[논문]요추기능제한을 동반한 입원 환자들에게 있어서 견인보행운동요법을 포함한 통합한의치료의 유효성: 후향적 의무기록 분석

강병구; 전세환; 조용규; 이근재; 윤영석; 김종호; 이원준; 한수빈; 금창준; 고원일

doi:10.18325/jkmr.2018.28.4.51

요추기능제한을 동반한 입원 환자들에게 있어서 견인보행운동요법을 포함한 통합한의치료의 유효성: 후향적 의무기록 분석
Effectiveness of Korean Medical Treatments, Including Motion-Style-Acupuncture-Treatment Using Traction, on Inpatients with Low Back Disability: A Retrospective Chart Review 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.28 no.4, 2018년, pp.51 - 57

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives Low back disability, along with low back pain, places a significant social burden in terms of work loss and medical expenses. Motion-Style-Acupuncture-Treatment using Traction (T-MSAT) is employed as one of the conservative treatments to such conditions. In the present study, effectiveness of Korean Medical treatments, including T-MSAT, was investigated in inpatients with low back disability and low back pain. Methods Among the patients who were admitted between January 2018 to June 2018 with disabled low back function, ones that were treated with T-MSAT were identified. Pain and function were compared at the point of admission and discharge, using Numerical Rating Scale (NRS) and Oswestry Disability Index (ODI), respectively. Results Over the hospitalization period of 34.55 days, pain intensity significantly decreased from NRS score of 6.14 to 3.26 and low back function also significantly improved from ODI score of 50.93 to 33.73 upon receiving Korean Medical treatments including T-MSAT. Conclusions Korean Medical treatments including T-MSAT were found to be effective in inpatients with low back disability with a statistical significance. To evaluate the sole effectiveness of T-MSAT, rigorous clinical trials are necessitated in future.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

요통에 대해 견인과 보행운동 각각이 주는 영향은 연구된 바가 있지만, 견인과 보행 그리고 자침이라는 세 가지 방법을 동시에 사용하는 T-MSAT에 대한 연구는 미비한 상황이다. 이에 본 연구에서는 요추기능제한을 동반한 입원 환자들에게 있어서 T-MSAT를 포함한 통합 한의치료의 유효성을 확인하고 T-MSAT의 임상 활용에 대한 기초자료를 마련하고자 하였다.

제안 방법

복와위 장골, 천골 교정법 및 측와위 요추 신연법, JS123 등 환자의 상태에 맞는 추나치료가 주 5회 시행되었다.
본 연구는 통합 한의치료와 T-MSAT를 병행한 요통을 호소하는 입원 환자에 대해 입원과 퇴원 시점에서 통증평가척도, 기능장애 평가척도를 측정하여 비교하였다. 앞서 서술하였듯, 전 세계적으로 요통이 사람들의 생활과 경제적인 측면에 주는 부담이 큰 만큼, 통합 한의치료와 T-MSAT의 병행치료에 대한 본 연구의 결과가 도움이 될 수 있을 것이다.
시술자는 일 2회 자생한방병원 원외탕전원에서 생산된 신바로약침을 1회당 2.0mL씩 일회용주사기(Sungshin Medical Co., Ltd., Bucheon, Korea; 1mL/cc 29G×13mm)를 이용하여 요부 압통점과 근육 경결점에 주사하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 1월부터 2018년 6월까지 요추기능제한 및 요통을 호소하여 자생한방병원에 입원한 환자들을 그 관찰대상으로 하였다. 해당 환자들 중 T-MSAT를 시행한 자, 입원 및 퇴원 시점에서 통증지표 및 기능지표가 기록된 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다.

데이터처리

Paired t-test를 시행하여 군내 전후비교를 시행하였다. 입원 및 퇴원 시점에서의 평가지표를 분석하여 통계적 유의성은 two-tailed p-value로 산출하였다.
입원 및 퇴원 시점에서의 평가지표를 분석하여 통계적 유의성은 two-tailed p-value로 산출하였다. 인구학적 특성에 있어서 연속형 변수는 평균 및 표준편차, 그 외의 경우 빈도로 표현하였으며, 전후 지표평균차이는 수치와 함께 95% 신뢰구간을 제시하였다. 통계적 분석과 그래프의 작성은 GraphPrism 7.
Paired t-test를 시행하여 군내 전후비교를 시행하였다. 입원 및 퇴원 시점에서의 평가지표를 분석하여 통계적 유의성은 two-tailed p-value로 산출하였다. 인구학적 특성에 있어서 연속형 변수는 평균 및 표준편차, 그 외의 경우 빈도로 표현하였으며, 전후 지표평균차이는 수치와 함께 95% 신뢰구간을 제시하였다.

이론/모형

통증의 평가는 Numeric Rating Scale (NRS), 그리고 기능의 평가는 Oswestry Disability Index (ODI)를 통해 이루어졌다. NRS는 0부터 10까지의 숫자를 사용하는 NRS-11을 사용하였다.

성능/효과

T-MSAT를 포함한 한의치료 시행 후, 입원 및 퇴원 시점에서 NRS는 6.14에서 3.26으로 감소했으며[Fig. 2], ODI는 50.93에서 33.73으로 낮아졌다[Fig. 3]. 또한 이 값들의 mean difference는 통계적으로 유의했다(p＜0.
요추기능제한을 보이는 입원 환자들에게 T-MSAT를 포함한 통합 한의치료를 시행하였을 때, 통증지표 및 기능지표가 모두 통계적으로 유의하게 호전되는 것으로 나타났으며, 특히 기능지표의 호전은 MCID상 임상적으로 유의한 것으로 관찰된다. 이는 T-MSAT를 포함한 통합 한의치료가 해당 환자군에 있어 유효할 수 있으며, 차후 T-MSAT 단독의 치료 효과를 확인하기 위한 전향적 임상시험이 필요하다는 점을 시사한다.

후속연구

앞서 서술하였듯, 전 세계적으로 요통이 사람들의 생활과 경제적인 측면에 주는 부담이 큰 만큼, 통합 한의치료와 T-MSAT의 병행치료에 대한 본 연구의 결과가 도움이 될 수 있을 것이다. 또한 T-MSAT를 한의임상현장에 이용함에 있어서 기초 자료가 될 것으로 기대한다.
본 연구는 통합 한의치료와 T-MSAT를 병행한 요통을 호소하는 입원 환자에 대해 입원과 퇴원 시점에서 통증평가척도, 기능장애 평가척도를 측정하여 비교하였다. 앞서 서술하였듯, 전 세계적으로 요통이 사람들의 생활과 경제적인 측면에 주는 부담이 큰 만큼, 통합 한의치료와 T-MSAT의 병행치료에 대한 본 연구의 결과가 도움이 될 수 있을 것이다. 또한 T-MSAT를 한의임상현장에 이용함에 있어서 기초 자료가 될 것으로 기대한다.
요추기능제한을 보이는 입원 환자들에게 T-MSAT를 포함한 통합 한의치료를 시행하였을 때, 통증지표 및 기능지표가 모두 통계적으로 유의하게 호전되는 것으로 나타났으며, 특히 기능지표의 호전은 MCID상 임상적으로 유의한 것으로 관찰된다. 이는 T-MSAT를 포함한 통합 한의치료가 해당 환자군에 있어 유효할 수 있으며, 차후 T-MSAT 단독의 치료 효과를 확인하기 위한 전향적 임상시험이 필요하다는 점을 시사한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통의 특징은 ?	요통은 대부분의 산업화된 세계에서 기능장애와 직업적 손실을 일으키는 주된 원인으로 알려져 있으며1-4) 그 평생유병률은 84%로 보고되는 등5) 중요한 사회의료적 의미를 갖는다. 요통은 2010년 미국에서 평가한 모든 질병의 장애보정생년에서 허혈성 심질환, 만성 폐쇄성 폐질환에 이어 3위에 위치했으며, 2016년 Global Burden of Disease 연구에 따르면 Years 장애생활년수의 가장 큰 원인이었다6).
	통증의 평가에서 평가척도들에 대해 설명하라	통증의 평가는 Numeric Rating Scale (NRS), 그리고 기능의 평가는 Oswestry Disability Index (ODI)를 통해 이루어졌다. NRS는 0부터 10까지의 숫자를 사용하는 NRS-11을 사용하였다. 작은 숫자는 작은 통증을, 큰 숫자는 큰 통증을 의미한다. ODI는 기능장애를 평가하는 척도로 10개 항목에 대한 일상생활의 장애를 0∼5점으로 기술하고 그 총합을 의미한다. 수치가 높을수록 일상생활을 수행하기에 어려움이 있다는 것을 뜻한다. 입원 기간 동안 담당한 의사가 전자의무기록을 통해 작성하였다.
	요통의 치료의 가이드라인은 ?	최근의 가이드라인8)에서는 요통의 치료에 있어 일상생활로의 이른 복귀 및 침상 안정을 가급적 피하는 것, 비스테로이드성 소염진통제의 사용, 운동 치료 처방, 심리사회적인 접근 등을 추천하고 있다. 또한 한 연구9)에서는 보행운동을 전반적인 신체 상태를 증진시키고 요통과 관련된 기능장애를 감소시키는 옵션으로 언급하고 있으며 다른 연구10)에서는 견인요법이 요통과 좌골신경통 치료의 한 가지 방법이라고 하였으며, 주로 다른 치료 방법과 동반하여 제공된다고 하였다11).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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