[논문]국내 산업장 간호중재 연구의 현황과 질 평가

황윤선; 조은영

doi:10.5807/kjohn.2019.28.1.21

국내 산업장 간호중재 연구의 현황과 질 평가
The Current State and Quality Assessment of Nursing Intervention Study in Occupational Health Nursing of Korea 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.28 no.1, 2019년, pp.21 - 35

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to propose directions for the development of Occupational Health Nursing Intervention by identifying the current status and quality of Occupational Health Nursing Intervention Research in domestic industries. Methods: Between 2000 and August of 2018, total of 1,181 Occupational Health Nursing related published references were searched using 4 domestic databases, and of the total, 29 final theses that suited the requirements were analysed In this research, the quality assessment of literature that were selected as suitable was conducted using a tool for assessing the biasing risk of non-randomized studies, RoBANS(Risk of Biasing Assessment Tool for Non-randomized Study). Results: For all research, nonequivalent control group pre-posttest design was the most used as quasi-experimental designs. The effectiveness of intervention was found both in terms of physical and psychological aspects, and the result of the risk of biasing assessment showed a high risk levels in both "confounding variables" and "detection bias". Conclusion: Occupational Health Nursing Intervention have been steadily making improvements in terms of both quality and quantity, and as for more effective intervention developments that improves the physical and mental health of the workers, supplementation in strict research design and in ethical aspects deems necessary.

주제어

표/그림 (8)

그림 Figure 1. Study flow chart of a systematic review.
표 Table 1. General Characteristics of Included Studies
표 Table 2. Occupational Nursing Intervention related Characteristics of Included Studies
표 Table 2. Occupational Nursing Intervention related Characteristics of Included Studies (Continues)
표 Table 2. Occupational Nursing Intervention related Characteristics of Included Studies (Continues)
표 Table 2. Occupational Nursing Intervention related Characteristics of Included Studies (Continues)
표 Table 3. Domain and Outcomes of Occupational Nursing Intervention
그림 Figure 2. Risk of bias graph: review authors' judgements about each risk of bias item presented as percentages acrossall included studies.

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 국내 4개의 데이터베이스를 사용하여 2000년부터 2018년 8월까지 출판된 총 1,181개의 산업장 간호중재 관련 문헌을 검색하여 선정요건에 부합한 최종 29편의 논문분석을 통해, 국내 산업장 간호중재 연구의 현황과 질을 파악하고, 중재의 특성 및 효과를 고찰해 보고자 시도되었다. 본 연구를 통해 도출된 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
본 연구는 국내 산업장 간호중재 연구의 현황과 질을 파악하여 산업장 간호중재 발전을 위한 방향을 제시하기 위하여 시도된 연구이며, 본 체계적 문헌고찰의 구체적 목적은 아래와 같다.
본 연구는 산업장 근로자를 대상으로 간호중재를 적용한 연구의 현황, 중재의 특성, 그리고 연구의 질을 파악하고자 시도된 체계적 문헌고찰 연구이다.
본 연구에서는 체계적 문헌고찰을 통해 2000년부터 수행된 국내 산업장 간호중재 연구를 분석하여 연구의 현황과 산업장 간호중재의 특성을 파악하고, 연구의 질을 평가하고자 하였다.
체계적 문헌고찰은 과학적 방법론을 이용하여 연구문제 설정, 관련 연구 탐색 및 확인, 연구의 질 평가, 근거에 대한 요약 및 결과에 대한 해석 등을 표준화된 절차에 따라 수행하는 연구 방법(Khan, Kunz, Kleijnen, & Antes, 2011)으로, 연구문헌을 체계화하고 포괄 및 합성하는 절차는 편향과 오류를 최소화하기 위한 예방조치가 될 수 있다(Jeong, Jeon, Hwang, Kim, & Ha, 2011). 이에 본 연구에서는 프리즈마(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA) 및 한국보건의료연구원의 체계적 문헌고찰 매뉴얼을 활용하여 2000년 이후 게재된 국내 산업장 간호중재 연구논문을 대상으로 문헌고찰을 시행하였고, RoBANS를 활용한 대상 논문의 질 평가를 통해 산업장 간호중재 연구의 방향성을 점검함으로써 산업장 간호중재 연구의 질적 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

이를 위한 중재방법으로는 교육과 상담이 16회로 가장 많이 사용되었고, 운동 중재가 5회, 인터넷기반 중재, 침요법, 약물요법, 발 반사요법이 각각 2회씩 사용되었다.
검색어는 ‘산업장 AND 간호’, ‘산업장 AND 간호중재’, ‘근로자 AND 간호’, ‘근로자 AND 간호중재’로 검색하였으며, 검색된 연구를 선택할 때는 먼저 연구제목과 요약내용을 읽고 선정요건에 부합한다고 생각되는 연구를 선택하였으며, 연구제목이나 요약내용으로 불확실할 경우 원본을 모두 읽고 평가하였다.
도구의 구성 항목은 ‘대상군 비교가능성’, ‘대상군 선정’, ‘교란변수’, ‘노출측정’, ‘평가자의 눈가림’, ‘결과평가’, ‘불완전한 결과 자료’, ‘선택적 결과보고’로 구성된 8가지 항목에 대하여 각각 높음, 낮음, 불확실의 3단계로 비뚤림 위험을 평가하였다(Health Insurance Review & Assessment Service, 2016).
• 학위논문과 고찰연구, 사례연구, 학술대회 발표집이다. 두 명의 연구자는 문헌의 선정과 배제 과정에서 보다 정확성을 기하기 위해 각각 독립적으로 본 과정을 수행하였고, 이후 결과 비교를 통해 일치된 결과를 확인하였다.
도구의 구성 항목은 ‘대상군 비교가능성’, ‘대상군 선정’, ‘교란변수’, ‘노출측정’, ‘평가자의 눈가림’, ‘결과평가’, ‘불완전한 결과 자료’, ‘선택적 결과보고’로 구성된 8가지 항목에 대하여 각각 높음, 낮음, 불확실의 3단계로 비뚤림 위험을 평가하였다(Health Insurance Review & Assessment Service, 2016). 두명의 연구자가 독립적으로 각 항목을 질 평가 한 후 일치여부를 검토하고 불일치되는 부분은 연구자 간 논의를 통하여 확정한 후, 그 결과를 RevMan 프로그램에 입력하여 최종 질 평가 결과를 도출하였다.
연구의 일반적 특성은 대상자, 대상자 성별, 연구 표본의 크기, 중재 장소, 출판연도, 출판형태, 연구설계, 윤리적 고려(IRB 여부), 대상자 표집방법으로 구성하였다. 중재특성 및 결과는 중재명, 중재기간과 빈도, 중재시간, 비교군 처치, 측정도구, 결과변수로 구성하였으며, 결과변수는 신체적, 정신적 건강 관련 변수로 구분하였다.
위의 결과는 자료분석의 신뢰도를 높이기 위해 연구자 2인이 논문 초록 및 원문 검토를 비롯한 분석결과를 교차검토 하여 일치여부를 확인하였다.
단독중재만을 사용한 연구는 9편으로 주로 침요법, 아로마 요법, 이압요법, 발반사 자극 요법, 귀자극 요법, 스트레칭 등의 중재방법을 사용하였다. 중재 영역별로는 교육과 상담 중재가 16회로 가장 많이 사용된 중재방법이었으며, 그 다음으로 운동 중재가 5회 사용되었고, 인터넷기반 중재, 침요법, 약물요법, 발 반사요법이 각각 2회씩 사용되었다.
연구의 일반적 특성은 대상자, 대상자 성별, 연구 표본의 크기, 중재 장소, 출판연도, 출판형태, 연구설계, 윤리적 고려(IRB 여부), 대상자 표집방법으로 구성하였다. 중재특성 및 결과는 중재명, 중재기간과 빈도, 중재시간, 비교군 처치, 측정도구, 결과변수로 구성하였으며, 결과변수는 신체적, 정신적 건강 관련 변수로 구분하였다.
최종 선정된 논문을 분석하기 위하여 연구의 일반적 특성, 중재특성 및 결과로 구성된 분석틀을 적용하였다.

대상 데이터

검색엔진을 통한 문헌 검색은 DBpia, NDSL, RISS, KISS를 사용하였으며, 검색기간은 2000년부터 2018년 8월까지이었다. 검색어는 ‘산업장 AND 간호’, ‘산업장 AND 간호중재’, ‘근로자 AND 간호’, ‘근로자 AND 간호중재’로 검색하였으며, 검색된 연구를 선택할 때는 먼저 연구제목과 요약내용을 읽고 선정요건에 부합한다고 생각되는 연구를 선택하였으며, 연구제목이나 요약내용으로 불확실할 경우 원본을 모두 읽고 평가하였다.
국내 4개의 데이터베이스를 통해서 검색된 문헌들은 DBpia 80편, KISS 228편, NDSL 424편, RISS 449편으로 총 1,181편의 문헌이 검색되었다. 초기 검색된 1,181편의 논문에 중복검사를 실시하여 594편을 제외한 총 587편을 대상으로 논문의 제목과 초록을 검토하여 연구 주제에 적합하지 않고 원본 확보가 어려우며 실험연구가 아닌 논문 552편을 제외하고, 총 35편의 논문을 일차로 선정하였다.
또한 중재결과(O)는 산업장 간호중재에 대한 효과로, 시점(T)은 중재 전, 후와 추후 추적기간을 포함하였고, 장소(S)는 산업장을 중심으로 한 지역사회로 하였다. 마지막으로, 연구설계(SD)는 무작위 실험설계, 유사실험설계, 원시실험설계를 포함하였고, 자료검색은 2000년부터 2018년 8월까지 게재된 국내연구 중 산업장 간호중재 내용을 포함한 실험연구와 유사실험연구 전수를 대상으로 하였다.
국내 4개의 데이터베이스를 통해서 검색된 문헌들은 DBpia 80편, KISS 228편, NDSL 424편, RISS 449편으로 총 1,181편의 문헌이 검색되었다. 초기 검색된 1,181편의 논문에 중복검사를 실시하여 594편을 제외한 총 587편을 대상으로 논문의 제목과 초록을 검토하여 연구 주제에 적합하지 않고 원본 확보가 어려우며 실험연구가 아닌 논문 552편을 제외하고, 총 35편의 논문을 일차로 선정하였다. 선정된 35편의 논문에 대한 재검토를 통하여 중복논문 2편, 중재 연구가 아닌 논문 2편, 원본을 구할 수 없는 논문 1편, 출판연도가 1999년도인 논문 1편을 추가로 제외하여 최종 29편의 논문이 선정요건에 부합하는 것으로 나타났다(Figure 1).

데이터처리

최종 선정된 연구의 질 평가 결과는 Figure 2와 같으며, RoBANS 2.0을 사용하여 8가지 기준에서 ‘높음’, ‘낮음’, ‘불확실’의 세 가지로 비뚤림 위험을 평가하였다.

이론/모형

본 연구에서 최종 선정된 문헌의 질 평가는 비무작위 연구의 비뚤림 위험 평가 도구인 RoBANS를 활용하여 시행하였다. 도구의 구성 항목은 ‘대상군 비교가능성’, ‘대상군 선정’, ‘교란변수’, ‘노출측정’, ‘평가자의 눈가림’, ‘결과평가’, ‘불완전한 결과 자료’, ‘선택적 결과보고’로 구성된 8가지 항목에 대하여 각각 높음, 낮음, 불확실의 3단계로 비뚤림 위험을 평가하였다(Health Insurance Review & Assessment Service, 2016).
산업장 간호중재 논문에 대한 체계적 문헌고찰을 위한 검색 과정은 코크란 연합의 PRISMA 및 한국보건의료연구원의 체계적 문헌고찰 매뉴얼에 따라 진행되었고, 핵심질문은 Participants, Intervention, Comparisons, Outcomes, Time, Setting-Study Design (PICOTS-SD)의 기준을 이용하였다. PICOTSSD 중 연구대상(P)은 산업장 근로자, 중재(I)는 산업장 간호중재로 하였고, 비교중재(C)는 제한하지 않았다.

성능/효과

혈액지질 프로필은 3편의 연구에서 부분적인 효과성을 보였는데, 건강증진 프로그램과 고혈압 자가관리 중재 프로그램에서는 Total cholesterol, Triglyceride, LDL 수치의 감소가 있었으며, 음주량 감소 중재 프로그램에서는 FBS수치의 감소만 나타났다. 교육중재를 중심으로 동기부여 및 이메일, 전화코칭, 일지작성 등을 병행한 5편의 연구를 살펴보면, 혈압, 혈당, 체질량 지수, 흡연율, 음주량, 혈중 코티졸 수치 등에서 중재 전과 차이가 없었고 지식정도만 향상되는 결과가 나타났다. 하지만, 이와 비슷한 내용으로 금연 및 절주 캠페인과 심리적 지지 등의 중재를 사용한 6편의 연구에서는 음주량이 감소하고 금연율이 높아지는 효과가 있었다.
심리적 측면에서 가장 많은 중재효과가 나타난 결과변수는 자기효능감으로, 8편의 연구에서 자기효능감 정도가 향상되었고, 6편의 연구에서는 생활양식 실천의지, 자기관리 및 자가간호 행위, 건강행위 등 스스로 건강행위를 실천하고자하는 의도가 향상되었다. 그 외 건강신념 향상과 우울감소, 수면의 질 향상의 효과가 나타난 문헌이 각각 1편, 2편 있었고, 직무 스트레스와 피로도의 경우 각각 2개 문헌에서 연구되었으나 중재 효과가 나타나지 않거나 일부 효과성만 있는 것으로 나타났다(Table 2).
2%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 비동등성단일군 사전사후 비교설계가 11편(38%)이었다. 대상자 표본추출 방법에서는 무작위 표본추출법(10.3%) 보다는 편의표본추출 방법(89.7%)을 사용하고 있었는데, 만일 조사연구의 경우라면 표집편중의 문제로 편의표집이 문제가 될 수 있지만, 표본의 대표성 보다 동질성에 더 의미를 두는 실험연구에서는 통제 가능한 다양한 방법을 사용하면서 편의표집 방법을 많이 사용하고 있고, 대부분 보건관리자에 의해 시행되는 산업장 간호중재의 특성상 연구의 실행가능성을 고려한다면 예측가능한 결과라 할 수 있을 것이다. 연구의 표본 크기를 살펴보았을 때, 가장 작은 표본수는 실험군 2명, 대조군 3명이었고, 가장 큰 표본수는 단일군 실험으로 모집된 608명이었으며, 30명 이하의 표본수를 가진 연구도 13편으로 전체의 44.
산업장 간호중재 논문의 질 평가 영역에서, 전체 29편의 비뚤림 위험 평가 결과 총 8개 영역 중 6개 영역에서 비뚤림 위험이 낮은 연구가 전체의 60% 이상으로 평가되었다. 평가에 포함된 연구의 비뚤림 위험은 전반적으로 낮게 나타났으나, ‘교란 변수’ 영역과 ‘평가자의 눈가림 영역’에서는 비뚤림 위험이 각각 48.
초기 검색된 1,181편의 논문에 중복검사를 실시하여 594편을 제외한 총 587편을 대상으로 논문의 제목과 초록을 검토하여 연구 주제에 적합하지 않고 원본 확보가 어려우며 실험연구가 아닌 논문 552편을 제외하고, 총 35편의 논문을 일차로 선정하였다. 선정된 35편의 논문에 대한 재검토를 통하여 중복논문 2편, 중재 연구가 아닌 논문 2편, 원본을 구할 수 없는 논문 1편, 출판연도가 1999년도인 논문 1편을 추가로 제외하여 최종 29편의 논문이 선정요건에 부합하는 것으로 나타났다(Figure 1).
중재 프로그램의 결과측정 변수는 크게 신체적 영역과 심리적 영역으로 나누어 분석하였으며, 심리적 영역 17개, 신체적 영역 28개의 결과변수를 측정한 것으로 분석되어, 신체적 영역과 관련된 중재가 더 많이 이루어졌음을 알 수 있었다. 신체적 영역에서는 대상자의 행동의 변화, 흡연량, 음주량, 운동, 통증, 수면, 위장증상, 걷기, 신체활동량, 건강한 생활습관 행동, 근골격계 증상, 월경통, 영양, 혈압, 심박수, 허리둘레, 체질량지수 등과 함께 생리적지표로 식전혈당, 혈액지질 프로필, 젖산(Lactic Acid), 부신피질자극호르몬(ACTH), 코티졸(Cortisol) 등이 주로 측정되었다. 심리적 영역에서는 스트레스, 우울, 자기효능감, 피로, 불안, 니코틴 의존성, 주관적 규범, 운동태도, 운동의도, 인지된 건강상태, 지식정도, 건강신념, 금연 자신감 등에 대한 효과가 주로 측정되었다.
심리적 측면에서 가장 많은 중재효과가 나타난 결과변수는 자기효능감으로, 8편의 연구에서 자기효능감 정도가 향상되었고, 6편의 연구에서는 생활양식 실천의지, 자기관리 및 자가간호 행위, 건강행위 등 스스로 건강행위를 실천하고자하는 의도가 향상되었다. 그 외 건강신념 향상과 우울감소, 수면의 질 향상의 효과가 나타난 문헌이 각각 1편, 2편 있었고, 직무 스트레스와 피로도의 경우 각각 2개 문헌에서 연구되었으나 중재 효과가 나타나지 않거나 일부 효과성만 있는 것으로 나타났다(Table 2).
7%)을 사용하고 있었는데, 만일 조사연구의 경우라면 표집편중의 문제로 편의표집이 문제가 될 수 있지만, 표본의 대표성 보다 동질성에 더 의미를 두는 실험연구에서는 통제 가능한 다양한 방법을 사용하면서 편의표집 방법을 많이 사용하고 있고, 대부분 보건관리자에 의해 시행되는 산업장 간호중재의 특성상 연구의 실행가능성을 고려한다면 예측가능한 결과라 할 수 있을 것이다. 연구의 표본 크기를 살펴보았을 때, 가장 작은 표본수는 실험군 2명, 대조군 3명이었고, 가장 큰 표본수는 단일군 실험으로 모집된 608명이었으며, 30명 이하의 표본수를 가진 연구도 13편으로 전체의 44.8%를 차지하였다. 가설의 통계적 유의성 검증 시 표본 수가 현상을 반영하기에 너무 적은 경우에는 유의하지 않은 결과가 도출될 수 있고, 이와는 반대로 표본수가 매우 큰 경우에도 큰 의미가 없는 결과가 통계적으로 유의하게 나타날 수 있기 때문에, 연구결과의 근거를 확보하는데 있어 절대적으로 필요한 표본수 산정이 중요할 것으로 사료된다.
8%) 있었다. 연구표본의 크기를 살펴본 결과, 가장 작은 표본수는 실험군 2명, 대조군 3명이었고, 가장 큰 표본수는 단일군 실험으로 608명이었으며, 30명 이하의 표본수를 가진 연구는 13편(44.8%)이었다. 연구의 윤리적 고려를 위한 IRB 획득여부에서는 IRB 승인을 받지 않은 연구가 22편(75.
이를 위한 중재방법으로는 교육과 상담이 16회로 가장 많이 사용되었고, 운동 중재가 5회, 인터넷기반 중재, 침요법, 약물요법, 발 반사요법이 각각 2회씩 사용되었다. 중재 프로그램의 결과 측정변수는 심리적 영역 17개, 신체적 영역 28개로 측정되었고, 신체적 영역과 관련된 중재가 더 많았다. 심리적 영역의 측정도구도 우울을 제외한 다른 변수들에 있어서는 점차 다양해지고 있었고, 더불어 중재의 장소도 산업장(75.
중재 프로그램의 결과측정 변수는 크게 신체적 영역과 심리적 영역으로 나누어 분석하였으며, 심리적 영역 17개, 신체적 영역 28개의 결과변수를 측정한 것으로 분석되어, 신체적 영역과 관련된 중재가 더 많이 이루어졌음을 알 수 있었다. 신체적 영역에서는 대상자의 행동의 변화, 흡연량, 음주량, 운동, 통증, 수면, 위장증상, 걷기, 신체활동량, 건강한 생활습관 행동, 근골격계 증상, 월경통, 영양, 혈압, 심박수, 허리둘레, 체질량지수 등과 함께 생리적지표로 식전혈당, 혈액지질 프로필, 젖산(Lactic Acid), 부신피질자극호르몬(ACTH), 코티졸(Cortisol) 등이 주로 측정되었다.
각 중재의 시행 횟수 또한 1회부터 120회까지 다양하였으나, 가장 자주 사용된 횟수는 6회 시행(5편)이었다. 중재의 특성을 살펴보면, 운동과 이완중재, 스트레칭과 약물요법, 홍보자료 제공 및 교육과 상담, 심리적 지지 등과 같이 2가지 이상의 종류를 혼합하여 중재 목적에 맞춘 통합 프로그램이 많이 사용되었으며, 주로 제공된 통합 프로그램의 종류로는 건강증진 프로그램, 고혈압 자조집단 프로그램, 금연 및 절주 프로그램, 보건관리 프로그램, 생활습관 개선 프로그램, 피로감소 프로그램, 위장질환 감소 프로그램, 심혈관질환 예방 프로그램, 당뇨 사례관리 프로그램 등이 있었다. 단독중재만을 사용한 연구는 9편으로 주로 침요법, 아로마 요법, 이압요법, 발반사 자극 요법, 귀자극 요법, 스트레칭 등의 중재방법을 사용하였다.
평가에 포함된 연구의 비뚤림 위험은 전반적으로 낮게 나타났으나, ‘교란 변수’ 영역과 ‘평가자의 눈가림 영역’에서는 비뚤림 위험이 각각 48.28%와 68.97%로 측정되어 중재 연구설계 시 보완이 필요한 것으로 나타났다.
산업장 간호중재 연구의 효과성을 살펴보면, 신체적 측면에서 심박수, 혈압, 체질량 지수는 4편의 연구에서 유의한 감소를 보였고, 주요 중재 내용은 건강교육, 식이지도, 자조집단 운영,운동 및 이완요법 운영 등이었다. 혈액지질 프로필은 3편의 연구에서 부분적인 효과성을 보였는데, 건강증진 프로그램과 고혈압 자가관리 중재 프로그램에서는 Total cholesterol, Triglyceride, LDL 수치의 감소가 있었으며, 음주량 감소 중재 프로그램에서는 FBS수치의 감소만 나타났다. 교육중재를 중심으로 동기부여 및 이메일, 전화코칭, 일지작성 등을 병행한 5편의 연구를 살펴보면, 혈압, 혈당, 체질량 지수, 흡연율, 음주량, 혈중 코티졸 수치 등에서 중재 전과 차이가 없었고 지식정도만 향상되는 결과가 나타났다.

후속연구

8%를 차지하였다. 가설의 통계적 유의성 검증 시 표본 수가 현상을 반영하기에 너무 적은 경우에는 유의하지 않은 결과가 도출될 수 있고, 이와는 반대로 표본수가 매우 큰 경우에도 큰 의미가 없는 결과가 통계적으로 유의하게 나타날 수 있기 때문에, 연구결과의 근거를 확보하는데 있어 절대적으로 필요한 표본수 산정이 중요할 것으로 사료된다. 이러한 특징들은 보건관리자가 속한 산업장 고유의 특성에서 발견되는 건강상 문제를 기반으로 수행되는 산업장 간호중재의 특성과 대상자 접근의 편의성 등을 반영한 것이라 여겨진다.
이러한 효과를 극대화하기 위해서, 보건관리자는 좀 더 적극적으로 대상자의 질병예방 및 건강증진에 기여할 수 있도록 하는 중재의 내용 개발과 더불어 중재방법에 있어서도 기존의 강의식 교육과 면대면의 상담기법 외에 대상자의 흥미, 편의성 등을 고려한 가상현실(virtual reality), 건강실천 앱 등을 활용한 다양한 방법을 통해 기존의 방식과 차별화 된 접근이 요구될 것으로 사료된다. 더불어 사업주와 정부의 인식 개선 및 지속적인 정책적, 재정적 지원을 통해 국가 경제기반의 기초가 되는 모든 산업장 근로자의 건강이 잘 관리될 수 있도록 인적 ․ 물적 인프라를 구축하는 것이 요구된다.
둘째, 중재 연구에서 윤리적 측면이 필요조건으로 고려될 필요가 있으며, 연구 윤리 교육을 통한 인식개선과 제도적 확충이 필요함을 제언한다.
첫째, 산업장 간호중재 연구를 설계할 때 연구의 타당성에 영향을 미치는 요소들을 방지하기 위하여, 참여자의 특징들을 통제할 수 있는 무작위화, 교차, 동질성 및 통계적 통제 방법 등과 연구설계와 내적 타당도를 확보하기 위한 측정 요소와 측정 도구의 정확하고 면밀한 적용, 중재 충실성의 강화 등을 숙고하여야 할 것이다. 또한 선택한 중재의 특성과 효과 측면에 비추어 연구설계의 특성에 따른 위협요소를 고려하면서 내적타당도를 확보하기 위한 최선의 연구설계를 시도하기를 제언한다.
마지막으로, 본 연구는 국내 데이터베이스만을 활용하였기에 국내 산업장에서 간호중재를 수행하고 국외에 출판된 논문이 검토되지 않았다는 제한점이 있으므로, 연구결과를 일반화하여 해석하는 데에는 신중을 기하여야 한다.
셋째, 산업장 간호중재 연구의 질 향상을 위하여 연구설계시, 대조군 설정 및 통계분석방법을 통하여 교란변수 영역에서의 비뚤림 위험을 낮출 수 있도록 연구를 설계하는 것이 필요하며, 자가 설문지 보다는 좀 더 객관성을 확보할 수 있는 결과지표를 사용하여 연구결과 확인 시 나타날 수 있는 비뚤림 위험을 낮추는 노력이 계속되어야 할 필요가 있음을 제언한다.
그럼에도 불구하고 산업장 간호중재는 양적, 질적으로 지속적으로 발전되어 왔고, 이에 대한 사회적 비용 효과를 배재할 수는 없다. 이러한 효과를 극대화하기 위해서, 보건관리자는 좀 더 적극적으로 대상자의 질병예방 및 건강증진에 기여할 수 있도록 하는 중재의 내용 개발과 더불어 중재방법에 있어서도 기존의 강의식 교육과 면대면의 상담기법 외에 대상자의 흥미, 편의성 등을 고려한 가상현실(virtual reality), 건강실천 앱 등을 활용한 다양한 방법을 통해 기존의 방식과 차별화 된 접근이 요구될 것으로 사료된다. 더불어 사업주와 정부의 인식 개선 및 지속적인 정책적, 재정적 지원을 통해 국가 경제기반의 기초가 되는 모든 산업장 근로자의 건강이 잘 관리될 수 있도록 인적 ․ 물적 인프라를 구축하는 것이 요구된다.
따라서 산업장 간호중재에 대한 통합적 이해를 바탕으로, 우리나라 고유의 산업장 특성을 고려한 다양한 영역에서의 중재개발이 필요하다. 즉, 4차 산업 혁명시대를 마주하며 산업장 간호중재의 새로운 접근 방향을 고민해야 하는 현 시점에서, 지금까지 수행된 산업장에서의 간호중재의 현황과 질 평가 연구는 불필요한 반복 연구를 피하고 선행연구로부터 더욱 정련화 되고 확대된 후 속연구의 방향을 제시해 줄 뿐만 아니라, 산업간호의 발전을 위한 초석으로서 앞으로 나아가야 할 방향성을 제시하는 데 있어서도 반드시 필요한 과정이라 할 수 있다.
즉, 교란변수를 통제하기 위한 방법으로는 대조군을 두거나 통계분석 단계에서 분석방법을 통하여 비뚤림 위험을 낮출 수 있도록 연구를 설계하는 것이 필요하며, ‘평가자의 눈가림 영역’에서 비뚤림 위험을 낮추기 위해서는 결과변수 측정시 주로 사용되고 있는 자가 설문보고 방법 뿐 만 아니라 좀 더 객관성을 확보할 수 있는 결과지표를 고려하거나, 기록의 전자적 보고방식 등의 다양한 결과 측정방법으로 연구를 설계하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
첫째, 산업장 간호중재 연구를 설계할 때 연구의 타당성에 영향을 미치는 요소들을 방지하기 위하여, 참여자의 특징들을 통제할 수 있는 무작위화, 교차, 동질성 및 통계적 통제 방법 등과 연구설계와 내적 타당도를 확보하기 위한 측정 요소와 측정 도구의 정확하고 면밀한 적용, 중재 충실성의 강화 등을 숙고하여야 할 것이다. 또한 선택한 중재의 특성과 효과 측면에 비추어 연구설계의 특성에 따른 위협요소를 고려하면서 내적타당도를 확보하기 위한 최선의 연구설계를 시도하기를 제언한다.
이러한 특징들은 보건관리자가 속한 산업장 고유의 특성에서 발견되는 건강상 문제를 기반으로 수행되는 산업장 간호중재의 특성과 대상자 접근의 편의성 등을 반영한 것이라 여겨진다. 하지만 추후 중재 연구의 수행에 있어서는 다양한 측면에서 연구 타당성에 영향을 미치는 요소들과 연구 근거의 질에 미칠 영향을 숙고하여, 실무에 최대한 기여할 수 있는 연구설계가 시도되어지길 제언한다. 특히 본 연구에서 분석된 연구 중 비동등성 대조군 전후 설계 다음으로 가장 많이 사용된 비동등성 단일군 사전사후 실험설계의 경우는 대조군이 없기 때문에, 이는 연구의 내적타당도에 큰 위협요소가 될 수 있으므로 결과해석에 있어서 매우 신중을 요한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건관리자의 역할이 어떻게 변화하였는가?	이러한 인구학적 변화와 더불어 산업 환경이 급변하면서, 이제는 근로자의 건강관리가 기업의 가치 있는 투자요소의 하나로 인식되고 있다. 이에 따라 보건관리자의 역할도 근로자를 유해환경으로 인한 질병 이환으로부터 예방하던 기존의 소극적 관리에서 벗어나, 건강한 노동인력 확보 차원에서 건강증진활동을 수행해야 하는 단계에 이르렀다(Lee, 2016). 더불어 산업의 고도화 및 기술 발달에 따라 사회 각계에서 양질의 보건관리에 대한 요구가 높아짐에 따라 효율적인 보건관리의 중요성이 증대되고 있다(Won, 2015).
	보건관리자의 목표는?	보건관리자는 산업장의 건강증진, 직업병과 불구예방, 사고와 질병의 예방을 위한 자가건강관리 능력 개발 등을 목표(Korean Association of Occupational Health Nurses, 2018)로, 그들의 역할 수행을 통해 근로자의 신체적, 정신적, 사회적 건강을 유지 ․ 증진시키기 위해 노력하고 있다. 산업 현장에서의 보건관리자의 역할 수행 성과는 특히 만성질환 관리에 있어서 효과적이었는데, 고혈압은 60%, 당뇨는 48% 개선되었고, 뇌심혈관계질환도 46.
	근로자의 건강관리가 기업의 가치 있는 투자요소의 하나로 인식되는 계기가 된 인구학적 변화는?	우리나라 경제활동인구는 2017년 9월 27,779천명으로 경제활동참가율은 63.4%에 이르렀고, 2015년 산업재해로 사망한 근로자 수는 2,066명이었다(Korean Statistical Information Service, 2017). 이러한 인구학적 변화와 더불어 산업 환경이 급변하면서, 이제는 근로자의 건강관리가 기업의 가치 있는 투자요소의 하나로 인식되고 있다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증