[논문]한국 노인의 음주 및 흡연 행태와 치주질환의 융합적 관련성

강은정

doi:10.15207/jkcs.2019.10.7.295

한국 노인의 음주 및 흡연 행태와 치주질환의 융합적 관련성
Convergent Relationship between drinking and smoking behavior and periodontal disease in elderly Koreans 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.7, 2019년, pp.295 - 301

강은정 (대원대학교 치위생과)

초록
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본 연구는 2013-2015년도 국민건강영양조사 원시자료를 활용하여 한국노인의 음주 및 흡연과 치주질환의 관련성을 평가하고자 하였다. 분석 결과, 비음주, 비흡연군에 비해 음주, 흡연군(odds ratio[OR] 1.50; 95% confidence interval[CI], 1.00-2.24)에서 치주질환 교차비가 유의하게 높았다. 치주질환 교차비는 음주와 흡연을 전혀 하지 않은 노인에 비해 음주와 흡연을 동시에 하는 노인에서 유의하게 높았다. 본 연구를 통해 음주 및 흡연은 치주질환과 유의한 관련성이 있음을 확인하였다. 따라서 노인의 구강건강유지를 위해 절주와 금연교육을 강화해야 할 것으로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study evaluated the relationship between drinking and smoking and periodontal disease in Korean elderly people using 2013-2015 National Health and Nutrition Survey. (OR) 1.50; 95% confidence interval [CI], 1.00-2.24) than the non - alcoholic and non - smoking groups. The odds ratios were significantly higher. The odds ratios of periodontal disease were significantly higher in the elderly who were drinking and smoking at the same time than those who did not drink or smoke at all. This study confirms that drinking and smoking are significantly related to periodontal disease. Therefore, it is necessary to strengthen drinking and smoking cessation education to maintain oral health of the elderly.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Relationship between general characteristics and periodontal disease
표 Table 2. Relationship between health behaviors and periodontal disease
표 Table 3. Relationship between disease prevalence and periodontal disease
표 Table 4. Relationship between Oral health behaviors and periodontal disease
표 Table 5. Relationship between Smoking and drinking behaviors and periodontal disease
표 Table 6. Logistic regression analysis of periodontal disease

AI 본문요약
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문제 정의

최근에 청소년의의 흡연과 음주의 동시행태와 치주질환에 관한 연구[14]도 보고된 바 있지만 노인을 대상으로 한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 한국 노인에서 치아상실의 원인이라고 할 수 있는 치주질환에 관련된 요인 중 음주와 흡연과의 관련성을 분석하여 장기적으로 치아상실을 예방하고 향후 노인의 구강건강과 삶의 질을 증진시키기 위한 구강보건정책을 수립하고 평가하는데 필요한 기초자료로 제시하고자 한다.
본 연구는 2013-2015년도 국민건강양조사 자료를 이용하여 65세 이상의 노인을 대상으로 음주와 흡연의 행태와 치주질환과의 관련성을 알아보고자 실시하였다, 그 결과 비음주·비흡연군에 비해 음주·흡연군에서 유의성이 있었다.
이에 본 연구에서는 제 6기 국민건강양조사 자료를 이용하여 만 65세 이상의 노인을 대상으로 음주 및 흡연행태와 치주질환과의 관련성을 파악하고자 하였다.

제안 방법

Model Ⅲ: further adjusted for Presence of a spouse, Tooth brushing, Oral hygiene products, Self-reported oral health condition plus modelⅡ.
건강행태는 음주여부와 흡연여부에 대한 정보를 이용하였다. 음주여부는 평생 음주경험 여부에 따라 비음주, 음주로 구분하였다.
구강건강행태는 칫솔질 횟수, 본인인지 구강건강상태, 구강위생용품에 관한 정보를 이용하였다. 칫솔질 횟수는 하루 1회 이하, 2회, 3회 이상으로 구분하였다.
본인인지구강건강상태는 (매우 좋음)좋음, 보통, (매우 나쁨)나쁨으로 구분하였다. 구강위생용품 사용은 치간칫솔, 치실, 전동칫솔, 구강세정액의 사용개수에 따라 사용안함, 1개, 2개 이상으로 구분하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 원시자료를 활용하여 만 65세 이상의 노인으로 3,494명을 대상자로 선정하였고, 치주질환 유병여부에 따라 치주질환 있음, 없음으로 분류하여 음주 및 흡연 행태와 치주질환과의 관련성을 분석한 결과는 다음과 같다.
칫솔질 횟수는 하루 1회 이하, 2회, 3회 이상으로 구분하였다. 본인인지구강건강상태는 (매우 좋음)좋음, 보통, (매우 나쁨)나쁨으로 구분하였다. 구강위생용품 사용은 치간칫솔, 치실, 전동칫솔, 구강세정액의 사용개수에 따라 사용안함, 1개, 2개 이상으로 구분하였다.
2.2 연구방법

연구대상자의 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 교육수준, 배우자 유무, 건강보험종류에 관한 정보를 이용하였다. 연령은 만 65-69세, 70-74세, 75-79세, 80세 이상으로 구분하였고, 교육수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸 이상으로 구분하였고, 배우자 여부는 배우자가 있으면서 동거와 별거를 배우자 있음, 사별과 이혼으로 배우자가 없는 경우를 없음으로 구분하였다.
자기기입식 설문조사로 수집된 음주와 흡연행태에 따라 비음주·비흡연군, 음주군, 흡연군, 음주·흡연군을 4그룹으로 분류하였다.
비만여부는 정상, 비만으로 분류하였다. 체중(kg)과 신장(m)을 이용하여 체질량지수(Body Mass Index)를 산출하였고, 체질량지수에 따라 25미만은 정상, 25이상은 비만으로 구분하였다.
치주질환여부는 CPI값 중에서 0, 1, 2, 3, 4 중 치주질환은 건전치주조직(0), 출혈치주조직(1), 치석형성치주조직(2)은 정상, 천치주낭형성치주조직(3), 심치주낭형성치주조직(4)을 치주질환으로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구는 제 6기(2013-2015년) 국민건강영양조사 대상자 22,948명의 자료를 활용하였으며, 이 중 연구대상자는 만 65세 이상 노인이며 구강검사에 참여한 4,509명 중 결측이 있는 1,015명을 제외한 3,494명을 최종 분석대상으로 하였다. 이 중 치주질환자는 1,636명이었다.
본 연구는 제 6기(2013-2015년) 국민건강영양조사 대상자 22,948명의 자료를 활용하였으며, 이 중 연구대상자는 만 65세 이상 노인이며 구강검사에 참여한 4,509명 중 결측이 있는 1,015명을 제외한 3,494명을 최종 분석대상으로 하였다. 이 중 치주질환자는 1,636명이었다.

데이터처리

둘째, 음주와 흡연행태에 따른 치주질환과의 관련된 요인을 알아보기 위해서 복합표본 로지스틱 회귀분석을 하였다.
로지스틱 회귀분석을 실시하여 음주와 흡연 행태에 따른 치주질환과의 교차비를 OR 및 95% CI를 산출하여 제시하였다. 그 결과 Table 6과 같이 비음주·비흡연군을 기준으로 음주·흡연군이 1.
음주와 흡연 행태에 따른 치주질환과의 관련성을 알아보기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, 치주질환에 대한 위험도는 음주와 흡연을 하지 않은 사람에 비해 음주와 흡연을 모두 하는 사람에서 1.
첫째, 인구사회학적 특성, 건강행태, 유병여부, 구강건강행태 따른 치주질환 여부의 비교는 복합표본 교차분석을 실시하였으며, 빈도(백분율)로 제시하였다.
통계분석은 SPSS 22.0 프로그램을 이용하였고, 본 연구에 적용된 모든 변수는 가중치를 부여하여 복합표본 분석방법으로 시행하였다. 구체적인 분석내용은 다음과 같다.

성능/효과

1. 인구사회학적 특성과 치주질환과의 관련성에서는 남성일수록, 배우자가 있을수록 치주질환이 통계학적으로 유의하게 높았다.
2. 구강건강행태와 치주질환과의 관련성에서는 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강위생용품 사용개수가 적을수록, 본인인지 구강건강상태가 나쁘다고 인식할수록 치주질환이 많았고, 통계학적으로 유의하였다.
3. 음주와 흡연 행태에 따른 치주질환과의 관련성은 음주와 흡연을 전혀 하지 않은 그룹에 비해 음주와 흡연을 동시에 하는 그룹이 치주질환 위험도가 1.50배 높았다.
구강건강행태와 치주질환의 관련성을 분석한 결과 Table 4와 같이 칫솔질횟수는 1회 이하 286명(53.4%), 2회 680명(47.5%), 3회 이상 513명(45.2%)으로 1회 이하에서 치주질환이 가장 높았고, 통계적으로 차이가 있었으며, 구강위생용품은 사용안함 1050명(49.7%), 1개 502명(47.0%), 2개 이상 185명(44.3%)로 사용안함에서 가장 높았으며, 치주질환과 통계학적으로 유의하였다. 본인인지 구강건강상태도 좋음 244명(42.
구강위생용품은 사용안함 49.7%, 1개 47.0%, 2개 이상 44.3%로 구강위생용품 사용안함이 가장 높았고, 치주 질환과 유의한 관련성이 있었다. 박[25]은 효율적인 구강 위생관리를 위해서는 칫솔질뿐만 아니라 보조위생용품을 사용하게 되면 치태관리와 치간청결 및 치은맛사지 효과를 높일 수 있다고 하였으나, 임[26]의 연구에서 언급된 구강관리용품의 보편화와 보급화에도 불구하고 아직까지 구강관리용품 사용률이 낮다고 보고되어 국민들의 구강 관리용품 사용에 대한 필요성을 강조해야 할 것으로 판단된다.
그 결과 Table 6과 같이 비음주·비흡연군을 기준으로 음주·흡연군이 1.50배(95% CI, 1.00-2.24)로 치주질환 위험도가 유의하게 높았다.
배우자여부에 따른 치주질환은 있음 49.1%, 없음 44.1%로 배우자가 있음에서 치주질환 유병율이 통계학적으로 유의하게 높았다. 이는 치주염 환자와 같이 동거하고 있는 배우자의 경우에 P.
본인인지 구강건강상태는 좋음 42.6%, 보통 44.6%, 나쁨 50.5%로 본인인지 구강건강상태 나쁨이 가장 높았고, 치주질환 유병율과 통계학적으로 차이가 있었다. 이는 치아를 상실하기 전에 예방과 치료를 해야 함에도 불구하고 본인의 구강상태가 나쁘다고 생각할수록 치과치료를 회피[27]하여 치주질환 유병율이 높게 나타났다고 판단된다.
3%)로 사용안함에서 가장 높았으며, 치주질환과 통계학적으로 유의하였다. 본인인지 구강건강상태도 좋음 244명(42.6%), 보통 497명(44.6%), 나쁨 892명(50.5%)으로 본인인지 구강건강상태 나쁨이 가장 높았으며, 치주질환이 통계학적으로 유의한 것으로 나타났다.
음주와 흡연 행태에 따른 치주질환과의 관련성을 알아보기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, 치주질환에 대한 위험도는 음주와 흡연을 하지 않은 사람에 비해 음주와 흡연을 모두 하는 사람에서 1.50배 높았으며, 단일음주와 단일흡연은 관련성이 없었다. 2015년 국민건강영양조사 결과에 따르면[28], 남성의 현재 흡연율이 26.
이상의 결과를 볼 때, 한국노인에서 음주 및 흡연의 행태가 치주질환과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다. 따라서 노인들의 구강건강증진을 위해 정책적으로 금연교육과 함께 음주문화개선을 보다 활성화 하고, 노인의 치아상실을 예방할 수 있는 방안이 필요할 것으로 판단 된다.
인구사회학적 특성과 치주질환과의 관련성을 분석한 결과, 남성 53.3%, 여성 43.0%로 남성에서 높았으며, 치주질환과 통계학적으로 유의한 관련성이 있었다. 이는 치주질환은 여자보다 남자에서 1.
치주질환과 관련이 있는 구강건강행위는 칫솔질 횟수, 구강위생용품 사용, 본인인지구강건강상태로 나타났다. 일일 칫솔질 횟수 1회 이하 53.
흡연여부에서는 비흡연 46.1%, 흡연 61.4%로 나타나 흡연자에서 치주질환이 통계학적으로 유의하게 높았다. 이는 흡연가에서 치면세균막이 증가하여 불량한 구강상태가 되어 비흡연자 비해 부착상실도가 높다고 주장하였고[20], 정[21]의 연구에서도 흡연을 지속적으로 하게 되면 구강을 직접 자극하여 구강질환을 유발할 수 있는 세균이 우세하게 나타나 흡연이 구강질환을 악화시키는 원인으로 나타났다.

후속연구

34배 치주질환에 이환 될 확률이 높았으며[15], 남성일수록 불량한 구강위생습관과 구강건강에 관한 관심이 적고, 여성보다는 다른 질환에 영향을 더 받기 때문이라고 보고된 바가 있어[16], 본 연구결과와 맥락을 같이 하였다. 따라서 성별에 따른 치주질환 유병율 차이를 감소시키고 나아가 치아상실을 예방하기 위해서는 남성 집단을 대상으로 한 구강보건교육을 좀 더 강화시켜 나가야 할 것이다.
이 연구의 제한점은 연구 설계가 단면연구이므로 음주와 흡연의 행태와 치주질환과의 인과관계를 설명하기에는 한계가 있었다. 또한 음주와 흡연에 관한 변수가 설문조사에 의해 수집되었다.
김[22]은 칫솔질횟수가 적어질수록 치주질환 위험을 높이며 유의한 관련성을 보였다고 하였으며, 전[23]은 하루 칫솔질 횟수가 낮을수록 결손치아가 증가하였고, 이[24]의 연구에서도 칫솔질을 3회 이상 한다고 응답한 그룹에서 구강보건 지식 점수가 높은 노인이 많은 것으로 조사 되었다. 이는 다양한 구강보건프로그램을 통해 구강보건 지식도가 향상되어 구강건강의 중요성을 깨닫고 칫솔질의 횟수에 영향을 미쳤으리라 판단되며, 보다 많은 노인들이 구강보건관심을 고취시키기 위해 계속적이며 반복적으로 구강보건프로그램을 실시해야 할 것으로 생각된다.
그러나 한과 염[19]의 연구에서는 배우자가 있을수록 구강관련 삶의 질이 높다고 보고되어 본 연구 결과는 상반되었다. 추후 노인을 대상으로 배우자의 여부에 따른 구강질환과의 관련성에 관한 심도 있는 연구가 필요하리라 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인 구강건강문제에 흡연이 끼치는 영향은?	흡연은 노인들의 치아를 상실시키는 위험인자 중 하나이며[4], 미국 치주학회는 흡연이 치주질환의 발생을 촉진할 뿐만 아니라 치주질환 치료의 결과에도 나쁜 영향을 미친다고 하였다[5]. 흡연이 건강에 미치는 다양한 연구는 계속 진행되고 있다[6].
	노인이 치주질환에 의해 받는 영향은?	7%로 치아상실률이 높게 나타났다[2]. 이처럼 노인은 치주질환 때문에 치아상실이라고 하는 영향을 받게 된다[3].
	최근 선행연구에서 치주질환의 유발인자는 어떤것들이 있는가?	지금까지 치주질환의 유발인자로 치면세균막에 초점이 맞추어 왔으나 최근 선행연구에서는 세균뿐만 아니라 전신질환, 인구사회학적 요인, 건강생활습관, 유전적요인과 심리적 요인 및 식이습관, 구강건강생활습관 등이 관련요인으로 보고되었다[13]. 최근에 청소년의의 흡연과 음주의 동시행태와 치주질환에 관한 연구[14]도 보고된 바 있지만 노인을 대상으로 한 연구는 미흡한 실정이다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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