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문제 정의
- 그럼에도 불구하고 정신장애인의 전반적 사회기능은 삶의 많은 영역에 영향을 미치는 요인이고[3], 희망과 치료적 관계는 정신사회재활에서 이루어지는 서비스를 통해 형성되거나 증진되므로[12,14], 정신장애인이 가지고 있는 전반적 사회기능이 좋을수록 희망과 치료적 관계가 증가할 것이고, 희망과 치료적 관계의 매개변인을 통해 정신건강 회복에 영향을 미칠 수 있음을 추론해 볼 수 있다. 따라서 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망의 매개효과, 치료적 관계의 매개효과, 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 검증하고자 하였다(Figure 1). 이를 통하여 지역사회의 정신건강복지센터를 이용하는 정신장애인을 대상으로 전반적 사회기능, 정신건강 회복, 희망 및 치료적 관계의 관계를 살펴보고, 치료자를 통한 희망의 중재와 치료적 관계 형성이 정신장애인의 회복을 증진시키는지 확인하고자 한다.
- 본 연구는 정신장애인을 대상으로 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 매개효과를 분석하는 것을 목적으로 한다.
- 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능이 정신건강 회복에 영향을 미치는 관계에서 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 확인함으로 개념들 간의 관계에 대한 이해를 확장시켰다. 또한 정신장애인의 정신건강 회복에 있어서 희망과 치료적 관계의 역할이 중요함을 확인하면서, 희망이 정신건강 회복에 영향을 미치는 강력한 요인임을 확인하였다.
- 정신장애인의 전반적사회기능이 정신건강 회복에 미치는 영향력을 증가시키기 위해 희망증진 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하며, 지역사회 정신건강서비스에서 치료적 관계를 기반으로 한 정서적 친밀감과 목표 성취를 위한 협력이 정신건강 회복에 있어서 필수적인 요소임을 확인하였다. 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능이 정신건강 회복을 증가시키는데 희망과 치료적 관계의 매개역할을 분석하였고, 희망과 치료적 관계의 매개효과의 경로별 차이를 비교하였다는 데 의의가 있다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 정신장애인을 대상으로 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 매개효과를 확인하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 지역사회의 정신장애인을 대상으로 전반적 사회기능이 정신건강 회복에 미치는 영향에서 희망과 치료적 관계의 매개효과를 알아보고자 수행하였다. 본 연구를 통해 확인된 연구결과를 토대로 다음과 같이 논의하였다.
- 따라서 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망의 매개효과, 치료적 관계의 매개효과, 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 검증하고자 하였다(Figure 1). 이를 통하여 지역사회의 정신건강복지센터를 이용하는 정신장애인을 대상으로 전반적 사회기능, 정신건강 회복, 희망 및 치료적 관계의 관계를 살펴보고, 치료자를 통한 희망의 중재와 치료적 관계 형성이 정신장애인의 회복을 증진시키는지 확인하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 정신장애인용 치료적 관계척도 12문항을 사용하였고, 설문에 대한 응답은 “전혀 그렇지 않다”1점에서 “항상 그렇다”5점으로 평정하여 점수가 높을수록 긍정적인 치료적 관계로 평가한다.
- 95, 독립변수 14개를 설정하였을 때 최소 사례 수는 194명으로 나타났다. 사례 수 산출을 위한 독립변수는 종속변수에 영향을 미치는 일반적 특성 11개와 독립변수(전반적 사회기능), 매개변수(희망, 치료적 관계)를 포함하여 14개로 설정하였다. 본 연구에 218명이 참여하였고, 이중에서 주요 연구변수에 대한 응답에서 결측치가 10% 이상인 1명을 제외하여 217명(99.
- 설문 도중에라도 언제든지 설문응답을 포기할 수 있으며, 중도포기로 인한 불이익이 없음을 고지하였다. 설문 작성이 완료된 후 시간에 대한 보상으로 대상자에게 소정의 선물을 제공하였다.
- 설문지는 무기명으로 응답하도록 구성되어 있으며, 개인신상정보는 수집하지 않았다. 연구에 대한 동의는 연구참여자 설명문을 설문조사에 앞서서 읽도록 하였고, 설명문을 모두 읽고 참여에 관한 자발적 동의를 선택한 사람에게 설문을 수행하였다. 설문 도중에라도 언제든지 설문응답을 포기할 수 있으며, 중도포기로 인한 불이익이 없음을 고지하였다.
- 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 알아보기 위해 위계적 회귀분석과 함께 SPSS PROCESS를 통해 분석하였다(Table 3). 일반적 특성 중에서 정신건강 회복에 유의한 차이를 보였던 성별, 종교유무, 혼인여부, 주된 돌봄자, 정신건강복지센터 이용 만족도를 통제변인으로 넣은 후 매개분석을 수행하였다. Model 1에서 독립변수인 전반적 사회기능은 1차 매개변수인 희망(β=.
- 연구진행에 앞서 연구자가 속한 기관에서 연구윤리심의위원회의 연구승인(승인번호: 2-1040781-AB-N-01-2017111HR)을 받았다. 자료수집기간은 2018년 2월부터 5월까지이고, 자료수집방법은 해당 정신건강복지센터의 담당자에게 협조를 구한 후 연구자가 직접 방문하여 설문조사를 수행하는 방법과 기관의 정신보건전문요원에게 의뢰하여 우편으로 설문지를 보낸 후 회수하는 방법으로 진행하였다. 설문지는 무기명으로 응답하도록 구성되어 있으며, 개인신상정보는 수집하지 않았다.
- 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 치료적 관계는 매개변인으로 작용하였다. 즉, 전반적 사회기능이 높을수록 치료적 관계를 증가시키고, 증가된 치료적 관계가 정신건강 회복을 증진시키는 것으로 나타났다.
- 주요 연구변수인 전반적 사회기능, 희망, 치료적 관계 및 정신건강 회복의 평점 평균을 확인하였다(Table 2). 전반적 사회기능은 3.
대상 데이터
- 연구대상자는 경기도에 위치한 8곳의 정신건강복지센터를 이용하는 정신장애인으로 하였다. 대상자의 선정기준은 만 18세의 성인, 정신건강복지센터에 등록된 회원으로 하였고, 제외기준은 심한 망상이나 환각 등의 이상증상이 있는 자, 인지기능이 저하되어 설문을 읽고 응답할 수 없는 자로 하였다. G*Power 3.
- 사례 수 산출을 위한 독립변수는 종속변수에 영향을 미치는 일반적 특성 11개와 독립변수(전반적 사회기능), 매개변수(희망, 치료적 관계)를 포함하여 14개로 설정하였다. 본 연구에 218명이 참여하였고, 이중에서 주요 연구변수에 대한 응답에서 결측치가 10% 이상인 1명을 제외하여 217명(99.5%)의 자료를 최종적으로 분석하였다.
- 연구대상자는 경기도에 위치한 8곳의 정신건강복지센터를 이용하는 정신장애인으로 하였다. 대상자의 선정기준은 만 18세의 성인, 정신건강복지센터에 등록된 회원으로 하였고, 제외기준은 심한 망상이나 환각 등의 이상증상이 있는 자, 인지기능이 저하되어 설문을 읽고 응답할 수 없는 자로 하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 사용하여 수집한 자료를 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 주요연구변수에 대한 빈도분석과 기술통계를 수행하여 빈도, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 정신건강 회복의 차이는 Independent Samples t-test와 ANOVA로 분석한 후, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 주요연구변수에 대한 빈도분석과 기술통계를 수행하여 빈도, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 정신건강 회복의 차이는 Independent Samples t-test와 ANOVA로 분석한 후, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다. 주요 연구변수들 간의 상관관계는 Pearson 상관계수를 산출하였고, 회귀분석을 기반으로 한 SPSS PROCESS Macro (Model 6,version 2.
- 또한, 두 매개효과의 차이 값이 95% 신뢰구간에서 하한값과 상한값이 ‘0’을 포함하지 않으면 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 해석하였다.
- 매개효과의 유의성 검증은 부트스트래핑(bootstrapping)방법을 사용하여 10,000회의 표본을 재추출하였고, 95%신뢰구간(Confidence Interval, CI)에서 구한 계수가 ‘0’을 포함하지 않으면 매개효과는 통계적으로 유의하다고 판단하였다.
- 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 매개효과 유의성은 부트스트래핑 방법을 이용하여 95% 신뢰구간을 검증하였다(Table 4). 전반적 사회기능이 희망을 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과(Indirect 1)는 경로계수가 95% 신뢰구간에서 하한값과 상한값이 0을 포함하지 않으므로 통계적으로 유의하였고(B=0.
- 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 알아보기 위해 위계적 회귀분석과 함께 SPSS PROCESS를 통해 분석하였다(Table 3). 일반적 특성 중에서 정신건강 회복에 유의한 차이를 보였던 성별, 종교유무, 혼인여부, 주된 돌봄자, 정신건강복지센터 이용 만족도를 통제변인으로 넣은 후 매개분석을 수행하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 정신건강 회복의 차이는 Independent Samples t-test와 ANOVA로 분석한 후, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다. 주요 연구변수들 간의 상관관계는 Pearson 상관계수를 산출하였고, 회귀분석을 기반으로 한 SPSS PROCESS Macro (Model 6,version 2.13)를 사용하여 매개모형의 각 경로별 유의성과 매개효과에 대한 유의성을 분석하였다. PROCESS 방법은 변인들 간의 인과관계를 확인하고, 매개변수의 간접효과의 유의성과 각 변인의 매개효과를 개별적으로 검증할 수 있다는 장점이 있다[24].
이론/모형
- 전반적 사회기능의 측정은 Park 등[18]이 기존의 사회기능척도에 대한 분석을 토대로 문항을 개발하여 정신장애인을 대상으로 타당도를 검증한 전반적 사회기능 척도(General Social Functioning Scale)를 사용하였다. 측정도구 사용에 관한 이메일 문의를 통해 저자의 허락을 받았다.
- 정신건강 회복의 측정은 Young과 Bullock [22]가 개발한 정신건강 회복척도(Mental Health Recovery Measure, MHRM)를 Song [23]이 국내에서 타당화한 한국판 정신건강 회복척도(MHRM-K)를 사용하였다. 정신건강 회복척도는 정신과적 증상 관리의 측정에 의존하지 않고도 회복에 관한 종합적인 평가를 제공한다는 강점이 있으며, 회복과 관련된 재활서비스를 중점으로 개인의 회복 수준을 평가한다.
- 치료적 관계의 측정을 위하여 McGuire-Snieckus 등[20]이 개발한 Scale to Assess the Therapeutic Relationship in Community Mental Health Care (STAR)를 Kwon [21]이 번역-역번역하여 국내에서 타당화한 한국판 치료적 관계척도(STAR-K)를 사용하였다. 한국어판 치료적 관계척도 사용에 관한 이메일 문의를 통해 저자의 허락을 받았다.
- 희망을 측정하기 위해 Choi 등[19]이 국내에서 타당화한 한국판 희망척도(Korean version of Snyder’s Dispositional Hope Scale, K-DHS)를 사용하였다.
성능/효과
- 3가지 경로별 매개효과의 차이를 검증한 결과, 전반적 사회기능이 희망을 매개로 하여 정신건강 회복에 영향을 미치는 매개효과는 희망과 치료적 관계의 이중매개를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과와 유의한 차이가 있었고(ΔB=0.30, 95% CI=0.21~0.41), 전반적 사회기능이 치료적 관계를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과와도 유의한 차이가 있었다(ΔB=0.28, 95% CI=0.18~0.39).
- 대상자의 선정기준은 만 18세의 성인, 정신건강복지센터에 등록된 회원으로 하였고, 제외기준은 심한 망상이나 환각 등의 이상증상이 있는 자, 인지기능이 저하되어 설문을 읽고 응답할 수 없는 자로 하였다. G*Power 3.1 프로그램을 통해 사례 수를 산출하였고, 다중회귀분석, 중간 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95, 독립변수 14개를 설정하였을 때 최소 사례 수는 194명으로 나타났다. 사례 수 산출을 위한 독립변수는 종속변수에 영향을 미치는 일반적 특성 11개와 독립변수(전반적 사회기능), 매개변수(희망, 치료적 관계)를 포함하여 14개로 설정하였다.
- 대상자의 성별, 종교, 혼인여부, 주된 돌봄자, 정신건강복지센터 이용 만족도에 따라 정신건강 회복에 차이가 있었다. 남자가 여자보다, 종교가 있는 경우가 없는 경우보다, 미혼자가 기혼자보다, 정신건강복지센터 이용에 대해 만족하는 그룹이 만족하지 않은 그룹보다 정신건강 회복이 유의하게 높았다. 주된 돌봄자에 대한 사후 검정 결과, 부모가 돌보거나 가족이 돌보는 경우가 혼자 스스로 돌보는 경우보다 정신건강 회복이 유의하게 높게 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 정신건강 회복의 차이는 Table 1에 제시하였다. 대상자의 성별, 종교, 혼인여부, 주된 돌봄자, 정신건강복지센터 이용 만족도에 따라 정신건강 회복에 차이가 있었다. 남자가 여자보다, 종교가 있는 경우가 없는 경우보다, 미혼자가 기혼자보다, 정신건강복지센터 이용에 대해 만족하는 그룹이 만족하지 않은 그룹보다 정신건강 회복이 유의하게 높았다.
- 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능이 정신건강 회복에 영향을 미치는 관계에서 희망과 치료적 관계의 이중매개효과를 확인함으로 개념들 간의 관계에 대한 이해를 확장시켰다. 또한 정신장애인의 정신건강 회복에 있어서 희망과 치료적 관계의 역할이 중요함을 확인하면서, 희망이 정신건강 회복에 영향을 미치는 강력한 요인임을 확인하였다. 정신장애인의 전반적사회기능이 정신건강 회복에 미치는 영향력을 증가시키기 위해 희망증진 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하며, 지역사회 정신건강서비스에서 치료적 관계를 기반으로 한 정서적 친밀감과 목표 성취를 위한 협력이 정신건강 회복에 있어서 필수적인 요소임을 확인하였다.
- 또한 치료적 관계는 정신건강 회복(r=.47, p<.001)과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 또한, 희망과 치료적 관계의 매개변수가 추가되었을 때 전반적 사회기능은 정신건강 회복에 여전히 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났고(β=.43, p<.001), 모형의 설명력은 74.5%였다(R2=.75, F=62.71, p<.001).
- 06). 마지막으로 전반적 사회기능이 치료적 관계를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과(Indirect 3)도 통계적으로 유의하였다(B=0.04,95% CI=0.01~0.10). 3가지 경로별 매개효과의 차이를 검증한 결과, 전반적 사회기능이 희망을 매개로 하여 정신건강 회복에 영향을 미치는 매개효과는 희망과 치료적 관계의 이중매개를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과와 유의한 차이가 있었고(ΔB=0.
- 실제로 희망이라는 긍정적 정서에 대한 인지재구조화를 주요 내용으로 하여 희망강화 프로그램을 정신장애인에게 적용한 결과, 실험군의 희망과 삶의 질 점수가 대조군에 비해 증가하였고 대상자와 치료자와의 상호작용이 희망적인 변화를 가져오는데 중요하게 작용하였음을 보고하였다[28]. 본 연구를 통하여 전반적 사회기능이 희망을 매개로 하여 정신건강 회복을 증진시키는데 강한 영향력이 있음을 알 수 있었다. 따라서 정신장애인들이 정신질환이 자신의 본성의 일부가 아님을 인식하고 더 나은 미래를 향한 마음가짐을 가질 수 있도록 희망증진을 위한 중재가 필요하다.
- 72점이었다. 연구변수들의 정규성 가정을 확인하기 위해 왜도와 첨도를 분석한 결과, 왜도는 -0.65~0.21로 나타나 절대 값이 1 이내에 분포하였고, 첨도는 -0.67~0.98로 나타나 절대 값이 7 이하에 분포하므로 정규분포의 가정을 만족하였다.
- 정신장애인이 긍정적인 자아정체성을 되찾고 주체적인 인간으로 살아갈 수 있는 회복을 경험하기 위해서는 전반적 사회기능을 원활하게 수행하도록 돕는 것이 중요하며, 전반적 사회기능의 향상이 희망 증가와 치료적 관계형성으로 순차적으로 매개하여 정신건강 회복을 증진시킬 수 있음을 확인하였다. 이를 통하여 정신장애인의 정신건강 회복을 도모하는 프로그램을 제공함에 있어서 전반적 사회기능 증진을 위한 내용과 함께 희망의 중재 및 치료적 관계 형성을 위한 과정도 포함시키는 것이 바람직함을 알 수 있었다.
- 전반적 사회기능은 희망(r=.68, p<.001), 치료적 관계(r=.45, p<.001), 정신건강 회복(r=.79, p<.001)과 유의한 정적 상관관계를 보였고, 희망은 치료적 관계(r=.39, p<.001), 정신건강 회복(r=.78, p<.001)과 각각 유의한 정적 상관관계를 보였다.
- 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망과 치료적 관계의 매개효과 유의성은 부트스트래핑 방법을 이용하여 95% 신뢰구간을 검증하였다(Table 4). 전반적 사회기능이 희망을 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과(Indirect 1)는 경로계수가 95% 신뢰구간에서 하한값과 상한값이 0을 포함하지 않으므로 통계적으로 유의하였고(B=0.32, 95% CI=0.23~0.43), 전반적 사회기능이 희망과 치료적 관계의 이중매개를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과(Indirect 2) 또한 통계적으로 유의하였다(B=0.02, 95% CI=0.02~0.06). 마지막으로 전반적 사회기능이 치료적 관계를 통해 정신건강 회복에 미치는 매개효과(Indirect 3)도 통계적으로 유의하였다(B=0.
- 정신장애인의 일반적 특성 중 성별, 종교, 결혼여부, 주 돌봄자, 정신건강복지센터 이용 만족도에 따라 정신건강 회복에 유의한 차이를 보였다. 선행연구에서 정신장애인의 일반적 특성에 따른 회복의 차이를 검증한 연구가 소수에 불과하여 직접적인 비교가 어려우나, 정신장애인이 직업이 있을 경우에 회복 정도가 높았던 결과[3]와 직업의 고용이 정신장애인의 회복에 긍정적 영향을 준다는 결과[25]를 지지하였다.
- 여러 선행연구에서 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 요인으로 치료적 관계를 제시하였고[12,14-16], 정신장애인이 지각하는 치료자와의 치료적 관계가 좋을수록 회복 정도가 높게 나타난 결과[12,14]는 본 연구결과와 일맥상통한다. 정신장애인의 임파워먼트와 회복 간의 관계에서 치료적 관계가 매개변인으로 작용하여[14], 치료적 관계가 회복에 있어서 예측인자이면서 매개변인이 될 수 있음을 확인하였으며, 효과적인 정신사회재활서비스를 제공하기 위해서는 우선적으로 정신장애인과 치료자 간의 상호신뢰를 바탕으로 한 치료적 관계를 형성하는 것이 필수적임을 알 수 있었다. 현재 지역사회 중심의 정신보건서비스는 사례관리를 핵심적으로 운영하고 있고, 사례관리에서 강조하는 부분이 정신장애인과 사례관리자의 실천관계 즉, 치료적 관계를 형성하는 것이다[21].
- 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망은 매개변인으로 작용하였고, 희망의 매개효과가 다른 경로의 매개효과보다 강하게 나타났다. 즉, 전반적 사회기능이 높을수록 희망이 증가하고, 증가한 희망이 정신건강 회복을 증가시키는 것으로 나타났으며, 전반적 사회기능이 회복에 영향을 미칠 때 치료적 관계에 비해 희망의 간접적인 영향력이 크다는 것을 확인하였다.
- 정신장애인의 전반적 사회기능이 높을수록 정신건강 회복정도가 높게 나타났다. 이는 선행연구에서 정신장애인의 사회기능이 정신건강 회복[3]과 회복에 기초한 삶의 질[8,9,27]에 유의한 영향을 주었던 연구결과를 지지하였다.
- 또한 정신장애인의 정신건강 회복에 있어서 희망과 치료적 관계의 역할이 중요함을 확인하면서, 희망이 정신건강 회복에 영향을 미치는 강력한 요인임을 확인하였다. 정신장애인의 전반적사회기능이 정신건강 회복에 미치는 영향력을 증가시키기 위해 희망증진 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하며, 지역사회 정신건강서비스에서 치료적 관계를 기반으로 한 정서적 친밀감과 목표 성취를 위한 협력이 정신건강 회복에 있어서 필수적인 요소임을 확인하였다. 본 연구는 정신장애인의 전반적 사회기능이 정신건강 회복을 증가시키는데 희망과 치료적 관계의 매개역할을 분석하였고, 희망과 치료적 관계의 매개효과의 경로별 차이를 비교하였다는 데 의의가 있다.
- 이는 정신장애인의 희망이 회복에 미치는 영향에서 치료적 관계가 매개변인으로 작용한 결과[12]를 지지하고 있으며, 정신장애인의 전반적 사회기능, 희망, 치료적 관계 및 정신건강 회복 간의 관계를 확인한 선행연구결과[3,5,10,14]를 지지하였다. 정신장애인이 긍정적인 자아정체성을 되찾고 주체적인 인간으로 살아갈 수 있는 회복을 경험하기 위해서는 전반적 사회기능을 원활하게 수행하도록 돕는 것이 중요하며, 전반적 사회기능의 향상이 희망 증가와 치료적 관계형성으로 순차적으로 매개하여 정신건강 회복을 증진시킬 수 있음을 확인하였다. 이를 통하여 정신장애인의 정신건강 회복을 도모하는 프로그램을 제공함에 있어서 전반적 사회기능 증진을 위한 내용과 함께 희망의 중재 및 치료적 관계 형성을 위한 과정도 포함시키는 것이 바람직함을 알 수 있었다.
- 남자가 여자보다, 종교가 있는 경우가 없는 경우보다, 미혼자가 기혼자보다, 정신건강복지센터 이용에 대해 만족하는 그룹이 만족하지 않은 그룹보다 정신건강 회복이 유의하게 높았다. 주된 돌봄자에 대한 사후 검정 결과, 부모가 돌보거나 가족이 돌보는 경우가 혼자 스스로 돌보는 경우보다 정신건강 회복이 유의하게 높게 나타났다.
- 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 치료적 관계는 매개변인으로 작용하였다. 즉, 전반적 사회기능이 높을수록 치료적 관계를 증가시키고, 증가된 치료적 관계가 정신건강 회복을 증진시키는 것으로 나타났다. 여러 선행연구에서 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 요인으로 치료적 관계를 제시하였고[12,14-16], 정신장애인이 지각하는 치료자와의 치료적 관계가 좋을수록 회복 정도가 높게 나타난 결과[12,14]는 본 연구결과와 일맥상통한다.
- 정신장애인의 전반적 사회기능과 정신건강 회복 간의 관계에서 희망은 매개변인으로 작용하였고, 희망의 매개효과가 다른 경로의 매개효과보다 강하게 나타났다. 즉, 전반적 사회기능이 높을수록 희망이 증가하고, 증가한 희망이 정신건강 회복을 증가시키는 것으로 나타났으며, 전반적 사회기능이 회복에 영향을 미칠 때 치료적 관계에 비해 희망의 간접적인 영향력이 크다는 것을 확인하였다. 선행연구에도 정신장애인의 회복을 결정짓는 중요한 요인으로 희망을 강조하였고[4,10] 정신장애인의 희망이 높을수록 회복 정도가 높게 나타나[12] 본 연구결과와 일치하였다.
- 39). 즉, 전반적 사회기능이 희망을 증진시켜 정신건강 회복에 영향을 미치는 매개효과(B=0.32)는 희망과 치료적 관계를 통한 이중매개효과(B=0.02)와 치료적 관계를 통한 매개효과(B=0.04)보다 유의하게 높게 나타나, 희망을 통한 매개효과가 강하게 작용함을 알 수 있었다.
- 회귀분석의 가정을 검증한 결과, Dubin-Watson 값은 1.91로 2에 가까우므로 자기상관이 없는 것으로 확인되었고, 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF) 값은 2.04 이하로 나타나 연구변수 간의 다중공선성의 문제는 없었으며, 회귀모형의 적합성은 통계적으로 유의하였다(F=207.18, p<.001).
후속연구
- 연구결과의 일반화를 위하여 추후 다양한 지역의 지역사회 정신재활시설을 포함하여 연구의 범위를 확장할 필요가 있다. 둘째, 본 연구는 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 설명변수와 변인들 간의 관계성을 확인한 횡단적 연구이므로, 연구결과의 인과적 추론에 있어서 한계가 있다. 따라서 종단적 연구를 통해 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 변인들 간의 인과적 추론을 확장할 것을 제안한다.
- 둘째, 본 연구는 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 설명변수와 변인들 간의 관계성을 확인한 횡단적 연구이므로, 연구결과의 인과적 추론에 있어서 한계가 있다. 따라서 종단적 연구를 통해 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 변인들 간의 인과적 추론을 확장할 것을 제안한다. 셋째, 지역사회 정신사회재활시설에서 정신장애인의 회복을 도모하는 프로그램을 개발할 때, 전반적 사회기능, 희망 및 치료적 관계 형성에 관한 개념을 고려하기를 제언한다.
- 따라서 종단적 연구를 통해 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 변인들 간의 인과적 추론을 확장할 것을 제안한다. 셋째, 지역사회 정신사회재활시설에서 정신장애인의 회복을 도모하는 프로그램을 개발할 때, 전반적 사회기능, 희망 및 치료적 관계 형성에 관한 개념을 고려하기를 제언한다.
- 첫째, 정신장애인의 표집이 일부 정신건강복지센터에 국한되어 수행되었기에 연구결과의 해석과 확대 적용에 있어 제한점이 있다. 연구결과의 일반화를 위하여 추후 다양한 지역의 지역사회 정신재활시설을 포함하여 연구의 범위를 확장할 필요가 있다. 둘째, 본 연구는 정신장애인의 정신건강 회복에 영향을 미치는 설명변수와 변인들 간의 관계성을 확인한 횡단적 연구이므로, 연구결과의 인과적 추론에 있어서 한계가 있다.
- 본 연구의 제한점과 후속 연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 정신장애인의 표집이 일부 정신건강복지센터에 국한되어 수행되었기에 연구결과의 해석과 확대 적용에 있어 제한점이 있다. 연구결과의 일반화를 위하여 추후 다양한 지역의 지역사회 정신재활시설을 포함하여 연구의 범위를 확장할 필요가 있다.
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