[논문]외전신경마비의 한의학 치료에 대한 체계적 문헌 고찰

원서영; 김민지; 차지윤; 정은선; 조현경; 유호룡; 설인찬; 김윤식

doi:10.22246/jikm.2019.40.3.409

외전신경마비의 한의학 치료에 대한 체계적 문헌 고찰
Systematic Review of Korean Medicine for the Treatment of Sixth Cranial Nerve Palsy 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.40 no.3, 2019년, pp.409 - 424

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This research aimed to confirm the efficacy of oriental medicine in sixth cranial nerve palsy and to evaluate the quality of the studies. Methods: Using the medical subject heading (MeSH) keywords "abducens nerve palsy", "abducens nerve paralysis", "sixth nerve palsy", "herbal medicine", "Chinese medicine", "oriental medicine" and "acupuncture", we collected the research papers through an electronic database search in Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System (OASIS), National Discovery for Science Leaders (NDSL), PubMed, Cochran Library, and China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Results: A total of 136 papers were searched from the databases. Among these, 15 case reports and 8 randomized controlled trials (RCTs) met our criteria. 17 articles were found on the use of acupuncture as the main intervention, 11 on the use of herbal medicine as the main intervention, and 9 on the use of electroacupuncture as the main intervention. The frequently used acupoints were LI4, EX-HN5, GB1, BL2, TE23, LR3, BL1, ST2, GB20, and ST36. All 23 studies confirmed the efficacy of Korean medicine. According to the assessment using the risk of bias, the overall quality of the RCTs was low. Conclusions: Twenty-three papers suggested that Korean medicine treatment for abducens nerve palsy was effective in many cases. Analyzing the potential bias was difficult.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에 포함된 모든 연구에서 외전신경마비에 대한 한의학적 치료의 유효성을 보고하였다. 15편의 Case report 중 Scott and Kraft score와 Eyemovement 등 비교적 객관적수치를 평가도구로 사용하는 연구에서 수치상승을 보였고, Clinical symptom,Symptom score 와 같은 비교적 주관적 요소에서도 치료 전 대비 유효한 결과를 얻었다.

제안 방법

2편^10,11의 연구 모두 황련해독탕 약침액을 사용하였고 주입혈위는 GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空), BL2(攢竹), EX-HN4(魚腰), EX-HN5(太陽), ST2(四白) 2회, ST1(承泣), LI20(迎香), EX-HN8(上迎香) 1회 사용하였다. 1편¹⁰의 논문에서 안구 주위혈자리인 EX-HN5(太陽), BL2(攢竹), GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空)에 뜸 치료를 시행했으며, 1편²²의 논문에서 EX-HN5(太陽), BL1(睛明), TE23(絲竹空), BL2(攢竹)에 사혈을 시행하였다.
23편의 논문 중 17편에서 주치료 및 치료군, 대조군 시술방법으로 혈위 침치료를 시행하였다. 상용혈위는 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 순이었다.
Case report 2편의 논문에서 약침치료가 시행되었다. 2편^10,11의 연구 모두 황련해독탕 약침액을 사용하였고 주입혈위는 GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空), BL2(攢竹), EX-HN4(魚腰), EX-HN5(太陽), ST2(四白) 2회, ST1(承泣), LI20(迎香), EX-HN8(上迎香) 1회 사용하였다. 1편¹⁰의 논문에서 안구 주위혈자리인 EX-HN5(太陽), BL2(攢竹), GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空)에 뜸 치료를 시행했으며, 1편²²의 논문에서 EX-HN5(太陽), BL1(睛明), TE23(絲竹空), BL2(攢竹)에 사혈을 시행하였다.
23편 중 9편에서 전침치료를 주 중재로 사용하였다. 9편 중 5편의 논문에서 외안근에 침 및 전침치료를 시행하였으며, 4편은 혈자리에 자침하여 전침치료를 시행하였다. Zhou 등의 연구³¹에서는 변증에 의한 침치료보다 외안근 전침치료에서 유의한 효과를 보고하였다(p<0.
Cochrane group의 Risk of bias(RoB) 도구를 이용해 본 연구에 포함된 모든 RCT의 비뚤림 위험평가를 시행하였다(Fig. 2, 3).
검색된 문헌에 대해 독립된 2인 이상의 한의사가 제목 및 초록을 확인하여 주제에 적합하지 않거나 중복된 논문을 1차로 배제하였고, 1차로 선별된 문헌에 대해서는 원문을 분석하여 기준에 따라 2차 선택, 배제하였다. 논문 선택과정에서 의견충돌이 있을 경우 독립된 3자와의 토론을 통해 의견을 반영해 결정했다.
검색어로는 “Abducens nervepalsy”, “Abducens nerve paralysis”, “sixth nervepalsy”, “Herbal medicine”, “Chinese medicine”, “Orientalmedicine”, “Acupuncture”의 Medical Subject Heading(MeSH)을 조합하여 2019년 3월 24일을 기준으로 검색을 시행하였다.
검색된 문헌에 대해 독립된 2인 이상의 한의사가 제목 및 초록을 확인하여 주제에 적합하지 않거나 중복된 논문을 1차로 배제하였고, 1차로 선별된 문헌에 대해서는 원문을 분석하여 기준에 따라 2차 선택, 배제하였다. 논문 선택과정에서 의견충돌이 있을 경우 독립된 3자와의 토론을 통해 의견을 반영해 결정했다.
외전신경마비의 치료는 6개월~9개월간 경과 관찰을 하며 주기적인 검사를 통해 호전 가능성을 평가한다. 또한 프리즘 안경, 차폐법을 일시적으로 사용하여 임상증상을 경감시킨다. 복시가 6개월 이상 지속되는 경우, 내사시가 심하지 않을 때에는 프리즘 안경의 사용을 고려하나 대개는 수술적인 치료를 적용한다.
평가자 2명이 8편의 RCT 논문을 대상으로 Cochrane Handbook의 Risk of bias 평가법에 따라 분석하였다. 무작위 배정순서 생성, 배정순서 은폐, 연구 참여자, 연구자에 대한 눈가림, 결과 평가에 대한 눈가림, 불충분한 결과자료, 선택적 보고, 그 외 비뚤림의 7가지 항목에 대해 평가를 시행하였고, 평가자간 의견이 일치하지 않은 경우에는 제 3의 연구자와의 논의를 통해 결정하였다.
전침은 외안근에 적용했을 때, 변증에 의한 침치료보다 효과를 보였고, Mecobalamin 복용과 비교해서도 유효성을 나타냈다. 약침은 황련해독탕을 주로 사용하였으며, GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空), BL2(攢竹), EX-HN4(魚腰), EX-HN5(太陽), ST2(四白) 등 안면부에 위치한 혈위에 적용하였다. 평가지표로는 Eye movement가 가장 많이 활용되었으며, 대부분의 연구에서 외전신경마비에 대한 한의학적 치료가 유효성이 있다고 보고하였다.
외전신경마비에 대한 침, 한약, 전침, 약침 치료등을 단독 혹은 다른 처치와 병행하여 시행한 논문을 선별하였다. 대조군의 중재로는 양방치료, 다른 한의학적 처치를 포함하였다.
마비안을 외전시키면 복시가 현저해지며, 내전시키면 소실되거나 감소한다. 외전신경마비의 치료는 6개월~9개월간 경과 관찰을 하며 주기적인 검사를 통해 호전 가능성을 평가한다. 또한 프리즘 안경, 차폐법을 일시적으로 사용하여 임상증상을 경감시킨다.
본 연구에 포함된 RCT 8편을 Cochrane Handbook의 Risk of bias 평가법에 따라 분석하였다. 원문에 명기된 경우 평가를 시행하였으며, 평가자간 의견불일치가 발생한 경우 재논의와 더불어 제 3의 다른 연구자와 토론을 통해 합의하였다. Cochranerisk of bias criteria를 적용한 결과, 난수표를 사용한 논문이 4편, Randomized digital table method를 사용한 논문이 1편이었다.
최근 국내외로 외전신경마비에 대한 논문 보고가 증가하고 있으나, 외전신경마비에 대한 한의학 치료의 체계적 문헌연구가 부족하다. 이에 저자는 체계적 문헌고찰을 통해 외전신경마비치료에 대한 한의학적 치료 유효성을 확인하고 논문의 질평가를 진행하였다.
마비성 사시의 한의학적 원인으로는 박 등의 문헌고찰⁷에서 外傷으로 인한 氣血瘀滯, 風邪中絡, 風熱攻腦, 脾失健運, 聚濕生痰,復感風邪, 風痰阻絡, 脾氣虛弱, 約束無權筋絡脆嫩,陰虛陽亢而生風 및 肝風內動 등을 제시하였다. 치료방법으로는 급성, 만성을 구분하여 급성인 경우 活血除風, 祛痰鎭痙, 만성인 경우 養血舒筋祛風하고, 원인에 따라 滋補肝腎, 淸熱解毒, 熄風安神, 祛風散邪, 益氣養血, 燥濕化痰, 祛風通絡, 平肝熄風, 補裨益氣한다고 언급하였다.

대상 데이터

증례수가 10명 미만인 연구가 13편, 10명이상 30명 미만인 연구가 1편, 30명 이상 60명 미만인 연구가 3편, 60명 이상 90명 미만인 연구가 6편이었다. 15편 Case report의 환자 수는 총 123명으로 남자 76명, 여자 47명이었고, 8편의 RCT 환자 수는 총 439명으로 남자 234명, 여자 205명이었다.
23편 중 11편의 논문에서 한약치료를 병행하였다. Du 등의 연구²³에서는 風邪中絡, 風痰入絡, 脈絡阻塞, 肝陽上亢, 氣血瘀阻로 변증하여 각각 Ganghwalseungpung-tang과 Gyeonjeong-san(羌活勝風湯合牽正散), Jeongyongtang(正容湯), Boyanghwano-tang과 Gyeonjeong-san(補陽還五湯合牽正散), Cheonmagudeung-eum과 Gyeonjeongsan(天麻鉤藤飮合牽正散), Hyeolbuchugeo-tang과 Gyeonjeong-san(血府逐瘀湯合牽正散)을 사용하였다.
. 23편 중 9편에서 전침치료를 주 중재로 사용하였다. 9편 중 5편의 논문에서 외안근에 침 및 전침치료를 시행하였으며, 4편은 혈자리에 자침하여 전침치료를 시행하였다.
5편의 Case report와 4편의 RCT에서 전침치료를 주 중재로 시행하였다. 전침치료를 시행한 9편의 논문 중 5편^{16,20,21,30,31}의 논문에서 외안근에 적용하였고, 4편^10,11,28,29의 논문에서는 혈자리를 중심으로 전침치료를 시행하였다.
국내외 외전신경마비의 한방치료에 대한 임상연구에 대한 문헌고찰을 시행한 결과, Case report 15편, RCT 8편 총 23편의 논문을 분석하였다. 외전신경마비 치료에 다용되는 자침 혈위로는 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝)이었으며, 다용된 처방은 Seunggal-tang-gam(i加味升葛湯), Boikyangwie-tang(補益養胃湯)이었다.
본 논문은 국내외 전자데이터베이스 검색을 통해 얻어진 외전신경마비의 한방치료에 관련한 Casereport 15편, RCT 8편을 분석하였다. 총 562명 중 원인질환으로는 당뇨가 36.
본 연구는 국내외 데이터베이스를 통해 외전신경마비의 한방치료에 대해 검색하였고, 조건을 만족한 Case report 15편, RCT 8편 총 23편의 논문을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
23편의 논문 중 17편에서 주치료 및 치료군, 대조군 시술방법으로 혈위 침치료를 시행하였다. 상용혈위는 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 순이었다. 안구주변 혈위가 빈용되었고 원위취혈로는 LI4(合谷), LR3(太衝), GB20(風池), ST36(足三里) 순으로 사용되었다.
성별, 연령, 발병원인에 상관없이 외전신경마비로 진단받은 환자들을 대상으로 한 연구를 포함하였다.
상용혈위는 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 순이었다. 안구주변 혈위가 빈용되었고 원위취혈로는 LI4(合谷), LR3(太衝), GB20(風池), ST36(足三里) 순으로 사용되었다. 외전신경 마비가 주로 허혈성 병리에서 기인한다고 생각해볼 때, 안구 주변혈위 자극은 기혈순환을 촉진하여 허혈상태를 개선하는 것으로 보인다¹⁰.
연구논문 23편 중 11편의 Case report에서 한약치료가 시행되었으며, 총 22개의 처방이 사용되었다. 사상체질 처방을 사용한 논문이 2편^10,11, 변증의 근거를 언급하고 처방한 논문이 1편²³이었다(Table6).
연구의 논문 검색은 국내외 전자데이터베이스 검색을 통해 수집하였다. 국내의 경우 오아시스(Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, OASIS), 국가과학기술정보센터(NationalDiscovery for Science Leaders, NDSL)를 검색하였고, 국외의 경우 Pubmed, Cochran library, 中國知識基礎設施(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)를 검색하였다.
이 중 중복논문 31편을 제외한 105편의 논문 중 제목 및 초록을 확인하여 주제에 적합하지 않은 논문 67편과 임상 연구가 아닌 논문 2편을 제외하였다. 원문을 찾을 수 없는 논문 7편과 전문검토를 통해 타질환과 관련 있는 6편의 논문을 제외하고 최종적으로 23편의 논문을 선정하였다(Fig. 1).
이와 같은 기준으로 Case report 15편, RCTs 8편을 선정하였고, 연구대상의 수, 성별, 발생원인, 치료방법, 평가방법 및 치료 결과를 정리하였다(Table 1).
총 23편의 논문 중 Case report는 15편, RCT는 8편이었다. 증례수가 10명 미만인 연구가 13편, 10명이상 30명 미만인 연구가 1편, 30명 이상 60명 미만인 연구가 3편, 60명 이상 90명 미만인 연구가 6편이었다.
총 논문 중 침치료를 주치료중재로 사용한 논문은 17편으로 Case report 13편(Table 1), RCT 4편(Table 2, Table 3)이었다. 특정 혈위의 효과를 연구한 논문이 1편²⁵, 특정 혈위의 자침깊이에 대한 연구가 1편²⁶이었다.
치료의 유효성 평가방법으로 Eye movement 8편, Clinical symptom 6편, Symptom score 5편, 3rd level evaluation 5편, Scott and Kraft score 4편, 4th level evaluation 4편, Double vision angle 2편, Diplopiaoccurrence distance 2편, 5th level evaluation 1편, BO test1편, computerized diplopia test 1편, diplopia deviation 1편, Strabismus degree 1편, BST 1편이었다.
특정 혈위의 효과를 연구한 논문이 1편²⁵, 특정 혈위의 자침깊이에 대한 연구가 1편²⁶이었다. 침치료의 혈위로는 LI4(合谷),EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 등의 순으로 다용하였다(Table4). 신체 부위별 분포는 두면부가 40%로 가장 많은 비율을 차지하였고, 하지부 31.

이론/모형

5%)에서 낮은 위험도가 관찰되었다. 1개의 연구(12.5%)에서는 Randomized digitaltable method를 사용하였고, 4개(50%)의 연구에서는 난수표를 사용하였다. 1편의 연구(12.
5%)에서 낮은 위험도가 관찰되었다. 3개의 연구(37.5%)는 모두 Single blind method를 사용하였다. 5개(62.
5. 평가 지표로는 Eye movement, Clinical symptom, Symptom score, 3rd level evaluation, Scott and Kraft score, 4th level evaluation 순으로 사용되었다.
본 연구에 포함된 RCT 8편을 Cochrane Handbook의 Risk of bias 평가법에 따라 분석하였다. 원문에 명기된 경우 평가를 시행하였으며, 평가자간 의견불일치가 발생한 경우 재논의와 더불어 제 3의 다른 연구자와 토론을 통해 합의하였다.
평가자 2명이 8편의 RCT 논문을 대상으로 Cochrane Handbook의 Risk of bias 평가법에 따라 분석하였다. 무작위 배정순서 생성, 배정순서 은폐, 연구 참여자, 연구자에 대한 눈가림, 결과 평가에 대한 눈가림, 불충분한 결과자료, 선택적 보고, 그 외 비뚤림의 7가지 항목에 대해 평가를 시행하였고, 평가자간 의견이 일치하지 않은 경우에는 제 3의 연구자와의 논의를 통해 결정하였다.

성능/효과

본 연구에 포함된 모든 연구에서 외전신경마비에 대한 한의학적 치료의 유효성을 보고하였다. 15편의 Case report 중 Scott and Kraft score와 Eyemovement 등 비교적 객관적수치를 평가도구로 사용하는 연구에서 수치상승을 보였고, Clinical symptom,Symptom score 와 같은 비교적 주관적 요소에서도 치료 전 대비 유효한 결과를 얻었다. 8편의 RCT 모두 대조군에 비해 총유효율이 88.
2. 침구치료에 사용된 혈위를 분석한 결과 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹),TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 순으로 사용되었으며 두면부 혈위가 다용되었다.
3. 한약치료의 경우 Case report에서만 사용되었으며, RCT 연구에서는 효과를 비교한 논문이 없었다. 사상체질처방을 사용한 논문이 2편, 변증별로 분류해놓은 논문이 1편이었다.
4. 전침치료의 경우 외안근 전침치료가 변증에 의한 침치료보다 유의한 효과를 나타냈다.
8개의 연구(100%) 모두 치료군, 대조군의 치료방법, 횟수, 기간에 대한 언급이 있으며, 실험설계와 결과도출과정에 추가적인 편견의 가능성이 없어 낮은 위험으로 분류되었다.
15편의 Case report 중 Scott and Kraft score와 Eyemovement 등 비교적 객관적수치를 평가도구로 사용하는 연구에서 수치상승을 보였고, Clinical symptom,Symptom score 와 같은 비교적 주관적 요소에서도 치료 전 대비 유효한 결과를 얻었다. 8편의 RCT 모두 대조군에 비해 총유효율이 88.5~97.5%로 유의하게 높은 것으로 나타났다.
침치료의 혈위로는 LI4(合谷),EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝), BL1(睛明), ST2(四白), GB20(風池), ST36(足三里) 등의 순으로 다용하였다(Table4). 신체 부위별 분포는 두면부가 40%로 가장 많은 비율을 차지하였고, 하지부 31.7%, 상지부 18.3%, 배부 5%, 경항부 3.3%, 복부 1.7% 순서로 나타났다(Table 5).
유효성 평가방법으로는 Eye movement가 가장 많이 사용되었으며, Clinical symptom, Symptomscore, 3rd level evaluation, 4th level evaluation, Scottand Kraft score, Double vision angle, Diplopiaoccurrence distance 순으로 다용되었다. 사용된 척도 중 객관적 척도로는 Eye movement, Scott andKraft score, Double vision angle, Diplopia occurrencedistance가 있다.
두침요법은 대뇌피질의 기능에 따라 연관된 두피에 자침을 하여 특정효과를 나타내는 방법으로 논문에서는 외전신경마비의 치료를 목적으로 후두엽의 視區를 선택하여 치료하였다³⁹. 이를 종합할 때, 외전신경마비의 침치료에서 취혈, 침자깊이, 해부학적 연관성, 치료 빈도가 중요한 요소가 된다.
전체 562명의 원인을 분석한 결과, 당뇨 206명, 뇌졸중 70명, 외상성 60명, 염증성 50명, 고혈압 19명, 뇌종양수술 후 발생 6명, 뇌종양 1명, 두개내 저혈압 1명, 밀러피셔증후군 1명, 특발성 4명, 문헌에 원인이 언급되지 않은 환자는 144명이었다.
3편의 연구에서 single blind method를 언급하여 낮은 위험도로 분류되었고, 나머지 5편의 연구는 눈가림에 대한 언급이 없었다. 전체 논문에서 평가자의 눈가림에 대한 언급이 없었고, 프로토콜 및 사전 정의된 계획에 대한 보고가 없어 불확실한 위험으로 분류되었다. 모든 연구에서 중도탈락이 없었고, 다른 추가적인 편견의 가능성이 낮아 낮은 위험으로 분류되었다.
외전신경마비 치료에 다용되는 자침 혈위로는 LI4(合谷), EX-HN5(太陽), GB1(瞳子髎), BL2(攢竹), TE23(絲竹空), LR3(太衝)이었으며, 다용된 처방은 Seunggal-tang-gam(i加味升葛湯), Boikyangwie-tang(補益養胃湯)이었다. 전침은 외안근에 적용했을 때, 변증에 의한 침치료보다 효과를 보였고, Mecobalamin 복용과 비교해서도 유효성을 나타냈다. 약침은 황련해독탕을 주로 사용하였으며, GB1(瞳子髎), TE23(絲竹空), BL2(攢竹), EX-HN4(魚腰), EX-HN5(太陽), ST2(四白) 등 안면부에 위치한 혈위에 적용하였다.
본 논문은 국내외 전자데이터베이스 검색을 통해 얻어진 외전신경마비의 한방치료에 관련한 Casereport 15편, RCT 8편을 분석하였다. 총 562명 중 원인질환으로는 당뇨가 36.8%로 가장 많은 비율을 차지하였고, 뇌졸중 12.5%, 외상성 10.7%, 염증성8.9%, 고혈압 3.4%, 뇌종양수술 후 발생 1.1%, 특발성 0.7%, 뇌종양 0.2%, 두 개내 저혈압 0.2%, 밀러피셔증후군 0.2% 순이었다. 기존연구에서는 혈관성 원인이 가장 많은 비율을 차지한다고 알려져있으나⁵ 본 논문은 질환별 구분 없이 외전신경마비에 대한 연구를 포함시켰고, 그 과정에서 당뇨병에 의한 외전신경마비의 대규모 증례가 포함되었다.

후속연구

모든 연구에서 중도탈락이 없었고, 다른 추가적인 편견의 가능성이 낮아 낮은 위험으로 분류되었다. Risk of bias를 적용한 평가결과 전체적인 연구의 질은 낮았으며, 추후 연구는 침치료의 특성상 피험자와 시술자의 눈가림이 어렵기 때문에 평가자 눈가림을 명확히 제시하고, 객관적 평가척도를 사용하여 유효성을 평가해야 할 것으로 사료된다.
평가지표로는 Eye movement가 가장 많이 활용되었으며, 대부분의 연구에서 외전신경마비에 대한 한의학적 치료가 유효성이 있다고 보고하였다. 본 연구는 논문 검색 방법에 있어 검색어 및 주제에 부합하는 내용이면 발행연도 및 논문의 질에 대한 평가 없이 포함시켰고 제한된 데이터베이스 및 언어로 검색했으며 원본을 구할 수 없는 논문에 대해서는 배제시켰다는 한계점을 가지고 있다. 전체적인 연구가 많이 이루어지지 않아 검색된 논문의 갯수가 적으며, 따라서 질평가를 통해 논문을 1차적으로 선별하는 작업을 거치지 못해 체계적 문헌고찰을 하기에 논문의 질이 낮다.
추후 본 연구를 바탕으로 외전신경마비의 한방치료에 대한 보다 대규모 임상연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	마비성 사시는 무엇인가	마비성 사시는 좌우안의 시축이 동일점을 향하지 않는 질환으로 원인으로는 외안근의 병변과 신경마비 등이 있다. 외안근의 병변에는 안와골절 등 각종 외상과 반복된 수술로 반흔이 형성되어 발생하는 안구운동의 물리적 장애, 근육 변성이 있다.
	마비성 사시의 원인이 되는 뇌신경은 ?	마비성 사시의 원인이 되는 뇌신경은 제 3, 4, 6 신경이다. 그 중 제 6뇌신경인 외전신경은 가장 많은 비율을 차지하며, 임상에서 흔하게 접할 수 있는 질환이다1.
	마비성 사시의 치료법은 ?	원인질환이 있는 경우 이를 치료하는 것이 근본이 되며, 원인 불명의 경우 부신피질호르몬제와 비타민을 투여하며, 최소 6개월에서 경우에 따라 1~2년 경과관찰 후 증상 호전이 없을 경우 수술을 고려한다8. 의학적 치료법은 기저 질환의 관리 및 경과 관찰 외에 특별한 치료 방법이 없는 실정이다9. 최근 국내외로 외전신경마비에 대한 논문 보고가 증가하고 있으나, 외전신경마비에 대한 한의학 치료의 체계적 문헌연구가 부족하다.

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Case Reports of Diplopia and Limitation of Eye Movement in Idiopathic Abducens Nerve Palsy Patient Treated with Korean Medicine Lee 117 2018
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A Case Report of One patient with Paralytic Strabismus Resulting from Pontine Hematoma During Puerperium Kim 640 2004
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Observation on the therapeutic effect of acupuncture combined with drugs on diabetic abductor nerve palsy Yao 33 2018
Clinical observation of the treatment of abductor nerve palsy with puncturing wind pool and electroacupuncture Han 2017
Clinical observation of the treatment of abductor nerve palsy with deep spurting acupoints Liu 2015
Clinical observation of acupuncture and eye treatment for abductor nerve palsy Chen 2012
Treatment of 30 cases of abducens nerve palsy with acupuncture Chang 60 2010
Clinical analysis of electroacupuncture for improving simple abductor nerve paralysis ocular dyskinesia Ma 2171 2015
Clinical study of hyperbaric oxygen combined with electroacupuncture in the treatment of abductor nerve palsy Zhang 192 2014
Clinical study of treatment of abductor nerve palsy with intraocular puncture and electroacupuncture at extraocular muscle points Zhou 6 2012
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A idiopathic oculomotor nerve palsy patient treated by acupuncture complex therapy Lee 233 2010
A case of occurred oculomotor nerve palsy on the same side after recovery of abducent nerve palsy at right eye Kim 238 2009
308 2008
Systemic Review :The Study on Electroacupuncture in PubMed Kang 168 2002

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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