[논문]40세이상 성인의 심혈관질환과 치주질환 관련성에 관한 융합적 연구

이연경; 김민아

doi:10.15207/jkcs.2019.10.4.065

40세이상 성인의 심혈관질환과 치주질환 관련성에 관한 융합적 연구
The Association between cardiovascular disease and Periodontal Disease on Convergence Study in Adults over Age 40. 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.4, 2019년, pp.65 - 71

초록
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본 연구는 심혈관질환과 치주질환과의 관련성에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상은 2015년 3차년도 국민건강영양 조사를 이용하여 만40세 이상 총3,149명의 성인으로 하였으며 SPSS 22.0프로그램을 이용하여 자료룰 분석하였다. 그 결과 심혈관계질환과 치주질환의 연관성에서는 정상군에 비해 비만군이 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 때 치주질환에 걸릴 비교위험이 1.27배 높게 나타났다. 고혈압유병 유무에서도 고혈압이 없는 군에 비해 고혈압이 있는 군이 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 치주질환에 걸릴 비교위험도가 1.32배 높은 것으로 나타났다. 이에 심혈관질환은 치주질환과 연관성이 있는 것으로 나타났으며 향후 심혈관질환 및 치주질환 유병을 낮추거나 예방하기 위한 교육이나 예방사업 시 좋은 근거자료로 활용할 수 있을 것이라 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the relationship between cardiovascular disease and periodontal disease. The subjects were 3,149 adults over 40 years of age using the third year National Health and Nutrition Examination Survey (2015). Data were analyzed using the SPSS 22.0 program. As a result, the relationship between cardiovascular disease and periodontal disease was 1.27 times higher in obesity group compared to normal group, when adjusted for disturbance variables (age, smoking status, drinking status, income) In hypertensive patients, the hypertension group had a 1.32-fold higher risk of periodontal disease when the disturbance variables (age, smoking status, drinking status, income) were adjusted compared to those without hypertension. Therefore, cardiovascular disease is associated with periodontal disease, and it can be used as a good basis for educational and preventive measures to reduce or prevent the incidence of cardiovascular disease and periodontal disease in the future.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. Periodontal Disease of General characteristics
표 Table 2. The Association between cardiovascular disease and Periodontal Disease.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국민건강영양조사 제6기 3차(2015)년 자료를 이용하여 40세 이상 성인을 대상으로 심혈관질환과 치주질환의 관련성을 알아보기위해 시행되었다.
이에 본 연구는 한국을 대표하는 표본조사 중 국민건강영양조사 자료를 통해 심혈관질환 유병이 많아지기 시작하는 40세 이상의 성인을 대상으로 심혈관질환과 치주질환사이의 관련성을 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에 사용된 치주 조직건강상태의 측정은 치은연부터 치주낭 기저부까지의 깊이를 측정하였고 건전치주조직“0점”, “출혈치주조직1점”, 치석형성치주조직2점, 천치주낭형성치주조직(4mm-5mm)3점, 심치주낭형성치주조직(6mm이상)4점으로 구분하여 기록되었다.
치과의사가 probe를 이용해 조사대상자의 치주조직 건강상태의 진단을 실시하였다. 본 연구에 사용된 치주 조직건강상태의 측정은 치은연부터 치주낭 기저부까지의 깊이를 측정하였고 건전치주조직“0점”, “출혈치주조직1점”, 치석형성치주조직2점, 천치주낭형성치주조직(4mm-5mm)3점, 심치주낭형성치주조직(6mm이상)4점으로 구분하여 기록되었다.
흡연유무는 “흡연”, “비흡연”으로 구분 하였으며 음주는 “한다”, “안한다”로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구에 사용된 치주 조직건강상태의 측정은 치은연부터 치주낭 기저부까지의 깊이를 측정하였고 건전치주조직“0점”, “출혈치주조직1점”, 치석형성치주조직2점, 천치주낭형성치주조직(4mm-5mm)3점, 심치주낭형성치주조직(6mm이상)4점으로 구분하여 기록되었다. 본 연구에서는 건전치주조직~치석형성치주조직 4mm미만과 천치주낭형성치주조직~심치주낭형성치주조직 4mm이상으로 구분하였다.
본 연구에서는 국민건강영양조사 제6기 3차년도(2015)년 대상자중 구강검진과 건강설문조사가 완료된 40세 이상 성인 총 4,150명의 대상자 중 변수의 결측값을 제외한 3,149명을 최종 연구대상으로 선정하였다[18].
심혈관계질환과 관련요인에서는 비만유무, 고혈압의 사진단유무, 심근경색의사진단유무, 이상지질혈증의사진단유무, 협심증의사진단유무를 변수로 사용하였다.

데이터처리

본 연구는 건강설문 · 검진조사 가중치 이용하여 통계분석을 시행하였다[18].
심혈관질환과 치주질환과의 관련성을 알아보기위해 다항로지스틱회귀분석(Multinominal logistic regression)을 시행하였다.
일반적 특성에 따른 치주질환정도와 심혈관질환에 따른 치주질환정도를 알아보기 위해 교차분석(χ2 -test) 을 시행하였다.

성능/효과

결론적으로 비만과 고혈압은 치주질환과 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이에 비만과 혈압을 관리하기위해서는 생활습관 및 환경적인 요인들을 조절하는 하는 것이 무엇보다 중요하다 하겠다.
27배 높게 나타났다. 고혈압유병 유무에서도 고혈압이 없는 군에 비해 고혈압이 있는 군이 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 치주질환에 걸릴 비교위험도가 1.32배 높은 것으로 나타났다.
000). 교육수준과 흡연유무에서도 치주질환유병에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(p=0.000).
국민건강영양조사 자료 분석 과정에서 가중치를 이용한 경우 표본설계 시점과 조사 시점 간 가구수 및 인구수 차이에 따른 포함오차와 불균등 추출률, 조사 미참여자의 무응답오차 등이 보정되어 목표 모집단인 우리나라 국민의 건강행태, 만성질환 유병 관련 추정치의 대표성과 정확성을 높일 수 있도록 하였다. 2015년 기본 가중치는 가구조사 가중치, 건강설문 · 검진조사 가중치로 구성하였다.
62배 높은 것으로 조사되었다. 또한 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 고혈압이 있는 군이 치주질환에 걸릴 비교위험도가 1.32배 높은 것으로 나타났다. 심근경색증과 이상지질혈증, 협심증에서는 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다.
001). 로지스틱회귀분석결과 정상군에 비해 비만군이 치주조직유병위험도가 1.32배 높았으며 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 치주 질환에 걸릴 비교위험이 1.27배 높게 나타났다. 고혈압유병 유무에서도 혈압이 없는군(37.
000). 로지스틱회귀분석결과는 고혈압이 없는 군에 비해 고혈압이 있는 군이 치주조직병에 걸릴 위험도가 1.62배 높은 것으로 조사되었다. 또한 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 고혈압이 있는 군이 치주질환에 걸릴 비교위험도가 1.
비만의 척도인 신체질량지수(bady mass index)를 이용하여 저체중, 정상, 비만으로 구분해 치주질환관련성을 분석해 본 결과 정상군에 비해 비만군에서 치주질환유병과 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 비만은 염증을 일으키는 TNFa를 증가시키고 microRNAmiR로 인한 감염경로를 변화시켜 치주조직을 감염으로부터 취약한 상태로 만드는 것으로 알려져 있다[25].
000). 소득은 0-99만원군이 50.6% 400만원 이상이 33.9%로 소득이 낮을수록 치주질환 유병율이 높았다 (p=0.000).
심혈관계질환과 치주질환의 연관성에서는 정상군에 비해 비만군이 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입) 를 보정하였을 때 치주질환에 걸릴 비교위험이 1.27배 높게 나타났다. 고혈압유병 유무에서도 고혈압이 없는 군에 비해 고혈압이 있는 군이 교란변수(나이, 흡연유무, 음주유무,수입)를 보정하였을 경우 치주질환에 걸릴 비교위험도가 1.
심혈관질환과 치주질환과의 관련성을 살펴보면 비만정도와 고혈압유뮤가 치주질환과 관련성이 있는 것으로 나타났다.
치주질환유병은 남성군(50.3%)이 높은 비율을 보였고, 연령이 증가할수록 소득이 낮을수록 높은 비율을 보였다 (p=0.000). 교육수준과 흡연유무에서도 치주질환유병에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(p=0.
한편 연령, 교육정도, 소득, 흡연, 음주를 통제하고 독립적으로 고혈압유무와 치주질환유병의 관련성을 조사한 결과 고혈압이 없는군에 비해 고혈압이 있는 군에서 치주질환에 걸릴 위험도가 1.37배 높았고 통계적으로도 유의하였다. 이는 김의 연구에서 고혈압이 치주병과 관련성이 있다는 결과와 일치하였다[29].

후속연구

이러한 결과는 두 질환간의 연관성에대한 합리적인 근거가 될 수 있다. 그러나 본 연구결과를 통해 비만에 의해 치주질환발생 가능성을 평가 하기에는 한계가 있다. 이는 단면연구로 비만과 치주질환의 선후관계를 알 수 없다.
그러나 우리나라 성인인구의 건강수준을 대표하는 국민건강영양조사 자료를 이용하였다는 점에서 큰 의의가 있는 연구라 할 수 있으며 향후 심혈관질환 및 치주질환 유병을 낮추거나 예방하기위한 맞춤형 교육이나 프로그램사업 시 좋은 근거자료가 될 것이라 생각된다.
본 연구는 우리나라 성인인구의 건강수준을 대표하는 국민건강영양조사 자료를 이용하였다는 점에서 큰 의의가 있는 연구라 할 수 있으며 향후 심혈관질환 및 치주질환 유병을 낮추거나 예방하기위한 교육이나 예방사업 시 좋은 근거자료가 될 것이라 생각된다.
본 연구의 제한점은 단면연구로 질병의 선후관계를 알기에는 어려움이 있으며 향후 추적조사 등을 통해 선후관계를 파악하는 연구가 필요할 것이라 생각된다.
이는 단면연구로 비만과 치주질환의 선후관계를 알 수 없다. 비만에 비해 치주질환이 선행되었을 수도 있으므로 향후 선후관계를 알 수 있는 연구가 필요할 것이라 생각된다.
제한점으로는 단면연구로 질병의 선후관계를 알 수 없으며 향후 추적조사 등을 통해 선후관계를 파악하는 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심혈관계 질환의 특징은 무엇인가?	당뇨병이 치조골소실에 유의한 연관성이 있다고 보고되었고[20], 심혈관계 질병력이 결손치아 증가와 유의한 연관이 있다고 보고되었다[21]. 심혈관계 질환의 위험요인 등에 의하여 동맥경화증이 발생하게 되면 치주조직내에 혈액공급을 감소시키고 산소의 수준이 저하되어 치조골 파괴의 주원인인 혐기성세균에 대한 저항력이 손상되어 치조골 파괴를 증가시킬 수 있다는 연구도 있었다[22]. 반대로 심혈관계질환이 치주질환 발생과 유의미한 연관성을 발견할 수 없었다는 보고도 있었다[23,24].
	관상 동맥질환과 치주질환이 걸리는 주요 원인은 무엇인가?	이러한 기전과 더불어 현재까지 치주질환과 심혈관계 질환의 관련성에 대한 연구를 살펴보면 Beck등은 관상 동맥질환과 치주질환은 여러가지 공통적인 요소를 가지고 있다고 하였다. 연령에서는 나이가 많은 사람, 성별은 남성, 그리고 흡연자에게서 호발하며 스트레스가 높고, 사회적 경제적수준이 낮은 환경과 관련된다고 지적하였다. 또한 두 질환의 발생에 있어서 공통적 부분이 반드시 존재할 것이라고 보고하였다[6-8].
	치아가 상실되는 이유는 무엇인가?	치아가 상실되는 주된 이유는 치주질환이며 치주질환은 주로 외부의 좋지 않은 환경에 노출되거나 유전적 소인에 의해서 영향을 받는다[1]. 이러한 영향들로는 불량한 구강위생, 흡연, 전신질환과 스트레스 등[2]이다.

참고문헌 (29)

LN. Borrel & PN. Papapanou.(2005). Analytical epidemiology of periodontitis. J Clin Periodontol. 32(6), 132-158.

상세보기
KS. Kornman. & GW. Duff.(2001). Candidate genes as potential links between periodontal and cardiovascular diseases. Ann Periodontol. 6, 48-57. DOI: 10.1902/annals.2001.6.1.48

상세보기
G. Pizzo et al.(2011). Dentistry and internal medicine: from the focal infection theory to the periodontal medicine concept, Journal of Internal Medicine 11(6), 209-220. DIO:10.1016/j.ejim.2011.02.010

상세보기
R. C. Page.(2013). Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J. Clin Periodontol 40(14), S106-S112. DIO: 10.1111/jcpe.12077

상세보기
X. Li. et al (2000). Systemic diseases caused by oral infection. Clin Microbiol Rev,(13), 547-558. DIO: 10.1128/CMR.13.4.547-558.2000

상세보기
D. F. .Kinane.(1998). Periodontal diseases contributions to cardiovascular disease: an overview of potential mechanisms. Ann Periodontol,(3), 142-150. DOI: 10.1902/annals.1998.3.1.142

상세보기
J. Beck, S. Offenbacher. (1998). Oral health and systemic disease: periodontitis and cardiovascular disease. J. Dent Education, (62), 859-870.
J .Beck et al. (1998). Periodontitis: a risk factor for coronary heart disease. Ann Periodontol,(3), 127-141.

상세보기
W. Loescheman.(2000). The assessing the relationship between dental disease and coronary heart disease in elderly US veterans. J. Am Dent Assoc, (129), 301-311.
De Stefano et al. (1998). Dental disease and risk of coronary heart disease and mortality. Br Med J. (306),688-691.
S. Malthaner et al. (2002). Investigation of the association between angiographically defined coronary artery disease and periodontal disease. J. Periodontol, (73), 1169-1176

상세보기
P. Hujoel, et al. (2001). Examining the link between coronary heart disease and the elimination of chronic dental infections. J Am Dent Assoc, (132), 883-889.

상세보기
P. Hujoel. et, al. (2002). Pre - existing cardiovascular disease and periodontitis: a follow-up study. J Dent Res, (81), 186-191.

상세보기
K. J. Mattila. et, al. (1999). Association between dental health and acute myocardial infarction. Br Med J, (298), 779-781.
G. Emingil. et, al. (2000). Association between periodontal disease and acute myocardial infarction. J Periodontol, (71), 1882-1886.

상세보기
K. Mattila. et, al. (2011). Dental infection and the risk of new coronary events: prospective study of patients with documented coronary artery disease. Clin Infec Dis, (20), :588-592.
K. Joshipura. et, al. (1996). Poor oral health and coronary heart disease. J Dent Res, (9), 1631-1636.
https://knhanes.cdc.go.kr (2015)
W. S, Orgnakke. et, al. (2013).Effect of periodontal disease ondiabetes: systematic review ofepidemiologic observationalevidence. J Periodonto,l 84(4), 135-152.

상세보기
P. P. Katz. et, al. (2001). Epidemiology and prevention of periodontal disease in individuals with disbetes. Diabetes care, 14(5), 375-385
Y. H. Choi. (2001), Associations of missing teeth with medical status. J of Korean Academy of Oral Health, 26(2), 169-179
M. D. Ryan et al. (2010). Periodontal bacteria and hypertension: the oral infections and vascular disease epidemiology study (INVEST). J Hypertens, (28)1413-1421. DIO: 10.1097/HJH.0b013e328338cd36

상세보기
K. J. Joshipura. et, al.(1996). Poor oral health and coronary heart disease. J Dent Res, 75(6), 1631-1636.

상세보기
T. Saito. (2001). Relationship between upper body obesity and periodontitis. Journal of Dental Research, 80(7), 1631-1636.

상세보기
Y. O. Nam & I. A. Kim. (2018). Association between two major oral diseases and cardiovascular diseases. Journal of Korean Society of Dental Hygiene, 18(5), 653-664. DIO: 10.13065/jksdh.20180056

원문보기 상세보기
P. Bullon. et, al. (2009). Metabolic syndrome and periodontitis: is oxidative stress a common link. Journal of Dental Research, 8(6), 503-518. DIO: 10.1177/0022034509337479
T. Saito, Y. Shimazaki, M. Sakamoto. (1998). Obesity and periodontitis. New England Journal of medicine, 339(7), 482-483.

상세보기
T. Saito. et, al. (2001). Relationship between upper body obesity and periodontitis. Journal of Dental Research, 80(7), 1631-1636.

상세보기
Y. H. Kim. (2016). The association between periodontitis and systemic disease among Korean adults. Journal of Korean Academy of Oral Health 40(4):244-249

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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