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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 인터넷 사용시간에 따른 구강증상경험과 구강건강행태의 위험도를 분석하여 우리나라 청소년들에서 인터넷의 과도한 사용이 구강건강행태에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 또한 과도한 인터넷사용의 위험성을 인식하여 올바른 인터넷 사용을 위한 대책 마련을 위한 기초자료로 제시하고자 시행하였다.
- 본 연구는 현재의 인터넷 사용시간과 구강건강행태에 대해 설문조사 후 분석한 단면연구이다. 따라서 인터넷 사용 전후에 따라 구강건강행태가 어떻게 변화하였는지에 대한 연구가 이루어지지 못했다는 점에서 제한점을 갖고 있다.
- 그러나 인터넷 사용과 구강건강에 관한 기존연구에서 인터넷 사용시간이 길어짐에 따른 구강증상경험의 위험도[11]는 보고된 바 있으나 칫솔질, 구강위생용품 사용 등 올바른 구강건강행태를 실천하지 않을 위험이 인터넷 사용시간에 따라 어떻게 달라지는지에 관한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 인터넷 사용시간에 따른 구강증상경험과 구강건강행태의 위험도를 분석하여 우리나라 청소년들에서 인터넷의 과도한 사용이 구강건강행태에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 또한 과도한 인터넷사용의 위험성을 인식하여 올바른 인터넷 사용을 위한 대책 마련을 위한 기초자료로 제시하고자 시행하였다.
제안 방법
- 성별, 학년, 학교 성적, 가계경제상태를 교란변수로 사용하여 인터넷 사용을 1시간 이하로 사용하는 그룹을 기준으로 하루 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 , 구강위생용품 사용, 구강질환증상 경험에 대한 위험도를 분석하였다[Table 4]. 각 종속변수의 기준은 칫솔질을 3번 이상 하는 그룹, 점심식사 후 칫솔질을 하는 그룹, 구강위생용품을 사용하는 그룹과 구강증상경험이 없는 그룹으로 지정하였다. 하루 칫솔질 횟수를 2번 이하로 할 위험은 인터넷 사용 2시간 이하(≤2)인 그룹에서 1.
- 구강보건행태에 관한 변수로는 하루 칫솔질 횟수, 최근 7일 동안 학교에서 점식식사 후 칫솔질 여부, 구강관리용품 사용여부 및 최근 12개월 동안 구강질환증상 경험 여부이며, 인터넷 사용에 관한 변수로는 최근 30일 동안 스마트폰을 하루 평균 몇 시간 정도 사용하는지에 대해 주중, 주말로 분류하여 분 단위로 조사 한 변수를 이용하여 이를 다시 시간 단위로 분류하여 하루 평균 인터넷 이용 시간으로 사용하였다. 인터넷 사용시간은 1시간 이하(≤1), 2시간 이하(1시간 초과 2시간 이하, ≤2), 3시간 이하(2시간 초과 3시간 이하, ≤3), 4시간 이하(3시간 초과 4시간 이하, ≤4), 5시간 이하(4시간 초과 5시간 이하, ≤5), 5시간 초과 (>5) 그룹으로 구분하였다.
- 성별, 학년, 학교 성적, 가계경제상태를 교란변수로 사용하여 인터넷 사용을 1시간 이하로 사용하는 그룹을 기준으로 하루 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 , 구강위생용품 사용, 구강질환증상 경험에 대한 위험도를 분석하였다[Table 4]. 각 종속변수의 기준은 칫솔질을 3번 이상 하는 그룹, 점심식사 후 칫솔질을 하는 그룹, 구강위생용품을 사용하는 그룹과 구강증상경험이 없는 그룹으로 지정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 우리나라 중·고등학생을 대상으로 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 질병관리본부에서 실시하는 청소년건강행태온라인조사(Korean Youth Risk Behavior Web-based Survey; KYRBS) 자료 중 2017년에 실시한 제13차 자료를 이용하여 분석하였다.
- 본 연구는 우리나라 중·고등학생을 대상으로 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 질병관리본부에서 실시하는 청소년건강행태온라인조사(Korean Youth Risk Behavior Web-based Survey; KYRBS) 자료 중 2017년에 실시한 제13차 자료를 이용하여 분석하였다. 전체 대상자 중 구강건강에 관한 설문에 응답하고 최근 30일 동안 스마트폰을 사용한 적이 있다고 응답한 54,603명이 최종 분석대상이 되었다.
데이터처리
- 평균 인터넷 사용을 시간 단위로 분류하고, 구강보건행태를 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 여부, 구강 위생용품 사용여부, 구강증상경험 여부로 분류하여 각각 일반적 특성에 대해 교차분석을 실시하였고, 구강보건행태와 인터넷 사용 시간 또한 교차분석을 이용하여 분석하였다. 인터넷 사용 시간에 따른 구강보건행태의 위험은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였으며 교란변수로는 성별, 학년, 학교성적, 경제 상태를 이용하였다. 통계분석은 IBM SPSS statistics 21 (version 21.
- 자료 분석은 집락을 군집변수, 가중치는 단일가중치, 통합 후 층을 계층변수로 지정하고 유한모집단수정 계수(Finite Population Correction; FPC)를 사용하여 계층별 크기를 지정한 후 계획파일을 생성하여 복합표본 설계분석을 시행하였다.
- 평균 인터넷 사용을 시간 단위로 분류하고, 구강보건행태를 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 여부, 구강 위생용품 사용여부, 구강증상경험 여부로 분류하여 각각 일반적 특성에 대해 교차분석을 실시하였고, 구강보건행태와 인터넷 사용 시간 또한 교차분석을 이용하여 분석하였다. 인터넷 사용 시간에 따른 구강보건행태의 위험은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였으며 교란변수로는 성별, 학년, 학교성적, 경제 상태를 이용하였다.
성능/효과
- 1. 전체 대상자 54,603명 중 최근 30일 동안 하루 평균 인터넷 사용은 5시간을 초과한 그룹이 23.7%로 가장 많았고, 성별로는 여학생, 학년이 높아질수록, 학교 성적이 낮을수록, 가계경제상태가 낮을수록 인터넷 사용량은 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 2. 하루 평균 칫솔질 횟수가 3회 이상인 그룹과 구강위생용품을 사용하는 그룹은 여학생, 학교성적이 높을수록, 가계경제상태가 상위권인 그룹에서 비율이 높았다(p<0.001).
- 3. 하루 평균 칫솔질 횟수가 3번 이상인 그룹, 점심식사 후 칫솔질을 하는 그룹의 비율은 평균 인터넷 사용이 1시간 이하인 그룹에서 가장 높고, 5시간 초과 그룹에서는 가장 낮아 인터넷 사용 시간이 많을수록 하루 평균 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 여부가 유의하게 감소하였고, 구강질환증상 경험이 있는 그룹은 인터넷 사용이 5시간을 초과하는 그룹에서 66.5%로 가장 높고 1시간 이하 사용그룹에서는 55.7%로 가장 낮아 인터넷 사용 시간이 많을수록 구강질환 경험 증상은 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 4. 하루 칫솔질 횟수를 2번 이하로 할 위험은 인터넷 사용이 2시간 이하인 그룹에서 1.13배, 5시간 초과 그룹에서는 1.61배 유의하게 높았고, 점심식사 후 칫솔질을 하지 않을 위험은 인터넷 사용이 3시간 이하인 그룹에서 1.18배, 4시간 이하 그룹 1.28배, 5시간 이하 그룹 1.34배, 5시간 초과 그룹에서는 1.52배 유의하게 높았다. 구강위생용품을 사용하지 않을 위험도 또한 인터넷 사용시간이 증가할수록 유의하게 증가하여 5시간 이하 그룹에서 1.
- 가계경제상태에 따른 인터넷 사용은 가계경제상태가 상위권인 경우 인터넷 사용은 2시간 이하(≤2)가 22.4%로 가장 높았고, 중-상위권은 3시간 이하(≤3)가 22.4%, 중위권, 중-하위권, 하위권 그룹은 5시간을 초과(>5)하는 비율이 각각 24.9%, 31.5%, 39.4%로 가장 높아 경제 상태가 낮을수록 인터넷 사용은 유의하게 증가하였다(p<0.001)[Table 1].
- 구강위생용품 사용 여부는 여학생(45.7%)이 높고, 학년이 높아질수록 사용 비율이 유의하게 감소하였으며, 성적 및 가계경제상태가 상위권인 그룹에서 각각 48.9%, 56.0%로 가장 높고 성적이 낮아질수록, 가계경제상태가 낮은 그룹일수록 구강위생용품의 사용 비율 또한 낮아져 하위권 그룹에서는 각각 38.9%, 36.7%로 가장 낮았다(p<0.001).
- 구강위생용품을 사용하는 그룹은 인터넷 사용이 1시간 이하(≤1)인 그룹에서 48.4%로 가장 높았고(p5)하는 그룹에서 66.5%로 가장 높고 1시간 이하(≤1) 사용그룹에서는 55.7%로 가장 낮아 인터넷 사용 시간이 많을수록 구강질환 경험 증상은 유의하게 증가하였다(p<0.001)[Table 3].
- 52배 유의하게 높았다. 구강위생용품을 사용하지 않을 위험도 또한 인터넷 사용시간이 증가할수록 유의하게 증가하여 5시간 이하 그룹에서 1.22배로 가장 높았으며 구강증상경험 위험은 인터넷 사용시간 3시간 이하 그룹에서 1.14배, 4시간 이하 그룹에서 1.26배, 5시간 이하 그룹 1.29배, 5시간 초과 그룹에서는 1.40배로 인터넷 사용 시간이 증가할수록 구강증상경험 위험은 유의하게 증가하였다.
- 구강위생용품을 사용하지 않을 위험도 또한 인터넷 사용시간이 증가할수록 유의하게 증가하여 5시간 이하(≤5) 그룹에서 1.22배 (95% CI:1.13-1.32)로 가장 높았으며 구강증상경험 위험은 3시간 이하(≤3) 그룹 1.14배(95% CI:1.06-1.22), 5시간 초과(>5) 그룹에서는 1.40배(95% CI:1.30-1.50)로 인터넷 사용 시간이 증가할수록 구강증상경험 위험도는 유의하게 증가하였다.
- 001). 구강증상경험 비율은 여학생이(65.3%) 높고, 학년이 높아질수록 비율이 높았다. 성적과 관련하여서는 중-하위권 그룹의 증상 경험 비율이 64.
- 인터넷 사용과 구강건강행태와의 관련성에서는 인터넷 사용량이 많을수록 하루 3번 이상 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 및 구강위생용품을 사용하는 그룹의 비율이 낮았다. 또한 하루 칫솔질 횟수 2번 이하의 위험도, 점심 식사 후 칫솔질을 하지 않을 위험도 모두 인터넷 사용 5시간 초과 그룹에서 각각 1.61배, 1.52배로 가장 높았고, 구강위생용품을 사용하지 않을 위험도는 5시간 이하 그룹이 1.22배 가장 높았으며, 구강증상경험 위험은 인터넷 사용 시간이 증가할수록 구강증상경험 위험도 또한 유의하게 증가하여 5시간 초과 그룹에서는 1.40배 높았다. 도[11] 또한 인터넷 1시간 이내 사용자에 비해 5-6시간 사용자의 구강 증상경험 위험도가 1.
- 본 연구의 결과 청소년들의 인터넷 사용량이 많을수록 구강건강관리를 위한 칫솔질, 구강위생용품의 사용은 감소하고, 구강질환증상의 경험은 유의하게 높음을 알 수 있었다. 청소년들의 인터넷 사용에 대한 규칙 및 제재와 함께 구강건강관리의 중요성에 대한 올바른 인식과 습관을 들이기 위한 노력이 필요하다.
- 인터넷 사용과 구강건강행태와의 관련성에서는 인터넷 사용량이 많을수록 하루 3번 이상 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 및 구강위생용품을 사용하는 그룹의 비율이 낮았다. 또한 하루 칫솔질 횟수 2번 이하의 위험도, 점심 식사 후 칫솔질을 하지 않을 위험도 모두 인터넷 사용 5시간 초과 그룹에서 각각 1.
- 001). 점심식사 후 칫솔질 비율 또한 여학생이 48.6%로 남학생 보다 높았고, 학년이 높아질수록 대체적으로 칫솔질 비율도 높아졌으며, 가계경제상태와 관련하여서는 중위권인 그룹에서 칫솔질 횟수의 비율이 가장 높았다. 구강위생용품 사용 여부는 여학생(45.
- 점심식사 후 칫솔질을 하는 비율은 35.8%였고, 여학생이 남학생보다 점심식사 후 칫솔질 비율이 높았으며 학년이 높아질수록, 가계경제상태가 높을수록 비율도 유의하게 높았다(p<0.001).
- 청소년들의 인터넷 사용을 알아보고 그에 따른 구강건강행태를 분석해 보고자 실시한 본 연구에서 우리나라 중·고등학교 청소년들의 하루 평균 인터넷 사용량은 5시간을 초과하는 비율이 가장 많았고, 중학교 1 학년을 제외하고는 학년이 높아질수록, 학업성적이 낮을수록, 가계경제상태가 낮을수록 인터넷 사용 시간이 유의하게 높았다.
- 하루 칫솔질 횟수를 2번 이하로 할 위험은 인터넷 사용 2시간 이하(≤2)인 그룹에서 1.13배(95% CI:1.04-1.21), 5시간 초과(>5) 그룹에서는 1.61배(95% CI:1.49-1.74)로 인터넷 사용시간이 길어질수록 유의하게 높았고, 점심식사 후 칫솔질을 하지 않을 위험 또한 3시간 이하(≤3) 그룹 1.18배(95% CI:1.08-1.28), 5시간 초과(>5) 그룹은 1.52배(95% CI:1.37-1.68)로 인터넷 사용시간이 길어질수록 유의하게 높았다.
- 하루 평균 칫솔질 횟수가 3번 이상, 점심식사 후 칫솔질을 하는 그룹의 비율은 인터넷 평균 사용이 1시간 이하(≤1)인 그룹에서 각각 56.5%, 41.2%로 가장 높고, 5시간 초과(>5) 그룹에서는 44.8%, 35.7%로 가장 낮아(p<0.0001) 인터넷 사용 시간이 많을수록 하루 평균 칫솔질 횟수, 점심식사 후 칫솔질 여부가 유의하게 낮았다(p<0.001).
- 학교 성적과 관련하여서는 상위권 그룹은 53.1%로 가장 높고, 하위권 그룹은 41.6%로 가장 낮아 성적이 높을수록 3회 이상 칫솔질 횟수의 비율이 유의하게 높았으며(p<0.001), 가계경제상태가 상위권인 그룹에서 3회 이상 칫솔질 횟수의 비율이 56.2%로 가장 높았다(p<0.001).
- 학교 성적과 관련하여서는 성적이 상위권인 그룹에서는 2시간 이하(≤2) 사용률이 24.3%로 가장 높았으나, 중-상위권과 중위권 그룹은 각각 23.8%, 22.6%로 3시간 이하 (≤3) 사용률이 가장 높았고, 중-하위권과 하위권 그룹은 5시간을 초과(>5)하는 비율이 32.2%, 43.5%로 가장 높아 성적이 낮을수록 인터넷 사용량은 유의하게 증가하였다(p<0.001).
후속연구
- 따라서 인터넷 사용 전후에 따라 구강건강행태가 어떻게 변화하였는지에 대한 연구가 이루어지지 못했다는 점에서 제한점을 갖고 있다. 또한, 구강증상경험 유무뿐만 아니라 실제적인 구강건강을 알아볼 수 있는 구강검진에 대한 부분이 이루어지지 않아 구강질환과 관련하여서는 분석이 이루어지지 않았으며 전신건강 또한 고려되지 않았다. 그러나 구강증상경험 뿐만 아니라 구강건강행태별로 인터넷 사용시간에 따라 위험도를 분석한 부분은 기존연구와 차별성이 있다고 할 수 있다.
- 차후 전문가에 의한 구강검진 등이 이루어져 구강질환과 인터넷 중독과의 관련성에 관한 전문가적 연구가 계속해서 이루어져야 할 것이다.
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