[논문]건강행위와 신체건강 및 정신건강이 중년여성의 건강관련 삶의 질에 미치는 영향 : 2014년 한국의료패널 자료 이용

김민아; 최소은; 문지현

doi:10.22705/jkashcn.2019.26.1.72

건강행위와 신체건강 및 정신건강이 중년여성의 건강관련 삶의 질에 미치는 영향 : 2014년 한국의료패널 자료 이용
Effect of Heath behavior, Physical health and Mental health on Heath-related Quality of Life in Middle aged Women : By using the 2014 Korea Health Panel Data 원문보기

가정간호학회지, v.26 no.1, 2019년, pp.72 - 80

김민아 (목포가톨릭대학교 간호학과) , 최소은 (국립목포대학교 간호학과) , 문지현 (국립목포대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to measure health-related quality of life (HRQoL) and investigate the relevant factors for middle aged women using the 2014 Korea Health Panel data. Methods: The Korea Health Panel data 2014 were collected from February to August 2014 by the Korea Institute for Health and Social Affairs and the National Health Insurance Corporation and included 2,075 people who responded to the questionnaire. Using SPSS WIN program, the data were analyzed by t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: Limited activity was the most influential factor for the health-related quality of life of middle-aged women. For health behavior, the factors affecting HRQoL were drinking, sleeping time, and physical activity. For physical health, factors affecting HRQoL were vision problems, eating problems, and hearing problems. For mental health, the factors affecting HRQoL were suicidal impulse, stress, and frustration. Conclusion: These results indicated that to improve HRQoL for middle-aged women, limited activity and suicidal impulses should be addressed.

주제어

표/그림 (3)

표 Health-related Quality of Life by General Characteristics(N=2,075)
표 Health-related Quality of Life by Health behavior, Physical Health and Mental health
표 Factors Influencing Health-related Quality of Life

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 한국의료패널 2014년 연간데이터를 이용하여 중년여성의 건강관련 삶의 질을 파악하고 그 영향 요인을 찾고자 시도되었다. 본 연구에서 중년여성의 건강관련 삶의 질 평균은 0.
본 연구는 한국의료패널 2014년 연간데이터를 이용하여 한국 중년여성의 건강행위와 신체건강 및 정신건강 상태가 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 2차 자료 분석연구이다.
이에 본 연구는 건강행위와 신체건강 및 정신건강을 모두 포함한 영향요인이 건강관련 삶의 질에 미치는 효과를 파악 하고자 하였다. 본 연구에서는 신체건강의 대표적 지표로 사용되는 만성질환 외에 시력문제, 청력문제, 섭식문제와 활동 제한을 신체건강의 하위영역으로 평가하였는데, 중년여성의 일상생활에 장애를 초래할 수 있는 시력, 청력, 섭식 및 활동 제한 정도가 건강관련 삶의 질에 영향을 주는지 파악하는 것이 중요하기 때문이다. 또한 선행연구에서 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 다루어진 스트레스, 불안, 우울과 자살충동 등도 정신건강의 하위영역으로 모두 포함하였다.
본 연구의 목적은 2014년 한국의료패널자료를 이용하여 우리나라 중년여성의 건강행위와 신체건강 및 정신건강 상태를 알아보고, 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 분석하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한 선행연구에서 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 다루어진 스트레스, 불안, 우울과 자살충동 등도 정신건강의 하위영역으로 모두 포함하였다. 본연구는 전국 단위의 표본을 대상으로 실시된 한국의료패널 료를 이용하여 40세부터 65세 미만의 중년여성을 대상으로 2차 자료분석을 통해 일반적 특성, 건강행위, 신체건강과 정신건강이 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 중년여성의 삶의 질 향상을 위한 건강증진 방안과 복지정책의 기초자료를 제공하고자 한다.
이에 본 연구는 건강행위와 신체건강 및 정신건강을 모두 포함한 영향요인이 건강관련 삶의 질에 미치는 효과를 파악 하고자 하였다. 본 연구에서는 신체건강의 대표적 지표로 사용되는 만성질환 외에 시력문제, 청력문제, 섭식문제와 활동 제한을 신체건강의 하위영역으로 평가하였는데, 중년여성의 일상생활에 장애를 초래할 수 있는 시력, 청력, 섭식 및 활동 제한 정도가 건강관련 삶의 질에 영향을 주는지 파악하는 것이 중요하기 때문이다.

제안 방법

배우자 유무는 혼인상태에 대한 응답에서 혼인 중은 배우자 ‘유’로 구분하였으며, 사별, 별거, 이혼 및 결혼한 경험이 없는 경우는 ‘무’로 하였다. 교육 정도는 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로 구분하였으며 경제활동 유무는 수입 목적으로 일을 하고 있는지에 대한 응답으로 구분하였다.
대상자의 일반적 특성은 연령, 배우자, 교육수준, 경제활동 유무로 구성되었다. 연령은 자료수집연도인 2014년에서 출생 년도를 뺀 값으로 계산하였다.
섭식문제는 ‘지난 1년 동안 입안과 치아의 문제로 음식을 씹기 힘든 적이 있었는지’에 대해 ‘전혀 없었음’과 ‘거의 없었음’은 ‘무’, ‘가끔 있었음’과 ‘자주 있었음’은 ‘유’로 하였다.
수면은 ‘지난 일주일 간주중 하루 평균 몇 시간 정도의 수면을 취하셨는지’라는 질문에 시간 단위로 응답하여 얻은 수치를 하루 평균 수면시간으로 사용하였다.
신체건강은 만성질환 유무, 시력문제 유무, 청력문제 유무, 섭식문제 유무, 활동제한 유무를 조사하였다. 만성질환 ‘유’는 3개월 이상 질환이 지속되는 경우를 의미한다.
신체활동은 지난 1주일 동안 3가지 신체활동(‘격렬한 활동’, ‘중증도 활동’, ‘걷기’)을 시행한 일수와 활동시간을 응답한 원자료를 가지고 총 신체활동량을 MET (Metabolic Equivalent Task)-minutes 점수로 계산한 후 다음의 기준에 따라 ‘고강도 신체활동’, ‘중등도 신체활동’과 ‘저강도 신체활동’으로 분류하였다[16].
우울은 ‘최근 1년간 2주 이상 연속으로 일상생활에 지장이 있을 정도로 많이 슬펐거나 불행하다고 느낀 적이 있는지’에 대한 질문에 ‘있음’과 ‘없음’으로 응답하였고, 자살 충동은 ‘최근 1년간 죽고 싶다는 생각을 해본 적이 있는지’에대한 질문에 ‘있음’과 ‘없음’으로 응답하였다.
음주는 ‘최근 1년 동안 얼마나 자주 술을 드셨는지’에 대한 응답으로 ‘음주자’와 ‘비음주자’로 구분하였다.
중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 모든 변수에 대해 단순회귀분석을 시행하였다. 일반적 특성, 건강행위, 신체건강 및 정신건강 변수 중 단순 회귀분석에서 유의하게 나온 음주, 수면시간, 신체활동과 시력문제, 청력문제, 섭식문제, 활동제한, 우울과 자살충동은 더 미 처리하였고, 스트레스, 좌절감, 불안은 연속변수로 분석하 였다.
정신건강은 스트레스, 좌절감, 불안, 우울, 자살충동의 5개영역으로 구성되었으며, 각 영역은 1개의 문항으로 측정하였다. 지난 한달 동안 스트레스, 좌절감, 불안에 대해 경험한 정도가 ‘항상 있었음’ 5점, ‘거의 언제나 있었음’ 4점, ‘종종 여러 번 있었음’ 3점, ‘간혹 있었음’ 2점, ‘전혀 없었음’ 1점으로 응답하였다.
흡연은 ‘현재 매일 피움’, ‘가끔 피움’은 ‘흡연자’로 구분하였으며, ‘과거에 피웠으나 현재 피우지 않음’은 ‘과거흡연자’로 구분하였으며, ‘피운 적 없음’은 ‘비흡연자’로 하였다.

대상 데이터

본 연구는 한국의료패널 2014년 연간데이터를 활용하였다. 한국의료패널은 전국 규모의 보건의료 현황과 의료비 지출, 건강수준 과 건강행태에 관한 기초자료를 수집하기 위하여 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 공동으로 시행하고 있다.
본 연구 진행을 위하여 연구자가 소속된 대학의 생명윤리 심의위원회에서 승인을 받았다(IRB 승인번호: IRB-20180122 -SB-002-01). 본 연구에서 분석된 한국의료패널 2014년 연간 데이터는 2014년 2월부터 8월까지 조사되었으며, 조사원이 Computer Assisted Personal Interviewing (CAPI)를 이용하여 수집한 자료이다.
한국 의료패널의 표본추출 틀은 2005년 인구주택 총 조사 90% 전수 자료이며, 층화 변수로는 16개 시·도지역과 동부 및 읍·면부 2개 지역으로 표본추출방식은 확률비례 2단계 층화집락추출 방법이 사용되었다. 본 연구의 대상자는 45세 이상부터 65 세 미만인 중년여성이므로 조사연도인 2014년에서 출생년도를 뺀 값이 45세 이상부터 65세 미만이 나온 5,799명 중에서 건강관련 삶의 질에 응답한 2,075명을 최종 연구대상으로 하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성, 건강행위와 신체건강 및 정신건강에 따른 건강관련 삶의 질은 t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient로 분석하였으며, 다중비교분석 Scheffé test로 사후 검정을 시행하였다.
대상자의 일반적 특성, 건강행위와 신체건강 및 정신건강에 따른 건강관련 삶의 질은 t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient로 분석하였으며, 다중비교분석 Scheffé test로 사후 검정을 시행하였다. 중년여성의 건강관련 삶의 질 영향요인을 확인하기 위해서 다중회귀분 석을 수행하였다.
중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 모든 변수에 대해 단순회귀분석을 시행하였다. 일반적 특성, 건강행위, 신체건강 및 정신건강 변수 중 단순 회귀분석에서 유의하게 나온 음주, 수면시간, 신체활동과 시력문제, 청력문제, 섭식문제, 활동제한, 우울과 자살충동은 더 미 처리하였고, 스트레스, 좌절감, 불안은 연속변수로 분석하 였다.

이론/모형

건강관련 삶의 질은 EQ-5D (Euro Quality of life-5 Dimensions) 를 사용하여 측정하였다. EuroQOL Group [17]에서 개발한 EQ-5D는 ‘운동능력’, ‘자기관리’, ‘일상 활동’, ‘통증/불편’, ‘불안/우울’ 5개 영역으로 구성되었으며, 각 영역은 1개의 문항으로 측정한다.
각 문항별로 본인의 건강상태에 대해 ‘문제없음’, ‘다소 문제 있음’, ‘심각한 문제 있음’의 3가지 수준 중하나를 선택하게 한다. 본 연구에서는 연구자가 한국인 질 가중치를 적용하여 EQ-5D index를 구하였으며, 1점에 가까울수록 건강관련 삶의 질이 높은 것을 의미한다[6]. 아래 공식에서 M (Mobility)은 운동능력, SC (Self-care)는 자기관리, UA (Usual activity)는 일상 활동, PD (Pain/Discomfort)는 통증/불편, AD (Anxiety/Depression)는 불안/우울을 의미한다.

성능/효과

건강행위 영역에서 중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 음주, 수면시간과 고강도 신체활동과 중등도 신체활동이었다.
중년 여성의 건강관련 삶의 질 영향 요인은 신체건강, 건강 행위, 정신건강 순이었으며, 설명력은 총 38%이었다. 그 중신체건강 항목 중 활동제한은 건강관련 삶의 질에 가장 큰영향을 미쳤는데, 손상이나 질병 등으로 평소에 하던 일, 사회생활, 여가생활에 제한을 받게 되면 건강관련 삶의 질이 낮아졌다. 제 4기 국민건강영양조사 자료로 분석한 중년기 여성의 건강관련 삶의 질의 영향요인은 활동제한으로[14] 본 연구와 일치한다.
다중회귀분석 결과 오차항들의 자기상관 여부를 확인하기 위한 Durbin-Watson 통계량 값은 1.96으로 오차항들 간에는 자기상관이 없었다. 다중공선성의 문제를 확인하기 위한 공차 한계는 0.
5%이었다. 대상자의 신체건강에서 만성질환 군은 66.3%, 시력문제가 있는 군은 24.8%, 청력문제 10.5%, 섭식장애는 30.8%, 활동제한이 있는 대상자는 5.3%이었다. 대상자의 정신건강에서 스트레스는 평균 2.
3%이었다. 대상자의 정신건강에서 스트레스는 평균 2.01점, 좌절은 1.47점, 불안은 1.93점이었으며, 우울이 있는 군은 8.6%, 자살충동이 있는 군은 6.4%이었다.
신체건강 항목 중 활동제한을 제외한 시력문제, 청력문제, 섭식문제도 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미쳤으며, 그 중 시력문제가 영향력이 높았다. 시력은 주변상황에 대한 정보 제공과 일상적인 신체적·사회적 활동 뿐만 아니라 심리적인 안녕에도 영향을 주는 중요한 감각이므로 시력감소는 개인의 시각적 기능 저하와 더불어 삶의 질에도 많은 영향을 준다[19].
정상 수면군의 건강관련 삶의 질은 0.91점으로 비정상 수면군의 0.90점 보다 유의하게 높았다(t=4.84, p<.001).
정신건강 영역에서 중년여성의 건강관련 삶의 질에 유의한 영향요인은 자살충동, 스트레스, 좌절감이었다. 이는 제4기 국민건강영양조사 자료로 분석한 An [14]의 연구에서 중년기 여성의 정신건강 중 자살생각과 스트레스가 건강관련 삶의 질과 관련성이 있었던 결과와 일치한다.
정신건강 중 스트레스, 좌절감, 불안은 건강관련 삶의 질과 유의한 상관관계가 있었으며, 우울이 있는 군의 건강관련 삶의 질이 0.84점으로 우울이 없는 군의 0.91점보다 유의하게 낮았다(t=5.53, p<.001).
중년 여성 중 비정상 수면시간 군은 51.6%이었으며, 정상 수면시간 군에 비해 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았고 수면시간은 건강관련 삶의 질의 유의한 영향요인이었다. 수면시간은 수면의 질 뿐 아니라 삶의 질과 건강상태를 예측하는 중요한 지표로써 45세 이상을 대상으로 한 Magee 등 연구 [24]에 의하면 짧은 수면과 긴 수면시간 모두 낮은 주관적 건강상태와 관련이 있었다.
Lee [12]의 연구에서는 40～60대 여성을 대상으로 하였기 때문에 연령이 증가할수록 삶의 질이 낮아진다는 보고[14]에 비추어봤을 때, 60대 초중반의 여성이 포함되지 않아 높게 나온 것으로 생각된다. 중년 여성의 건강관련 삶의 질 영향 요인은 신체건강, 건강 행위, 정신건강 순이었으며, 설명력은 총 38%이었다. 그 중신체건강 항목 중 활동제한은 건강관련 삶의 질에 가장 큰영향을 미쳤는데, 손상이나 질병 등으로 평소에 하던 일, 사회생활, 여가생활에 제한을 받게 되면 건강관련 삶의 질이 낮아졌다.
중년여성 중 최근 1년 동안 술을 마신 음주자는 전체 대상 자 중 66.2%이었으며, 음주여부가 건강관련 삶의 질의 유의한 영향요인이었다. 2012년 한국의료패널 자료를 분석한 연구 [18]에서 여성노인 중 음주군의 건강관련 삶의 질이 비음주군 보다 유의하게 높았던 결과와 비슷하다.

후속연구

더불어 중년여성의 시력문제, 청력문제와 섭식문제에 대한 정기적인 사정이 중요하고 문제가 발생 시적절한 안경, 보청기 착용 및 적극적인 구강관리를 하도록 하는 것이 필요하다. 무엇보다 정신건강 중 자살충동, 스트레스와 좌절감을 감소시킬 수 있는 구체적인 중재개발이 필요하며, 종합적인 정신건강정책을 수립 시 여성의 특성을 고려한 생애주기별, 성인지적 접근이 우선되어야 하겠다. 향후 중년 여성의 건강관련 삶의 질 향상을 위해 본 연구변수 이외에 다양한 변수를 추가한 지속적인 연구와 본 연구변수를 이용한 간호중재프로그램 개발 및 적용으로 그 효과를 검증하는 연구가 시행되기를 제언한다.
본 연구의 제한점으로 본 연구는 단면연구로서 2014년 조사시점의 건강행위와 신체건강과 정신건강이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 분석한 것으로 장기적인 인과관계를 명확하게 밝히기에는 한계가 있으므로 향후 시계열적인 분석을 통하여 의미 있는 결과를 확인할 필요가 있다. 하지만 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 중년여성을 대상으로 건강관련 삶의 질 현황과 영향요인을 파악하였으므로 중년여성의 삶의 질 향상을 위한 건강증진 방안과 복지정책을 수립 하는데 유용한 기초자료를 제공될 수 있을 것이라고 판단된다.
중년기 여성의 건강이 노년기로 이어짐을 고려할 때, 수면 장애요인을 감소시키면서 수면 효과를 증진시킬 수 있는 비약물요법으로 생활양식 개선, 행동치료 요법, 보완·대체 요법 등의 다양하고 적절한 간호중재 적용이 필요하겠다.
본 연구의 제한점으로 본 연구는 단면연구로서 2014년 조사시점의 건강행위와 신체건강과 정신건강이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 분석한 것으로 장기적인 인과관계를 명확하게 밝히기에는 한계가 있으므로 향후 시계열적인 분석을 통하여 의미 있는 결과를 확인할 필요가 있다. 하지만 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 중년여성을 대상으로 건강관련 삶의 질 현황과 영향요인을 파악하였으므로 중년여성의 삶의 질 향상을 위한 건강증진 방안과 복지정책을 수립 하는데 유용한 기초자료를 제공될 수 있을 것이라고 판단된다.
무엇보다 정신건강 중 자살충동, 스트레스와 좌절감을 감소시킬 수 있는 구체적인 중재개발이 필요하며, 종합적인 정신건강정책을 수립 시 여성의 특성을 고려한 생애주기별, 성인지적 접근이 우선되어야 하겠다. 향후 중년 여성의 건강관련 삶의 질 향상을 위해 본 연구변수 이외에 다양한 변수를 추가한 지속적인 연구와 본 연구변수를 이용한 간호중재프로그램 개발 및 적용으로 그 효과를 검증하는 연구가 시행되기를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중년 여 성의 건강이 중요한 이유는?	노년기의 전단계인 중년기는 생애주기에 많은 부분을 차지 하며, 중년기 여성은 가족 내에서 핵심적인 역할을 수행하고 가족구성원의 생활양식에 영향을 미칠 수 있으므로 중년 여 성의 건강은 개인적인 차원을 넘어 가족, 지역, 국가 건강까 지 영향을 미치므로 매우 중요하다[1]. 여성의 중년기는 신체 적·생리적 노화와 함께 여러 가지 건강문제가 발생하지만 자 신의 건강관리에는 소홀하게 되어 남성보다 더 많은 이환율 을 보이고 있다[2].
	건강관련 삶의 질이란 무엇인가?	건강관련 삶의 질은 신체적․정신적․사회적 건강에 대한 주관적인 태도와 경험을 바탕으로 하는 다차원적인 개념으로 [6], 중년여성의 일상적 기능과 안녕상태를 평가하는 지표로써 유용하다[1]. 중년여성의 건강관련 삶의 질 영향요인으로 건강 행위[7-9], 만성질환을 비롯한 신체건강[5], 스트레스, 우울 자 살충동과 같은 정신건강[10-13] 등이 보고되고 있다.
	부정적 건강행동으로 여기는 음주는 무조건적으로 안좋은 것인가?	음주는 일반적으로 부정적 건강행동이라고 여겨졌는데, 음주를 하는 군에서 삶의 질이 높았던 것에 대해서는 음주유·무만으로 분석하였고 문제 음주에 대한 접근을 하지 않아 그 결과를 해석하는데 제한점 이 있다. 하지만 음주는 오랫동안 지속해 온 습관 중 하나이 며 사교활동의 일부로 여겨질 수 있으므로 음주를 중단하려 는 시도 자체가 대상자에게는 스트레스로 작용하여 삶의 질 에 영향을 미친것으로 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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