[논문]산욕기 산모의 산후우울이 모유수유 실천에 미치는 영향

김선미; 김병관

doi:10.14400/jdc.2019.17.7.187

산욕기 산모의 산후우울이 모유수유 실천에 미치는 영향
The Effect of Postpartum Depression on Breast-Feeding Practice in Puerperium Mothers 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.7, 2019년, pp.187 - 195

김선미 (창원대학교 대학원 생명공학과정 대학원) , 김병관 (창원대학교 대학원 생명공학과정)

초록
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본 연구는 산욕기 산모의 산후우울에 따른 모유수유 실천 여부를 확인하고 그 상관관계를 규명함으로써 건강한 모유수유 실천을 도모하고, 더불어 수유부를 위한 간호중재의 기초자료를 활용하기 위해 시도되었다. 산후조리원 3곳에 입실한 산모를 대상으로 산후우울 정도에 따른 모유수유 실천을 조사하였으며, 수집된 자료는 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 그 결과 산욕기 산모의 산후우울은 모유수유 실천에 유의미한 영향을 미쳤으며(Exp (B) = 0.887, p = 0.014), 산후우울이 높을수록 규칙적인 모유수유 실천율이 낮아졌다($x^2=19.556$, p = 0.000). 그러므로 산후우울과 유의성을 나타낸 변인들을 중점적으로 간호중재가 이루어진다면, 산후우울 경감은 물론 모유수유 실천율 상승효과에 기여할 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to identify the relationship between postpartum depression and breast-feeding in puerperium mothers to practice healthy breast-feeding. Puerperium mothers at postnatal care center completed an anonymous survey. Postpartum depression severity was observed at ($x^2=19.556$, p = 0.000). Postpartum depression was found to negatively affect healthy breast-feeding at a rate of Exp (B) = 0.887, p = 0.014. Puerperium mothers' postpartum depression has shown significant effect on breast-feeding practice, thus, when postpartum depression rate decrease, regular breast-feeding practice rate increased. Despite lacking robust statistical evidence, these results indicate that postpartum depression leads to bottle-feeding.

주제어

표/그림 (10)

표 Table 1. Characteristics of Breast-Feeding Practice(1)
표 Table 2. Characteristics of Breast-Feeding Practice(2)
표 Table 3. Degree of Postpartum Depression
표 Table 4. Postpartum Depression According to Sociologic Characteristics
표 Table 5. Postpartum Depression According to Obstetric Characteristics(1)
표 Table 6. Postpartum Depression According to Obstetric Characteristics(2)
표 Table 7. Regular Breast-Feeding Practice According to Sociologic Characteristics
표 Table 8. Relationship Between Postpartum Depression and Breast-Feeding Practice
표 Table 9. Categorization of Postpartum Depression
표 Table 10. Breast-Feeding Practice According to Categorization of Postpartum Depression

AI 본문요약
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문제 정의

출산 후 3 ∼4일경에는 프로게스테론과 에스트로겐의 호르몬 수치가 급격히 떨어져 출산 후 3∼7일이 지난 후에 산후우울이 시작된다[10,11]. 따라서 본 연구는 산후우울이 시작되는 산욕기 산모를 대상으로 하여 산후우울 정도를 알아보고 모유수유 실천에 있어 변인들 간의 관계를 확인 하고자 하며, 나아가 아기와 산모를 위한 건강한 모유수유 실천을 도모하고자 한다.
본 연구는 산욕기 산모를 대상으로 산후우울에 따른 모유수유 실천 여부를 확인하고 그 상관관계를 규명함으로써 모유수유 실천을 도모하고, 더불어 수유부를 위한 간호중재의 기초자료로 활용되기 위해 시도되었다. 본 연구의 결론은 다음과 같다.

제안 방법

대상자의 모유수유 특성과 사회적, 산과적 특성에 관한 설문지는 관련문헌과 선행논문에서 주제와 연관성이 있는 문항만을 선별하여 연구자가 수정, 보완하여 사용하였으며 모유수유 실천은 모유수유 군에 규칙적으로 혼합수유를 하고 있는 대상자를 포함하여 인공수유 군과 구분하여 분석하였다.
대상자의 산후우울 척도로 얻은 점수를 토대로 비 우울군과 경증 산후우울군, 그리고 중증 산후우울군으로 구분하였다. 각 우울군과 모유수유 실천 여부를 교차분석한 결과, 산후우울 정도에 따른 모유수유 실천은 산후우울이 높을수록 규칙적인 모유수유 실천은 현격히 낮아졌으며 유의한 차이(p < 0.
모유수유 실천과 사회적 특성, 산과적 특성과의 관계는 앞의 결과를 토대로 산후우울과 유의한 상관관계가 있는 항목들과 규칙적인 모유수유 실천을 교차분석 하였다. 유의한 차이를 보인 항목은 후)수유방법이">수유 방법이 완전 모유수유인 실천율을 의미한다. 본 연구에서 모유수유 실천은 모유수유/혼합수유 군과 인공수유 군으로 구분하여 모유수유 군에 혼합수유를 포함하여 모유수유 실천율을 분석하였다. 본 연구에서는 먼저 산후우울을 예측하는 변인 분석을 하였으며, 그 다음으로 산후우울과 모유수유 실천의 상관관계를 검증하였다. 산욕기 기간의 산후우울은 모유수유 실천에 통계적으로 유의미한 영향을 미쳤으며, 우울도가 낮을수록 모유수유 실천율이 높아지는 것으로 분석되었다.
선행논문의 EPDS cut-off 점수는 9점에서 13점까지 다양하였으며, 본 연구에서는 Cox, Murray & Chapman[22]의 절단점 9점과 13점을 기준으로 비 우울군(0점∼8점), 경증 산후우울군(9점∼12점), 중증 산후우울군(13점 이상)으로 구분을 하였다.
후)탈락자를">탈락자를 고려하여 160부를 배부하였으며, 응답이 불성실한 9부를 제외하고 총 151부를 분석 대상으로 하였다. 설문지 배포에 앞서 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 본 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 동의를 얻은 후 서명을 받고 설문을 진행하였다. 그리고 수집된 자료는 학술적인 목적으로 자료를 확인하는 것에만 활용될 예정이며, 개인 식별을 할 수 있는 어떠한 정보도 노출되지 않을 것과 연구 참여에 동의하였더라도 대상자가 참여를 중단하고자 할 경우에는 언제든지 연구 참여를 철회할 수 있음을 미리 설명하였다.
앞의 분석한 결과를 바탕으로 산후우울에 따른 모유수유 실천을 다각도에서 알아보기 위해 우울 정도에 따른 모유수유 실천율을 분석하였다. 그 결과
대상 데이터
- 구체적인 연구 대상자 선정기준은 의학적 합병증이 없는 자로 임신 38주∼40주에 2.5kg 이상의 건강한 신생아를 분만한 20대∼40대 산욕기 산모로 하였다.
- 본 연구는 경상남도 창원 지역에 위치한 로** · 선* · 엔* 산후조리원 세 곳에 입실한 산모를 연구 대상자로 선정하였으며, 조사기간은 2016년 3월부터∼4월까지였다.
- 후)탈락자를">탈락자를 고려하여 160부를 배부하였으며, 응답이 불성실한 9부를 제외하고 총 151부를 분석 대상으로 하였다. 설문지 배포에 앞서 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 본 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 동의를 얻은 후 서명을 받고 설문을 진행하였다.

데이터처리

05) Welch 통계량으로 분석하였고, Games-Howell test로 사후검정을 하였다. 넷째, 대상자의 사회적 특성, 산과적 특성, 산후우울도에 따른 모유수유 실천 정도는 교차분석 (Chi-square test)으로 분석하였으며, 산후우울과 모유수유 실천은 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다. 신뢰도를 검정하기 위해 Cronbach's alpha 계수를 산출하였다.
첫째, 대상자의 모유수유 특성과 사회적 특성은 백분율과 빈도분석으로 산출하였으며, 대상자의 산과적 특성은 평균과 표준편차, 백분율과 빈도분석으로 산출하였다. 둘째, 대상자의 모유수유 실천 정도는 빈도분석과 백분율로 산출하였으며, 대상자의 산후우울은 평균과 표준편차로 산출하였다. 셋째, 대상자의 사회적 특성, 산과적 특성에 따른 산후우울 정도와 모유수유 실천 정도는 후)빈도 분석과">빈도분석과 백분율로 산출하였으며, 대상자의 산후우울은 평균과 표준편차로 산출하였다. 셋째, 대상자의 사회적 특성, 산과적 특성에 따른 산후우울 정도와 모유수유 실천 정도는 독립표본 t검정과 일원배치분산분석(One-way ANOVA)을 사용하였고, 그룹별 사후검정을 위해 Scheffe test를 실시하였다. 일원배치분산분석 시 분산의 등질성 검정(Levene 검정)에서 기각된 경우(p<0.05) Welch 통계량으로 분석하였고, Games-Howell test로 사후검정을 하였다.
0 프로그램으로 분석하였다. 첫째, 대상자의 모유수유 특성과 사회적 특성은 백분율과 빈도분석으로 산출하였으며, 대상자의 산과적 특성은 평균과 표준편차, 백분율과 빈도분석으로 산출하였다. 둘째, 대상자의 모유수유 실천 정도는
이론/모형
- 본 연구에서 대상자의 산후우울 측정을 위하여 Cox, Holden과 Sagovsky[20]에 의해 개발된 Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS)를 Kim[21]이 번역한 것을 사용하였다. EPDS는 총 10개의 문항으로
  성능/효과
  
  각 우울군과 모유수유 실천 여부를 교차분석한 결과, 산후우울 정도에 따른 모유수유 실천은 산후우울이 높을수록 규칙적인 모유수유 실천은 현격히 낮아졌으며 유의한 차이(p < 0.001)를 보였다.
  
  앞의 분석한 결과를 바탕으로 산후우울에 따른 모유수유 실천을 다각도에서 알아보기 위해 우울 정도에 따른 모유수유 실천율을 분석하였다. 그 결과 비 우울군은 74 명(49.0%)으로 평균 점수는 4점이었고, 중증 산후우울군은 41명(27.2%)으로 평균 점수는 16.1점이었으며, 경증 산후우울군은 36명(23.8%)으로 평균 점수는 10.6점이었 다. 다음 Table 9와 같다.
  
  후)출산 아">출산아 성별에 만족할수록 산후우울이 낮았다. 그리고 사후 분석 결과 임신 기간 중 기분의 변화가 심할수록 우울이 높게 나타났으며, 임신 중 감정 상태가 행복할 수록 산후우울이 낮았다. 넷째, 산후우울 정도(비우울/경증/중증)에 따른 모유 수유 실천은 우울도가 높을수록 규칙적인 모유수유 실천율이 현저히 낮아진다는 결론을 얻었다(p = 0.000).
  
  대상자는 ‘몸의 피로 및 수면 부족’이 모유수유 실천을 방해하고 모유수유를 할 때 힘든 부분이라고 응답을 하였음에도 모자동실 선택 시 모유수유를 성공 할 수 있다고 가정한다면 선택을 ‘안한다’ 54명(35.8%)보다 ‘한다’가 97명(64.2%)으로 훨씬 높게 나타났다.
  
  대상자의 사회적 특성 중 결혼만족도와 배우자와의 친밀감 및 대화 만족도, 배우자의 걱정 및 관심 만족도, 배우자의 집안일 참여 만족도 문항은 산후우울과 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이처럼 배우자와의 관계에서 만족도가 높을수록 우울이 낮아지는 결과는 산모의 대상자의 사회적 특성 중 배우자와의 친밀감 및 대화 만족도와 배우자의 걱정 및 관심 만족도, 배우자의 집안 일 참여 만족도는 모유수유 실천에 유의한 차이를 나타냈다. 이와 같이 모유수유 실천은 배우자의 지지와 높은 상관관계를 보이므로 000) 산후우울은 낮아졌다. 대상자의 산과적 특성 중 분만형태(F = 1.981, p = 0.049)가 자연분만이 제왕절개분만 보다 산후우울이 낮았으며, 출생아의 성별에 만족(F = 4.755, p = 0.010) 할수록, 임신 기간 중기분의 변화(F = 20.020, p = 0.000)가 경미할수록, 임신 기간 중 감정상태(F = 24.500, p = 0.000)가 행복할 수록, 임신 중 평균 수면시간(F = 4.122, p = 0.008)과 출산 후 평균 수면시간(F = 9.666, p = 0.000)이 충분할 수록 산후우울이 낮음을 확인하였다.
  
  대상자의 산과적 특성 중 분만형태, 출생아 성별에 대한 만족 여부, 임신 기간 중 기분변화, 임신 기간 중 감정 상태, 임신 중 평균 수면시간, 출산 후 평균 수면시간과 산후우울은 유의한 차이가 있었다. 둘째, 대상자의 모유수유 실천은 배우자와 친밀감이 높고 대화를 많이 할수록(p = 0.009), 배우자가 걱정을 많이 해주고 관심을 가질수록(p = 0.031), 배우자의 집안일 참여도가 높을수록( p = 0.033) 규칙적인 모유수유 실천율은 높아졌다.
  
  모유수유 실천에서 산후우울 변인은 유의 수준의 확률 0.014로서 규칙적인 모유수유 실천과 통계적으로 유의미한 상관관계가 있는 것으로 확인되었다. 다음 Table 8과 같다.
  
  후)분만 형태는">분만형태는 제왕절개분 만을 한 경우가 자연분만을 한 경우에 비해 산후우울이 높았으며, 출산아 성별에 만족할수록 산후우울이 낮았다. 그리고 사후 분석 결과 후)감정 상태,">감정상태, 임신 중 평균 수면시간, 출산 후 평균 수면시간이었다. 사후 분석 결과 사회적 특성은 통계적으로 유의한 항목이 있었으나, 산과적 특성과 모유수유 특성에서는 통계적으로 유의한 항목이 나타나지 않았다.
  
  본 연구에서는 먼저 산후우울을 예측하는 변인 분석을 하였으며, 그 다음으로 산후우울과 모유수유 실천의 상관관계를 검증하였다. 산욕기 기간의 산후우울은 모유수유 실천에 통계적으로 유의미한 영향을 미쳤으며, 우울도가 낮을수록 모유수유 실천율이 높아지는 것으로 분석되었다. 산후우울과 유의성을 나타낸 예측 변인들을 중점적으로 산모를 위한 간호중재가 이루어진다면, 산후우울 경감은 물론 모유수유 실천율을 상승시키는 효과를 셋째, 대상자의 모유수유 실천에 산후우울 변인은 유의미한 영향을 미쳤으며(p = 0.014), 이는 우울도가 1증가할 때, 불규칙적인 모유수유 실천 그룹에 포함될 확률에 대하여 규칙적인 모유수유 실천 그룹에 포함될 확률의 비가 89%로 수치가 줄어드는 것을 의미한다.
  
  연구 대상자의 산후우울 평균 점수는 8.83이었으며, 표준편차는 5.76, 최소값은 0점, 최대값은 24점(range:0점∼30점)으로 분석되었다.
  
  ">교차분석 하였다. 유의한 차이를 보인 항목은 결혼만족도, 배우자와의 친밀감 및 대화 만족도, 배우자의 걱정 및 관심 만족도, 배우자의 집안일 참여 만족도, 분만형태, 출생아 성별에 대한 만족 여부, 임신 기간 중 기분변화, 임신 기간 중 감정상태, 임신 중 평균 수면시간, 출산 후 평균 수면시간이었다. 사후 분석 결과 사회적 특성은 통계적으로 유의한 항목이 있었으나, 산과적 특성과 모유수유 특성에서는 통계적으로 유의한 항목이 나타나지 않았다.
  
  후)4시간">4 시간 이상이 4시간 미만에 비해 유의하게 우울이 낮았으며, 출산 후 평균 수면시간은 6시간 이상이 6시간 미만에 비해 유의하게 우울이 낮게 나타났다. 이 연구 결과는 수면과 산후우울의 밀접한 연관성을 확인시켜 주는 것이며, 아울러 충분한 수면시간과 높은 수면의 질은 산후우울을 경감시키거나 해소할 수 있음을 짐작 할 수 있다. 조은정[9]의 연구에서도 양질의 수면은 개인의 질적 삶의 후)임신기간">임신 기간 중 평균 수면시간이 4 시간 이상이 4시간 미만에 비해 유의하게 우울이 낮았으며, 출산 후 평균 수면시간은 6시간 이상이 6시간 미만에 비해 유의하게 우울이 낮게 나타났다. 이 연구 결과는 수면과 산후우울의 밀접한 연관성을 첫째, 대상자의 사회적 특성 중 결혼에 대한 만족도가 높을수록(F = 4.815, p = 0.003), 배우자와 친밀감이 높고 대화를 많이 할수록(F = 12.373, p = 0.000), 배우자가 걱정을 많이 해주고 관심을 가질수록(F = 18.633, p = 0.000), 배우자의 집안일 참여도가 높을수록(F = 8.141, p = 0.000) 산후우울은 낮아졌다. 대상자의 산과적 특성 중 분만형태(F = 1.
  후속연구
  
  산욕기 기간의 산후우울은 모유수유 실천에 통계적으로 유의미한 영향을 미쳤으며, 우울도가 낮을수록 모유수유 실천율이 높아지는 것으로 분석되었다. 산후우울과 유의성을 나타낸 예측 변인들을 중점적으로 산모를 위한 간호중재가 이루어진다면, 산후우울 경감은 물론 모유수유 실천율을 상승시키는 효과를 기대할수 있을 것이다. 이상의 결과를 바탕으로 후속 연구에서는 산후조리원에 입실하지 않는 산모를 포함한 후)그룹 간의">그룹간의 전체 피로도에 대한 총점을 비교한 결과 모자동실 여부와 전체 피로도는 통계적으로 유의한 상관관계가 없다고 보고했다. 이 같은 선행연구와 신체 피로도가 높음에도 모유실천 의지를 나타낸 본 연구 결과를 바탕으로 모자동실화 실시를 위한 적극적인 지지적 환경 개선이 필요하다. 다음 Table 2와 같다.
  
  후)기대할 수">기대할수 있을 것이다. 이상의 결과를 바탕으로 후속 연구에서는 산후조리원에 입실하지 않는 산모를 포함한 연구대상의 확장과 조사지역을 넓힌 반복 연구가 이루어지길 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산욕기의 의미는 무엇인가?	산욕기는 산모가 임신 전의 몸 상태로 회복되는 기간 으로 분만 직후부터 6주에서 8주간을 말하며, 산모는 이시기에 생식기의 퇴축과 수유를 위한 유방의 변화가 일어난다[4]. 또한 급격한 호르몬 변화와 새로운 환경에 대한 적응의 부담감으로 우울과 불안 등의 스트레스에 노출될 수 있다.
	산모에게 미치는 모유수유의 장점은 무엇인가?	WHO는 영아의 건강과 성장, 발달을 위해 출생 이후첫 6개월 동안 다른 것은 주지 않고 모유만 주는 완전 모유 수유(exclusive breast-feeding)를 권장하며, 6개월이 지난 이후에는 영양적으로 알맞은 보충식(complementary foods)을 병행하여 모유수유는 적어도 2년 이상을 지속 하라고 권장하고 있다[13]. 산모에게 미치는 모유수유의 장점으로는 모유수유 시 모체에서 분비되는 프로락틴과 옥시토신 호르몬은 산욕기 감염 및 산후 출혈을 예방하여 출산 후 회복에 도움을 주고 산후우울증의 경감에도 효과가 있으며, 특히 프로락틴 호르몬은 모유수유 시에 급격히 분비되어 배란을 지연시켜 수유성 무월경으로 피임효과가 있다[14,15]. 또한 모유수유는 체중감량의 효과가 있어 임신 기간 동안 축적되었던 지방을 소모시키며 피부의 탄력성을 높여 산후 비만 율을 낮춰주고, 유방암과 골다공증 등의 다양한 여성 질병 발생 율을 감소시킨다[16.
	산욕기에 발생할 수 있는 문제점은 무엇인가?	산욕기는 산모가 임신 전의 몸 상태로 회복되는 기간 으로 분만 직후부터 6주에서 8주간을 말하며, 산모는 이시기에 생식기의 퇴축과 수유를 위한 유방의 변화가 일어난다[4]. 또한 급격한 호르몬 변화와 새로운 환경에 대한 적응의 부담감으로 우울과 불안 등의 스트레스에 노출될 수 있다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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