요부안정화 운동은 척추 주변 근육과 복부 근육을 강화시켜 최근 임상에서 많이 사용하는 운동 방법이지만 호흡기능에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 대표적인 요부안정화 운동인 복부 브레이싱 운동이 정상 성인의 호흡기능에 효과적인지를 알아보고자 실시하였다. 20대 성인 40명을 대상으로 각각 복부 브레이싱 운동을 25분간 실시하는 실험군과 일상생활을 25분간 하는 대조군으로 무작위 배치하였다. 호흡기능의 변화량을 비교하기 위하여 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량과 최대호기유속을 통해 폐기능 검사를 하였고, 호흡압력의 변화량을 알아보기 위해 최대 호기압력과 최대 흡기압력을 측정하였다. 본 연구의 실험 결과 실험군에서 폐기능과 호흡압력 모두 유의하게 증가되었고(p<.05), 그룹 간 비교에서는 최대 흡기압력을 제외한 나머지 수치에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 이러한 결과는 복부 브레이싱 운동이 호흡기능을 향상시키기 위한 효과적인 운동으로 제시될 수 있다고 사료된다.
요부안정화 운동은 척추 주변 근육과 복부 근육을 강화시켜 최근 임상에서 많이 사용하는 운동 방법이지만 호흡기능에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 대표적인 요부안정화 운동인 복부 브레이싱 운동이 정상 성인의 호흡기능에 효과적인지를 알아보고자 실시하였다. 20대 성인 40명을 대상으로 각각 복부 브레이싱 운동을 25분간 실시하는 실험군과 일상생활을 25분간 하는 대조군으로 무작위 배치하였다. 호흡기능의 변화량을 비교하기 위하여 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량과 최대호기유속을 통해 폐기능 검사를 하였고, 호흡압력의 변화량을 알아보기 위해 최대 호기압력과 최대 흡기압력을 측정하였다. 본 연구의 실험 결과 실험군에서 폐기능과 호흡압력 모두 유의하게 증가되었고(p<.05), 그룹 간 비교에서는 최대 흡기압력을 제외한 나머지 수치에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 이러한 결과는 복부 브레이싱 운동이 호흡기능을 향상시키기 위한 효과적인 운동으로 제시될 수 있다고 사료된다.
Lumbar stabilization exercise is a popular exercise method in recent clinicians, as it strengthens muscles around the spine and abdominal muscles, but there is a lack of research on the effects of pulmonary function and respiratory pressure. So, this study examined whether abdominal bracing exercise...
Lumbar stabilization exercise is a popular exercise method in recent clinicians, as it strengthens muscles around the spine and abdominal muscles, but there is a lack of research on the effects of pulmonary function and respiratory pressure. So, this study examined whether abdominal bracing exercise, a typical lumbar stabilization exercise, was effective in pulmonary function and respiratory pressure. In this study, a total of 20's 40 subjects were recruited and randomly divided into an abdominal bracing exercise group(n=20) and control group(n=20). Abdominal exercise group underwent 25 minutes of exercise. Pulmonary function and respiratory pressure values were measured to analyze respiratory function. As a results of the experimental group, there were significant improvements in FVC, FEV1, PEF and MEP(p<.05) and there was a significant difference in the comparison between groups, except the MIP. These results suggest that abdominal bracing exercise can be presented as effective exercises to improve respiratory function.
Lumbar stabilization exercise is a popular exercise method in recent clinicians, as it strengthens muscles around the spine and abdominal muscles, but there is a lack of research on the effects of pulmonary function and respiratory pressure. So, this study examined whether abdominal bracing exercise, a typical lumbar stabilization exercise, was effective in pulmonary function and respiratory pressure. In this study, a total of 20's 40 subjects were recruited and randomly divided into an abdominal bracing exercise group(n=20) and control group(n=20). Abdominal exercise group underwent 25 minutes of exercise. Pulmonary function and respiratory pressure values were measured to analyze respiratory function. As a results of the experimental group, there were significant improvements in FVC, FEV1, PEF and MEP(p<.05) and there was a significant difference in the comparison between groups, except the MIP. These results suggest that abdominal bracing exercise can be presented as effective exercises to improve respiratory function.
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문제 정의
이처럼 선행 연구에 의하면 복부 브레이싱 운동이 복부 및 골반 기저근의 근활성화에 효과가 있다고 보고되었으나 폐기능과 호흡압력에 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구는 부족하다. 따라서 본 연구의 목적은 20대 정상성인에게 복부 브레이싱 운동이 폐기능과 호흡압력에 미치는 즉각적인 효과를 알아보고자 한다. 이를 통해 향후 장기적인 중재에 대한 폐기능 및 호흡압력 향상의 지속성과 폐기능 장애 대상자들에 대한 효과를 알아보기 위한 연구의 근거를 제시하고자 한다.
본 연구는 20대 정상 성인 40명을 대상으로 복부 브레이싱 운동을 실시한 실험군과 대조군으로 나눠 호흡기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구결과 실험군에서 폐기능과 호흡압력 모두 유의한 증가가 있었다.
따라서 본 연구의 목적은 20대 정상성인에게 복부 브레이싱 운동이 폐기능과 호흡압력에 미치는 즉각적인 효과를 알아보고자 한다. 이를 통해 향후 장기적인 중재에 대한 폐기능 및 호흡압력 향상의 지속성과 폐기능 장애 대상자들에 대한 효과를 알아보기 위한 연구의 근거를 제시하고자 한다.
복부 브레이싱 운동은 잘 조화된 협응적 수축을 통해 복부를 단단하게 만들어서 복부내압을 증가시켜 체간의 안정성을 증진시킨다[9]. 이에 본 연구에서는 체간 안정성 향상을 위해 실시되는 복부 브레이싱 운동이 체간 호흡근들의 기능발달을 유발시킬 것이라 기대하고, 이러한 복부 브레이싱 운동을 이용하여 정상 성인의 호흡기능에 미치는 영향을 규명하고자 하였다.
가설 설정
연구 대상자 선정기준은 첫째, 성별에 관계없이 나이가 20대인 성인으로 한다. 둘째, 연구에 영향을 주는 정신적, 인지적 문제가 없는 자여야 한다. 셋째, 최근 6개월동안 정기적인 운동을 하지 않은 자여야 한다.
제안 방법
McGill의 복부 브레이싱 운동을 25분 간 시행하였고, 이는 복부 심부근육을 강화시키는 운동 방법이다. Fig.1에서 보는 바와 같이, 대상자가 무릎을 90도 구부리고 누운 자세로 허리와 골반의 정렬을 맞춘 상태에서 압력생체 되먹임 기구를 허리부위에 위치시킨 후 압력계로40mmHg의 압력을 유지시켰다. 이후 복부에 힘을 주어복부 심부근육이 수축할 수 있도록 하여 압력계의 압력을 70 mmHg로 상승시켜서 유지하도록 하였다.
호흡압력 측정도구인 MicroRPM(CareFusion, USA)을 이용하여 장비에 연결된 마우스피스에 MEP와 MIP를측정하였다. MIP의 측정을 위해 편하게 앉은 자세에서 코마개를 한 상태로 측정계를 들고 최대한 강한 내쉬기를 하도록 지도하였다. 이후 30초의 휴식시간을 가진 후, 같은 자세로 최대한 강한 들이쉬기를 하여 MEP를 측정하였다.
각 그룹에서 실험 전과 후의 FEV, FEV1과 PEF를 측정하기 위해 폐활량 측정 도구를 사용하였고, 최대 호기압력(MEP: maximum expiratory pressure, 이하MEP)과 최대 흡기압력(MIP: maximum inspiratorypressure, 이하 MIP)을 검사하기 위해 호흡압력 측정도구를 사용하였다.
이후 30초의 휴식시간을 가진 후, 같은 자세로 최대한 강한 들이쉬기를 하여 MEP를 측정하였다. 각 시도에서 최소 3초 이상 강한 흡기와 호기가 지속되도록 지시하였다.
복부 브레이싱 운동을 하는 실험군과 대조군으로 무작위 방법으로 두 그룹을 나누었다. 실험군에서는 사전검사 후 운동방법을 25분간 적용한 후 사후검사를 실시하였고, 대조군은 사전검사 후 같은 시간동안 일상생활을 한 후 사후검사를 실시하였다.
본 연구를 위해 실험 대상자들에게 참가 동의서를 배부하고 연구의 목적 및 실험 내용을 설명한 후, 자발적 참가 동의를 얻었다. 선정된 40명의 대상자는 제비뽑기 방법을 이용하여 무작위로 복부 브레이싱군과 일상생활을 하는 대조군에 20명씩 배정하였다.
복부 브레이싱 운동을 하는 실험군과 대조군으로 무작위 방법으로 두 그룹을 나누었다. 실험군에서는 사전검사 후 운동방법을 25분간 적용한 후 사후검사를 실시하였고, 대조군은 사전검사 후 같은 시간동안 일상생활을 한 후 사후검사를 실시하였다. 연구대상자들은 사전, 사후검사에서 각각 최소 3회 이상 폐기능 검사와 호흡압력 검사를 실시하였다.
실험군에서는 사전검사 후 운동방법을 25분간 적용한 후 사후검사를 실시하였고, 대조군은 사전검사 후 같은 시간동안 일상생활을 한 후 사후검사를 실시하였다. 연구대상자들은 사전, 사후검사에서 각각 최소 3회 이상 폐기능 검사와 호흡압력 검사를 실시하였다.
이후 복부에 힘을 주어복부 심부근육이 수축할 수 있도록 하여 압력계의 압력을 70 mmHg로 상승시켜서 유지하도록 하였다. 이때 주의할 점으로 배곧은근이 볼록해지거나 들어가면 안 되고힘을 너무 많이 줘서 날숨이 힘들면 안 되도록 지도하였다. 대상자가 스스로 복부 압력을 가하면 연구자가 운동이 정확하게 실시되고 있는지 피드백을 주면서 5초, 10초, 15초, 20초로 점진적으로 유지시간을 늘려갔다[9].
, Korea)을 활용하여 대상자는 제자리에 선 자세에서 측정계의 센서가 연결된 마우스피스를 입에 물고 들숨부터 시작하여 평상시 호흡을 3번 하고 바로 최대한 깊게 흡기를 한 후 최대한의 속도와 양으로 호기를 3번 실시하였다. 이때 최대 폐용량 도달을 유도하기 위하여 코마개를 이용하여 코로 숨을 내쉬지 않도록 유도하였다[12]. 폐기능 측정의정확도를 위해 측정 전 대상자들이 검사방법에 익숙해지도록 측정방법을 충분히 설명하고 연습한 후 측정하였다.
MIP의 측정을 위해 편하게 앉은 자세에서 코마개를 한 상태로 측정계를 들고 최대한 강한 내쉬기를 하도록 지도하였다. 이후 30초의 휴식시간을 가진 후, 같은 자세로 최대한 강한 들이쉬기를 하여 MEP를 측정하였다. 각 시도에서 최소 3초 이상 강한 흡기와 호기가 지속되도록 지시하였다.
1에서 보는 바와 같이, 대상자가 무릎을 90도 구부리고 누운 자세로 허리와 골반의 정렬을 맞춘 상태에서 압력생체 되먹임 기구를 허리부위에 위치시킨 후 압력계로40mmHg의 압력을 유지시켰다. 이후 복부에 힘을 주어복부 심부근육이 수축할 수 있도록 하여 압력계의 압력을 70 mmHg로 상승시켜서 유지하도록 하였다. 이때 주의할 점으로 배곧은근이 볼록해지거나 들어가면 안 되고힘을 너무 많이 줘서 날숨이 힘들면 안 되도록 지도하였다.
과 PEF 지표를 측정하였다. 측정도구인 Cardiotouch 3000(BIONET., Korea)을 활용하여 대상자는 제자리에 선 자세에서 측정계의 센서가 연결된 마우스피스를 입에 물고 들숨부터 시작하여 평상시 호흡을 3번 하고 바로 최대한 깊게 흡기를 한 후 최대한의 속도와 양으로 호기를 3번 실시하였다. 이때 최대 폐용량 도달을 유도하기 위하여 코마개를 이용하여 코로 숨을 내쉬지 않도록 유도하였다[12].
이때 최대 폐용량 도달을 유도하기 위하여 코마개를 이용하여 코로 숨을 내쉬지 않도록 유도하였다[12]. 폐기능 측정의정확도를 위해 측정 전 대상자들이 검사방법에 익숙해지도록 측정방법을 충분히 설명하고 연습한 후 측정하였다. 이 세 가지 지표가 모두 실패 없이 나온 경우에만 기록하였고, 분석과정에서 측정값들의 3회 평균값을 사용하였다[13].
대상 데이터
본 연구는 복부 브레이싱 운동의 호흡기능 향상을 밝히는 예비연구이며, sample size 최소기준인 각 그룹당12명을 조건을 충족하기 위하여 20대 성인 40명을 대상자로 선정하였다[11]. 본 연구를 위해 실험 대상자들에게 참가 동의서를 배부하고 연구의 목적 및 실험 내용을 설명한 후, 자발적 참가 동의를 얻었다.
데이터처리
실험 전 두 그룹의 신체적 특성의 동질성을 알아보기 위해independent t-test로 분석하였다. 각 그룹 내 운동 전과 후의 차이는 Wilcoxon signed rank test로 분석하였고, 실험 후 두 그룹 사이의 차이는 Mann-whitney Utest로 분석하였고, 유의수준(⍺)은 0.05로 하였다.
본 연구는 SPSS 23.0 for Windows를 이용하여 분석하였고, 모든 변수는 평균 및 표준편차를 산출하였다. 실험 전 두 그룹의 신체적 특성의 동질성을 알아보기 위해independent t-test로 분석하였다.
0 for Windows를 이용하여 분석하였고, 모든 변수는 평균 및 표준편차를 산출하였다. 실험 전 두 그룹의 신체적 특성의 동질성을 알아보기 위해independent t-test로 분석하였다. 각 그룹 내 운동 전과 후의 차이는 Wilcoxon signed rank test로 분석하였고, 실험 후 두 그룹 사이의 차이는 Mann-whitney Utest로 분석하였고, 유의수준(⍺)은 0.
폐기능 측정의정확도를 위해 측정 전 대상자들이 검사방법에 익숙해지도록 측정방법을 충분히 설명하고 연습한 후 측정하였다. 이 세 가지 지표가 모두 실패 없이 나온 경우에만 기록하였고, 분석과정에서 측정값들의 3회 평균값을 사용하였다[13].
이론/모형
복부 브레이싱 운동 시 근육의 수축력을 교육하기 위하여 압력 생체 되먹임 기구(Chattanooga, USA)를 사용하였다. 배가로근의 수축으로 인해 발생되는 근력은 압력 생체 되먹임 기구에 가해지는 압력으로 표현된다.
호흡압력 측정도구인 MicroRPM(CareFusion, USA)을 이용하여 장비에 연결된 마우스피스에 MEP와 MIP를측정하였다. MIP의 측정을 위해 편하게 앉은 자세에서 코마개를 한 상태로 측정계를 들고 최대한 강한 내쉬기를 하도록 지도하였다.
성능/효과
각 그룹의 폐기능의 비교에서 중재 전·후 각 그룹 내변화에서 실험군은 모두 통계학적으로 유의한 증가가 있었고(p.05)[Table 2].
그룹 간 변화 비교에서는 FVC, FEV1,PEF, MIP에서 유의한 차이가 나타났고(p.05)[Table 3].
이는 본 연구에서 복부 브레이싱 운동을 통해 대상자들의 호기 기능이 향상되어 PEF 수치가 증가된 결과와 일치하는 것으로 볼 수 있다. 또한, 이러한 폐기능 검사 결과는 복부 브레이싱 운동이 복부 및 호흡근육을 활성화시켜 폐기능의 증가에 영향이 있음을 반증한다.
본 연구에서는 정상 성인을 대상으로 하였음에도 복부브레이싱 운동이 폐기능과 호흡압력에 효과적임을 알 수있었다. 이러한 상황을 고려하여 추후 연구에서는 정상성인을 대상으로 중재기간을 연장하여 효과의 지속성을 알아보는 연구가 필요하며, 향후 호흡기계 질환이 있는 대상자들에게 적용하여 얼마나 효과적인지를 알아보는 연구 역시 필요할 것으로 생각된다.
호흡압력 측정지표는 폐기능 지표 보다 호흡근육의 약화 및 강화를 더 유용하고 민감하게 나타낸다[18]. 본 연구의 그룹 간 비교에서 MEP는 통계적으로 유의한 향상이 보였고, MIP 또한 향상되기는 하였지만 통계적으로 유의한 수치는 아니었다. 이러한 결과는 복부 브레이싱 운동이 흡기 시의 주동근인 가로막에 비해 배곧은근, 배바깥빗근, 배속빗근, 배가로근 등의 배근육이 주동근으로 사용되는 호기에 더 많은 영향을 주었다고 사료된다.
본 연구의 실험군에서 FVC와 FEV1이 운동 전보다 증가된 것으로 나타났다. 이는 복부 브레이싱 운동을 통한호흡근육 강화에 의해 호기 시 초기 1초 동안 더욱 강한 호기력이 발생된 것으로 볼 수 있다.
둘째, 연구에 영향을 주는 정신적, 인지적 문제가 없는 자여야 한다. 셋째, 최근 6개월동안 정기적인 운동을 하지 않은 자여야 한다.
실험군의 그룹 내 연구결과에서 폐기능과 호흡압력에 대한 측정지표에서 모두 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 그룹 간 연구결과에서는 MEP를 제외한 모든 측정지표에서 통계적으로 유의한 차이를 보여 복부 브레이싱이 폐기능과 호흡압력의 향상에 도움이 된다고 할 수 있다.
본 연구는 20대 정상 성인 40명을 대상으로 복부 브레이싱 운동을 실시한 실험군과 대조군으로 나눠 호흡기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구결과 실험군에서 폐기능과 호흡압력 모두 유의한 증가가 있었다. 이는 복부 브레이싱 운동이 기존의 선행연구들에서 나타난 근 재교육의 효과 뿐만 아니라, 호흡기능 개선에도 효과적인 운동방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.
이러한 선행연구의 결과를 비추어볼 때, 요부안정화 운동은 복부 및 요추 부위의 근활성화뿐만 아니라, 호흡근육의 강화에도 영향을 미치는 것으로 생각할 수 있다. 이에 복부 브레이싱 운동이 체간안정화를 유도하는 근육과 호흡근육의 강화에도 영향을 주었기 때문에 본 연구 실험군의 FVC, FEV1의 향상된 수치가 나타났다고 생각된다.
최대 호기 시의 유속을 나타내는 수치인 PEF 지표 또한 유의한 향상이 나타났는데 이는 FVC와 FEV1과 같이 호흡근의 강한 수축력으로 인해 증가가 유발된 것으로 생각된다. 선행 연구에서는 복부와 요부 근력 훈련을 통해 흉곽의 확장능력과 함께 호기 기능이 향상되었다고 보고하였다[17].
후속연구
첫 번째, 대상자를 정상성인만을 대상으로 하여 환자들에게 적용하여 일반화하기에는 한계가 있다. 둘째, 중재기간 없이 근육의 활성화를 유도하여 즉각적인 변화를 확인하는 연구이므로 본 연구에서 나타난 향상된 수치들이 얼마나 지속될 것인지 확인할 수 없다.
본 연구에서는 정상 성인을 대상으로 하였음에도 복부브레이싱 운동이 폐기능과 호흡압력에 효과적임을 알 수있었다. 이러한 상황을 고려하여 추후 연구에서는 정상성인을 대상으로 중재기간을 연장하여 효과의 지속성을 알아보는 연구가 필요하며, 향후 호흡기계 질환이 있는 대상자들에게 적용하여 얼마나 효과적인지를 알아보는 연구 역시 필요할 것으로 생각된다. 이에 본 연구를 기초로 하여 다양한 대상자에게 복부 브레이싱 운동이 보다 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있는 후속연구가 진행되기를 제안한다.
이러한 상황을 고려하여 추후 연구에서는 정상성인을 대상으로 중재기간을 연장하여 효과의 지속성을 알아보는 연구가 필요하며, 향후 호흡기계 질환이 있는 대상자들에게 적용하여 얼마나 효과적인지를 알아보는 연구 역시 필요할 것으로 생각된다. 이에 본 연구를 기초로 하여 다양한 대상자에게 복부 브레이싱 운동이 보다 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있는 후속연구가 진행되기를 제안한다.
연구의 제한점은 다음과 같다. 첫 번째, 대상자를 정상성인만을 대상으로 하여 환자들에게 적용하여 일반화하기에는 한계가 있다. 둘째, 중재기간 없이 근육의 활성화를 유도하여 즉각적인 변화를 확인하는 연구이므로 본 연구에서 나타난 향상된 수치들이 얼마나 지속될 것인지 확인할 수 없다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
호흡은 어떻게 구성되는가?
호흡에는 호기와 흡기로 구성된 주기가 있다. 호흡 시에 사용하는 가슴우리와 복부의 근육들은 주동근과 협력근으로 분류된다.
호흡운동에 사용되는 근육은 어떤 것이 있는가?
호흡 시에 사용하는 가슴우리와 복부의 근육들은 주동근과 협력근으로 분류된다. 흡기 시에는 가로막이 주동근으로 작용하고, 호기 시에는 배곧은근, 배바깥빗근, 배속빗근, 배가 로근 등이 사용된다[1]. 노력성 호기 중에는 배근육의 수축과 함께 복강 내 압력을 상승시켜 횡격막의 상승으로공기를 체외로 배출한다.
흡기 시 사용하는 근육은?
호흡 시에 사용하는 가슴우리와 복부의 근육들은 주동근과 협력근으로 분류된다. 흡기 시에는 가로막이 주동근으로 작용하고, 호기 시에는 배곧은근, 배바깥빗근, 배속빗근, 배가 로근 등이 사용된다[1]. 노력성 호기 중에는 배근육의 수축과 함께 복강 내 압력을 상승시켜 횡격막의 상승으로공기를 체외로 배출한다.
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