[논문]배근 강화운동이 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향

강태욱; 정주현

doi:10.15268/ksim.2019.7.4.013

배근 강화운동이 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향
The Effects of Abdominal Muscle Strengthening Exercise on Abdominal Muscle Strength and Respiratory Function in Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.4, 2019년, pp.13 - 21

강태욱 (워크재활의학과병원 물리치료실) , 정주현 (김해대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the effect of abdominal muscle strengthening exercise on abdominal muscle strength and respiratory function in stroke patients. Methods : The subjects were 14 stroke patients (10 males, 4 females) hospitalized at W rehabilitation hospital in Busan City and randomly assigned to 7 exercise groups and 7 control groups. Exercise was performed in combination with an upper and lower extremity pattern of proprioceptive neuromuscular facilitation. Measurements of abdominal muscle strength and respiratory function were made before intervention and 4 weeks after intervention. Abdominal muscle strength was assessed using a digital manual dynamometer, and respiratory function was assessed by spirometry. The collected data were analyzed with a paired t-test and independent t-test and the significance level was set as α =.05. Results : The results showed that applying abdominal muscle strengthening exercise to stroke patients showed a significant increase in abdominal muscle strength and a significant difference between groups (p<.05). Maximal-effort expiratory spirogram (MES) readings were significantly increased in forced vital capacity (FVC), and forced expiratory volume in one second (FEV1), in the exercise group, and there were a significant differences between the groups in terms of FEV1 (p<.05). Slow vital capacity (SVC) was significantly increased in vital capacity (VC), tidal volume (TV), inspiratory reserve volume (IRV), and expiratory capacity (EC), and there were significant differences between the groups in VC, TV, expiratory reserve volume (ERV), EC, and inspiratory capacity (IC) (p<.05). Conclusion : Abdominal muscle strengthening exercise was effective in the abdominal muscle strength of stroke patients, and it was confirmed to have a positive effect on the enhancement of respiratory function. Therefore, it seems that exercise programs for stroke patients with respiratory weakness should include abdominal muscle strengthening exercises.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig 1. Abdominal muscle strength exercise
표 Table 1. Baseline demographic and pre-result of subjects for each group (Unit)
표 Table 2. Change of abdominal muscle strength before, after 4-week of two groups
표 Table 3. Change of respiratory function (MES) before, after 4-week of two groups
표 Table 4. Change of respiratory function(SVC) before, after 4-week of two groups

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 뇌졸중 환자를 대상으로 날숨근에 직접적으로 중재를 적용한 배근 강화운동이 뇌졸중 환자의 배근력과 호흡기능의 변화에 미치는 영향을 확인함으로써 뇌졸중 환자에 대한 날숨근 강화 운동의 필요성을 확인하고자 하였다.

제안 방법

배근 강화운동은 1세트 당 10회, 총 3세트 실시하였으며, 대상자의 근피로 예방을 위해 1세트 반복 후 휴식시간 1분을 설정하였다(Fig 1). 대조군은 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동은 실시하지 않고 실험군과 동일하게 스트레칭, 근력운동, 균형운동을 포함한 중추신경계발달재활치료를 20분 간 시행하였다
본 연구는 뇌졸중 환자에게 적용한 배근 강화운동이 배근력 및 호흡기능을 향상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해 진행되었다. 실험군은 스트레칭, 근력운동, 균형운동을 포함한 중추신경계발달재활치료를 20분 간 실시하였으며, 추가적으로 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동을 10분 간 좌우 교대로 실시하였다. 배근 강화 운동은 PNF의 상지 폄/모음/안쪽돌림 패턴과 하지 굽힘/모음/바깥돌림 패턴을 이용하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 대상자는 부산광역시 소재 W 재활병원에 입원중인 환자로 자기공명영상촬영(MRI), 전산화단층촬영(CT)으로 뇌졸중으로 진단받은 환자 14명을 대상으로 하였으며, 실험군 7명, 대조군 7명으로 무작위 배치하였다. 대상자는 연구의 목적과 방법에 대해 충분한 설명을 듣고 자발적으로 연구에 참여하기로 서면으로 동의하였으며, 뇌졸중을 진단받은 지 6개월 이상 2년 미만인 자, 한국형 간이정신상태검사(MMSE-K) 24점 이상인 자, 근골격계 질환으로 인한 호흡기의 문제가 없는 자, 폐질환으로 호흡치료를 받고 있지 않은 자를 대상으로 선정하였다.

데이터처리

본 연구는 뇌졸중 환자에게 적용한 배근 강화운동이 배근력과 호흡기능에 미치는 영향을 알아보고자 한 것으로, 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였다. 그룹 간 동질성과 그룹 간 비교를 위해 독립표본 t-test(Independent t-test)를 실시하였다. 정규성 검정을 위 해 샤피로-윌크(Shapiro-Wilk) 정규성 검정을 실시하였고, 정규성을 만족하여 대응표본 t-test(Paired t-test)를 사용하여 분석하였다.
그룹 간 동질성과 그룹 간 비교를 위해 독립표본 t-test(Independent t-test)를 실시하였다. 정규성 검정을 위 해 샤피로-윌크(Shapiro-Wilk) 정규성 검정을 실시하였고, 정규성을 만족하여 대응표본 t-test(Paired t-test)를 사용하여 분석하였다. 통계처리는 Window용 SPSS 22.

이론/모형

실험군은 스트레칭, 근력운동, 균형운동을 포함한 중추신경계발달재활치료를 20분 간 실시하였으며, 추가적으로 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동을 10분 간 좌우 교대로 실시하였다. 배근 강화 운동은 PNF의 상지 폄/모음/안쪽돌림 패턴과 하지 굽힘/모음/바깥돌림 패턴을 이용하였다. 대상자는 바로 누운 자세에서 왼쪽 하지를 엉덩관절, 무릎관절 90 ° 상태로 측정자 다리 위에 놓이도록 하였고, 오른쪽 상지는 폄/모음/안쪽돌림 패턴의 시작자세를 취한 후 측정자의 손에 맞닿게 하였다.

성능/효과

본 연구는 뇌졸중 환자 14명을 대상으로 배근 강화운동을 중재하여 배근력과 호흡기능에 어떠한 변화가 있는지 알아보고자 하였다. 그 결과 실험군이 대조군에 비해 배근력, FVC, FEV₁, VC, TV, IRV, EC에서 유의한 증가를 보였다. 이러한 결과로 볼 때 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동은 뇌졸중 환자의 배근육 강화에 효과적이며, 배근육의 강화는 호흡기능, 특히, 날숨의 기능증진에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
그 결과 실험군이 대조군에 비해 배근력, FVC, FEV₁, VC, TV, IRV, EC에서 유의한 증가를 보였다. 이러한 결과로 볼 때 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동은 뇌졸중 환자의 배근육 강화에 효과적이며, 배근육의 강화는 호흡기능, 특히, 날숨의 기능증진에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중 환자의 배근육 강화는 매우 중요하며, 호흡기능 증진을 위한 프로그램에 배근 강화운동이 포함되어야 할 것으로 사료된다.

후속연구

이러한 결과로 볼 때 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동은 뇌졸중 환자의 배근육 강화에 효과적이며, 배근육의 강화는 호흡기능, 특히, 날숨의 기능증진에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중 환자의 배근육 강화는 매우 중요하며, 호흡기능 증진을 위한 프로그램에 배근 강화운동이 포함되어야 할 것으로 사료된다.
또한 뇌졸중 환자의 배근력을 측정하기 위한 앉은 자세는 측정 시 대상자의 상체 무게와 엉덩관절 굽힘근육의 작용을 배제하기 어려워 순수한 배근력을 측정하기 어려운 제한점이 있다. 따라서 차후에는 성별의 비율을 고려하고, 뇌졸중 환자의 순수한 배근력을 측정하기 위한 측정자세를 고려하여 뇌졸중 환자의 호흡근 근력과 호흡기능과의 관련성을 확인하는 연구가 추가적으로 진행되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동이 배근육 강화에 효과가 있음을 확인 할 수 있는 이유는 무엇인가?	본 연구는 뇌졸중 환자 14명을 대상으로 배근 강화운동을 중재하여 배근력과 호흡기능에 어떠한 변화가 있는지 알아보고자 하였다. 그 결과 실험군이 대조군에 비해 배근력, FVC, FEV1, VC, TV, IRV, EC에서 유의한 증가를 보였다. 이러한 결과로 볼 때 PNF 패턴을 이용한 배근 강화운동은 뇌졸중 환자의 배근육 강화에 효과적이며, 배근육의 강화는 호흡기능, 특히, 날숨의 기능증진에 긍정적인 효과가 있음을 확인 할 수 있었다.
	호흡근은 무엇으로 나뉠수 있는가?	호흡근은 들숨근과 날숨근으로 나뉘는데, 들숨은 가로막과 바깥갈비사이근의 작용으로 이루어지고 있으며, 더 강한 들숨을 위해 목빗근, 목갈비근, 등세모근, 큰가슴근, 작은가슴근, 앞톱니근 등 들숨보조근을 사용하게 된다. 날숨은 들숨 후 호흡근의 이완으로 인한 수동적인 과정으로 이루어지나, 강한 날숨을 하기 위해 배곧은근, 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근, 속갈비사이근을 사용하게 된다(Kisner & Colby, 2002).
	뇌졸중은 무엇인가?	뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 문제로 인해 나타나는 뇌손상으로써, 신경학적 결함을 유발하여 신체의 기능저하 뿐만 아니라 사회적 기능까지 저하 시킨다(Dijkerman 등, 2004). 또한 운동기능과 감각기능, 인지기능 등의 신경학적인 손상으로 일상생활의 제한도 나타난다(Kolb & Gibb, 2007).

참고문헌 (37)

Aguiar LT, Martins JC, Lara EM, et al(2016). Dynamometry for the measurement of grip, pinch, and trunk muscles strength in subjects with subacute stroke: reliability and different number trials. Braz J Phys Ther, 20(5), 395-404.

상세보기
American Thoracic Society(2002). ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med, 166, 111-117.

상세보기
Annoni JM, Ackermann D, Kesselring J(1990). Respiratory function in chronic hemiplegia. Int Disabil Stud, 12(2), 70-80.

상세보기
Britto RR, Rezende NR, Marinho KC, et al(2011). Inspiratory muscular training on chronic stroke survivors: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 92(2), 184-190.

상세보기
Carr M, Jones J(2003). Physiological effects of exercise on stroke survivors. Top Stroke Rehabil, 9(4), 57-64.

상세보기
Chiara T, Martic SD, Davenport PW, et al(2006). Expiratory muscle strength training in persons with multiple sclerosis having mild to moderate disability: effect on maximal expiratory pressure, pulmonary function, and maximal voluntary cough. Arch Phys Med Rehabil, 87(4), 468-473.

상세보기
Dechman G, Wilson CR(2004). Evidence underlying breathing retraining in people with stable chronic obstructive pulmonary disease. Phys Ther, 84(12), 1189-1197.

상세보기
Dijkerman HC, Ietswaart M, Johnston M, et al(2004). Does motor imagery training improve hand function in chronic stroke patients? A pilot study. Clin Rehabil, 18(5), 538-549.

상세보기
Elshinnawy AM, Khalil NH(2016). Trunk control in relation to ventilatory function in chronic hemorrhagic stroke patients. Int J Ther Rehabil Res, 5(3), 6-10.
Ferretti G, Girardis M, Moia C, et al(1998). Effects of prolonged bed rest on cardiovascular oxygen transport during submaximal exercise in humans. Eur J Appl Physiol Occup Physiol, 78(5), 398-402.

상세보기
Fishman RS, Systrom DM(1991). Preoperative cardiopulmonary exercise testing: Determining the limit to exercise and predicting outcome after thoracotomy. J Cardiothorac Vasc Anesth, 5(6), 614-626.

상세보기
Frownfelter D, Dean E(2006). Cardiovascular and pulmonary physical therapy. 4th ed, Philadelphia, Mosby, pp.704.
Frownfelter D, Dean E(2012). Cardiovascular and pulmonary physical therapy. 5th ed, Philadelphia, Mosby, pp.139.
Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al(2014). Executive summary: heart disease and stroke statistics-2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 129(3), 339-410.
Gomes-Neto M, Saquetto MB, Silva CM, et al(2016). Effects of respiratory muscle training on respiratory function, respiratory muscle strength, and exercise tolerance in patients poststroke: a systematic review with meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil, 97(11), 1994-2001.

상세보기
Jandt SR, Caballero RM, Junior LA, et al(2011). Correlation between trunk control, respiratory muscle strength and spirometry in patients with stroke: an observational study. Physiother Res Int, 16(4), 218-224.

상세보기
Jung JH, Shim JM, Kwon HY, et al(2014). Effects of abdominal stimulation during inspiratory muscle training on respiratory function of chronic stroke patients. J Phys Ther Sci, 26(1), 73-76.

상세보기
Kim BJ(2004). The effects of forceful respiratory exercise on the gait parameters in hemiplegic patients. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Doctoral dissertation.
Kim CB(2014). The effect of complex breathing exercise aimed at improving the inspiratory and expiratory pulmonary functions for respiratory function and gait function in stroke patients. Graduate school of Daejeon University, Republic of Korea, Doctoral dissertation.
Kim K, Fell DW, Lee JH(2011). Feedback respiratory training to enhance chest expansion and pulmonary function in chronic stroke: a double-blind, randomized controlled study. J Phys Ther Sci, 23(1), 75-79.

상세보기
Kim KH, Ki KI, Youn HJ(2011). The effects of PNF leg flexion patterns in EMG activity of the trunk. PNF and Movement, 9(3), 19-24.
Kim MH, Lee WH, Yun MJ(2012). The effects on respiratory strength training on respiratory function and trunk control in patient with stroke. J Korean Soc Phys Ther, 24(5), 340-347.
Kisner C, Colby LA(2002). Therapeutic Exercise: Foundations and Technique. 5th ed, Philadelphia, F.A. Davis Company, pp.852-853.
Kolb B, Gibb R(2007). Brain plasticity and recovery from early cortical injury. Dev Psychobiol, 49(2), 107-118.

상세보기
Lanini B, Bianchi R, Romagnoli I, et al(2003). Chest wall kinematics in patients with hemiplegia. Am J Respir Crit Care Med, 168(1), 109-113.

상세보기
Lee HO, Bae WS, Shin JW(2016). A Comparison of the trunk muscle activity according to the direction of upper extremity lifting using elastic band. J Korean Soc Phys Med, 11(2), 25-31.

원문보기 상세보기
Messaggi-Sartor M, Guillen-Sola A, Depolo M, et al(2015). Inspiratory and expiratory muscle training in subacute stroke: a randomized clinical trial. Neurology, 85(7), 564-572.

상세보기
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al(2005). Standardisation of spirometry. Eur Respir J, 26(2), 319-338.

상세보기
Polese JC, Pinheiro MB, FariaCD, et al(2013). Strength of the respiratory and lowerlimb muscles and functional capacity in chronic stroke survivors with different physical activity levels. Braz J Phys Ther, 17(5), 487-493.

상세보기
Pollock RD, Rafferty GF, Moxham J, et al(2013). Respiratory muscle strength and training in stroke and meurology: a systematic review. Int J Stroke, 8(2), 124-130.

상세보기
Pryor JA, Prasad SA(2002). Physiotherapy for respiratory and cardiac problems. 3rd ed, Singapore, Churchill Livinstone, pp.170-176.
Rabelo M, Nunes GS, Amante NM, et al(2016). Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil, 23(1), 26-36.
Song GB, Park EC(2015). Effects of chest resistance exercise and chest expansion exercise on stroke patients respiratory function and trunk control ability. J Phys Ther Sci, 27(6), 1655-1658.

상세보기
Statistics Korea(2015). Cause of death statistics in 2014. Seoul, Statistics Korea, pp.5.
Sutbeyaz ST, Koseoglu F, Inan L, et al(2010). Respiratory muscle training improves cardiopulmonary function and exercise tolerance in subjects with subacute stroke: a randomised controlled trail. Clin Rehabil, 24(3), 240-250.

상세보기
Talasz H, Kremser C, Kofler M, et al(2011). Phase-locked parallel movement of diaphragm and pelvic floor during breathing and coughing-a dynamic MRI investigation in healthy females. Int Urogynecol J, 22(1), 61-68.

상세보기
Teixeira-Salmela LF, Parreira VF, Britto RR, et al(2005). Respiratory pressures and thoracoabdominal motion in community-dwelling chronic stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil, 86(10), 1974-1978.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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