[논문]Qraycam을 이용한 구강보건교육의 효과

강현경

doi:10.15207/jkcs.2019.10.5.333

Qraycam을 이용한 구강보건교육의 효과
The effect of oral health education using Qraycam 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.5, 2019년, pp.333 - 340

강현경 (신라대학교 치위생학과)

초록
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본 연구의 목적은 Qraycam을 이용한 구강환경검사, 구강보건태도 및 구강건강관리 행동점수의 전 후비교를 통하여 구강보건교육의 효과를 분석하고자 하였으며, 단일집단 사전 사후 연구설계로 진행되었다. 2018년 9월부터 12월 중순까지 실험 중재를 위한 실습대상자 33명과 구강보건교육 선호도 조사를 위한 학생 33명을 연구대상으로 하였다. 자료의 분석은 IBM SPSS 24.0 Ver을 이용하였고, 통계적 검정을 위한 유의수준은 0.05로 하였다. 그 결과, Qraycam을 사용한 중재 전 후의 구강환경 검사인 O' Leary index와 구취농도는 유의하게 감소하였다(p<.001). 중재 전 후에 따른 구강보건태도 점수와 구강건강관리 행동점수는 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 학생들의 구강보건교육 선호도 중 "구강보건교육에서 유용하다"와 "치태를 인지하고 결정하는 능력이 좋다"는 항목에서 Qraycam을 사용하는 경우 만족도는 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 결론적으로, 치과임상현장에서 Qraycam 사용을 통한 구강보건교육은 치과위생사들의 구강보건교육 효과를 증진시키기 위한 방법이 될 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to analyze the effectiveness of oral health education using Qraycam. The study materials used oral hygiene examination, oral health attitude and oral health behavior scores, and compared their pre and post results. This study was a pre-post test design for a single group. The research period was from September to mid-December, 2018. The subjects of the study were 33 participants who visit for the class and 33 students for the survey of education preference. The data analysis used IBM SPSS 24.0 Ver, a significant level was 0.05. As a result, O' Leary index and halitosis as oral hygiene examination were significantly reduced according to intervention pre and post using Qraycam (p<.001). The oral health attitude and oral health behavior score were statistically significantly high according to intervention pre and post using Qraycam (p<.001). The satisfaction level was significantly high when using Qraycam among students' preference for education methods in the categories "useful in oral health education" and "a good ability to recognize and determine plaque" (p<.001). In conclusion, oral health education using Qraycam in dental clinics will be a way to improve oral health education effects for dental hygienists.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Overview of procedure
그림 Fig. 2. Qraycam( AIOBIO, Seoul, Korea )
표 Table 1. The general characteristics and the experience in dental
표 Table 2. Oral Hygiene Examination according to pre and post after intervention
그림 Fig. 3. Oral Health Attitude
그림 Fig. 4. Oral Health Behavior Score
표 Table 3. Oral Health Behavior according to pre and post intervention
표 Table 4. Stisfaction of students according to a preference for education methods

AI 본문요약
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문제 정의

O’ Leary index 검사(치면착색검사, 치태지수)는 실시하였으나 이를 통해 동기부여 교육은 이루어지지 않도록 하였고, 다른 구강보건교육 매체는 사용하지 않도록 하여 연구의 타당성을 높이고자 하였다.
형광을 사용하는 여러 장비로는 Qrayview, Qscan, Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 등이 있지만, 본 연구에서는 Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 을 사용하였다. Qraycam 사용으로 인해 치면을 착색하지 않고 치면세균막을 평가할 수 있고, 촬영한 이미지 결과를 대상자가 바로 확인할 수 있는 장점[7]을 본 연구에 서는 중점적으로 다루고자 하였다.
본 연구는 Qraycam 장비를 사용하여 구강보건교육의 중재효과를 확인하고, 대상자들의 구강건강을 예방하기 위한 방법을 제시하기 위하여 수행되었다. 그리고 치과임상현장에서 치과위생사들의 구강보건교육 효과를 증진시키기 위한 효과적인 방법을 제시하고자 한다.
하지만, Qraycam을 사용하여 구강환경, 구강보건태도와 구강건강관리 행동의 효과를 분석한 연구는 없었다. 본 연구는 Qraycam 장비를 사용하여 구강보건교육의 중재효과를 확인하고, 대상자들의 구강건강을 예방하기 위한 방법을 제시하기 위하여 수행되었다. 그리고 치과임상현장에서 치과위생사들의 구강보건교육 효과를 증진시키기 위한 효과적인 방법을 제시하고자 한다.
본 연구는 단일집단 사전 사후 연구설계로 진행되었다. Fig.
본 연구는 임상치위생과정 실습 수업시간을 이용하였으며, 실습수행과정 중 Qraycam을 사용하여 중재 전과 후의 비교를 통해 구강환경검사, 구강보건태도, 구강건강관리 행동점수를 조사하였으며 Qraycam 중재를 통한 구강보건교육의 효과를 분석하고자 하였다. 치면착색과 Qraycam 사용에 있어 학생들의 구강보건교육 선호도에 따른 만족도를 조사하여 구강보건교육의 효율적인 방법을 제시하고자 하였다.
본 연구는 임상치위생과정 실습 수업시간을 이용하였으며, 실습수행과정 중 Qraycam을 사용하여 중재 전과 후의 비교를 통해 구강환경검사, 구강보건태도, 구강건강관리 행동점수를 조사하였으며 Qraycam 중재를 통한 구강보건교육의 효과를 분석하고자 하였다. 치면착색과 Qraycam 사용에 있어 학생들의 구강보건교육 선호도에 따른 만족도를 조사하여 구강보건교육의 효율적인 방법을 제시하고자 하였다. 본 연구는 2018년 9월부터 12월 중순까지 임상치위생학 실습을 위해 방문하는 실습 대상자 33명과 학생 33명을 연구대상으로 하였고, 그 결과는 다음과 같다.

가설 설정

1) Qraycam 사용 전과 후에 따라 구강환경 검사 결과는 차이가 있을 것이다.
2) Qraycam 사용 전과 후에 따라 구강보건태도는 차이가 있을 것이다.
3) Qraycam 사용 전과 후에 따라 구강건강관리행동 점수는 차이가 있을 것이다.
4) 구강보건교육 선호도에 따른 검사자의 만족도는 차이가 있을 것이다.

제안 방법

1. Qraycam 사용에 따른 구강보건교육의 효과를 확인하기 위해 학생들은 실습대상자의 구강보건교육 시 Qraycam을 활용한 이미지를 촬영하였다. 촬영되어진 이미지를 활용하여 구강보건교육이 이루어지도록 하였다.
이때 다른 구강보건교육 매체는 사용하지 않았고, Qraycam을 통한 치면세균막관리 교육을 중점적으로 시행하였다. 교육 후 재방문 시 걸리는 시간은 보통 2주이상이며, 재방문 시 동일한 설문지와 기록지를 통해 재조사를 실시하였다.
구강환경검사 중 O’ Leary index, 구취는 중재 전· 후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test로 조사하였다. 구강건강관리 행동은 빈도와 백분율로 분포에 대해 조사하였다. 구강보건태도와 구강건강관리 행동 점수은 중재 전·후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test를 실시하였다.
실습 시에는 평상시 수업내용을 준수하여 임상치위생 사정을 진행하였고, 사전 설문지와 기록지를 통해서 항목을 조사하였다. 모든 사전 조사가 끝난 후 Qraycam을 통한 구강보건교육을 실시하였다. 이때 다른 구강보건교육 매체는 사용하지 않았고, Qraycam을 통한 치면세균막관리 교육을 중점적으로 시행하였다.
실습 대상자에게는 구강보건교육 중재 전·후의 효과를 파악하기 위함이며, 학생에게는 구강보건교육 선호도를 조사하였다.
연구를 진행하기 위해 Qraycam에 대한 이론과 사용법 및 실습 수업을 사전에 진행하였다. 실습 시에는 평상시 수업내용을 준수하여 임상치위생 사정을 진행하였고, 사전 설문지와 기록지를 통해서 항목을 조사하였다. 모든 사전 조사가 끝난 후 Qraycam을 통한 구강보건교육을 실시하였다.
실습 대상자에게는 구강보건교육 중재 전·후의 효과를 파악하기 위함이며, 학생에게는 구강보건교육 선호도를 조사하였다. 연구대상자에게 연구의 목적과 방법, 연구 참여에 대한 익명성 보장 등에 관련된 내용을 구두로 설명하고 동의를 얻은 후 설문지에 답변하도록 하였다. 연구 대상자에게는 연구에 참여한 후 언제든지 그만둘 수 있다는 점을 설명하였고, 연구대상자가 연구에 참여하는 것을 그만 두고 싶거나 연구참여 도중 발생할 수 있는 부작용이나 위험요소에 대해서는 연구책임자에게 전달될 수 있도록 하였다.
본 연구에 참여한 학생들은 실습 대상자의 조사에 숙련된 경험을 가지고 있고, 설문지에 나타나는 여러 항목들을 익숙하게 다룰 수 있다. 연구를 진행하기 전 설문지의 구성과 실험 중재 설계를 위해 사전 예비조사를 실시하였다. 연구를 진행하기 위해 Qraycam에 대한 이론과 사용법 및 실습 수업을 사전에 진행하였다.
모든 사전 조사가 끝난 후 Qraycam을 통한 구강보건교육을 실시하였다. 이때 다른 구강보건교육 매체는 사용하지 않았고, Qraycam을 통한 치면세균막관리 교육을 중점적으로 시행하였다. 교육 후 재방문 시 걸리는 시간은 보통 2주이상이며, 재방문 시 동일한 설문지와 기록지를 통해 재조사를 실시하였다.
Qraycam 사용에 따른 구강보건교육의 효과를 확인하기 위해 학생들은 실습대상자의 구강보건교육 시 Qraycam을 활용한 이미지를 촬영하였다. 촬영되어진 이미지를 활용하여 구강보건교육이 이루어지도록 하였다. O’ Leary index 검사(치면착색검사, 치태지수)는 실시하였으나 이를 통해 동기부여 교육은 이루어지지 않도록 하였고, 다른 구강보건교육 매체는 사용하지 않도록 하여 연구의 타당성을 높이고자 하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 9월부터 12월 중순까지 임상치위생학 실습과목에 참여하는 실습 대상자 즉, 실험 중재군 33명과 Qraycam을 사용하여 구강보건교육을 실시하는 학생 33명을 연구대상으로 하였다. 실습 대상자에게는 구강보건교육 중재 전·후의 효과를 파악하기 위함이며, 학생에게는 구강보건교육 선호도를 조사하였다.
치면착색과 Qraycam 사용에 있어 학생들의 구강보건교육 선호도에 따른 만족도를 조사하여 구강보건교육의 효율적인 방법을 제시하고자 하였다. 본 연구는 2018년 9월부터 12월 중순까지 임상치위생학 실습을 위해 방문하는 실습 대상자 33명과 학생 33명을 연구대상으로 하였고, 그 결과는 다음과 같다.
8로 하였을 때 최소 표본 수는 27명으로 계산되었고, 20%정도의 탈락율을 고려할 때 34명은 적절한 표본 수라 할 수 있다. 불성실하게 응답한 자료 1부를 제외한 각 33부의 자료를 최종분석 대상으로 하였다.
그리고 휴대가능한 디지털 카메라의 형태로 치과임상에서 활용도가 높을 것이라 생각된다. 형광을 사용하는 여러 장비로는 Qrayview, Qscan, Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 등이 있지만, 본 연구에서는 Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 을 사용하였다. Qraycam 사용으로 인해 치면을 착색하지 않고 치면세균막을 평가할 수 있고, 촬영한 이미지 결과를 대상자가 바로 확인할 수 있는 장점[7]을 본 연구에 서는 중점적으로 다루고자 하였다.

데이터처리

p values by independent t-test.
구강보건태도와 구강건강관리 행동 점수은 중재 전·후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test를 실시하였다.
구강환경검사 중 O’ Leary index, 구취는 중재 전· 후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test로 조사하였다.
연구대상자의 일반적 특징은 빈도와 백분율을 구하였다. 구강환경검사 중 O’ Leary index, 구취는 중재 전· 후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test로 조사하였다.
구강보건태도와 구강건강관리 행동 점수은 중재 전·후의 차이분석을 위해 대응표본 t-test를 실시하였다. 학생의 검사 선호도에 따른 구강보건교육 적용과 효과 만족도 차이를 조사하기 위해 독립표본 t-test를 실시하였다. 모든 분석은 IBM SPSS 24.

이론/모형

구강건강관리 행동은 임상치위생학 실습서[15] 차트 기록지에서 발췌한 내용이며 이는 Buunk-Werkhoven 등[16]이 개발한 설문지를 참고하였다. 구강건강관리 행동은 이닦기 빈도, 이닦기 시기, 이닦기 강도, 이닦기 시간, 이닦기 방법, 불소치약, 치간세정, 혀 세정의 8문항으로 구성되어있다.
구강보건태도는 이다인[14]이 18세∼65세 근로자를 대상으로 적용한 구강보건태도 13문항을 사용하였고, 전혀 그렇지 않다 1점, 매우 그렇다 5점의 리커트 척도를 사용하였다.
구강환경검사는 O’ Leary index와 구취 검사를 실시하였다.
연구를 진행하기 전 설문지의 구성과 실험 중재 설계를 위해 사전 예비조사를 실시하였다. 연구를 진행하기 위해 Qraycam에 대한 이론과 사용법 및 실습 수업을 사전에 진행하였다. 실습 시에는 평상시 수업내용을 준수하여 임상치위생 사정을 진행하였고, 사전 설문지와 기록지를 통해서 항목을 조사하였다.

성능/효과

“구강보건교육을 위하여 학생이 사용하는데 편안하고, 치태평가를 위하여 사용되는 시간의 만족도 그리고 치태를 평가하고 분석하는 데 있어서 쉽다”라는 내용에서 통계적으로 유의하게 나타나지 않았지만 대체적으로 Qraycam 사용을 통한 구강보건교육 학생 만족도는 높게 나타났다.
“치태를 인지하고 결정하기 위한 능력이 좋다” 라는 항목에서 O’ Leary index 검사법은 4.25점, Qraycam은 4.80점으로 Qraycam 장비 사용을 통한 구강보건교육 만족도는 유의하게 높게 나타났다(p<.05).
1. 중재 전·후에 따른 구강환경 검사인 O’ Leary index와 구취농도는 유의하게 감소하였다(p<.001).
2. 중재 전·후에 따른 구강보건태도와 구강건강관리 행동점수는 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001).
3. 구강건강관리 행동 중 하루에 세 번 이상, 이 닦기 강도 중 부드럽게 닦는 경우, 3분 이상, 칫솔질법 중 회전법, 바스법, 전동칫솔 사용, 불소 함유 치약 사용, 하루 한번 이상 치실, 치간칫솔 등 치간 세정 도구를 사용 그리고 혀 세정에서 구강보건교육의 중재 전에 비해 중재 후 행동변화는 긍정적으로 나타났다.
4. 구강보건교육을 위한 선호도 조사에서 “구강보건교육에서 유용하다”와 “치태를 인지하고 결정하기 위한 능력이 좋다”에서 Qraycam 사용을 통한 학생의 만족도는 유의하게 높게 나타났다(p<.001).
그리고 “치태를 인지하고 결정하기 위한 능력이 좋다” 라는 항목에서 Qraycam 장비 사용을 통한 구강보건교육 만족도는 유의하게 높게 나타났다(p<.05).
9%였다. 대체적으로 Qraycam 구강보건교육 중재 전에 비해 중재 후인 경우 행동변화는 더욱 양호한 것으로 나타났다.
본 연구에서 중재 전·후의 구강환경검사의 O’ Leary index와 구취는 유의미하게 감소하였다(p<0.001).
이외의 항목에서는 유의한 결과는 아니었지만, 구강보건교육을 위하여 학생이 사용하는데 편안하고, 치태평가를 위하여 사용되는 시간의 만족도 그리고 치태를 평가하고 분석하는 데 있어서 쉽다”라는 내용에서 대체적으로 Qraycam 장비 사용을 통한 구강보건교육 학생 만족도는 높게 나타났다.
중재 전 O’ Leary index(치태지수)는 53.61%였고, 중재 후는 41.30%로 치면세균막의 비율이 통계적으로 유의하게 감소하였다.
중재 전 구강건강관리 행동의 점수(최대 16점)는 11점으로 나타났고, 중재 후는 13점으로 나타나 구강건강관리 행동의 점수는 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001).
중재 전 구강보건태도(최대 65점)는 53점으로 나타났고, 중재 후는 58점으로 나타나 구강보건태도의 점수는 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.001).
중재를 제공한 후 두군 간의 차이를 분석하기 위한 표본수를 정하기 위해 Effect size 0.5, 유의 수준 α 0.05, 검정력(1-β) 0.8로 하였을 때 최소 표본 수는 27명으로 계산되었고, 20%정도의 탈락율을 고려할 때 34명은 적절한 표본 수라 할 수 있다.
8%였다. 치간세정 중 하루 한번 이상 치실, 치간칫솔 등 치간 세정도구를 사용하는 경 우 중재 전 6.1%, 중재 후 30.3%였다. 혀 세정은 매일 닦는 경우 중재 전 84.
치면착색법과 Qraycam을 이용하여 구강보건교육 적용한 결과 검사자들의 구강보건교육 만족도를 분석한 Table 4의 결과를 보면 “구강보건교육에서 유용하다”라는 항목에서 Qraycam의 경험이 유의하게 높게 나타났다(p<.001).

후속연구

Qraycam은 QLF의 원리와 동일하며 크기가 작고 사용이 간편하여 이미지로 확인이 가능한 장점이 있다[2]. 그리고 휴대가능한 디지털 카메라의 형태로 치과임상에서 활용도가 높을 것이라 생각된다. 형광을 사용하는 여러 장비로는 Qrayview, Qscan, Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 등이 있지만, 본 연구에서는 Qraycam (AIOBIO, Seoul, Korea) 을 사용하였다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구대상자를 편의추출하여 선정하였고, 임상치위생학 대상자 실습 수업 기록지와 설문지를 사용하여 일반화하기는 어렵다는 점이다. 둘째, 실습 대상자의 방문과 재방문 시 전과 후의 비교를 통한 단일집단 사전 사후 설계로 그 결과를 도출하였으나, 외생변수를 통제하기 위해 노력하였지만 대조군이 없어 Qraycam의 효과를 검증하기에 어려움이 있다.
추후 연구에서는 실험군과 대조군의 연구설계를 통해 Qraycam의 중재효과를 확인한다면 그 차이를 더욱 명확히 제시할 수 있을 것으로 생각된다. 셋째, 구강보건교육 선호도에 대하여 검사자 위주로 조사하여 학생들의 만족도에 중심을 두었다면 후속연구에서는 실습 대상자들을 통하여 검사의 만족도를 조사할 필요가 있겠다. 그동안의 연구에서 보면 Qraycam을 통해 치면세균막 및 치아검사에 대한 타당성과 신뢰성에 중심을 두고 연구논문이 진행되어진 경우가 많았다.
둘째, 실습 대상자의 방문과 재방문 시 전과 후의 비교를 통한 단일집단 사전 사후 설계로 그 결과를 도출하였으나, 외생변수를 통제하기 위해 노력하였지만 대조군이 없어 Qraycam의 효과를 검증하기에 어려움이 있다. 추후 연구에서는 실험군과 대조군의 연구설계를 통해 Qraycam의 중재효과를 확인한다면 그 차이를 더욱 명확히 제시할 수 있을 것으로 생각된다. 셋째, 구강보건교육 선호도에 대하여 검사자 위주로 조사하여 학생들의 만족도에 중심을 두었다면 후속연구에서는 실습 대상자들을 통하여 검사의 만족도를 조사할 필요가 있겠다.
그동안의 연구에서 보면 Qraycam을 통해 치면세균막 및 치아검사에 대한 타당성과 신뢰성에 중심을 두고 연구논문이 진행되어진 경우가 많았다. 하지만 본 연구는 Qraycam을 통한 구강보건교육 효과의 적용사례로서 중재효과를 증명한 연구로 그 가치가 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치위생학은 무엇인가?	치위생학은 구강병 예방과 건강증진을 목적으로 행동 관리 및 예방적 구강보건의료를 제공하는 기술과 과학이다[1]. 치과위생사는 환자들의 구강건강을 개선시키는 것이 목표이며, 구강보건교육을 통해 환자들의 구강환경, 구강보건태도 및 구강건강관리 행동을 변화시키고자 한다.
	구강보건교육의 목적은 무엇인가?	구강보건태도와 구강보건행동은 지속적인 구강보건교육을 통해 바뀔 수 있고, 구강보건교육을 위한 매체를 사용하거나 구강용품을 사용하여 교육하는 방법을 사용해왔다. 구강보건교육은 구강건강 관리법을 교습시켜 합리적인 구강건강 관리 습관을 가질 수 있도록 하여 구강건강을 증진시키는데 목적이 있으며[3], 효과적인 구강보건교육은 바람직한 구강보건행태를 가지고 온다고 하였다[4]. 이러한 구강보건지식은 행동을 위한 것이며, 구강보건지식이 높을수록 구강보건행동이 좋다는 결과가 있다[5].
	QLF 장비를 사용하였을 때 장점은 무엇인가?	QLF는 구강 내에 존재하는 세균이 분비하는 포피린(porphyrin)이라는 대사 산물에서 발생하는 붉은색의 형광을 탐지하는 장비이다. 이러한 장비의 장점으로는 치면착색제를 사용하지 않고 치면세균막 평가가 가능하며, 오래된 치면세균막일수록 더욱 더 붉은 형광으로 보여[11] 환자들에게 교육 시 시각적으로 많은 도움을 줄 수 있다. Qraycam은 QLF의 원리와 동일하며 크기가 작고 사용이 간편하여 이미지로 확인이 가능한 장점이 있다[2].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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