[논문]비만치료에 있어서 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인에 관한 고찰

권유경; 김서영; 임영우; 박영배

doi:10.15429/jkomor.2019.19.2.119

비만치료에 있어서 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인에 관한 고찰
Review on Predictors of Weight Loss Maintenance after Successful Weight Loss in Obesity Treatment 원문보기

한방비만학회지 = Journal of Korean Medicine for Obesity Research, v.19 no.2, 2019년, pp.119 - 136

권유경 (누베베 미병 의학 연구소) , 김서영 (누베베 한의원) , 임영우 (누베베 한의원) , 박영배 (누베베 미병 의학 연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: People often fail to maintain their weight even though they have succeeded in weight loss. The purpose of this study was to review previously published study results with regards to the predictive factors associated with weight loss maintenance after successful weight loss. Methods: The authors searched for the articles related to weight loss maintenance after successful weight loss, published up until June 2019 on PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Embase, Research Information Sharing Service (RISS), and Koreanstudies Information Service System (KISS). A total of 76 articles were finally selected. From the study results, changeable and unchangeable predictors were extracted, and these predictors were examined according to detailed categories. Results: The changeable predictors of weight loss maintenance included behavioral factors, psychological factors and treatment process-related factors, whereas the unchangeable predictors included genetic and physiological factors, demographic factors, history of treatment on obesity-related factors. The main factors of weight loss maintenance were changeable predictors such as healthy eating habits, dietary intake control, binge eating control, regular exercise and physical activity, depression and stress control, social supports, self-regulation, self-weighing and initial weight loss and unchangeable predictors such as low initial weight and maximum lifetime weight. Conclusions: The results of our review results suggest that changeable and unchangeable predictors of weight loss maintenance should be carefully examined during treatments of obesity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이를 통해, 감량 후 지속적인 체중 유지를 위해 가변요인을 적극적으로 활용하여 치료 효과를 높이고, 불변요인으로 환자 개인의 특성을 파악한 후 치료 기간과 감량 목표를 제시하여 효과적인 맞춤형 비만 치료 프로그램을 개발하기 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.

제안 방법

그 중 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인에 관련된 논문을 선별한 결과 얻어진 총 76편의 국내외 논문을 분석하였다. 선정된 연구들은 체중 감량 중재별로 4가지 즉, 식이 및 행동수정 요법, 비만대사 수술, 약물 치료, 체중 감량 후 추적 관찰로 구분하여 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인을 분석하였으며, 요인들은 다시 비만 치료 시 적극적으로 활용하여 치료지표로 적용할 수 있는 가변요인과 적절한 치료 기간과 감량 목표를 제시하는 관리지표로 활용할 수 있는 불변요인으로 나누었다. 공동 저자 2인의 결과가 불일치할 경우 해당 논문의 재검토 후 합의에 의해 진행되었다.

대상 데이터

국내 논문은 Research Information Sharing Service (RISS), Koreanstudies Information Service System (KISS)에서, 해외 논문은 PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 및 Embase에서 검색하였으며, 기간은 2019년 6월 19일까지로 하였다. 검색어는 ‘체중 유지’, ‘체중 재증가’ ‘weight loss maintenance’, ‘weight loss maintaining’, ‘weight regain’, ‘요인’, ‘인자’, factor’, ‘predictor’, ‘factors’, ‘predictors’를 사용하였다.
데이터베이스를 통해 검색된 국내외 학술지 논문 1,180편과 학위 논문 등의 grey literature와 reference list를 통해 검색된 논문 105편 중 영어 또는 한국어가 아닌 논문을 제외하고, 연구 대상을 단순 과체중 또는 비만 성인으로 제한하였고, 중재 방법에는 제한을 두지 않았다. 그 중 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인에 관련된 논문을 선별한 결과 얻어진 총 76편의 국내외 논문을 분석하였다. 선정된 연구들은 체중 감량 중재별로 4가지 즉, 식이 및 행동수정 요법, 비만대사 수술, 약물 치료, 체중 감량 후 추적 관찰로 구분하여 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 요인을 분석하였으며, 요인들은 다시 비만 치료 시 적극적으로 활용하여 치료지표로 적용할 수 있는 가변요인과 적절한 치료 기간과 감량 목표를 제시하는 관리지표로 활용할 수 있는 불변요인으로 나누었다.

성능/효과

감량 후 성공적인 체중 유지를 위해서는 알코올의 제한, 야식 및 간식의 제한, 하루 총 섭취 칼로리 제한, 한끼 식사량 제한, 식이 섬유가 많은 야채와 과일, 통곡물을 꾸준히 섭취하는 습관과 같은 지속적인 식이 규제와 매일 30분 이상 또는 주당 4회 이상 평균 250분 이상 규칙적으로 운동하며, 좌식 생활을 피하고 TV 시청 및 인터넷 사용 시간을 일주일 1시간 이내로 줄이는 생활 습관이 중요하며, 특히 초기 체중 또는 생애 최대 체중이 높거나 폭식증, 우울 증후 및 스트레스가 높을수록, 사회적 지지가 부족할수록 치료자와 정기적인 대면 관리를 통해 초기 체중 감량의 성공률을 높이고, 식이와 운동 및 자가 체중 측정 관리를 꾸준히 지속하도록 관리하는 것이 중요하다는 결론을 얻을 수 있었다.
비만 치료에 있어서 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 주요 요인으로는 지속적인 식이 규제, 신체 활동 및 운동, 우울 및 스트레스 관리, 사회적 지지, 자기 규제, 자가 체중 측정, 초기 체중 감량, 치료 참여도 등의 가변요인과 초기 체중, 생애 최대 체중 등의 불변 요인이 있었다.

후속연구

이러한 가변요인들과 불변요인들에 대한 연구결과를 이론적 근거 기반으로 하여 향후 개인의 특성에 따른 치료 예후를 예측하고 효과적인 맞춤형 비만 치료 프로그램을 개발하기 위한 임상연구가 이루어져야 할 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만인의 특성은 무엇인가?	6%로 증가하고 있다2). 비만인은 정상 체중인에 비하여 제2형 당뇨병, 암, 심혈관, 고혈압 등의 질환을 동반할 위험이 있는데3), 비만한 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서 2-5%의 체중 감소로도 심혈관 위험요소들을 개선시키는 효과를 입증하였다4). 미국에서 비만인 50-70%5), 한국에서 비만인 59%가 체중 감량을 시도2)하고 있으나 다양한 비만치료 및 체중 조절 프로그램에 참여한 환자라 하더라도 30-35%는 치료 후 1년 이내, 50%는 5년 이내 치료 전 체중으로 되돌아 갔으며6), 2014년 국민건강영양조사의 연구에서 19세 이상의 성인 비만 환자에서 체중 감소를 위해 노력한 집단의 31.
	감량 후 체중 유지의 연령, 성별 요인은 어떠한가?	이상의 결과를 바탕으로 감량 후 체중 유지에 영향을 주는 주요 요인은 알코올, 간식 및 야식의 제한, 하루 총 섭취 칼로리 및 식사량의 제한, 과일, 야채 및 통곡물을 꾸준히 섭취하는 등의 식이 절제, 매일 30분 이상 또는 주당 4회 이상 평균 250분 이상의 규칙적인 운동, 좌식 생활을 피하고 TV 시청 및 인터넷 사용 시간을 일주일 1시간 이내로 줄이는 것, 폭식증, 우울증 및 스트레스 조절, 가족, 친구, 동료 등의 사회적 지지, 감정, 식사 및 운동에 대한 자기 규제, 치료 초기의 성공적인 체중 감량, 매주 정기적인 자가 체중 측정과 높은 치료 참석률, 치료 초기 또는 생애 최대 체중이 높은 경우로 요약될 수 있었다. 연령 요인에 있어서는 연령이 높을수록 유지를 잘하였다는 연구 결과와 반대로 젊을수록 유지를 잘하였다는 연구결과들이 각각 2편과 3편이 있었으며, 성별 요인에 있어서도 남성, 여성이 각각 잘 유지하였다는 연구와 성별에 무관하였다는 연구가 각각 1편, 1편, 2편씩 있었으므로 하나의 공통된 결론은 얻기는 힘들었다. 이는 앞서 감량 후 유지 요인에 관한 임상 연구 12편을 검색 선정하여 분석한 Kim 등10)의 연구에서 운동 및 신체활동, 식이 규제, 자가 체중 측정, 우울증 및 스트레스가 주요 요인이라는 것과 각각 한 편의 연구만을 바탕으로 젊은 연령, 여성일수록 유지가 어려웠다는 결론과 비교했을 때, 관련 연구 76편을 분석한 본 연구의 결과에서 보다 체계적이고 구체적인 최신 지견을 얻을 수 있었다.
	우리나라의 비만율 추세는 어떠한가?	특히 미국의 비만율은 2030년에 46.6%까지 증가하여 성인 2명 중 1명은 비만일 것으로 높게 전망되고 있으며1), 한국의 만 19세 이상 성인 비만 유병률도 남자 41.6%, 여자 25.6%로 증가하고 있다2). 비만인은 정상 체중인에 비하여 제2형 당뇨병, 암, 심혈관, 고혈압 등의 질환을 동반할 위험이 있는데3), 비만한 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서 2-5%의 체중 감소로도 심혈관 위험요소들을 개선시키는 효과를 입증하였다4).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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