[논문]수간호사의 간호학생 임상실습지도 경험: 질적 연구

박영아; 공은희; 박유진

doi:10.5977/jkasne.2018.24.4.337

수간호사의 간호학생 임상실습지도 경험: 질적 연구
Head Nurses' Experiences in Clinical Practice Education of Nursing Students: A Qualitative Research 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.24 no.4, 2018년, pp.337 - 346

박영아 (가천대학교 일반대학원) , 공은희 (가천대학교 간호대학) , 박유진 (가천대학교 일반대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to understand and describe difficulties and needs experienced by head nurses in the clinical practice education of nursing students. Methods: A qualitative descriptive method was employed. A convenience sampling method was used to recruit participants from four hospitals in South Korea. Twenty-one head nurses participated in the first interview and 17 of them participated in the second interview. Data were collected through two in-depth interviews and field notes were written. Qualitative content analysis method was utilized for data analysis using ATLAS.ti 6.2 software. Results: Thirty-one codes and twelve categories were identified. Four themes emerged from data analysis, which included 'too many tasks', 'limitations of student education', 'many differences', and 'lack of support and resources.' Conclusion: This qualitative study described head nurses' many difficulties and needs in the clinical practice education of nursing students. The results of this study provide valuable understanding and knowledge of head nurses' experiences in students' clinical education, which leads to improvement of the quality of clinical education for nursing students.

주제어

표/그림 (1)

표 Table 1. Data Analysis: Themes and Categories

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 질적 서술적 연구방법을 사용하여(Colorafi & Evans, 2016; Lambert & Lambert, 2012; Sandelowski, 2000, 2010) 임상현장에서 수간호사의 간호학생 임상실습지도에 대한 어려움과 요구들을 조사하는 질적 연구이다.
본 연구는 최근 간호학과의 급증으로 인한 임상실습지도의 중요성이 강조되면서 실습지도자의 역할을 맡고 있는 수간호사들의 어려움을 파악, 기술 및 이해하는 것을 목적으로 질적 서술적 연구방법을 사용하여 탐구하였다. 본 연구에 참여한 수간호사들이 생각하는 학생실습교육의 어려움은 4가지 주제로 분류되며 ‘너무 많은 일’, ‘학생실습지도의 한계’, ‘많은 차이점들’, ‘지원 및 자원부족’ 등이 포함된다.
본 연구의 목적은 질적 서술적 연구(qualitative descriptive study) 방법을 사용하여 간호학생 임상실습교육을 지도하는 수간호사의 어려움과 요구들을 파악하고 직접적으로 기술하는 것이다.
또한 기존의 선행연구(Jeong, 2003; Kim, 2018)에 따르면 수간호사들이 간호학생 임상실습지도와 관련해서 어려움을 겪고 있다고 보고하고 있으나, 수간호사들의 실습지도와 관련해서 어려움 및 요구들에 초점을 두고 깊이 있게 연구한 질적 연구는 현재까지 국내에서 보고된 바 없다. 이에 본 연구는 수간호사의 학생 임상실습지도와 관련된 어려움과 요구들에 초점을 두고 그들의 경험을 심층적으로 이해 및 서술하고자 한다.
질적연구의 엄격성 평가기준(Guba, 1981; Lincoln & Guba, 1985)을 고려하여 자료 분석의 신뢰도와 타당도를 높이고자하였다.

제안 방법

주요 질문 내용들로는 ‘임상실습지도와 관련된 경험 및 장단점, 학생들을 지도하면서 좋은 점과 힘든 점, 학생지도 시 가장 어려운 점, 스스로 미흡 했다고 생각했던 경험, 지도와 관련하여 병원․학교․교수에게 요구 및 건의할 사항, 실습학생에게 바라는 점’들이 포함되었으며, 질문들은 주로 실습지도시 어려움과 요구들에 초점을 두고 많은 시간을 할애하였다. 1차면담 중 연구책임자는 모든 대상자를 심층면담 하였고, 대상자의 동의하에 2개의 녹음기로 동시 녹음하였다. 현장기록노트(field note)는 면담을 실시했던 연구 책임자가 면담을 방해하지 않도록 1차면담 종료직후에 현장에서 작성하였다.
2차면담은 1차 면담자료 분석결과에 대한 신뢰성(credibility)을 높이기 위한 목적으로 대상자들의 피드백 및 의견을 받기 위해 실시하였다. 1차 면담자 중에 17명이 참여하였고 1차 면담장소와 동일한 장소에서 시행하였다.
대상자가 1차면담에 참여한 시간은 연구에 대한 설명 후 동의서 작성 10분, 일반적 설문지 작성 10분 및 심층면담(in-depth interview)에 40분∼80분정도 소요되었다.
모든 연구자들과 연구보조원은 대상자 정보보호의 중요성을 교육받았고, 각 면담에 대해 번호를 부여하여 개인정보가 노출되지 않도록 하였으며, 대상자 정보보호에 관한 서약서를 작성하였다. 대상자의 모든 정보는 익명성과 자료의 비밀보호 유지되도록 처리되었고, 잠금장치 및 비밀번호가 있는 연구자들의 컴퓨터에 보관되어 연구자들만 접근이 가능하도록 하였으며, 연구 종료 후 연구 자료는 3년간 보관된 후 파일삭제 및 인쇄자료 파쇄 방법으로 폐기할 것이다.
면담질문은 국내외 관련 선행연구를 참고 및 연구자들의 경험을 바탕으로 질문들을 작성한 후, 간호학생 실습지도 경험이 있는 수간호사 3인을 대상으로 예비조사(pilot test)를 실시, 수정 보완한후, 최종 1페이지로 작성하여 사용하였다. 면담은 일대일 면대면 심층면담으로 진행하였고, 면담자는 최소한의 말을 하였으며, 대상자의 말을 최대한 경청하려고 노력하였다.
대상자가 1차면담에 참여한 시간은 연구에 대한 설명 후 동의서 작성 10분, 일반적 설문지 작성 10분 및 심층면담(in-depth interview)에 40분∼80분정도 소요되었다. 면담질문은 국내외 관련 선행연구를 참고 및 연구자들의 경험을 바탕으로 질문들을 작성한 후, 간호학생 실습지도 경험이 있는 수간호사 3인을 대상으로 예비조사(pilot test)를 실시, 수정 보완한후, 최종 1페이지로 작성하여 사용하였다. 면담은 일대일 면대면 심층면담으로 진행하였고, 면담자는 최소한의 말을 하였으며, 대상자의 말을 최대한 경청하려고 노력하였다.
선정된 병원은 모두 대학교부속병원 이었고 타 지역 간호학과의 실습을 5곳 이상 담당하고 있다는 공통점을 가지고 있었다. 모든 면담과 필드노트작성은 연구책임자 1인이 대상자가 원하는 시간과 장소를 방문하여 진행하였다.
연구책임자는 수간호사에게 연구의 목적, 연구과정, 연구의 혜택과 위험성, 면담 내용의 녹음, 연구 참여 후 사례비, 연구 자료의 비밀유지, 자료의 정보보호 및 폐기, 참여자의 연구에 대한 중단 권리를 충분히 설명한 후 서면으로 동의서를 받았다. 모든 연구자들과 연구보조원은 대상자 정보보호의 중요성을 교육받았고, 각 면담에 대해 번호를 부여하여 개인정보가 노출되지 않도록 하였으며, 대상자 정보보호에 관한 서약서를 작성하였다. 대상자의 모든 정보는 익명성과 자료의 비밀보호 유지되도록 처리되었고, 잠금장치 및 비밀번호가 있는 연구자들의 컴퓨터에 보관되어 연구자들만 접근이 가능하도록 하였으며, 연구 종료 후 연구 자료는 3년간 보관된 후 파일삭제 및 인쇄자료 파쇄 방법으로 폐기할 것이다.
본 연구의 연구책임자는 대학원 박사과정에서 질적 연구방법론과 질적 연구분석론을 이수하였고, 질적 연구학회 정회원으로 학회참여 및 세미나에 참석하여 지속적인 역량을 길렀다. 공동연구자는 대학에서 질적 연구방법론과 질적 연구분석론을 강의하는 간호학과 교수이며, 또 다른 공동연구자는 질적 연구방법론과 질적 연구분석론을 이수하였고, 질적 연구학회에 여러 번 참여한 경험이 있다.
질적연구의 엄격성 평가기준(Guba, 1981; Lincoln & Guba, 1985)을 고려하여 자료 분석의 신뢰도와 타당도를 높이고자하였다. 신뢰성 증진을 위해 1차 면담자료 분석결과를 대상자 17명에게 2차면담을 실시하여 1차 분석결과에 대한 의견 및 피드백을 구하였고(seeking participant feedback), 질적 연구의 강의를 맡고 있는 간호학과 교수 1인과 질적 연구분석론을 이수한 임상전문가이며 박사과정생인 1인, 현장지도자이며 박사과정 수료한 1인에게 분석결과를 제공하여 자문(peer debriefing)을 받았다. 적용성(transferability) 향상을 위해서는 연구의 목적, 내용, 대상자의 모집방법, 자료수집 및 분석방법에 대해 상세하게 기술하였다(developing thick description).
적용성(transferability) 향상을 위해서는 연구의 목적, 내용, 대상자의 모집방법, 자료수집 및 분석방법에 대해 상세하게 기술하였다(developing thick description). 의존성(dependability)을 위해서는 3인의 연구자들이 각각 독립적으로 분석을 실시한 후 추후 비교 및 토론을 통해서 동일한 결과가 나올 때까지 여러 번 반복하여 자료 분석과정을 수행하였다. 확실성(confirmability)의 증진을 위해서는 연구결과분석의 객관성을 최대한 확보하기 위해서 연구자의 의견뿐 아니라 대상자의 피드백 및 간호학과 교수 1인의 전문가 자문을 받았다(triangulation).

대상 데이터

2차면담은 1차 면담자료 분석결과에 대한 신뢰성(credibility)을 높이기 위한 목적으로 대상자들의 피드백 및 의견을 받기 위해 실시하였다. 1차 면담자 중에 17명이 참여하였고 1차 면담장소와 동일한 장소에서 시행하였다. 2차면담 내용은 1차면담 분석에 따른 결과에 대한 대상자들의 의견, 추가내용, 수정하고 싶은 내용, 덧붙이고 싶은 말들로 구성되었으며 약 10분∼15분 소요되었다.
본 연구는 2017년 4월부터 9월까지 자료 수집을 수행하였고, 자료의 포화가 될 때까지 이루어졌다. 연구 책임자는 경인지역에 위치한 상급 종합병원에 연구 참여를 의뢰한 후 연구에 관심을 보인 4개 병원 수간호사들을 선정하게 되었다.
연구대상자는 경인지역 소재한 상급종합병원의 간호부를 통해 연구의 목적을 이해하고 참여하기를 동의한 수간호사들 중에서 ‘임상 실습교육을 1년 이상 지도한 경력이 있는 자’로 목적적 표출방법을 사용하여 모집하였다. 연구 대상자수 결정은 자료의 포화(data saturation)가 될 때까지 총 21명의 대상자가 1차면담에 참여하였다. 그 중 17명의 대상자가 2차면담에 참여하였고, 나머지 4명의 대상자중 3명은 개인사유, 1명은 질병 사유로 2차면담에 참여하지 않았다.
1044396-201706-HR-101-02)을 받았다. 연구 참여를 허락한 병원의 간호부 담당자에게 연구에 대한 충분한 설명을 제공한 후 담당자의 도움을 받아 연구 대상자를 모집하였다. 연구책임자는 수간호사에게 연구의 목적, 연구과정, 연구의 혜택과 위험성, 면담 내용의 녹음, 연구 참여 후 사례비, 연구 자료의 비밀유지, 자료의 정보보호 및 폐기, 참여자의 연구에 대한 중단 권리를 충분히 설명한 후 서면으로 동의서를 받았다.
본 연구는 2017년 4월부터 9월까지 자료 수집을 수행하였고, 자료의 포화가 될 때까지 이루어졌다. 연구 책임자는 경인지역에 위치한 상급 종합병원에 연구 참여를 의뢰한 후 연구에 관심을 보인 4개 병원 수간호사들을 선정하게 되었다. 선정된 병원은 모두 대학교부속병원 이었고 타 지역 간호학과의 실습을 5곳 이상 담당하고 있다는 공통점을 가지고 있었다.
연구대상자는 경인지역 소재한 상급종합병원의 간호부를 통해 연구의 목적을 이해하고 참여하기를 동의한 수간호사들 중에서 ‘임상 실습교육을 1년 이상 지도한 경력이 있는 자’로 목적적 표출방법을 사용하여 모집하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적 특성은 SPSS/IBM 22.0 프로그램을 사용하여 평균값, 빈도 백분율을 산출하였다. 3인의 연구자들은 1차 면담자료를 여러 번 반복하여 읽고 의미 있는 구절과 내용을 파악 후 자료 분석 방법은 Downe-Wamboldt (1992)의 질적 내용분석의 8단계에 따라 분석하였다: “1) 분석 단위의 선정, 2) 초기 범주 생성 및 정의화, 3) 범주 정의 및 규칙의 사전검사, 4) 신뢰도와 타당도 사정, 5) 필요한 경우에 코딩규칙의 수정, 6) 수정한 범주사전 검사, 7) 전체 자료의 코딩화 및 주제 개발, 8) 신뢰도와 타당도 재사정”(p.
315). 질적 자료 분석 소프트웨어프로그램인 ATLAS.ti 6.2를 사용하여 자료를 분석하였다. 자료수집과 분석은 거의 동시에 이루어졌으며 자료가 포화 될 때까지 자료 수집을 하였다.

이론/모형

3인의 연구자들은 1차 면담자료를 여러 번 반복하여 읽고 의미 있는 구절과 내용을 파악 후 자료 분석 방법은 Downe-Wamboldt (1992)의 질적 내용분석의 8단계에 따라 분석하였다: “1) 분석 단위의 선정,
질적연구의 결과보고에 있어서 완벽성을 확보하기 위해서 COREQ (consolidated criteria for reporting qualitative research)의 reporting guide를 사용하였다(Tong, Sainsbury, & Craig, 2007).

성능/효과

본 연구에서는 수간호사들이 당연하고 책임감 있게 받아들인 학생 실습지도가 ‘너무 많은 일’로 인하여 부담감과 어려움을 인식하는 것으로 나타났다.
주제 ‘많은 차이점들’은 ‘임상실무와 학교교육의 차이’, ‘학교간의 실습교육차이’, ‘학생들 간의 능력차이’가 있다고 보고되었다. 수간호사들은 실습학교 수가 늘어나면서 다양한 학교와 접촉하게 되고 학교별 요구사항이 달라서 학생실습지도가 어렵고, 능력의 차이가 있는 학생들 사이에서 개별적으로 교육하기가 힘든 것으로 나타났다.
본 연구의 많은 수간호사들은 본연의 많은 업무와 병행하면서 실습지도를 진행하는 과정에서 부담스럽고 어려운 부분이 표출되었고 서로 노력하고 해결하는 과정이 필요하다고 말하였다. 수간호사의 학생 임상실습지도의 어려움에 대한 21명의 자료를 분석한 결과, 코드 31개, 범주 12개, 주제 4개가 도출되었다. 주제들로는 ‘너무 많은 일’, ‘학생실습지도의 한계’, ‘많은 차이점들’, ‘지원 및 자원부족’ 4개가 도출되었다(Table 1).

후속연구

셋째, 간호학생 임상실습지도와 관련해서 적절한 시간 및 공간제공 관련해서 효과성 검증을 위한 연구가 필요하다. 넷째, 추후 연구에서는 간호학생 임상실습을 지도하는 중소병원 및 요양기관 등 다양한 종류의 더 많은 임상실습기관들을 포함시켜 임상실습지도자들의 간호학생 교육경험을 연구해야 할 것이다.
첫째, 본 연구는 경인지역 소재의 상급 종합병원에서만 대상자를 선정하여 중소병원 및 요양기관의 실습지도자의 경험과는 다른 수가 있으므로 연구결과의 일반화에 있어서 주의가 요구된다. 둘째, 본 연구의 모든 대상자가 여성 수간호사들 이어서, 남성 수간호사들의 의견이 포함되지 않은 제한점이 있다.
첫째, 수간호사의 업무 과부하에 대한 스트레스 관리 프로그램 개발과 대책마련을 위한 후속연구가 필요하다. 둘째, 학생들의 특성에 맞는 맞춤형 임상실습교육 프로그램의 개발 및 평가 연구가 필요하다. 셋째, 간호학생 임상실습지도와 관련해서 적절한 시간 및 공간제공 관련해서 효과성 검증을 위한 연구가 필요하다.
둘째, 학생들의 특성에 맞는 맞춤형 임상실습교육 프로그램의 개발 및 평가 연구가 필요하다. 셋째, 간호학생 임상실습지도와 관련해서 적절한 시간 및 공간제공 관련해서 효과성 검증을 위한 연구가 필요하다. 넷째, 추후 연구에서는 간호학생 임상실습을 지도하는 중소병원 및 요양기관 등 다양한 종류의 더 많은 임상실습기관들을 포함시켜 임상실습지도자들의 간호학생 교육경험을 연구해야 할 것이다.
수간호사를 대상으로 한 기존의 선행연구결과와 다르게 본 연구결과에서 특히 부각된 주제인 ‘많은 차이점들’을 감소시키기 위해서는 학생들의 개별특성에 맞는 맞춤형 실습이 이루어져야 하며, 협력 실습교육 프로그램 및 학생지도 프로토콜을 개발하고 활용해야 할 것으로 생각된다.
본 연구결과의 활용 및 해석에 있어서 다음의 제한점들에 대한 고려가 필요하다. 첫째, 본 연구는 경인지역 소재의 상급 종합병원에서만 대상자를 선정하여 중소병원 및 요양기관의 실습지도자의 경험과는 다른 수가 있으므로 연구결과의 일반화에 있어서 주의가 요구된다. 둘째, 본 연구의 모든 대상자가 여성 수간호사들 이어서, 남성 수간호사들의 의견이 포함되지 않은 제한점이 있다.
따라서 본 연구의 결과는 간호의 실무적, 교육적, 정책적, 연구적 유용성이 매우 높다고 생각되며, 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 수간호사의 업무 과부하에 대한 스트레스 관리 프로그램 개발과 대책마련을 위한 후속연구가 필요하다. 둘째, 학생들의 특성에 맞는 맞춤형 임상실습교육 프로그램의 개발 및 평가 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임상실습지도는 간호사에게 어떤 과정인가?	임상실습지도는 간호학생이 간호사 업무수행에 필요한 다양한 지식 및 간호기술 습득(Chung et al., 2015), 간호 관련 신념을 키우는데(Kim, 2017) 필수적인 중요한 과정이다. 또한 임상실습 동안 간호학생은 간호사의 전문직 이미지, 자긍심, 롤모델(Kim, 2017; Kwon, Park, & Yun, 2018)을 개발할 수 있는 기회를 가지게 된다.
	수간호사들이 언급하는 '너무 많은 일' 때문에 무엇이 필요하다고 하는가?	본 연구에 참여한 수간호사들은 과중한 업무와 많은 수의 학생 실습지도를 병행하는 과정에서 부담감을 느낀다고 하였고, 각종 평가준비 및 병원 행사참여로 인하여 학생실습지도가 미흡해지는 점에 대해 힘들어하고, 안타까워 하였다. 본 연구의 수간호사들은 학생실습지도로 배정된 시간에는 행정 업무를 경감시켜 주거나 간호 인력의 충원으로 간호학생 실습교육에 집중할 수 있는 방안 마련이 필요하다고 하였다.
	수간호사들이 생각하는 학생실습교육의 어려움으로 무엇이 제시되는가?	본 연구는 최근 간호학과의 급증으로 인한 임상실습지도의 중요성이 강조되면서 실습지도자의 역할을 맡고 있는 수간호사들의 어려움을 파악, 기술 및 이해하는 것을 목적으로 질적 서술적 연구방법을 사용하여 탐구하였다. 본 연구에 참여한 수간호사들이 생각하는 학생실습교육의 어려움은 4가지 주제로 분류되며 ‘너무 많은 일’, ‘학생실습지도의 한계’, ‘많은 차이점들’, ‘지원 및 자원부족’ 등이 포함된다. 국내 선행연구에서 수간호사의 학생실습경험에 대한 질적 연구는 현재까지 두 편의 연구(Jeong, 2003; Kim, 2018)들이 보고되었으며, 이들 선행연구들은 수간호사의 전반적인 학생실습교육 경험을 보고하고 있는 것에 비해, 본 연구는 간호학생 임상 실습교육을 담당하는 수간호사의 실습지도 어려움과 요구를 파악한 점이 큰 의미가 있다고 할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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