[논문]국민건강영양조사를 통한 임신횟수에 따른 비만과 치주염의 연관성에 관한 융합연구

이세영; 심선주

doi:10.15207/jkcs.2019.10.8.067

국민건강영양조사를 통한 임신횟수에 따른 비만과 치주염의 연관성에 관한 융합연구
A Convergence Study of Association between Periodontitis and Obesity by The Number of Pregnancy from Korean National Health and Nutrition Survey 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.8, 2019년, pp.67 - 73

초록
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본 연구는 성인여성에서 임신횟수에 따른 치주염과 비만과의 상관성을 연구하기 위해 2010-2015년 국민건강영양조사자료를 활용하여 분석하였다. 치주염은 지역사회치주지수를, 비만도는 체질량지수를 사용하였으며 사회경제학적 변수 및 건강관련 행태는 문진을 통하여 조사하였다. 임신횟수에 따라 치주염과 비만의 상관성을 분석한 결과, 임신횟수가 많은 여성에서 치주염 유병율과 비반율이 높게 조사되었다. 그리고 치주염과 비만의 연관성을 여러 혼란요인을 보정한 후에 로지스틱 회귀분석으로 분석한 결과, 유의한 상관성을 보였다. 결론적으로 치주염은 비만과 밀접하게 연관되어 있으며 임신횟수가 증가할수록 비만과 치주염의 위험도가 높게 나타났다. 향후 여성을 대상으로 건강증진 프로그램을 개발함에 있어서 비만과 치주염을 종합적으로 관리하는 것이 효과적이라고 생각되며 본 자료를 토대로 여성의 건강증진 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the correlation between obesity and periodontitis by the number of pregnancy using the Korean National Health and Nutrition Examination Survey(2010-2015). Periodontitis measures the community periodontal index, and body mass index was used for the obesity. Socioeconomic variables and health-related behaviors were investigated. Periodontitis and obesity were higher in women with a high pregnancy frequency after controlling for confounding variables. In conclusion, periodontitis is closely related to obesity, and the association is somewhat higher as the number of pregnancies increases. Comprehensive management of obesity and periodontitis is effective in developing health promotion program for women in future, and this data will be used as basic data for development of women's health promotion program.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Obesity according to sociodemographic status, general health, lifestyles, periodontitis, and oral health behaviors
표 Table 2. Periodontitis by sociodemographic sstatus, general health, lifestyles, and oral health behaviors
표 Table 3. Odds Ratios of periodontitis for Obesity in the Series of Adjusted Models

AI 본문요약
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문제 정의

현재까지 비만과 치주염의 연관성에 대한 연구 및 임산부의 비만과 치주염에 대한 보고들이 있지만 임신횟수에 따른 비만과 치주염의 상관성에 관한 연구는 거의 보고되지 않았다. 따라서 본 연구의 목적은 임신 횟수에 따른 비만과 치주염의 연관성을 파악하고 향후 여성의 구강건강증진을 위한 정책을 마련하는데 기초자료로 이용하고자 한다.
비만은 수년에 걸쳐 증가 추세를 보이며 그 질환이 진행되면서 치주염과 서로 연관되어있다고 보고되고 있으며[2,14,15], 이러한 진행과정 가운데 임신은 비만과 치주염 모두에게 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[10]. 본 연구에서는 한국 성인 여성에서 임신횟수에 따른 비만과 치주염의 연관정도를 조사하여 향후 여성의 구강건강증진을 위한 정책을 마련하는데 기초자료로 이용하고자 하였다.

제안 방법

5mm의 공모양 팁이 달린 치주 팁을 사용하여 치주에 압력을 가하여 치주낭의 깊이를 측정하는 데 사용되었다. 대상자의 연령, 성별, 가구 수입, 거주지, 교육 수준, 직업 등 통계 변수를 선택했다. 가구 소득 수준은 국가 평균 가구 소득에 기초하여 4분위수로 분류된다 : 최저소득층(25 % 미만), 저소득층 (25-49 %), 고소득층(50-74 %), 최고소득층(75 % 이상).

대상 데이터

본 연구는 국민건강조사 대상자들의 건강과 영양 상태를 조사하기 위한 단면적 및 국가별 대표 조사인 2010-2015년 실시 된 국민 건강 영양 조사 (KNHANES)에서 얻은 데이터를 사용했다. 최종적으로 본 연구를 위해 30-80세 성인 여성 31,172명을 대상으로 하였다.
본 연구는 국민건강조사 대상자들의 건강과 영양 상태를 조사하기 위한 단면적 및 국가별 대표 조사인 2010-2015년 실시 된 국민 건강 영양 조사 (KNHANES)에서 얻은 데이터를 사용했다. 최종적으로 본 연구를 위해 30-80세 성인 여성 31,172명을 대상으로 하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA)을 사용하여 수행되었다. 분석 방법은 비만정도 및 치주염 여부에 따른 사회 경제적 변수, 일반 건강 요인 및 구강 건강 행위을 분석하기 위한 교차분석을 사용하였고, 사회 경제적 변수와 건강 관련 행동으로 치주염도 분석하였다. 비만과 치주염의 상관관계를 알아보기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 이용하여 가중된 교차비 (odds ratio)를 계산하였다.
분석 방법은 비만정도 및 치주염 여부에 따른 사회 경제적 변수, 일반 건강 요인 및 구강 건강 행위을 분석하기 위한 교차분석을 사용하였고, 사회 경제적 변수와 건강 관련 행동으로 치주염도 분석하였다. 비만과 치주염의 상관관계를 알아보기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 이용하여 가중된 교차비 (odds ratio)를 계산하였다. 제시된 결과는 한국인을 대표하는 설문 조사에 참여한 가중치 표본을 반영하고 빈도는 가중하지 않은 빈도와 가중된 비율로 표시된다.

성능/효과

Table 2에서 보면, 치주염 유병률을 임신횟수에 따라 조사하였을 때, 임신횟수가 2회 이하인 경우는 19.9% 대상자에서 치주염에 이환되어 있었으며 임신횟수가 3회 이상인 경우는 28% 대상자에서 치주염에 이환된 것으로 조사되었다. 치주염은 고연령일수록, 도시거주자일수록, 소득수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록, 노동자 직업일수록, 혈압과 당뇨 및 고지혈증에 이환되어 있을수록 높게 조사되었다.
Table 2와 같이, 인구사회학적 변수에 따른 치주염을 조사한 결과, 임신횟수가 2회 이하인 경우는 19.9% 대상자에서 치주염에 이환되어 있었으며 임신횟수가 3회 이 상인 경우는 28% 대상자에서 치주염에 이환된 것으로 조사되었다. 치주염은 도시거주자일수록, 사회경제학적 수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록, 비사무직 직군일수록, 혈압과 당뇨 및 고지혈증에 이환되어 있을수록 높게 조사되었다.
Table 3과 같이, 로지스틱 회귀 분석을 통한 치주염에 대한 비만의 교차비를 살펴본 결과, 치주염에 영향을 미치는 여러 건강관련 변수, 사회경제학적 변수를 보정한 결과 치주염은 비만과 유의한 상관성이 관찰되었다. 임신 횟수가 2회 이하인 여성의 경우는 과체중의 교차비(95% 신뢰구간)는 1.
임신횟수가 3회 이상인 집단에서 여러 만성질환의 유병률이 높은 것을 확인할 수 있다. 구강 건강 행태에 따른 치주염 유병률을 조사한 결과, 치주염은 칫솔질 빈도가 낮고, 치간 청결 횟수가 적거나 정기적인 치과 검진을 받지 않은 경우 더 높았다. 정기적인 치과 검진은 초기 치주 질환의 중요한 요인으로 알려져 있으며 치실 및 치간 칫솔의 사용은 조기 치주조직 예방에 긍정적인 요소임을 알 수 있다.
8%에서 비만으로 조사되었다. 그리고 임신횟수가 많거나 적은 여성 모두에서 비만도는 칫솔질 횟수가 적을수록, 그리고 치간세정을 안 할수록 증가하였다.
그리고 Table 1과 같이, 치주염 및 구강 건강 행위에 따른 비만도를 살펴본 결과, 임신횟수가 적은 여성들의 경우 치주염 유병자의 32.3%에서 비만인 것으로 조사된 반면 임신횟수가 많은 여성의 경우는 치주염 유병자의 40.5%에서 비만인 것으로 조사되었다.
비만도는 선행 연구[18]에서처럼 흡연, 음주, 고혈압, 당뇨 및 고지혈증과 같은 생활 습관 및 만성질환과 밀접한 관련이 있다고 조사되었다. 본 연구 결과에 따르면, 비만은 사회 경제수준이 낮은 집단에서 높게 조사되었는데, 이는 사회 경제적 수준이 낮은 사람들에게 비만 관리가 선행되어야 함을 시사한다. 더욱이, 사회가 발달함에 따라 비만에 대한 남성보다 여성이 부정적인 인식을 가지며 남성에 비해 여성은 소득에 따라 건강에 매우 민감한 반응을 보인다고 보고되었다[19].
59)로 조사되었다. 본 연구에서 임신횟수 2회 이하인 여성과 3회 이상인 여성에서 비만과 치주염의 교차비가 큰 차이를 보이진 않았지만 2회 이하인 여성은 과체중과 치주염의 연관성을 보이지 않은 반면 3회 이상인 여성에서는 과체중과 비만 사이의 연관성을 보였다. 이러한 결과는 임신횟수가 많은 여성의 경우 과체중을 위험요인으로 보고 집중 관리하여야 함을 조심스럽게 언급할 수 있다.
3%로 조사되었다. 비만도는 연령이 증가할수록, 도시거주자에서, 사회경제학적 수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록 노동자 집단에서 혈압과 당뇨 및 고지혈증 유병자에서 높게 조사되었다. 그리고 임신횟수에 따른 비만도와 치주염, 구강 건강 행위를 조사한 결과, 임신횟수가 적은 여성들의 경우 치주염 유병자의 32.
Table 3에서 보면, 치주염은 다변량 로지스틱 분석에서 비만과 유의한 관련이 있었다. 임신횟수가 2회 이하인 여성의 경우는 연령, 성별, 거주지, 경제적 지위, 교육 수준, 직업, 흡연, 음주, 고혈압, 당뇨병 등으로 보정하였을 때 과체중은 통계적으로 유의한 상관성이 관찰되지 않은 반면 비만의 교차비(95% 신뢰 구간 (CI))는 1.52 (1.16-1.96)이었고, 임신횟수가 3회 이상인 여성의 경우는 과체중에 대한 교치비(95% CI)는 1.15(1.01-1.32)로 조사되었고 비만에 대한 교차비(95%CI)가 1.39(1.20- 1.59)로 조사되었다.
9% 대상자에서 치주염에 이환되어 있었으며 임신횟수가 3회 이상인 경우는 28% 대상자에서 치주염에 이환된 것으로 조사되었다. 치주염은 고연령일수록, 도시거주자일수록, 소득수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록, 노동자 직업일수록, 혈압과 당뇨 및 고지혈증에 이환되어 있을수록 높게 조사되었다. 그리고 치주염은 매일 칫솔질 횟수가 적을수록, 치간 청결을 하지 않거나 정기적인 치과 검진을 하지 않았을 경우에 더 높게 조사되었다.
9% 대상자에서 치주염에 이환되어 있었으며 임신횟수가 3회 이 상인 경우는 28% 대상자에서 치주염에 이환된 것으로 조사되었다. 치주염은 도시거주자일수록, 사회경제학적 수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록, 비사무직 직군일수록, 혈압과 당뇨 및 고지혈증에 이환되어 있을수록 높게 조사되었다. 특히 본 연구에서는 치주염은 비만과 밀접한 연관성을 보였으며 임신횟수가 2회 이하인 여성의 경우 고혈압 유병자에서 33.
치주염은 도시거주자일수록, 사회경제학적 수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록, 비사무직 직군일수록, 혈압과 당뇨 및 고지혈증에 이환되어 있을수록 높게 조사되었다. 특히 본 연구에서는 치주염은 비만과 밀접한 연관성을 보였으며 임신횟수가 2회 이하인 여성의 경우 고혈압 유병자에서 33.5%, 당뇨병 유병자에서는 37.8% 이환된 것으로 조사되었으며 임신횟수가 3회 이상인 여성의 경우에서는 고혈압 유병자의 40.1%, 당뇨병 유병자 의 44.9%에서 치주염이 높게 조사되었다. 임신횟수가 3회 이상인 집단에서 여러 만성질환의 유병률이 높은 것을 확인할 수 있다.

후속연구

이 연구는 치주염이 비만에 직접적인 영향을 미친다는 인과 관계를 입증하기 위해서는 한계가 있다. 그러나 연구는 국가 통계자료를 사용함으로써 비만과 치주염 사이에 유의한 연관성을 입증하였다는 데에서 의미가 있으며 이러한 연관성에 임신횟수가 영향을 준다는 사실이 의미 있다고 생각된다.
비만한 사람들은 칫솔질 빈도가 낮고 치간 청결을 거의 하지 않는다고 보고한 연구에서처럼[21], 비만한 사람들은 구강건강관리에 대한 관심이 적어 관리를 소홀히 한다는 것을 다시 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 향 후 여성을 대상으로 하는 건강관리 프로그램을 고안할 때 비만과 구강관리를 복합적으로 실시할 경우 교육의 상승효과를 제고시킬 수 있다고 생각한다.
가임기 여성들은 대부분 젊은 연령층으로서 건강위험 집단에서 배제되기 쉽다. 하지만 본 연구결과를 통하여 살펴본 결과 비만은 치주염과 밀접한 연관성을 가지고 있으며, 임신횟수가 많은 여성의 경우는 여러 전실질환과 함께 더욱 위험요인으로 작용할 수 있으므로 가임기 여성을 대상으로 하는 통합건강증진사업을 강조해야 한다고 생각한다. 동시에, 이러한 통합된 건강 증진 프로그램은 비만인들이 건강관리 실천의 중요성을 인식하는 행동을 제공할 뿐만 아니라 구강 보건 및 비만 교육을 위한 전문 인력을 양성할 수 있는 기회를 제공한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만이란 무엇인가?	성인의 비만 유병률은 전 세계적으로 24%로 추산된다[1]. 비만은 당뇨병, 심혈관 질환, 대사 증후군 및 만성 치주염과 같은 주요 복합 질환의 잠재적인 위험 인자이다[2]. 여성의 비만은 임신과 출산과 밀접하게 연결되어 있으며 한국여성의 경우 나이가 증가될수록 비만도가 증가하여 집중적으로 관리해야 한다고 보고되고 있다[3].
	여성의 치주염 발생 시 문제점은 무엇인가?	일반 성인 인구에서 치주염에 이환된 인구는 30-35%로 보고되고 있으며 중증 치주염으로 진단된 인구는 약 10-15%로 보고되었으며 [4], 만성염증성 질환과 밀접하고 연관되어 있다고 보고되었다[5]. 치주염은 성별로는 남성에서 더 흔하게 발생 하지만 여성의 치주염은 여성의 생리주기에 의해 유발되는 호르몬 변화와 밀접한 관련이 있으며, 이러한 생리학적 변화는 치주 조직에 부정적인 영향을 미친다고 보고되었다[6]. 임신 중 당분의 섭취와 호르몬의 변화로 인해 혈관벽이 약해지고 치석이 증가하고[7] 임산부의 46.
	임신횟수가 증가할수록 치주염 이환율과의 관계 및 발생하는 문제점은 무엇인가?	그리고 임신횟수가 증가할수록 치주염 이환율이 증가한다고 보고한 바 있다[10]. 임신 중 당분 섭취와 구토 등으로 인한 타액이 산성화되고 에스트로겐과 프로게스테론이 증가됨으로써 혈관벽이 약화되어 치주질환에 이환되기 쉽고[9] 임신 여성의 치주염은 혈류를 통하여 치주병 원인세균이 태아에게 부정적인 영향을 줄 수 있다고 한다[7-10]. 그리고 조산 분만의 가능성이 증가하고[9,11] 저체중아 출산 가능성은 1.6배 증가하였으며, 임신 합병증과 밀접하게 연관되어 있다고 보고되었다 [12].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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