[논문]요실금 여성노인의 건강관련 삶의 질 영향요인

이진숙; 이은주

doi:10.5762/kais.2019.20.5.285

요실금 여성노인의 건강관련 삶의 질 영향요인
The Influence Factors of Health-related Quality of Life on Urinary Incontinent Elderly Women 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.5, 2019년, pp.285 - 291

초록
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본 연구의 목적은 요실금 여성 노인의 건강관련 삶의 질에 영향 미치는 영향을 확인하기 위함이다. 본 연구에서는 질병관리본부에서 수행하고 있는 국민건강영양자료를 이용하여 활동 제한, 우울 증상 경험, 주관적 건강 인식이 요실금 여성 노인의 건강관련 삶의 질에 영향 미치는 정도를 파악하였다. 요실금 여성 노인은 요실금이 이환되지 않은 여성 노인에 비해 활동 제한, 우울 경험, 주관적 건강 인식, 삶의 질에 유의한 차이를 나타냈다. 반면 소득이나 교육은 요실금 여성 노인의 건강관련 삶의 질과 유의한 차이를 나타내지 않았다. 활동제한, 우울경험은 요실금 여성 노인의 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미치지 못하였으며, 주관적 건강 인식만이 건강관련 삶의 질에 유의하게 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구를 통해 그동안 노화의 한 과정으로 생각해 진료나 치료를 꺼려왔던 요실금 여성 노인 대상자들을 위한 중재 프로그램 개발이나 적극적인 치료 홍보와 관련된 기초자료를 제공하는데 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify the factors influencing health-related quality of life of urinary incontinent elderly women. The Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) was used as baseline data to evaluate how activity limitation, depression experience and subjective health perception influence the health-related quality of life of urinary incontinent elderly women. The urinary incontinent elderly women differed significantly in terms of activity limitation, depression experience, subjective health perception influence and health-related quality of life compared to elderly women without incontinence. In contrast, income and education were not correlated with either of the aforementioned groups. The subjective health perception was identified as the only factor influencing the health-related quality of life of urinary incontinent elderly women. The results of this study will serve as basic data for positive treatment promotion and development of assessment programs for incontinence patients who recognize incontinence symptoms as part of the aging process and are therefore unwilling to receive care.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. The Disease-related Characteristics of Urinary Incontinent Elderly Women
표 Table 2. The General Characteristics of Urinary Incontinent Elderly Women
표 Table 3. The Influence Factors of Health-related Quality of Life on Urinary Incontinent Elderly Women

AI 본문요약
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문제 정의

여러변수들의 영향요인을 종합적으로 확인한 연구를 찾아보기 어려웠으며, 기존 요실금 연구들은 일지역이나 병원에서 대상자를 편의 표집하여 전체 인구를 대상으로 영향요인이나 위험요인을 규명한 연구를 찾아보기 어려웠다. 따라서 본 연구는 국민전체를 대상으로 대표성을 가진 자료로 요실금과 관련된 현황들을 제대로 파악하고, 요실금 환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 대표성 있는 국민건강영양조사 자료를 사용하여 유병률 및 치료율을 파악하고, 요실금이 있는 노인들의 삶의 질 영향요인을 분석함으로써 추후 요실금을 예방하거나 치료를 위한 운동요법이나 중재프로그램을 개발하기 위한 기초자료로서의 의의가 있다. 또한 전 국민을 모집단으로 하는 대표성을 가진 자료를 활용하여 비교한 연구이기에 더욱 신뢰할 수 있는 결과라고 볼 수 있다.
그 중 8편의 연구논문이 노인여성의 요실금 관련 연구가 보고되었다. 해당연구들은 요실금이 있는 노인 여성의 삶의 질과 관련하여, 노인의 우울, 관리프로그램, 요실금 자각증상 여부, 통증, 하부요로증상, 화장실 이용행위와 같이 각각 단편적 요인의 관계를 확인하고자 하였다. 여러변수들의 영향요인을 종합적으로 확인한 연구를 찾아보기 어려웠으며, 기존 요실금 연구들은 일지역이나 병원에서 대상자를 편의 표집하여 전체 인구를 대상으로 영향요인이나 위험요인을 규명한 연구를 찾아보기 어려웠다.

제안 방법

본 연구 분석 시 표본의 결과가 대표성을 갖도록 복합표본 설계분석을 사용하였다. 계획파일 작성 시 계획변수로 층화변수는 분산추정층(Kstarata), 집락변수는 조사구(PSU), 가중치는 건강설문 가중치(vt_itv)를 고려하여 생성하였다. 일반적 특성 및 질병관련 특성은 복합표본 교차분석의 빈도분석과 기술통계를 시행하였으며, 요실금 환자의 일반적 특성과 건강관련 삶의 질과의 상관관계는 복합표본 교차분석을 시행하였다.
본 연구 분석 시 표본의 결과가 대표성을 갖도록 복합표본 설계분석을 사용하였다. 계획파일 작성 시 계획변수로 층화변수는 분산추정층(Kstarata), 집락변수는 조사구(PSU), 가중치는 건강설문 가중치(vt_itv)를 고려하여 생성하였다.
본 연구에서 교육수준은 최종학력여부를 묻는 질문에 ‘초졸이하, 중졸, 고졸, 대졸이상’의 네 개 범주로 구분하여 측정한 자료를 사용하였다.
본 연구에서는 골관절염으로 인해 옷입기, 세수하기, 목욕하기, 식사하기, 이동, 화장실 사용, 대소변 조절, 몸단장하기, 집안일, 식사준비, 빨래, 외출, 교통수단이용, 물건사기, 금전관리, 전화사용, 약 챙겨먹기, 친구만나기, 시장보기 등의 ‘일생생활’과 ‘사회활동’에 제한을 가져왔는가 여부에 대해 ‘예’라고 대답한 경우를 활동제한으로 정의한 자료를 사용하였다.
3.3 요실금 여성노인의 건강관련 삶의 질에 영향 미치는 요인

요실금 여성노인의 건강관련 삶의 질에 영향 미치는 요인을 활동제한, 우울 증상경험, 주관적 건강인식을 포함하여 영향요인을 분석하였다. 복합표본분석의 일반선형분석을 수행하여 분석한 결과 주관적 건강인식이 높을수록 건강관련 삶의 질이 높아지는 것으로 확인되었다(β=-.

대상 데이터

’ 라는 응답에 가구균등화소득에 따라 성·연령별 4개 군으로 등분하기 위해 4분위수로 조정한 값을 사용하여 하, 중하, 중상, 상으로 4개 범주로 구분하여 측정한 자료를 사용하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 홈페이지에서 원시자료 요청서 및 이용계획 요약서를 제출하여 국민건강영양조사 원시자료의 사용승인을 받았다. 2009년 1월부터 12월까지 선정가구, 만 1세 이상 가구원 전체를 대상으로 실시한 제4기 3차 년도 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였다. 국민건강영양조사 제4기 3차 년도 건강검진 및 설문조사에 참여한 피조사자는 모두 10,533명이었다.
본 연구에서 원시자료를 이용한 제4기 3차년도 국민건강영양조사(Korea Centers forDisease Control and Prevention)는 국민건강증진법 제 16조에 근거한 법정조사로, 질병관리본부의 연구윤리심의위원회(승인번호: 2009-01CON-03-2C)의 승인을 받아 수행되었다. 국민건강영양조사의 표본은 각 표본조사구로부터 계통추출의 방법으로 최종 조사대상 가구를 선정하였다. 본 연구는 국민건강영양조사 홈페이지에서 원시자료 요청서 및 이용계획 요약서를 제출하여 국민건강영양조사 원시자료의 사용승인을 받았다.
국민건강영양조사 제4기 3차 년도 건강검진 및 설문조사에 참여한 피조사자는 모두 10,533명이었다. 그 중 만 65세 이상 여성노인 973명을 분석대상으로 하였다.
본 연구에서 우울증상경험은 ‘현재 우울증을 앓고 있음’ 항목에 대답한 경우 예 또는 아니오로 범주화한 자료를 사용하였다.
본 연구에서는 보건복지부 국민건강영양조사 홈페이지에서 신청한 국민건강영양조사 제4기 3차년도 원시자료를 사용하였다. 본 연구에서 원시자료를 이용한 제4기 3차년도 국민건강영양조사(Korea Centers forDisease Control and Prevention)는 국민건강증진법 제 16조에 근거한 법정조사로, 질병관리본부의 연구윤리심의위원회(승인번호: 2009-01CON-03-2C)의 승인을 받아 수행되었다.

데이터처리

일반적 특성 및 질병관련 특성은 복합표본 교차분석의 빈도분석과 기술통계를 시행하였으며, 요실금 환자의 일반적 특성과 건강관련 삶의 질과의 상관관계는 복합표본 교차분석을 시행하였다. 요실금 노인여성의 삶의 질 영향요인은 복합표본 교차분석의 일반선형모형 분석방법을 이용하여 분석을 시행하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 20.
계획파일 작성 시 계획변수로 층화변수는 분산추정층(Kstarata), 집락변수는 조사구(PSU), 가중치는 건강설문 가중치(vt_itv)를 고려하여 생성하였다. 일반적 특성 및 질병관련 특성은 복합표본 교차분석의 빈도분석과 기술통계를 시행하였으며, 요실금 환자의 일반적 특성과 건강관련 삶의 질과의 상관관계는 복합표본 교차분석을 시행하였다. 요실금 노인여성의 삶의 질 영향요인은 복합표본 교차분석의 일반선형모형 분석방법을 이용하여 분석을 시행하였다.

이론/모형

건강관련 삶의 질은 건강과 관련된 신체적 기능, 사회적 기능, 역할기능, 정신건강 및 일반적 건강에 대한 지각을 포함하는 개념으로 전반적 삶에 대한 안녕감을 말한다[16]. 본 연구에서는 국민건강영양조사의 EQ-5D(European Quality of Life-5 Dimensions) 측정 결과를 이용하였다. EQ-5D는 EuroQoL group이 건강관련 삶의 질 상태를 기술하고 가치화하기 위해 개발한 도구로 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울의 5개 항목에 대해 ‘지장 없음, 다소 지장 있음, 매우 심함’의 3가지 수준으로 평가하도록 되어있다.

성능/효과

복합표본분석의 일반선형분석을 수행하여 분석한 결과 주관적 건강인식이 높을수록 건강관련 삶의 질이 높아지는 것으로 확인되었다(β=-.093, p=.002).
042). 본 연구에서 요실금 여성노인은 정상여성에 비해 낮은 건강관련 삶의 질을 나타내고 있었으며, 통계적으로 유의한 영향이 있는 것으로 확인되었다(t=2.75, p=.008)[Table 2].
지각된 건강은 단순히 질병의 유무만을 가지고 평가를 가는 것이 아니라, 신체적, 정신적, 사회적 건강의 전반적이고 통합적인 특성이 반영된 개인의 총제적인 건강 상태를 나타낸다. 본 연구에서 정상 여성노인집단에 비해 요실금 여성노인집단의 주관적 건강인식이 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. 이를 통해 여성노인 요실금 환자의 삶의 질에 향상을 위해 주관적 건강인식을 고려한 정책적 및 제도적 접근이 필요할 것으로 보인다.
또한 2009년 이후 조사된 바가 없으므로 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구에서 확인된 요실금 여성노인들 중 5.5%만의 대상자가 요실금에 대한 치료를 한 적이 있는 것으로 나타났다. 이는 다른 만성질환인 고혈압(65.
일 연구에서 요실금 대상자의 삶의 질 중 가장 영향을 많이 받는 것으로 ‘자가용이나 버스로 30분 이상 걸리는 곳에 외출하는 것’으로 보고했고, 그 다음이 ‘산책, 수영과 같은 신체적 여가활동’으로 나타났다[10]. 본 연구에서도 여성노인 요실금 대상자들은 정상여성노인에 비해 활동제한에 유의한 차이를 보여주고 있었으며, 전체 이환집단의 61.7%가 활동제한이 있는 것으로 나타났다. 선행연구에서도 노인여성들은 정상노인여성들에 비해 수분섭취를 제한하고, 일상생활의 장애, 외부 활동의 제한, 신체활동 지장, 남편이나 친구관계의 장애, 대인관계의 제한과 같은 다양한 문제를 경험하는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치된 결과를 보이고 있다[19].
본 연구의 주요 변수 중에서 우울은 정상여성노인집단과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 확인되었고, 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다. 선행연구에서 요실금 환자들의 우울이 삶의 질에 영향을 미친다고 보고한 연구들도 있었으나, 요실금 증상을 포함한 과민성 방광 환자의 삶의 질을 확인한 연구에서는 우울과 삶의 질 총점과 모든 하위 영역 삶의 질에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다[21-22].
요실금 여성노인의 질병관련 특성으로, 조사에 참여한 65세 이상 전체 여성노인 973명 중 요실금에 이환된 여성노인은 전체의 7.4%에 해당하는 72명으로 확인되었다. 요실금 유병여부는 삶의 질에 통계적으로 유의한 영향을 주는 것으로 확인되었다(t=25.
4%에 해당하는 72명으로 확인되었다. 요실금 유병여부는 삶의 질에 통계적으로 유의한 영향을 주는 것으로 확인되었다(t=25.117, p=.000). 병의원에서 요실금으로 진단받아 치료한 경험이 있는 여성노인은 이환군의 5.
3%의 여성노인은 65세 이후시기에 요실금을 진단받은 것으로 확인되었다. 요실금 치료경험은 삶의 질에 통계적으로 유의한 영향이 없는 것으로 확인되었다(t=-1.392, p=.160)[Table 1].
우울증상을 경험한 경우도 요실금 여성노인의 40.2%가 우울을 경험하고 있는 것으로 나타나, 요실금이 없는 여성노인보다 우울증상을 더 많이 겪고 있는 것으로 확인되었다(χ2=2.03, p=.042).

후속연구

첫째, 대표성을 가진 자료나 편향되지 않는 자료수집으로 요실금 환자의 삶의 질에 대한 반복적인 폭넓은 조사연구를 제언한다. 둘째, 요실금 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 정책수립과 관련 프로그램의 개발을 제언한다.
추후 요실금 유병률과 관련하여 폭넓게 대상자를 모집하여 반복연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 2009년 이후 조사된 바가 없으므로 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구에서 확인된 요실금 여성노인들 중 5.
2%) 치료율에 비하면 턱없이 낮은 결과이다[20]. 또한 요실금이 있는 집단이 없는 집단에 비에 유의한 통계적 차이를 보이는 것으로 미루어 요실금 여성노인에 대한 치료적 중재를 위한 조직적이고, 정책적 노력이 필요할 것으로 보인다.
본 연구에서 정상 여성노인집단에 비해 요실금 여성노인집단의 주관적 건강인식이 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. 이를 통해 여성노인 요실금 환자의 삶의 질에 향상을 위해 주관적 건강인식을 고려한 정책적 및 제도적 접근이 필요할 것으로 보인다.
본 연구를 토대로 다음의 제언을 하고자 한다. 첫째, 대표성을 가진 자료나 편향되지 않는 자료수집으로 요실금 환자의 삶의 질에 대한 반복적인 폭넓은 조사연구를 제언한다. 둘째, 요실금 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 정책수립과 관련 프로그램의 개발을 제언한다.
질병의 심각성 및 중요성이 떨어져 이후 조사에서 요실금 유병조사결과를 확인할 수 없었다. 추후 요실금 유병률과 관련하여 폭넓게 대상자를 모집하여 반복연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 2009년 이후 조사된 바가 없으므로 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지각된 건강이란 어떤 상태를 의미하는가?	지각된 건강상태 또는 주관적 건강은 의학적, 보건학적 건강수준의 유의미한 예측요인이며, 생물학적, 정신적, 사회적, 기능적 건강수준을 포괄하는 전반적 건강을 측정하는 타당한 척도로 받아들여진다. 지각된 건강은 단순히 질병의 유무만을 가지고 평가를 가는 것이 아니라, 신체적, 정신적, 사회적 건강의 전반적이고 통합적인 특성이 반영된 개인의 총제적인 건강 상태를 나타낸다. 본 연구에서 정상 여성노인집단에 비해 요실금 여성노인집단의 주관적 건강인식이 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다.
	요실금이란?	여성 요실금 환자의 연간 진료비는 498억원이 넘는 것으로 조사되어 사회 경제적으로 큰 손실이 유발되고 있다[1]. 요실금은 자발적으로 요의를 조절하지 못하는 상태를 말하며 국제비실금협회(International Continence Society)에서는 ‘불수의적인 소변배설을 호소하는 상태(Urinary incontinence isthe complaints of any involuntary of urine)’로 정의하고 있다[2]. 요실금은 남성보다는 여성들에게 호발하는데 여성은 임신과 출산을 경험하면서 특별한 외상이 없는 상태에서도 질회음 근육이 이완되어 중년 이후 주로 발생하게 된다[3].
	요실금에 대한 해외 정책적 및 제도적 접근 사례는 무엇이 있나?	영국, 일본, 스웨덴, 호주 등에서는 요실금으로 인해 여러 문제를 경험하는 대상자를 돕기 위해 컨티넌스 어드바이저(Continence adviser)라고 하는 실금을 전문으로 다루는 간호사가 활동하고 있으며, 미국에서도 사회문제로 주목 받아 환자들의 모임이 활발하게 이루어지고 있고 정부도 의료복지정책의 일환으로 요실금의 대책을 강구하고 있다[23]. 우리나라는 2006년 이후 다른 종류 여성 질환에 비해 의료비 지출 증가율이 가장 높은 것으로 보고되고 있지만, 요실금 대상자를 위한 정책이나 지역사회 프로그램은 미비한 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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