[논문]취약계층 당뇨병 여성노인의 대사증후군지표와 심혈관 위험정도가 우울증상 여부에 미치는 요인

성기월

doi:10.7586/jkbns.2019.21.2.123

취약계층 당뇨병 여성노인의 대사증후군지표와 심혈관 위험정도가 우울증상 여부에 미치는 요인
Influencing Factors of the Metabolic Index and Cardiovascular Risk Factors on Depressive and Non-depressive Groups in the Vulnerable Diabetic Elderly Women 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.21 no.2, 2019년, pp.123 - 132

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify influencing factors of metabolic index and cardiovascular risk factors, on depressive and non-depressive groups, in vulnerable diabetic elderly women. Methods: Participants were 137 vulnerable diabetic elderly women, using health centers in D city. Data were collected through interviews September though December 2017. The metabolic index was measured using National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), and cardiovascular risk factors were measured using Framingham Risk Score (FRS). Depressive and non-depressive groups were divided by the score of Geriartric Depress Scale Short Korea Version (GDSSF). Collected data were analyzed using a x2 test, independent t-test, and binary logistic regression, with the SPSS/WIN 25.0 program. Results: Vulnerable diabetic elderly women, did not exercise in the depressive groups, and had higher triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and larger waists, than in the non-depressive group. Results show that lack of exercise (OR= 6.30), is the highest risk factor, influencing the depressive symptom in vulnerable diabetic elderly women. Conclusion: These results suggest that to reduce depressive symptom levels among vulnerable diabetic elderly women, nursing interventions are needed to increase exercise and decrease TG, TC, and waist size, particularly in improving exercise of vulnerable diabetic elderly women.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 본 연구에서는 취약계층 당뇨병 여성노인을 우울증상군과 비우울증상군으로 나누어 대사증후군지표와 심혈관위험 정 도가 우울증 여부에 미치는 위험도를 파악하여 취약계층 당뇨병 여성노인의 간호전략을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 D시에 살고 있고 5곳의 보건소에 등록된 65세 이상 취약계층 여성노인으로 의사로부터 당뇨병을 진단 받은 지 1년 이상이 지난 노인이며, 인지기능(Mini Mental Screening Examination-Korean version: MMSE-K) 점수가 24점 이상으로 의사소통이 가능한 노인으로 연구 참여에 서면 동의한 대상자로 선정하였다. 본 연구에서 취약계층 여성노인은 국민기초생활수급자 중 65세 이상 여성노인으로 국가로부터 기초생활을 보장받고 있는 국민기초생활보장수급자와 차상위계층 여성노인을말한다.
30으로 산출한결과 133명이 결정되었으며, 최소 표본수와 탈락률 20%을 고려하여 160명을 조 사하였다. 조사 내용이 누락되거나 불충분한 자료 23부(14%)를 제외하고 최종분석은 137명의 자료를 이용하였다.

데이터처리

취약계층 당뇨병 여성노인의 대사증후군지표와 심혈관위험 정도가 우울증상 여부에 미치는 위험도는 이분형 Logistic regression 으로 분석하였다.
• 취약계층 당뇨병 여성노인의 우울증상군과 비우울증상군의 대사증후군지표와 심혈관위험 정도의 비교는 Chi- square test와 독립 t-test로 분석하였다.
• 취약계층 당뇨병 여성노인의 우울증상군과 비우울증상군의 일반적 특성과 건강관련 특성의 비교는 Chi-square test와 독립 t-test으로 분석하였다

이론/모형

Kee (1996)의 한국판 단축형 노인우울척도(Geriartric Depress Scale Short Korea Version, GDS SF-K)를 사용하였다[25]. 이 도구는 삶의 만족과 불만족, 무력감과 불안감 등의 15문항의 이분 척도(1=예, 0 =아니오)로 0점에서 15점 범위이며, 점수가 높을수록 우울증상이 심한 것을 의미한다.
대사증후군지표는 2001년 NCEP-ATP Ⅲ[10]에서 제시된 기준에서 여성을 중심으로 하여 혈압, 허리둘레, 공복혈당(Fasting blood sugar, FBG), 중성지방(Triglyceride, TG) 및 고밀도 지단백 콜레스테롤 (High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)의 5가지 변수로 측정하 였다. 허리둘레와 혈압측정 및 혈액분석은 다음과 같이하였다.
심혈관위험 정도는 2008년에 개정되어 발표된 Framingham Risk Score (FRS) 계산방법에 따라 연령, 총콜레스테롤(Total cholesterol; TC), HDL-C, 고혈압 및 당뇨병 유무, 수축기 혈압, 흡연 상태를 고려하여 각 대상자의 10년 심혈관질환 발병 위험도를 산출하였다[26]. 측정방법은 성별, 연령, 흡연, 당뇨병 유무는 설문지로 조사하고, 혈압은 아네로이드 혈압기(Baumanometer, USA)를 이용하여, TC와 HDL-C는 분광광도계(HITACH 7020, InterMedical, Japan)를 사용하여 측정하였으며, HDL-C는 대사증후군지표에서 측정한 값을 그대로 사용하였다.

성능/효과

본 연구는 취약계층 당뇨병 여성노인의 대사증후군지표와 심혈관 위험 정도가 우울증상 여부에 미치는 요인을 파악하기 위하여 실시한 결과, 운동을 하지 않는 노인이 운동을 하는 노인보다 우울증상군이 될 위험이 6.3배 높으며, TG는 1 mg/dL 증가할 떄 1.01배, TC는 1 mg/dL 감소할 때 0.94배, 허리둘레는 1 cm 감소할 때 0.81배로 우울증상군이 될 위험이 있는 것으로 나타났다. 이상에서 우울증상군으로 될 위험은 운동실천이 가장 높게 나타났다.
81배로 우울증상군이 될 위험이 있는 것으로 나타났다. 이상에서 우울증상군으로 될 위험은 운동실천이 가장 높게 나타났다.

후속연구

둘째, 취약계층 당뇨병 여성노인의 우울증상을 감소시키는 중재 프로그램 개발에서 대사증후군지표와 심혈관위험 정도를 포함한 프로그램을 개발하고 적용하는 실험연구를 수행 할 것을 제언한다.
셋째, 취약계층 당뇨병 여성노인의 우울증상 감소와 대사증후군 지표와 심혈관위험 정도를 감소시키기 위한 바람직한 건강행태를 제시하는 교육프로그램 개발을 제언한다.
첫째, 취약 계층 당뇨병 여성 노인의 우울증상 유무에 미치는 요인에 대한 연구에서 대상자를 무작위로 표집하여 추후 반복 연구할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨병 환자에게 우울증은 어떤 영향을 미치는가?	당뇨병 환자에서 우울증은 식사조절, 운동요법, 약물요법과 혈당 체크 등과 같은 자가 관리행위에 부정적인 영향을 미쳐, 자기관리 행위를 저해하는 인자로 알려져 있으며[8], 노인 당뇨병환자의 당뇨 자가관리는 우울과 부적 상관관계가 있으므로[8], 이로 인한 식사 조절의 불이행과 혈당조절의 어려움은 만성 합병증의 발생빈도나 사망률을증가시킨다[9].
	대사증후군이란?	한편 대사증후군은 복부비만, 혈압 상승, 고중성지방혈증, 고밀 도지질단백콜레스테롤 저하와 혈당장애 등의 임상적 특징으로 정 의된다[10]. 대사증후군 대상자는 당뇨병 발생 위험성이 건강인과 비교하여 3.
	한국판 단축형 노인우울척도의 점수에 따른 분류는 어떻게 되는가?	이 도구는 삶의 만족과 불만족, 무력감과 불안감 등의 15문항의 이분 척도(1=예, 0 =아니오)로 0점에서 15점 범위이며, 점수가 높을수록 우울증상 이 심한 것을 의미한다. 4점 이하를 정상, 5–9점을 경증우울, 10–15 점을 중증우울로 분류한다[25]. 본 연구에서는 5점 이상을 우울증 상이 있는 군으로 4점 이하는 우울증상이 없는 군으로 분류하였 다.

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