[논문]『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 갈근황연황금탕(葛根黃蓮黃芩湯) 투여 후 호전된 방광염 1례

김대담

doi:10.22891/kmedia.2019.11.1.95

『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 갈근황연황금탕(葛根黃蓮黃芩湯) 투여 후 호전된 방광염 1례
A Case Report of Cystitis treated with Galgunhwangryunhwanggum-tang based on Shanghanlun Provisions 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.11 no.1, 2019년, pp.95 - 102

김대담 (경희참한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to report the improvement in a patient with cystitis by a herbal medication based on Shanghanlun disease pattern identification diagnostic system (DPIDS). Methods : A patient was diagnosed with cystitis according to DPIDS. The patient was treated with Galgunhwangryunhwanggum-tang. Results : The symptoms of cystitis disappeared after treatment and did not recur after 4 months. Conclusions : The herbal medication Galgunhwangryunhwanggum-tang is effective in this case of cystitis.

주제어

표/그림 (4)

그림 Figure 1. Changes of Symptom grade. Lower abdominal pain, pain with urination and frequent urination were measured in every visits.
표 Table 1. The main diagnostic points of this case
표 Table 2. Composition and administration of Galgunhwangryunhwanggum-tang⁹⁾
그림 Figure 2. Timeline analysis of this case. Galgunhwangryunhwanggum-tang was prescribed. This figure’s category that therapeutic intervention, timeline, patient adherence, outcome, patient perspective follow the CARE guideline.

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

에 따라 해당 처방을 투여하였다. 기존에 해당 처방을 활용한 방광염 증례 보고는 전무하며 호전반응을 보였기에 보고하는 바이다.

가설 설정

① 불편감이 없는 상태가 유지되고 있음. 이후 방광염은 재발하지 않고 있으며 과거에는 활동 후 쉽게 지쳤는데 한약 복용 후 몸에 기력이 늘었다고 함.

제안 방법

葛根黃蓮黃芩湯을 2018년 8월 29일부터 총 30일 분을 투약하였으며, 1일 3회, 1회 120cc를 식후 따뜻하게 복용하도록 하였다.
1. 『傷寒論』辨病診斷體系에 근거하여 방광염 환자를 34번 조문으로 진단하였다.
본 증례에 대한 연구는 환자의 진료기록을 중심으로 기술되었으며, 저자의 ‘연구윤리서약서’, 환자의 ‘연구자료 활용 동의서’ 등 서면 동의를 바탕으로 진행되었다.
환자가 불편함을 호소하고 있는 증상 - Lower abdominal pain, urinating pain, frequent urinating - 에 대한 자각적인 느낌과 불편감을 아주 심함에서 문제가 없음까 지를 다섯 단계로 나누어( Severe(아주 심하게 불편함, +++), Moderate(불편함, ++), Mild(조금 불편함, +), Trace(때때로 불편한 경우 있음, ±), Eliminate(증상 없음, -)) 각각 환자가 선택하여 평가하였다.

대상 데이터

② 과거에도 몸 상태에 따라서 컨디션 안좋을 경우 방광염 호발하였으나 이번처럼 호전되지 않고 지속되는 경우는 없었으며 이에 한방 치료를 위하여 본원에 2018년 8월 28일 내원.
본 증례의 환자는 76세의 고령임에도 불구하고 다이어트를 열심히 하는 과정에서 방광염이 재발하고 지속되었다. 이는 辨病診斷體系에 입각하여 보았을 때 낮(陽)에 크게(大 ) 움직이며 계속 움직임을 늘려가는 상황(浮)이었기에 大陽病으로 진단하였다.

성능/효과

2. 葛根黃蓮黃芩湯을 투여한 결과 유의미한 치료 효과를 확인할 수 있었다.
또한 본디 성격이 조급하여 다이어트를 여유 있게 하지 못하고 쫓기는 듯 헉헉거리며 땀 흘리며 열심히 진행한 결과 방광에서 소변이 본래처럼 시원하게 나오지 못하고 찔끔거리는 모습으로 나타나 이것이 멈추지 않는 것을 통해 利遂不止, 喘而汗出로 조문진단되었으며 환자에게 활동량을 줄이고 마음을 안정시킬 것을 지도하였다.
본 환자와 같이 당뇨병이 있는 여성은 당뇨가 없는 여성에 비하여 세균뇨가 2~4배정도 흔하게 나타나며, 상부요로감염증의빈도도 높고, 신농양, 신주위 농양, 신유두괴사와 같은 합병증의 발생도 흔하다.¹⁰⁾
환자는 葛根黃蓮黃芩湯을 복용하고 두 번째 방문에서 증상이 뚜렷하게 호전되었으며 다음 방문에는 증상이 모두 소실되어 이에 총 한 달간의 복용으로 마무리 지었고 약 4개월 후의 경과 확인에서도 문제가 없음이 확인되었다.

후속연구

본 연구는 방광염 환자에 대하여 『傷寒論』辨病診斷體系를 통해 34번 조문의 환자로 진단, 葛根黃蓮黃芩湯을 투여하여 유의미한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이며 향후 조문의 의미 및 어원에 대해서는 꾸준한 검증과 연구가 필요하다고 사료된다.
본 연구의 한계로는 환자의 개인 사정으로 치료 전후의 소변 검사가 확보되지 않은점이 있다. 소변 검사가 확보되었다면 해당처방 투여 결과에 대해 좀 더 많은 부분을 보고할 수 있었으리라 본다.
본 연구의 한계로는 환자의 개인 사정으로 치료 전후의 소변 검사가 확보되지 않은점이 있다. 소변 검사가 확보되었다면 해당처방 투여 결과에 대해 좀 더 많은 부분을 보고할 수 있었으리라 본다. 다만 단순성 급성방광염에 비해 치료 반응이 저조한 복잡성 방광염의 관련 인자인 당뇨, 고령, 증상이 지속되고 있는 환자⁴⁾에게 한약 단독 처방의 결과 증상이 소실되었으며 무증상의 요로감염은 더 이상의 치료를 필요로 하지 않으므로¹⁾ 의미가 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방광염의 특성은?	방광염은 가장 흔하게 발생하는 세균감염 중의 하나로 여성 3명 중 1명은 24세 이전에 치료를 필요로 하는 방광염에 적어도 1번 이상 걸리며, 2명 중 1명은 평생 1번 이상의 방광염을 경험한다.1)
	요로감염은 어떻게 분류하는가?	요로감염에는 하부의 문제로 흔하게 나타나는 방광염과 상부의 문제인 신우신염 및 요도염, 전립선염 등이 있으며 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감 등이 흔히 나타나고 그 외에도 요혼탁, 하복부 불쾌감, 배뇨가 끝날 때 나타나는 혈뇨 등이 있을 수 있다. 여성의 경우는 요도 구멍이 질 구멍과 항문에 가깝고, 또한 요도가 짧기 때문에 남성보다 상대적으로 방광염이 호발 한다.
	膀胱閉塞과 같은 방광염이 남성보다 여성에게 더 잘 걸리는 이유는 무엇인가?	요로감염에는 하부의 문제로 흔하게 나타나는 방광염과 상부의 문제인 신우신염 및 요도염, 전립선염 등이 있으며 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감 등이 흔히 나타나고 그 외에도 요혼탁, 하복부 불쾌감, 배뇨가 끝날 때 나타나는 혈뇨 등이 있을 수 있다. 여성의 경우는 요도 구멍이 질 구멍과 항문에 가깝고, 또한 요도가 짧기 때문에 남성보다 상대적으로 방광염이 호발 한다. 급성방광염의 경우 항생제를 복용하면 2~3일 후에는 증상이 없어지고 4~5일 후에는 소견이 정상화 되나 재발이 반복되는 경우에는 기초질환의 유무를 검사하게 된다.

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