[논문]편두통 예방에 대한 침치료의 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 - Pubmed를 중심으로 -

배지용; 권정연; 공경환; 고호연

doi:10.22246/jikm.2019.40.4.637

편두통 예방에 대한 침치료의 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 - Pubmed를 중심으로 -
Systemic Review and Meta-analysis of the Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.40 no.4, 2019년, pp.637 - 648

배지용 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 권정연 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 공경환 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 고호연 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The aim of this study was to investigate the effect of acupuncture on migraine prophylaxis. Method: Articles were searched from the online databases: PubMed, OASIS, NDSL, and RISS. The search keywords were "migraine prophylaxis" and "acupuncture." The inclusion criterion was randomized clinical trial. The exclusion criteria were in vivo, vitro, and review articles. Results: Eighty-nine articles were found among those published until March 2019. After reviewing the title, abstract, and original article, 10 articles were selected to show the effect of acupuncture for migraine prophylaxis. Conclusion: The effect of acupuncture for the frequency and number of days of a migraine and for the intensity of the pain seems to be effective, but the mechanism does not appear to be clear. Therefore, further research is needed in future acupuncture for migraine prevention.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

2009년 이후로 발표된 편두통 예방논문은 있지만, 이를 포함한 SR논문이 없으므로, 최신 지견까지 포함하여, 편두통 환자들에서의 편두통 예방에 대한 침의 유효성을 확인하고자 본 연구를 실시하였다.
편두통 예방에 침 치료가 효과가 있는가를 살펴보고자 하였다. patient는 전조편두통, 무전조편두통, 만성편두통이었다.
편두통의 침치료에 대한 고찰에 관한 논문은 이미 2018년 5월 발표되었지만, 편두통의 예방에 대한 침치료의 효과에 대한 논문은 없었다. 편두통의 예방 치료가 중요시되고 있으며 침치료가 효과가 있는지, 향후 치료에 사용 가능할 것인가에 대하여 알아보기 위하여 이 논문을 작성하였다.

제안 방법

10편의 논문 중 9편^{2,6,12,14,15,17,20-22}은 이메일이나 문자 메시지 시스템을 이용하여 조사자가 중앙 플랫폼에서 무작위 배정을 하는 Central randomization을 이용하였고, 1편¹⁸의 경우 Microsoft Excel의 난수발생기를 이용하여 Stratified randomization의 방식으로 무작위 배정하였다.
kr)를 활용하였다. Limits로는 human, clinical trial, full text를 하였다.
편두통에 대한 치료로 ≪東醫寶鑑≫에서는 편두통, 정두통에는 絲竹空, 風池, 合谷, 中脘, 解谿, 足三里穴을 취하여 침을 놓으며 아시혈을 선택하여 취혈할 수 있다고 기술하고 있다. 위의 연구에서 사용된 穴位는 風池, 太衝穴이 8회로 가장 多用되었고, 外關穴이 6회, 率曲穴 5회, 後谿, 合谷, 丘墟, 太陽혈이 4회였으며 足少陽膽經, 督脈의 혈위 등이 사용되었다(Table 4).

대상 데이터

2019년 03월까지 발표된 논문들 중에서 Pubmed의 데이터베이스를 이용한 검색을 통해 총 23편의 논문을 발견하였다. 이 논문들의 제목과 초록, 원문 검토하여 Study protocol, summary 등을 배제하여 최종적으로 10편의 논문이 선정되었다(Fig.
Data base를 통하여 Pubmed 89편, NDSL 1편, RISS 1편이 검색되었으며, 제목 및 요약을 참고하여 25편의 논문이 Screening 되었다. 이 중, Clinical trial이 아니거나 전문이 없는 논문을 제외하였으며 10편의 논문이 선정되었다(Fig.
Database로는 pubmed(http://www.pubmed.com)와 OASIS(https://oasis.kiom.re.kr), NDSL(https:// scholar.ndsl.kr), RISS(http://www.riss.kr)를 활용하였다. Limits로는 human, clinical trial, full text를 하였다.
편두통 예방에 침 치료가 효과가 있는가를 살펴보고자 하였다. patient는 전조편두통, 무전조편두통, 만성편두통이었다. Intervention은 acupuncture, comparable은 발프로산, 메타프로놀롤, 토피라메이트 등의 편두통 치료약물을 이용한 Active control, Sham acupuncture를 이용한 Placebo control, Observation control이었다.
검색어로 ‘편두통 예방’, ‘침’을 활용하였으며 1편의 논문이 검색되었다.
대상은 migraine이었으며 10편 중 5편^{6,12,14,18,22}은 migraine without aura, 4편^2,15,17,21은 migraine with or without aura였으며 1편²⁰은 Chronic mirgraine이었다.
본 연구에 포함된 10편의 논문 중 3편^17,21,22은 진단기준으로 International Classification of Headache Disorders Ⅰ(이하 ICHD Ⅰ)을 사용하였으며 6편 ^{2,12,14,15,18,20}은 ICHD Ⅱ, 1편⁶은 진단기준 없이 3개월 이상 예방 약물을 복용하였으나 두통의 일수가 50% 이상 감소하지 않은 환자들을 대상으로 하였다.
본 연구에서 선정된 논문은 총 10편이었으나, 3편만이 측정 변수가 같았으므로 3편에 대해서 메타분석을 실시하였다. 3편의 논문 중 Ling의 연구만이 유효하였으며, 2편의 논문에서는 유의하지 않았다.
2019년 03월까지 발표된 논문들 중에서 Pubmed의 데이터베이스를 이용한 검색을 통해 총 23편의 논문을 발견하였다. 이 논문들의 제목과 초록, 원문 검토하여 Study protocol, summary 등을 배제하여 최종적으로 10편의 논문이 선정되었다(Fig. 1).
Data base를 통하여 Pubmed 89편, NDSL 1편, RISS 1편이 검색되었으며, 제목 및 요약을 참고하여 25편의 논문이 Screening 되었다. 이 중, Clinical trial이 아니거나 전문이 없는 논문을 제외하였으며 10편의 논문이 선정되었다(Fig. 1).

데이터처리

선정된 10편의 문헌을 Review Manager 5.3 프로그램을 이용하여 Cochrane Risk of Bias Tool의 평가법에 따라 분석을 시행하였다. 무작위 배정순서 생성은 모든 논문에서 잘 시행되었으며, 환자와 평가자에 대하여 맹검이 잘 시행된 논문이 6편^{2,6,12,14,21,22}이었다.

이론/모형

10편의 논문 모두 일차 평가지표를 편두통 발생 일수의 변화로 하였다. 이차 평가지표로는 visual analog score(VAS), Midas questionnaire, Short from 36(SF-36) 등의 평가지표를 사용하였다. C-P Yang²⁰ , L-P Wang¹⁴ , Andrea Streng¹⁷은 편두통 관련 약물의 사용량의 감소에 대하여 평가하였으며 J Alecrim-Andrade²¹ 등은 오심, 구역 등 동반증상에 대하여 평가하였다.
평가 지표의 중 삶의 질 평가에 대하여 Ling zao¹²는 MSQ(migraine-specific quality-of-life), SDS(Self-rating anxiety scale), SRS(Self-rating depression scale)를 사용하였고, E. FACCO¹⁸는 MSQ, Ying Li¹⁵는 BDI-Ⅱ(Beck depression inventory-Ⅱ), HADS(Hospital Anxiety and Depression sclae), SF-36(Shor form-36)를 사용하였다. Hans-Christoph Diener2의 연구에서는 German interview version of the short-form health survey(SF12)이 삶의 질 평가를 위하여 사용되었다.

성능/효과

10편의 논문 중 3편 이상의 논문이 관련된 결과값은 편두통 발작의 횟수, 1달 동안 발생한 편두통 횟수, VAS, 편두통 급성 약물 복용량 등이 있었다. 이 중 메타분석은 ‘편두통의 횟수’만 분석이 가능하였고, Forest polt으로 나타내었다.
Mohsen Foroughipour⁶의 경우 논문에서 진단 기준에 대하여 언급하지 않았으며, Andrea Streng¹⁷, J Alecrim-Andrade²¹는 ICHDⅠ 를 사용하였다. 따라서, 각 연구에서의 기준이 다른 것이 제한점이지만, ICHD 1, 2가 큰 차이가 없기 때문에 메타분석이 가능하다고 판단하였다.
3편의 논문 중 Ling의 연구만이 유효하였으며, 2편의 논문에서는 유의하지 않았다. 메타 분석 결과 최종적으로 신뢰구간이 -0.48에서 0.12로 유의한 결과값이 나오지 않았다. 그러므로, 편두통에 대한 안전성 유효성을 확정짓기 위해서는 향후 대규모 임상시험이 필요할 것이라 생각된다.

후속연구

12로 유의한 결과값이 나오지 않았다. 그러므로, 편두통에 대한 안전성 유효성을 확정짓기 위해서는 향후 대규모 임상시험이 필요할 것이라 생각된다.
본 연구의 한계점은 Pubmed와 OASIS, NDSL, RISS의 데이터베이스만 이용하여 중국, 일본의 편두통 예방에 관련된 논문들에 대한 고찰이 부족하다는 데에 있다. 또한 검색 과정 중 편두통 예방에 관한 Clinical trial이지만 Limit에서 제외된 논문 1편이 제외되어 부족한 부분이 있다고 생각된다.
마지막으로 Andrea Streng¹⁷의 연구에서는 예방 효과에 대한 정확한 비교가 힘들다고 이야기하였다. 이상의 결과를 볼 때 편두통 예방에 대하여 침치료를 사용하는 것은 유의미한 예방 효과가 있지만, 향후 편두통 예방에 대한 침치료에 관련 연구가 더 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	침술의 목적은 무엇인가?	침술의 목적은 보통 편두통의 통증을 줄여주는 급성효과14,15와 향후의 편두통 발생을 막아주는 장기적 효과의 두 가지이다12 . 상당히 가변적인 방법과 개입을 이용한 몇몇 시험들이 지속적으로 급성 편두통 치료나 일상적인 편두통의 치료에 침술을 추가하는 것이 최소한 3개월간 유익하다는 것을 보여주었다16 .
	편두통의 예방치료의 역할은 무엇인가?	편두통에 대한 급성기 치료를 통해 통증이 완화 되거나 아니면 자연적으로 통증이 소실되는 경과가 있음에도 불구하고 두통의 횟수가 잦아 일상생활에 지장을 주는 경우나, 기저형 편두통이나 반신 마비형 편두통과 같은 비 전형적인 편두통 환자에 게 편두통에 대한 예방적 치료를 고려하게 된다13 . 이 중 편두통 예방 치료는 편두통의 발작 기간과 횟수를 감소시키고, 통증의 강도를 약화시키며, 급성기 약물에 대한 효과를 증가시켜서 편두통에 의한 장애를 감소시켜 궁극적으로 편두통 환자의 삶의 질 향상을 기대할 수 있는 치료다7 .
	편두통이란 무엇인가?	편두통이란 박동성 양상의 중등도 이상의 통증을 호소하는 만성 원발성 재발두통으로 일상 생활에 장애를 주는 두통이다1 . 편두통은 주로 빛공포증, 소리공포증, 메스꺼움, 구토와 같은 관련 증상을 흔히 동반하여 삶의 질을 저해하며, 소화기 질환과 감별을 요구한다2 .

참고문헌 (23)

Linde K, Streng A, Jurgens S, Hoppe A, Brinkhaus B, Witt C, et al. Acupuncture for patients with migraine: a randomized controlled trial. JAMA 2005;293(17):2118-25.

상세보기
Diener HC, Kronfeld K. Efficacy of acupuncture for the prophylaxis of migraine a multicentre randomised controlled clinical trial. Lancet Neurol 2006;5(4):310-6.

상세보기
Burch RC, Loder S, Loder E, Todd A, Smitherman TA. The prevalence and burden of migraine and severe headache in the United States: updated statistics from government health surveilance studies. Headache 2015;55(1):21-34.

상세보기
Wang SJ, Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia. Curr Neurol Neurosci Rep 2003;3(2):104-8.

상세보기
Song TJ, Cho SJ, Kim WJ, Yang KI, Yun CH, Chu MK. Sex Differences in Prevalence, Symptoms, Impact, and Psychiatric Comorbidities in Migraine and Probable Migraine: A Population-Based Study. Headache 2019;59(2):215-23.

상세보기
Foroughipour M, Golchian AR, Kalhor M, Akhlaghi S, Farzadfard MT, Azizi H. A sham-controlled trial of acupuncture as an adjunct in migraine prophylaxis. Acupunct Med 2014;32(1):12-6.

상세보기
Chu MK. Diagnosis and Treatment of Migraine. JKAFM 2006;27(6):425-35.
Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, et al. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev 2009;CD001218.
Endress HG, Diener HC, Molsberger Al. Role of acupuncture in the treatment of migraine. Expert Rev Neruother 2007;7(9):1121-34.

상세보기
Melchart D, Linde K, Fischer P, White A, Allais G, Vickers A, et al. Acupuncture for recurrent headaches: a systematic review of randomized controlled trials. Cephalalgia 1999;19(9):779-86.

상세보기
Peter SV, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Gross M, Oz C, et al. Survey on the use of complementary and alternative medicine among patients with headache syndromes. Cephalalgia 2002;22(5):395-400.

상세보기
Ling Zhao, Jiao Chen, Ying Li, Xin Sun, Xiaorong Chang, Hui Zheng, et al. The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis A Randomized Clinical Trial. JAMA intern Med 2017;177(4):508-15.

상세보기
Lewis D, Ashwal S, Hershey A, Hirtz D, Yonker M, Silberstein S. Practice parameter: pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents: report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2004;63(12):2215-24.

상세보기
Wang LP, Zhang XZ, Guo J, Liu HL, Zhang Y, Liu CZ, et al. Efficacy of acupuncture for migraine prophylaxis a single-blinded, double-dummy, randomized controlled trial. PAIN 2011;152(8):1864-71.

상세보기
Li Y, Liang F, Yang X, Tian X, Yan J, Sun G, et al. Acupuncture for treating acute attcks of migraine: a randomized controlled trial. Headache 2009;49(6):805-16.

상세보기
Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev 2016;2016(6):CD001218.
Streng A, Linde K, Hoppe A, Pfaffernrath V, hammes M, Wagenpfeil S, et al. Effectiveness and tolerability of acupuncture compared with metoprolol in migraine prophylaxis. Headache 2006;46:1492-502.

상세보기
Facco E, Liguori A, Petti F, Fauci AJ, Cavallin F, Zanette G. Acupuncture versus valproic acid in the prophylaxis of migraine without aura: a prospective controlled study. Minerva Anestesiol 2013;79(6):634-42.

상세보기
Li Y, Zheng H, Witt CM, Roll S, Yu SG, Yan J, et al. Acupuncture for migraine prophylaxis a randomized controlled trial. CMAJ 2012 Mar 6;184(4):401-10.

상세보기
Yang CP, Chang MH, Liu PE, Li TC, Hseih CL, Hwang KL, et al. Acupuncture versus topiramate in chronic migraine prophylaxis a randomized clinical trial. Cephalalgia 2011;31(15):1510-21.

상세보기
Alecrim-Andrade J, Maciel-Junior JA, Cladellas XC, Correa-Fiho HR, Machado HC. Acupuncture in migraine prophylaxis a randomized sham-controlled trial. Cephalalgia 2006;26(5):520-9.

상세보기
Linde M, Fjell A, Carisson J, Dahlof C. Role of the needling per se in acupuncture as prophylaxis for menstrually related migraine a randomized placebo-controlled study. Cephalalgia 2005;25(1):41-7.

상세보기
Oh SJ, Jeong JC, Lee WC. The biblographical study on Tou Feng and Migraine - Comparative study between Oriental and Western Medicine -. The Journal of Internal Korean Medicine 1993;14(1):129-38.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증