임신 중 비만은 다양한 합병증을 증가시키고, 출산 시 여러 가지 문제를 유발한다. 그러나 이러한 비만인 산모가 임신중 부정적인 영향을 받는 요인들에 대한 종합적인 분석은 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 산모의 신체질량지수를 이용하여 비만 정도에 따른 고위험 질환의 일곱 가지 발생요인들의 영향을 분석하고자 한다. 임신 중 정기검진을 받은 산모 279명을 대상으로 산모의 비만정도를 신체질량지수로 분류하고 산모의 신체질량지수와 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬과의 유의성을 판단하기 위해 차이분석을 실행하였다. 또한 산모의 나이, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게와 어떠한 연관성이 있는지 파악하기 위해 회귀분석을 실행하였다. 그 결과, 산모의 비만정도가 높을수록 고혈압 산모, 당뇨산모, 이상갑상선수치를 가진 산모의 비율이 높게 나타났으며 산모의 신체질량지수와 나이, 총콜레스테롤, 신생아몸무게와는 양의 상관관계, 신장기능수치와는 음의 상관관계가 있었다.
임신 중 비만은 다양한 합병증을 증가시키고, 출산 시 여러 가지 문제를 유발한다. 그러나 이러한 비만인 산모가 임신중 부정적인 영향을 받는 요인들에 대한 종합적인 분석은 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 산모의 신체질량지수를 이용하여 비만 정도에 따른 고위험 질환의 일곱 가지 발생요인들의 영향을 분석하고자 한다. 임신 중 정기검진을 받은 산모 279명을 대상으로 산모의 비만정도를 신체질량지수로 분류하고 산모의 신체질량지수와 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬과의 유의성을 판단하기 위해 차이분석을 실행하였다. 또한 산모의 나이, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게와 어떠한 연관성이 있는지 파악하기 위해 회귀분석을 실행하였다. 그 결과, 산모의 비만정도가 높을수록 고혈압 산모, 당뇨산모, 이상갑상선수치를 가진 산모의 비율이 높게 나타났으며 산모의 신체질량지수와 나이, 총콜레스테롤, 신생아몸무게와는 양의 상관관계, 신장기능수치와는 음의 상관관계가 있었다.
Obecity in pregnancy causes many problems and increases risk of pregnancy complications at the time of childbirth. But there is a lack of comprehensive analysis of factors that are negatively affected during pregnancy. Therefore, this study is intended to analyze seven factors of high-risk maternal ...
Obecity in pregnancy causes many problems and increases risk of pregnancy complications at the time of childbirth. But there is a lack of comprehensive analysis of factors that are negatively affected during pregnancy. Therefore, this study is intended to analyze seven factors of high-risk maternal diseases by the degree of obesity using body mass index(BMI). We conducted a cross tabulation analysis and regression analysis to analisized relationship between variables : Gestational Hypertension(GH), Gestational Diabetes Mellitus(GDM), Thyroid Stimulation Hormone(TSH), Age, Blood Urea Nitrogen Test(BUN), Total-Cholesterol(T-C), and newborn's weight. As a result, the more the obesity level of mothers increases, the more the proportion of mothers with GH, GDM, TSH increases. And there was a positive relationship between the BMI of mothers and their age, T-C, and Newborn weight, and a negative relationship to the BUN.
Obecity in pregnancy causes many problems and increases risk of pregnancy complications at the time of childbirth. But there is a lack of comprehensive analysis of factors that are negatively affected during pregnancy. Therefore, this study is intended to analyze seven factors of high-risk maternal diseases by the degree of obesity using body mass index(BMI). We conducted a cross tabulation analysis and regression analysis to analisized relationship between variables : Gestational Hypertension(GH), Gestational Diabetes Mellitus(GDM), Thyroid Stimulation Hormone(TSH), Age, Blood Urea Nitrogen Test(BUN), Total-Cholesterol(T-C), and newborn's weight. As a result, the more the obesity level of mothers increases, the more the proportion of mothers with GH, GDM, TSH increases. And there was a positive relationship between the BMI of mothers and their age, T-C, and Newborn weight, and a negative relationship to the BUN.
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문제 정의
그러나 산모의 비만정도에 대한 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선기능이상, 노령 산모, 신장기능이상, 고콜레스테롤과 과도한 신생아몸무게의 증가 등 산모에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 요인들의 종합적인 분석을 보고한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 신체질량지수에 따라 비만 정도를 분류한 산모들을 대상으로 임신성 고혈압(Gestational Hypertension; GH), 임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus; GDM), 갑상선자극호르몬(Thyroid Stimulating Hormone; TSH), 산모의 나이, 신장기능(Blood Urea Nitrogen; BUN), 총콜레스테롤(Total-Cholesterol; T-C), 신생아몸무게(Newborn Weight)의 변화 및 영향을 알아보고자 한다.
가설 설정
그러므로 임신을 준비하고 있는 여성이나 임신한 여성에서도 적절한 체중 조절이 중요하다[12]. 산모가 비만이면 임신성 당뇨병과 임신중독증이 증가하며 태아는 자궁 내 사망률과 선천성 기형의 빈도가 증가하게 된다. 또한 임신 중 체중이 급격하게 늘어난 산모의 경우 출산 후에도 비만, 당뇨, 고혈압, 심질환의 발생이 늘어나게 된다.
제안 방법
신체질량지수의 증가에 따라 산모의 나이, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게의 산포도를 나타낸 후선형관계를 추정하였고 그에 대한 방정식을 구하였다.
임신 중 정기검진을 위해 내원한 산모의 혈압을 측정하고 경구당부하검사를 통해 임신성 당뇨검사를 시행하였으며 혈청학적 검사 중 신장기능검사, 총콜레스테롤, 갑상선자극호르몬 검사를 시행하였다. 또한 전체 산모 279명에게서 태어난 신생아의 몸무게를 측정하였다.
대상 데이터
2017년 1월~2018년 2월까지 부산소재 E병원 산부인과에서 검진을 받은 산모 279명을 대상으로 후향적 연구(retrospective study)를 시행하였다. 대상자 중 임신 중 흡연을 한 산모, 고혈압, 당뇨, 대사증후군 등 만성질환이 있는 산모의 경우는 제외하였다.
본 연구에서는 가임기 여성 279명을 대상으로 진행하였고, 산모의 비만정도에 따라 임신 중과 출산 후고 위험 질환을 야기할 수 있는 일곱 가지 변수들의 비율 및 변화를 분석하였다. 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬, 산모의 연령, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게 모두 신체질량지수와 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내었다.
데이터처리
비만정도에 따른 산모의 임신성 고혈압 임신성 당뇨 갑상선자극호르몬검사 산모의 나이 신장기능검사 총콜레스테롤 신생아몸무게를 분석하기 위한 통계분석 프로그램은 SPSS(Statistics Softwafe Version 25.0 IBM, USA)를 사용하였다 총 일곱 가지의 변수들 중임신성 고혈압 임신성 당뇨 갑상선자극호르몬검사는 빈도분석을 통해 자료의 특성을 파악 한 후 카이검증을 실시하여 산모의 비만정도에 따라 유의한 차이가 있는지 알아보았다 또한 산모의 나이 신장기능검사 총콜레스테롤 신생아몸무게는 기술통계를 통해 각 변수들의 최소(min), 최대(max), 표준편차(standard deviation) 범위 내 평균값(average) 을 구하여 자료의 특성을 파악 한 후 산모의 비만정도에 따른 영향요인을 분석하기 위하여 회귀분석(regression analysis) 을 시행하였다.
산모의 신체질량지수를 이용하여 분류한 비만정도가 산모의 나이, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게에 미치는 영향을 검증하기 위해 단순회귀분석(SimplLinear regression analysis)를 실시하였다.
이론/모형
산모의 신장 및 체중을 이용하여 신체질량지수를 계산하고 세계보건기구의 아시아-태평양지역 비만치료지침에서 사용된 기준에 따라 18.5∼22.9 kg/m²을 정상체중(Normal), 23.0∼24.9 kg/m²을 과체중(Overweight), 25.0 kg/m² 이상을 비만(Obesity)으로설정하였다[11].
성능/효과
Table 4는 비만정도에 따른 당뇨 유무에 대한 차이 검증을 위한 교차표를 나타내었다. 그 결과 BMI가 정상 범위로 분류된 정상체중 산모에서 98명(98%)은 당뇨가 나타나지 않았고 2명(2%)에서만 당뇨가 나타났다. 과체중으로 분류된 산모에서 69명(92%)이 당뇨가 나타나지 않았고 6명(8%)만이 당뇨가 나타났다.
Table 5는 비만정도에 따른 갑상선자극호르몬의 이상 유무를 검증하기 위한 교차표를 나타내었다. 그 결과 BMI가 정상으로 분류된 정상체중 산모에서 92명(92%)이 정상적인 갑상선자극호르몬 수치를 나타내었고 8명(8%)만이 이상수치가 나타났다. 과체중으로 분류된 산모에서 63명(84%)이 정상적인 갑상선자극호르몬 수치를 나타내었고 12명(16%)명이 이상수치가 나타났다.
092는 직선의 기울기로 신체질량지수가 증가할 때 신장기능이 변하는 정도를 나타낸다. 분석 결과 신체 질량지수는 산모의 신장기능과 음(-)의 상관관계가 있었다. 즉 신체질량지수가 증가함에 따라 신장기능은 낮아지는 것으로 나타났다.
21은 직선의 기울기 (splope)로 신체질랑지수가증가할 때 나이의 변하는 정도를 나타낸다. 분석 결과신체질량지수는 산모의 나이와 양(+)의 상관관계가 있었다. 즉 신체질량지수가 증가함에 따라 산모의 나이도 높아지는 것으로 나타났다.
과체중으로 분류된 산모에서 63명(84%)이 정상적인 갑상선자극호르몬 수치를 나타내었고 12명(16%)명이 이상수치가 나타났다. 비만으로 분류된 산모에서는 64명(61.5%)이 정상적인 갑상선자극호르몬 수치를 나타내었고 40명(38.5%)이 이상수치가 나타났다. 비만정도에 따른 갑상선자극호르몬 이상수치 유무에 대한 통계적 유의성을 판단하기 위해 카이제곱 검정을 실시한 결과 p-value가 0.
5%)이 이상수치가 나타났다. 비만정도에 따른 갑상선자극호르몬 이상수치 유무에 대한 통계적 유의성을 판단하기 위해 카이제곱 검정을 실시한 결과 p-value가 0.05미만으로 유의한 차이가 있었다. 즉 비만일수록 갑상선수치에 이상이 있는 산모의 비율이 더 높게 나타났다.
임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬, 산모의 연령, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게 모두 신체질량지수와 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내었다. 산모의 비만도가 증가함에 따라 신장기능은 감소하는 반면 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬, 신모의 연령, 총콜레스테롤, 신생아몸무게의 수치 및 비율은 증가하는 결과를 나타냈다. 이는 임신하지 않은 여성들을 대상으로 한 고혈압, 당뇨, 갑상선기능, 신장기능, 총콜레스테롤을 비만정도에 따라 분석한 기존의 연구들과 비교하여 크게 다르지 않으나 임신이라는 특수한 상황에서 산모와 태아의 건강을 위협하는 비만 합병증을 비 임산부보다 적극적으로 지양할 필요가 있다.
본 연구에서는 가임기 여성 279명을 대상으로 진행하였고, 산모의 비만정도에 따라 임신 중과 출산 후고 위험 질환을 야기할 수 있는 일곱 가지 변수들의 비율 및 변화를 분석하였다. 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬, 산모의 연령, 신장기능, 총콜레스테롤, 신생아몸무게 모두 신체질량지수와 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내었다. 산모의 비만도가 증가함에 따라 신장기능은 감소하는 반면 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선자극호르몬, 신모의 연령, 총콜레스테롤, 신생아몸무게의 수치 및 비율은 증가하는 결과를 나타냈다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
임신 중 과도한 체중의 증가의 문제점은?
이는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 관상동맥질환, 심부전증, 허혈성 뇌졸중을 증가시키는 원인이 된다[1]. 특히 임신 중 과도한 체중의 증가는 산모의 지방 증가, 임신 합병증의 증가, 출산 시 모체와 태아에 다양한 문제를 유발한다. 또한 임신 중 비만은 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 갑상선호르몬의 변화 등 대사성 질환을 일으킬 수 있다[2].
비만의 합병증에는 무엇이 있는가?
현재 비만은 과거와는 달리 고칼로리 고지방 식품이 늘어나고 에너지 소모활동은 오히려 줄어들면서 전세계적으로 증가추세에 있다. 이는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 관상동맥질환, 심부전증, 허혈성 뇌졸중을 증가시키는 원인이 된다[1]. 특히 임신 중 과도한 체중의 증가는 산모의 지방 증가, 임신 합병증의 증가, 출산 시 모체와 태아에 다양한 문제를 유발한다.
임신성 당뇨란?
임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus; GDM)는 정도에 관계없이 임신 중에 발견되거나 처음 시작된 당불내성으로 정의되며 임신 중 발생하는 내과적 합병증 중 가장 흔한 질환이다. 산모에게서 임신성 당뇨는 전자간증 등 합병증의 위험을 증가시킨다.
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