중환자실 간호사의 외상후 스트레스와 갈등관리 유형이 간호업무수행에 미치는 영향 Influence of Posttraumatic Stress Symptoms and Conflict Management Styles on Nursing Performance of Intensive Care Unit원문보기
Purpose : This study examined the factors influencing posttraumatic and conflict management styles for nursing performance in intensive care units (ICUs). Methods : In this study, 250 nurses from eight general hospitals in three cities participated. Structured self-report questionnaires were used to...
Purpose : This study examined the factors influencing posttraumatic and conflict management styles for nursing performance in intensive care units (ICUs). Methods : In this study, 250 nurses from eight general hospitals in three cities participated. Structured self-report questionnaires were used to collect data on posttraumatic, conflict management styles, and nursing performance. Finally, the data were analyzed by SAS 9.3 program. Results : The mean of total sum scores was 31.29, and the high risk of posttraumatic symptoms was 61.2%. It was noted that nursing performance is significantly correlated with collaboration, compromise, accommodation styles, and intrusion. Collaboration styles (${\beta}=0.39$, p<.001) and hyperarousal (${\beta}=-0.22$, p=.050), ICU experience below 1 year (${\beta}=-0.21$, p=.027) and that of 5-10 years (${\beta}=-0.19$, p=.049), and compromise style (${\beta}=0.16$, p=.049) were found to be the factors influencing nursing performance with 35.9% explanatory power value of regression model. Conclusions : The results of the study reveal that conflict management styles, hyperarousal, and ICU experience are factors predicting the successful performance of ICUs. These findings emphasize the need of developing interventions to reduce stress symptoms and conflicts in ICUs.
Purpose : This study examined the factors influencing posttraumatic and conflict management styles for nursing performance in intensive care units (ICUs). Methods : In this study, 250 nurses from eight general hospitals in three cities participated. Structured self-report questionnaires were used to collect data on posttraumatic, conflict management styles, and nursing performance. Finally, the data were analyzed by SAS 9.3 program. Results : The mean of total sum scores was 31.29, and the high risk of posttraumatic symptoms was 61.2%. It was noted that nursing performance is significantly correlated with collaboration, compromise, accommodation styles, and intrusion. Collaboration styles (${\beta}=0.39$, p<.001) and hyperarousal (${\beta}=-0.22$, p=.050), ICU experience below 1 year (${\beta}=-0.21$, p=.027) and that of 5-10 years (${\beta}=-0.19$, p=.049), and compromise style (${\beta}=0.16$, p=.049) were found to be the factors influencing nursing performance with 35.9% explanatory power value of regression model. Conclusions : The results of the study reveal that conflict management styles, hyperarousal, and ICU experience are factors predicting the successful performance of ICUs. These findings emphasize the need of developing interventions to reduce stress symptoms and conflicts in ICUs.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 업무 중 경험하는 외상후 스트레스와 갈등관리 유형과 수준을 확인하고 간호업무수행에 미치는 영향을 파악하기 위한 연구이다.
본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 외상후 스트레스, 갈등관리 유형과 간호업무수행 정도와 그들 간의 관계를 알아보고, 간호업무수행에 미치는 영향요인을 파악하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 임상에서 경험하는 외상후 스트레스와 갈등관리 유형을 확인하고 이들의 정도와 관계를 파악하여 간호업무수행에 미치는 영향요인을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실 간호사의 외상후 스트레스와 갈등관리 유형이 간호업무수행에 미치는 영향요인을 규명하여 간호업무수행 능력 및 중환자 간호의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 실시한 연구이다. 중환자실 간호사의 간호업무수행의 예측요인은 타협형과 협력형과 같은 적극적 갈등관리 유형으로 나타났다.
, 2007)와의 관련성이 주를 이룰 뿐 외상후 스트레스나 중환자실 간호사의 갈등관리 유형에 따른 간호업무수행 연구는 거의 전무한 편이다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 임상에서 경험하는 외상후 스트레스 수준과 관계에서 겪는 갈등관리 유형을 알아보고, 간호업무수행에 미치는 영향 요인들을 규명하여 간호업무수행 능력 향상과 중환자 간호의 질 향상을 위한 중재 프로그램 개발에 근거가 되는 학문적 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
대상 데이터
연구의 대상자는 S특별시, I광역시, K도의 세 지역에 소재한 종합병원 8곳에 근무하는 중환자실 간호사를 대상으로 하였으며, 선정기준은 중환자실 근무경력이 6개월 이상인 간호사, 외상후 스트레스 및 정신과 질환을 진단 받거나 약물 치료를 받은 경험이 없는 간호사, 갈등상황에서의 법적 소송이 없는 간호사, 연구의 목적과 방법을 이해하고 스스로 연구 참여에 동의한 대상자이다. 본 연구의 대상자 수는 G*power 3.
05로 입력하였을 때 다중회귀분석에 필요한 최소 표본수는 249명이었다. 자료 모집 시 탈락률 10%를 고려하여 274명에게 설문지를 배부하였고, 그 중 회수율 98.5%로 270부가 회수되었으며 이중 답변이 누락되거나 불성실한 응답을 보인 설문지 20부를 제외한 총 250부가 최종 분석에 사용되었다.
데이터처리
일반적 특성에 따른 외상후 스트레스, 갈등관리 유형 및 간호업무수행은 independent t-test와 one way ANOVA로 사후검증은 Scheffé test를 이용하였고, 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다. 간호업무수행에 영향을 미치는 예측 요인을 규명하기 위해 multiple regression으로 분석하였다.
간호업무수행에 영향을 주는 요인을 알아보기 위해 연령, 중환자실 경력, 근무부서, 결혼 상태, 외상성 사건 경험, 외상후 스트레스의 하위요인, 갈등관리 유형의 하위요인들을 독립변수로 선정하고 간호업무수행을 종속변수로 선정해 입력(enter) 방법을 이용해 다중회귀분석을 실시하였다. Durbin-Watson은 1.
3 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 일반적 특성과 외상성 사건 경험관련 특성, 외상후 스트레스, 갈등관리 유형 및 간호업무수행은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 산출하였다. 일반적 특성에 따른 외상후 스트레스, 갈등관리 유형 및 간호업무수행은 independent t-test와 one way ANOVA로 사후검증은 Scheffé test를 이용하였고, 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
일반적 특성과 외상성 사건 경험관련 특성, 외상후 스트레스, 갈등관리 유형 및 간호업무수행은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 산출하였다. 일반적 특성에 따른 외상후 스트레스, 갈등관리 유형 및 간호업무수행은 independent t-test와 one way ANOVA로 사후검증은 Scheffé test를 이용하였고, 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다. 간호업무수행에 영향을 미치는 예측 요인을 규명하기 위해 multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
Horowitz, Wilner와 Alvarez (1979)이 개발한 사건충격척도(Impact of Event Scale: IES)에 Weiss와 Marmar (1997)가 과각성을 첨부하여 재구성한 IES-R(Impact of Event Scale-Revised)을 Eun 등(2005)이 표준화한 한국판 사건충격척도 개정판(Impact of Event Scale-Revised Korean version: IES-R-K)을 사용하였다. 총 22문항으로 스트레스 사건으로 인한 과각성, 회피, 침투 침습, 수면장애, 정서적 마비 및 해리증상과 같은 부정적 변화로 구성되어 있다.
Rahim (1983)이 개발한 Rahim Organizational Conflict Inventory (ROCI-II)를 Wilmot과 Hocker (2001)가 수정하고 Hong (2006)가 번안한 것을 사용하였다. 개인이 자신의 기대와 욕구를 충족하고자 하는 자신에 대한 관심과 상대방의 기대와 욕구를 충족하고자 하는 타인에 대한 관심을 기준으로 회피형(avoidance), 경쟁형(competition), 순응형(accommodation), 타협형(compromise), 협력형(collaboration)의 5가지 갈등관리 유형을 포함한다.
Schwirian (1978)이 개발한 Six-Dimension Scale of Nursing Performance (6-DSNP)를 Choi (1997)가 수정 보완한 것을 이용하였다. 지도력(leadership) 5문항, 과학적 지식과 숙련된 기술을 가지고 환자에게 수행하는 위기간호(critical care) 7문항, 환자 또는 보호자 그리고 건강요원 팀과의 협조적인 활동(teaching/collaboration) 11문항, 환자간호에 있어서의 계획 및 평가(plan/evaluation) 7문항, 환자 및 보호자와 동료들과의 대인관계 및 의사소통(interpersonal relations/communication) 12문항, 자신의 전문직 발달(professional development)을 위한 노력과 활동 10문항으로 총 6개 하위영역의 52개 문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
034)에 대해 유의한 정상관관계를 보였다. 간호업무수행은 갈등관리 유형의 하위요인인 협력(r=.52, p ＜.001)과 타협(r=.42, p ＜.001), 순응(r=.16, p =.014)과 외상후 스트레스의 하위요인인 침습(r=.13, p =.047)에 대해 유의한 정상관관계를 보였다(Table 4).
74점으로 가장 낮았다. 갈등관리 유형은 순응형이 3.56±0.48점으로 가장 높았고, 협력형이 3.43±0.56점, 타협형이 3.26±0.53점, 회피형이 3.16±0.54점 순으로 나타났고, 경쟁형이 2.27±0.63점으로 가장 낮았다. 간호업무수행은 5점 만점에 3.
즉, 중환자실 간호사의 외상후 스트레스는 높은 수준이나 외상성 사건과 관련된 침습적 증상이 간호업무수행을 방해하지는 않고, 오히려 이 문제에 정면으로 도전하는 전문직업인으로써의 역할 기능을 하는 것으로 생각된다. 또한 간호업무수행은 갈등관리의 순응형, 타협형, 협력형 유형과 정상관관계가 있었다. 본 연구에서 순응형은 주로 미혼의 임상경력 1년 미만의 신규간호사가 많이 사용하였고, 협력형은 임상 경력이 10년 이상, 수간호사, 대학원이상에서 가장 많이 사용하는 것으로 나타났다.
본 연구에서 간호업무수행은 외상후 스트레스의 침습적인 고통스러운 기억과 정상관관계가 있었다. 즉, 중환자실 간호사의 외상후 스트레스는 높은 수준이나 외상성 사건과 관련된 침습적 증상이 간호업무수행을 방해하지는 않고, 오히려 이 문제에 정면으로 도전하는 전문직업인으로써의 역할 기능을 하는 것으로 생각된다.
본 연구에서 일반적 특성에 따른 중환자실 간호사의 갈등관리 유형을 살펴보면 연령, 임상경험, 근무 형태가 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 35세 이상이거나 임상경험이 많을수록, Day 상근일수록 경쟁형, 협력형, 타협형 유형을 유의하게 많이 사용하는 것으로 나타났다.
본 연구에서 중환자실 간호사의 갈등관리 유형을 분석한 결과 순응형이 가장 많았고, 다음으로 협력형, 타협형, 회피형, 경쟁형 순으로 나타났다. Lee (2006)의 연구에서 순응형이 전체 대상자의 60% 이상 높게 나타나 본 연구 결과와 일치하였다.
본 연구에서 중환자실 간호사의 외상후 스트레스의 평균은 1.42점이었으며, 전체 총합 평균은 31.29점이었다. 선행연구에서 병원간호사의 외상후 스트레스 28.
외상후 스트레스는 갈등관리 유형의 하위요인인 회피(r=.25, p ＜.001)와 경쟁(r=.20, p =.002), 순응(r=.15, p =.018), 타협(r=.13, p =.034)에 대해 유의한 정상관관계를 보였다. 간호업무수행은 갈등관리 유형의 하위요인인 협력(r=.
일반적 특성에 따른 중환자간호사의 업무수행능력은 학력, 직위, 임상경력, 중환자실 경력, 병동근무 형태 영역에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 지속적인 자기계발을 통해 대학원 이상의 학력과 10년 이상의 중환자실의 임상경력이 길수록 업무수행능력이 높았으며 수간호사군이 일반간호사군보다 높게 나타났다.
중환자 간호사의 간호업무수행에 대한 예측 변수를 분석한 결과 갈등관리 유형에서 협력형과 타협형은 정적인 영향을 주며, 과각성, 중환자실 경력 1년 미만과 중환자실 경력 5년-10년은 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 협력형과 타협형은 자신과 상대방의 입장이나 서로의 욕구를 충족시키기 위해 잘 조화하고 양보와 만족을 하면서 문제해결을 하려고 하는 유형으로 (Kim & Kang, 2009) 간호업무수행에 긍정적 영향을 주는 것으로 생각된다.
중환자실 간호사의 간호업무수행 능력은 평균 3.6±0.41점으로 나타났다. 이는 일반대학병원 간호사를 대상으로 한 Choi (1997)의 연구결과와, Kim (2008)의 연구결과 보다는 더 낮게 나타났다.
본 연구는 중환자실 간호사의 외상후 스트레스와 갈등관리 유형이 간호업무수행에 미치는 영향요인을 규명하여 간호업무수행 능력 및 중환자 간호의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 실시한 연구이다. 중환자실 간호사의 간호업무수행의 예측요인은 타협형과 협력형과 같은 적극적 갈등관리 유형으로 나타났다. 갈등관리 유형에서 소극적 방법을 많이 쓰는 간호사들에게 이러한 적극적인 갈등관리 유형을 사용할 수 있도록 자신의 이해를 관철시키고 갈등을 표현할 수 있는 훈련 등의 교육중재가 필요하겠다.
후속연구
본 연구의 제한점은 세 지역에 소재한 8개의 종합병원 중환자실 간호사만을 대상으로 편의표집되었기 때문에 연구결과를 일반화하는데 제한이 있다. 또한 자가보고식 설문으로 자료가 수집 분석됨으로써 인식과정에서 발생하는 편견이 있을 수 있으므로 연구의 결과를 일반화시키는 데 신중을 기하여야 하며 중환자실 간호사의 외상후 스트레스나 갈등관리 대상자나 지역들을 확대하는 추후연구가 필요하다.
본 연구에서 간호업무수행에 영향을 미치는 중환자실의 5-10년 사이의 장기간 근무로 나타나는 부정적 영향을 줄이기 위한 체계적인 연구를 통해 중환자실 간호사를 위한 지원프로그램 개발 및 과학적 근거를 마련하는 추후연구가 더욱 필요하며, 과각성 증상이나 소극적 갈등관리 유형을 사용하는 중환자간호사를 위한 외상후 스트레스에 대한 체계적인 예방 및 관리시스템을 구축하여 지속적인 관리가 이루어져야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 세 지역에 소재한 8개의 종합병원 중환자실 간호사만을 대상으로 편의표집되었기 때문에 연구결과를 일반화하는데 제한이 있다. 또한 자가보고식 설문으로 자료가 수집 분석됨으로써 인식과정에서 발생하는 편견이 있을 수 있으므로 연구의 결과를 일반화시키는 데 신중을 기하여야 하며 중환자실 간호사의 외상후 스트레스나 갈등관리 대상자나 지역들을 확대하는 추후연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간호사들이 질 높은 간호업무를 수행하귀위해 어떻게 해야하는가?
최근 국민소득의 향상과 의료기술의 첨단화 그리고 환자중심의 의료시장 형성 등으로 의료소비자들의 의료서비스에 대한 기대와 요구수준이 높아짐에 따라 의료기관은 질 높은 의료서비스와 고객 만족을 높이기 위해 노력하고 있다. 간호사들은 늘 새롭게 발전하는 전문지식이나 기술정보를 습득하여 인구 고령화에 따른 만성질환의 증가의 복잡해진 환자상태를 보다 정확히 파악하면서 질 높은 간호업무를 수행하도록 노력해야 한다. 따라서 간호업무수행은 고도의 긴장감과 집중력이 요구되므로 정확성 및 효율성이 그 무엇보다 우선시 된다(Ratner & Sawatzky, 2009).
간호업무수행에서 우선시 되는 능력은?
간호사들은 늘 새롭게 발전하는 전문지식이나 기술정보를 습득하여 인구 고령화에 따른 만성질환의 증가의 복잡해진 환자상태를 보다 정확히 파악하면서 질 높은 간호업무를 수행하도록 노력해야 한다. 따라서 간호업무수행은 고도의 긴장감과 집중력이 요구되므로 정확성 및 효율성이 그 무엇보다 우선시 된다(Ratner & Sawatzky, 2009).
중환자실에서 외상후 스트레스의 요인으로 보이는 것은?
선행연구에 의하면 중환자실 간호사 중 외상후 스트레스 증상의 고위험군은 20-30%이며, 이들 중 3개월 이상 만성적으로 스트레스 증상을 경험하는 간호사는 약 70% 정도로(Mealer, Burnham, Goode, Rothbaum, & Moss, 2009) 환자를 소생시키지 못한 경험, 의사⋅환자⋅보호자에 의한 언어적 폭력, 무의미한 연명치료, 환자의 죽음을 목격하는 것과 같은 외상성 사건의 반복적 경험에 있다고 하였다. 이러한 외상후 스트레스는 중환자실 간호사 개인의 삶 전반에 직접적 영향을 미칠 뿐만 아니라 병원조직의 간호인력 관리 및 환자를 위한 치료의 질에도 부정적 영향을 미칠 수 있다(Czaja, Moss, & Mealer, 2013).
참고문헌 (32)
AI-Hamdan, Z., Shukri, R., & Antony, D. (2011). Conflict management styles used by nurse managers in sultanate oman. Journal of Clinical Nursing, 3 (4), 571-580.
Back, M. W. (2007). A comparative study on job stress and coping of the nurses in ICU and cancer ward. Korean Journal of Rehabilitation Nursing, 10 (2), 81-89.
Chae, J. H. (2004). Diagnosis and pathopysiology of posttraumatic stress disorder (PTSD). The Korean Journal of Psychopharmacology, 15 (1), 14-21.
Choi, S. H. (1997). A study on nursing professional attitude and nursing performance of clinical nurses (Unpublished master's thesis). Ewha Womans University, Seoul, Korea.
Czaja, A. S., Moss, M., & Mealer, M. (2013). Symptoms of post-traumatic stress disorder among pediatric acute care nurses. Journal of Pediatric Nursing, 27 (4), 357-365.
Daniels, J., Hegadoren, K., Coupland, N., Rowe, B., Newfeld, R., & Lanius, R. (2011). Cognitive distortions in an acutely traumatized sample: An investigation of predictive power and neural correlates. Psychological Medicine, 1, 1-9.
Deneckere, S., Euwema, M., Lodewijckx, C., Panella, M., Mutsvari, T., Sermeus, W., & Vanhaecht, K. (2013). Better interprofessional teamwork, higher level of organized care, and lower risk of burnout in acute health care teams using care pathways: A cluster randomized controlled trial. Medical Care, 51 (1), 99-107.
Eun, H. J., Kwon, T. W., Lee, S. M., Kim, T. H., Choi, M. R., & Cho, S. J. (2005). A study in reliability and validity of the Korean version of impact of event scale-revised. Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 44 (3), 303-310.
Hong, J. B. (2006). A comparative study of the relationship of communication apprehension and conflict management styles between Korean and Chinese college students in a multicultural society. Speech & Communication, 6, 168-201.
Horowitz, M., Wilner, N., & Alvarez, W. (1979). Impact of event scale: a measure of subjective stress. Psychosomatic Medicine, 41, 209-218.
Kim, M. R. (2008). Clinical nurses' professionalism, nursing performance and intention of retention (Unpublished master's thesis). Hanyang University, Seoul, Korea.
Kim, Y. J., & Chi, S. A. (2002). A study on the type in conflict management with doctors and the job satisfaction of hospital nurses. The Chung-Ang Journal of Nursing, 1, 1-9.
Kim, D. S., & Kang S. H. (2009). The type of conflict management in university hospital organization. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 10 (9), 2501-2508.
Kim, S. H., & Yoon, M. S. (2015). Mediating effects of posttraumatic stress disorder on the relationship between client violence and problem drinking among social Welfare officials, Journal of Korean Alcohol Science, 16 (2), 61-74.
Lee, M. K. (2006). A study on the organization commitment, interpersonal conflict and conflict management style of hospital nurses (Unpublished master's thesis). Kwandong University, Gwangwon, Korea.
Lim, E. A. (2009). Correlation of professional self-concept and clinical performance ability of nurse in ICU (Unpublished master's thesis). Kongju University, Kongju, Korea.
Mealer, M., Shelton, A., Berg, B., Rothbaum, B., & Moss, M. (2007). Increased prevalence of post-traumatic stress disorder symptoms in critical care nurses. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175 (7), 693-697.
Mealer, M., Burnham, E. L., Goode, C. J., Rothbaum, B., & Moss, M. (2009). The prevalence and impact of post-traumatic stress disorder and burnout syndrome in nurses. Depression and Anxiety, 26 (12), 1118-1126.
Min, S., Kim, H. S., & Jeong, Y. J. (2011). The effect of nursing competency of nurses on work performance: Centered on controlling effect on cognition of job competency of boss. The Korean Academic Association of Business Administration, 4, 361-371.
Montoro-Rodriquez, J., & Small, J. A. (2006). The role of conflict resolution style on nursing staff morale, burnout, and job satisfaction in long term care. Journal of Aging and Health, 18 (3), 385-406.
Oh, S. M., & Kwon, Y. C. (2016). A study of convergence relationship among nurses's working conditions, post-traumatic stress syndrome. Journal of Digital Convergence, 14 (9), 369-378.
Park, S. A., Park, K. O., Kim, S. Y., & Sung, Y. H. (2007). A development of standardized nurse performance appraisal tool. Clinical Nursing Research, 13 (1), 197-211.
Rahim, M. A. (1983). A measure of styles of handling interpersonal conflict. Academy of Management Journal, 26 (2), 368-376.
Ratner, P. A., & Sawatzky, R. (2009). Health status, preventive behavior and risk factors among female nurses. Health Reports, 20 (3), 1-9.
Schwirian, P. M. (1978). Evaluating the performance of nurses: A multidimensional approach. Nursing Research, 27, 347-351.
Son, Y. J., Gong, H. H., You, M. A., & Kong, S. S. (2015). Relationships between workplace violence experience and posttraumatic stress symptoms, resilience in clinical nurses. Journal of the Korean Data Analysis Society, 17 (1), 515-553.
Sung, M. H. (2006). A comparative study on role conflict and job satisfaction between nurses in ICU and nurses in general ward. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 12 (1), 104-112.
Weiss, D. S., & Marmar, C. T. (1997). The impact of event scale-revised. In J. P. Wilson & T. M. Keane (Eds.), Assessing psychological trauma and PTSD (pp. 399-411). New York, NY: Guilford Press.
Wilmot, W. W., & Hocker, J. L. (2001). Interpersonal conflict (6th Ed.). New York, NY: McGraw-Hill.
Yeo, H. J. (2017). Predictors of posttraumatic stress in psychiatric nurses. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 26 (3), 125-132.
Yi, H. Y., & Shin, M. K. (2013). Factors affecting post traumatic stress disorder of the verbal violence experienced nurses. Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics, 38 (1), 15-25.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.