정기준을 설정하여 연구를 진행하였다.
총 46편의 논문 중 44편의 논문에서 진단기준을 명시하였다. 진단기준의 근거가 명확하지 않거나 구체적인 언급이 없는 논문은 2편이었다.
총 46편의 논문 중, 기간을 명시하지 않은 1편을 제외하고, 치료 기간은 짧게는 7일부터 길게는 3개월까지 설정되었다. 그 중 치료 기간이 28일(4주)이었던 논문이 15편으로 가장 많았다.
총 46편의 논문 중, 추적 관찰 기간을 제시한 논문은 23편이었다. 이 중 4편은 편두통 재발률에 대하여 조사하였고, 나머지 19편은 재발률에 대하여 조사하지 않았다.
치료군은 피험자에게 연구하고자 하는 한약만 단독으로 투여한 연구와 한약과 양약 혹은 한약과 placebo를 함께 투여한 연구로 나뉘었는데, 각각 38편, 8편을 차지하였다. 치료군의한약물 제형은 탕약(decoction), 환(capsule) 또는 과립(granule) 제형의 한약으로 나뉘었으며, 탕약을 투여한 경우는 32편이었고, 과립제형을 사용한 경우는 11편, 환제형을 사용한 경우는 3편이었다.
편두통에 대한 임상연구들을 살펴보고자 과학기술정보통합서비스(NDSL), 국회도서관, 학술연구정보서비스(RISS), KISS, KoreaMed, 한국전통지식포탈, 전통의학정보포털(OASIS), CNKI, Pubmed 등의 DB를 이용하여 2008년 1월부터 2017년 11월까지 발표된 논문들을 검색하였다. 검색어는 ‘Migraine', ‘편두통’, ‘Herbal medicine', ‘Herb', ‘Traditional chinese medicine', ‘TCM'으로 설정하였고, 이 검색어들을 조합하여 검색하였다.
이론/모형
총 46편의 논문은 Randomized controlled trial 형식으로 조사되었다. 이중 맹검을 실시한 논문은 총 3편이었다.
성능/효과
1. 가장 많이 활용된 편두통의 서양의학적 진단기준은 ‘2004년 국제두통학회(ISH)에서 제정한 국제두통질병분류표(ICHD-Ⅱ) 중 편두통의 진단기준’이었고, 중의학적 진단기준은 ‘2002년 중화인민공화국 위생부에서 발행한 ’이었다.
총 20개의 질문이 있는데, 불안 정도 증가에 대한 질문은 15개, 불안 정도의 감소에 대한 질문은 5개로 이루어져 있다65. 1편의 논문에서 시행되었던 SDS, SAS평가 결과 치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 치료 효과를 나타냈다.
2. 치료군의 한약 제형은 탕약이 32편, 과립이 11편, 환이 3편 사용되었다.
단일 한약재로 가장 많이 사용되었던 한약재는 活血祛瘀藥類에 속하는 川芎으로 총 36회 언급되었다. 20회 이상 30회 미만 사용되었던 한약재는 解表藥類에 속하는 白芷, 補血藥類에 속하는 白芍藥이었고, 언급된 횟수는 각각 23회, 20회이었다. 이외에 10회 이상 사용된 한약재는 天麻, 釣鉤藤, 柴胡, 全蝎, 當歸, 細辛, 玄胡索, 牛膝(川牛膝, 懷牛膝 포함)이었다.
본 연구에서 가장 많이 활용된 ‘편두통 임상증상’에 대한 평가는 총 29편에서 시행되었다. 29편의 논문 중 23편에서는 연구 종료 후 시행한 편두통 임상증상에 대한 평가에서 한약치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 치료 효과가 있다는 결과를 나타냈으며, 나머지 6편에서는 편두통 임상증상에 대한 각 항목의 점수가 감소되었으나 통계적인유의성은 없었다.
4. 다빈도 활용 한약재의 종류는 解表藥類, 補益藥類, 淸熱藥類, 活血祛瘀藥類, 平肝藥類 등 이었으며, 10회 이상 언급된 다빈도 한약재는 川芎, 白芷, 白芍藥, 天麻, 釣鉤藤, 柴胡, 全蝎, 當歸, 細辛, 玄胡索, 牛膝이었다.
46편의 논문 중 재발률을 조사한 논문은 총 4편이었고, 4편 모두 치료군에서의 편두통 재발률이 대조군보다 통계적으로 유의하게 낮았다(Table 5).
5. 편두통의 한약치료 기간은 4주인 경우가 가장 많았다.
6. 편두통의 변증진단으로 肝, 風, 瘀血이 주로 언급되었다.
8. 한약치료 효과는 총 46편의 모든 논문에서 통계적으로 유의한 호전을 나타냈다.
9. 한약의 안전성 지표에서 2.57%의 경도의 이상반응이 나타났으나, 특별한 처치 없이 완해되었다.
EEG 검사상으로는 치료군에서 대조군에 비해 α wave는 감소하고, δ wave와 θ wave는 증가하는 결과를 나타냈다.
. MPQ를 시행한 2편의 논문에서 모두 치료군의 점수가 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다.
. PRO 점수를 산정한 3편 모두 대조군에 비해 치료군의 PRO 총점이 통계적으로 유의하게 낮아 치료 효과가 있는 것으로 나타났다.
주관적인 수면의 질, 수면 대기 시간, 수면시간, 습관적 수면 효율, 수면 장애, 수면제 사용, 주간 기능장애 등 7가지 영역으로 이루어져 있으며, 총 19개의 문항으로 구성되어 있다62,63. PSQI를 시행한 2편의 논문 모두 치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 치료 효과가 있는 것으로 조사되었다. 특히 치료군에서 수면의 질이 향상된 결과를 나타냈다.
Transcranial doppler(TCD) 양상에 대하여 조사한 5편의 논문 모두에서, 치료군의 치료 전/후 혈류 속도를 비교했을 때 치료 후 혈류속도가 현저히 감소되었다. 1편의 논문에서는 뇌 MRI를 촬영한 후 뇌실 주위와 심부백질부의 고신호 부위를 Fazekas 방법에 따라 4단계로 분류하였고, 이에 따라 뇌 백질 부분의 양성률을 파악하였다.
氣血辨證 관점에서 변증한 논문 중 최다 빈도 언급된 변증은 瘀血이었고, 총 17번 언급되었다. 臟腑辨證의 관점에서 변증한 논문 중 肝에 관련한 변증이 17편으로 가장 많이 차지했고, 脾에 관련한 변증이 2편, 腎에 관련한 변증은 肝과 함께 언급되어 나타났는데 2편이었다.
46편의 논문 중 이상반응(부작용)을 조사한 논문은 총 28편으로, 이 중 11편의 논문에서 이상반응을 보고했다. 대조군에서 이상반응이 발생한 경우는 총 60례이었고, 경도의 피로감, 경미한 어지러움, 위장장애, 식욕부진, 구건, 흉민, 심계항진 등의 증상이 나타났다. 이러한 증상들은 약을 중단하고 후유증 없이 소실되거나, 1주일 이내로 자연적으로 소실되었다.
특히 10회 이상 언급된 川芎, 白芷, 白芍藥, 天麻, 釣鉤藤, 柴胡, 全蝎, 當歸, 細辛, 玄胡索, 牛膝 등의 한약재는 편두통의 한약치료에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 편두통 치료에 한약이 중대한 이상반응 없이 안전하게 사용될 수 있고, 재발률이 감소되어 장기적인 치료 효과가 있는 것으로 추측된다.
본 연구에서 변증에 대하여 분석한 결과, 肝風挾瘀(肝風瘀血, 風瘀)변증이 가장 많이 언급되었다. 氣血辨證 관점에서는 瘀血이, 臟腑辨證 관점에서는 肝이, 病因辨證 관점에서는 風證이 가장 많이 언급되었다.
본 연구에서 치료군의 임상 치료율은 79.0%부터 96.7%까지 나타나 높은 치료율을 보였으며, 46편의논문 모두에서 치료군의 임상 치료율이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 호전을 나타냈다. 또한 다양한 평가 척도를 통해 편두통의 임상증상뿐만 아니라 삶의 질 측면에서도 개선되었음이 확인되었다.
실험 종료 후 혈청 serotonin, NO는 증가하고, IL-6, TNF-α, ET, GMP-140, TXB2, CGRP는 감소한다는 결과를 얻었다.
한약 처방의 안전성을 살펴본 28편의 논문 모두 혈액검사, 간기능 검사, 신기능 검사, 심전도 등의 일반 생체 징후에 이상이 없는 것으로 나타나 한약 복용시 안전성이 확인되었다. 이상반응을 살펴본 28편의 논문 중 11편의 논문에서 이상반응이 발견되었으나, 모두 대조군과 치료군의 이상반응 발생률이 통계적으로 무의미한 차이를 보였고, 발생했던 이상반응들은 수일 내에 자연적으로 소실되거나 약물 복용 중단 후 며칠 내로 완해되는 경도의 이상반응이었다. 재발률을 비교한 논문은 4편으로 적은 편이나, 4편 모두 양약을 복용한 대조군에 비해 한약을 복용한 치료군에서 통계적으로 유의하게 낮은 재발률이 조사되었다.
이상을 종합해보면, 편두통의 한약치료를 위한 변증 결과 肝, 风, 瘀血과 관련한 변증이 주로 언급되었으며, 변증에 따라 투여된 한약은 탕약 형식으로 4주간 투여한 경우가 가장 많았다. 편두통에 사용된 한약재 종류에 따른 분석에서는 解表藥類, 補益藥類, 淸熱藥類, 活血祛瘀藥類, 平肝藥類 등의 순으로 다빈도 약물이 사용되었다.
이상반응을 살펴본 28편의 논문 중 11편의 논문에서 이상반응이 발견되었으나, 모두 대조군과 치료군의 이상반응 발생률이 통계적으로 무의미한 차이를 보였고, 발생했던 이상반응들은 수일 내에 자연적으로 소실되거나 약물 복용 중단 후 며칠 내로 완해되는 경도의 이상반응이었다. 재발률을 비교한 논문은 4편으로 적은 편이나, 4편 모두 양약을 복용한 대조군에 비해 한약을 복용한 치료군에서 통계적으로 유의하게 낮은 재발률이 조사되었다.
46편의 논문 중 변증을 명시한 논문은 29편이었고, 이 중 1편은 세가지 변증으로 세분하여 연구를 진행하였다. 총 18종류의 변증이 조사되었는데, 가장 많이 언급되었던 단일 변증은 肝風挾瘀(肝風瘀血, 風瘀)이었고, 총 5번 언급되었다.
총 46편의 논문 중 29편의 논문에서 ‘편두통의 임상증상’이 평가도구로 가장 많이 활용되었음을 알 수 있었다.
치료군에서 발생한 이상반응은 총 50례로, 대변 횟수의 증가, 위장장애, 식욕부진, 경미한 현훈, 피로, 기면, 구건, 발진 등 다양하게 나타났으나, 일상생활에 영향을 주지 않을 정도이었고, 상기 증상들은 특별한 치료 없이 자연적으로 소실되었다. 치료군에서 발생한 이상반응은 2.57%로 조사되었고, 모두 경도의 이상반응이었다.
이러한 증상들은 약을 중단하고 후유증 없이 소실되거나, 1주일 이내로 자연적으로 소실되었다. 치료군에서 발생한 이상반응은 총 50례로, 대변 횟수의 증가, 위장장애, 식욕부진, 경미한 현훈, 피로, 기면, 구건, 발진 등 다양하게 나타났으나, 일상생활에 영향을 주지 않을 정도이었고, 상기 증상들은 특별한 치료 없이 자연적으로 소실되었다. 치료군에서 발생한 이상반응은 2.
SF-36을 평가 도구로 한 3편의 논문 모두 각 하부척도의 점수 향상이 관찰되었다. 특히 그 중 2편의 논문에서는 MH(심리 건강), SF(사회적 기능), VT(활력), GH(전반적인 건강) 항목에서 치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가되어 나타났다.
한약 처방의 안전성을 살펴본 28편의 논문 모두 혈액검사, 간기능 검사, 신기능 검사, 심전도 등의 일반 생체 징후에 이상이 없는 것으로 나타나 한약 복용시 안전성이 확인되었다. 이상반응을 살펴본 28편의 논문 중 11편의 논문에서 이상반응이 발견되었으나, 모두 대조군과 치료군의 이상반응 발생률이 통계적으로 무의미한 차이를 보였고, 발생했던 이상반응들은 수일 내에 자연적으로 소실되거나 약물 복용 중단 후 며칠 내로 완해되는 경도의 이상반응이었다.
후속연구
편두통에 사용된 한약재 종류에 따른 분석에서는 解表藥類, 補益藥類, 淸熱藥類, 活血祛瘀藥類, 平肝藥類 등의 순으로 다빈도 약물이 사용되었다. 특히 10회 이상 언급된 川芎, 白芷, 白芍藥, 天麻, 釣鉤藤, 柴胡, 全蝎, 當歸, 細辛, 玄胡索, 牛膝 등의 한약재는 편두통의 한약치료에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 편두통 치료에 한약이 중대한 이상반응 없이 안전하게 사용될 수 있고, 재발률이 감소되어 장기적인 치료 효과가 있는 것으로 추측된다.
편두통을 포함한 원발두통은 현재까지 특정한 생체표지가 없기 때문에2 편두통을 효율적으로 평가하기 위해서는 본 논문에서 가장 많이 사용되었던 평가 도구이자 진단기준의 바탕이 되는 편두통의 임상증상을 병력청취를 통해 파악하고, 이를 바탕으로 추가적인 평가를 시행하는 것이 필요하다. 편두통으로 인해 일상생활에 장애가 생겨 삶의 질이 저하되는 경우에는 본문에서 언급된 PRO measure, Quality of Life index, SF-36 뿐만 아니라 편두통으로 인한 장애 정도를 파악하는 Migraine Disability Assessment(MIDAS), Headache Impact Test-6(HIT-6), Migraine Specific Quality of Life measure(MSQOL), Sickness Impact Profile 등을 이용할 수 있다2.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
편두통은 어떤 질환인가?
편두통은 국내 성인 유병률이 6.5%에 달하는 흔한 질환이며, WHO에 의해 신체 장애를 일으키는 20대 질환에 포함되어 있다1. 전세계적으로 두통의 1년 유병률은 47%이며, 그 중 편두통은 10%를 차지한다.
편두통 유병률이 가장 높은 나이대는?
전세계적으로 두통의 1년 유병률은 47%이며, 그 중 편두통은 10%를 차지한다. 사춘기 이후 편두통 유병률이 증가하여 30~40대에 유병률이 가장 높게 되는데, 생산성이 가장 높은 연령대에서 일상생활에 장애를 유발하는 편두통 유병률이 높다는 점이 편두통이 개인 및 사회에 미치는 부담을 더 크게 한다2.
일반적인 편두통의 진단 방법으로 TCD 외에 사용할 수 있는 방법에는 무엇이 있는가?
일반적인 편두통의 경우에 유용하게 활용할 수 있는 검사로는 본 연구에서 활용되었던 transcranial doppler(TCD)로 뇌혈류량을 관찰할 수 있다. 이외에 전기생리학적 검사나, 기능자기공명영상법을 이용하여 피질 확산성 억제로 인한 국소적 혈류 감소를 관찰하는 방법도 활용할 수 있다2.
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