[논문]중소병원 간호사의 인권감수성과 간호근무환경이 직장 내 괴롭힘 피해에 미치는 영향

조은경; 김문정

doi:10.12811/kshsm.2019.13.3.027

중소병원 간호사의 인권감수성과 간호근무환경이 직장 내 괴롭힘 피해에 미치는 영향
The Influence of Human Rights Sensitivity and the Nursing Work Environment on Workplace Bullying Victimization among Nurses in Small- and Medium-Sized Hospitals 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.13 no.3, 2019년, pp.27 - 38

조은경 (부경대학교 간호학과) , 김문정 (부경대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to examine the influence of human rights sensitivity and nursing work environment on workplace bullying victimization among nurses in small- and medium-sized hospitals. Methods: The participants were 255 nurses from 5 general hospitals in Busan. A dataset was collected using a structured self-reporting questionnaire during the month of July 2018. The data were analyzed with SPSS WIN 23.0 software (IBM Corp., Armonk, NY, USA) using independent t-test, one-way analysis of variance, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: Nursing work environment showed negative correlation with workplace bullying victimization. Being a witness to bullying, organizational support, head nurse's leadership, and relationships with peers were found to influence workplace bullying victimization, and these 4 variables explained 37% of workplace bullying victimization. Conclusions: Formal procedures for cases of bullying and improvements in the leadership of head nurses and peer relationships are crucial to reducing workplace bullying victimization among nurses in small- and medium-sized hospitals. Hospital executives' efforts to provide sufficient physical and human resources for nursing services and to improve the welfare of nurses are also needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

인권의식이 학교 폭력과 관련 있는 요인으로 확인된 바 있으므로 인권과 관련된 변수인 인권감수성이 직장 내 괴롭힘 피해에 미치는 영향에 대한 탐색이 필요하며, 상대적으로 덜 연구된 조직 관련 요인을 규명하기 위하여 직장 내 괴롭힘 피해의 영향요인으로 간호근무환경의 유의성에 대한 확인도 필요하다. 본 연구는 간호사의 인권감수성과 간호근무환경이 직장 내 괴롭힘 피해에 미치는 영향을 파악하여, 직장 내 괴롭힘에 대한 인식의 향상과 함께 이를 예방하거나 감소시키기 위한 개선 방안을 마련하는데 기여하고자 한다.
본 연구는 종합병원 간호사의 인권감수성, 간호 근무환경 및 직장 내 괴롭힘 피해의 정도를 파악하고, 간호사의 직장 내 괴롭힘 피해에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 의의는 직장 내 괴롭힘의 목격, 수간호사의 리더십, 동료와의 관계, 기관의 지원 등의 요인이 직장 내 괴롭힘 피해에 미치는 영향을 확인한 것이다. 이를 통해 직장 내 괴롭힘의 억제 또는 감소를 위한 노력에 있어서 수간호사의 리더십과 동료관계 증진 등의 인적 차원의 전략과 직장 내 괴롭힘의 목격자를 위한 체계적인 대응과 기관 의 지원 등 조직 차원의 전략 수립을 위한 근거를 마련하였다.

가설 설정

022) 순으로 상관정도가 높았다. 인권감수성과 직장 내 괴롭힘 피해 간의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다. 인권감수성과 간호근무환경의 하부영역 간의 상관관계를 살펴보면, 인권감수성의 하부영역인 상황지각은 기관의 지원(r=-.

제안 방법

일반적 특성에는 성별, 연령, 종교, 결혼상태, 직위, 학력, 근무형태, 근무부서, 총 임상 경력, 현 근무지 경력 등 총 10문항을 포함하였고, 괴롭힘 관련 특성에는 괴롭힘을 당한 경험, 가해자, 가해자가 간호사인 경우 지위, 괴롭힘을 목격한 경험, 인권교육 경험 등 5개 문항을 포함하였다.
직장 내 괴롭힘 피해의 영향요인을 분석하기 위하여 일반적 특성 가운데 직장 내 괴롭힘 피해에 유의한 차이를 나타낸 교대근무와 괴롭힘 목격을 가변수로 처리하여 회귀방정식에 투입하였고, 직장 내 괴롭힘 피해와 유의한 상관관계를 나타낸 간호근무환경의 하부요인을 투입하였다. 단, 과거 괴롭힘 피해 경험은 종속변수와 동일한 개념이므로 투입하지 않았다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 200～400병상의 병원에 근무하는 간호사로 직장 내 괴롭힘 피해는 평균 1.84점이었다. 이는 대학병원 간호사를 대상으로 한 Bae[20]의 2.
본 연구는 B시에 소재한 200～400병상 규모의 5개 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다. 신규 간호사가 간호조직에 적응하는 동안 선배들에게 괴롭힘이나 업무과정 중에 무시를 당한다는 선행연구의 결과를 반영하여[16] 본 연구에서는 임상경력 6개월 이내의 신규간호사도 포함하였다.
15, 일반적 특성 10문항(성별, 연령, 종교, 결혼상태, 직위, 학력, 근무형태, 근무부서, 총 임상 경력, 현 근무지 경력)과 괴롭힘 관련 특성 2문항(괴롭힘을 목격한 경험, 인권교육 경험), 인권감수성과 간호근무 환경의 하부요인 7개 등 총 19개 독립변수를 투입하여 다중회귀분석을 실시하는데 필요한 최소 표본 크기는 217명으로 산출되었다. 탈락률 20%를 감안하여 260부의 설문지를 배부하였고, 작성된 설문지 전량을 회수하였으며 결측치가 많은 설문지 5부를 제외한 총 255부의 설문지를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
2) 직장 내 괴롭힘 피해, 인권감수성과 간호근무환경의 수준은 평균과 표준편차로 분석하였다.
3) 대상자의 일반적인 특성에 따른 직장 내 괴롭힘 피해의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 검정하였고, 사후검정은 Scheffé method로 실시하였다.
4) 직장 내 괴롭힘 피해, 인권감수성 및 간호근무환경과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
5) 대상자의 직장 내 괴롭힘 피해에 영향을 미치는 요인은 Multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

Lee & Lee[17]가 개발한 괴롭힘 유형차원의 Workplace Bullying in Nursing–Type Inventory(WPBN-TI) 도구를 개발자의 승인을 얻어 사용하였다. 본 도구는 언어적/비언어적 괴롭힘(10문항), 업무관련 괴롭힘(4문항), 외재적 위협(2문항) 등 3개 하부영역으로 구성되었다.
본 연구에서 간호근무환경을 측정하기 위해서 Park [19]이 개발한 간호사 근무환경 측정도구를 개발자의 승인을 얻은 후 사용하였다. 본 도구는 기관의 지원, 수간호사의 리더십, 실무체계, 동료와의 관계의 4개 하부영역으로 구성되어 있으며, 총 30문항으로 이루어져 있다.
본 연구에서 인권감수성은 국가인권위원회에서 개발한 ‘인권감수성’ 척도[8] 가운데 대학생 및 성인용을 이용하여 측정하였다. 원 도구는 총 30쌍의 문항으로, 인권감수성을 측정하는 문항과 인권감수성과 관련 없는 다른 가치를 측정하는 문항이 쌍으로 이루어져 있다.

성능/효과

32점) 순으로 높았다. 대상자의 간호근무환경 정도는 5점 만점에 평균 3.31±0.64점이었고, 하부영역별로는 수간호사의 리더십(3.74±0.71점), 실무체계(3.71±0.64점), 동료와의 관계(3.38±0.7 점), 기관의 지원(2.70±0.86점) 순으로 높았다 [Table 2].
대상자의 직장 내 괴롭힘 피해 정도는 4점 만점에 평균 1.84±0.67점이었고, 하부영역별로는 언어적/비언어적 괴롭힘(1.91±0.72점), 업무관련 괴롭힘(1.89±0.73점), 외재적 위협(1.40±0.64점) 순으로 피해가 높았다. 인권감수성 정도는 평균 2.
본 연구에서 간호근무환경 가운데 동료와의 관계가 직장 내 괴롭힘 피해의 영향요인으로 나타났다. 간호사의 동료 관계는 간호사와 의사와의 관계를 포함하므로 직장 내 괴롭힘을 예방하기 위해서는 직역 간 그리고 직역 내 위계질서를 중요시하시는 병원의 조직문화 속에서 수평적인 의사소통과 협력관계로 발전하기 위한 노력이 필요하다.
본 연구에서 간호근무환경은 3.31점이었으며 하부영역 가운데 기관의 지원에 대한 평가가 가장 낮았다. 간호근무환경은 간호사의 대상자 돌봄 행위에도 영향을 미치므로[2] 간호인력과 지원인력을 충분히 확보하고, 간호사의 자기계발 및 경력계발과 건강증진을 위한 지원을 확대하여 간호근무환경을 개선할 필요가 있다.
본 연구에서 간호근무환경의 모든 하부영역이 직장 내 괴롭힘 피해와 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 인권감수성과 직장 내 괴롭힘 피해 간의 상관관계는 유의하지 않았다. Park [9]에서는 인권의식이 높고 인권교육을 받은 대상자의 폭력 피해 경험이 높은 것으로 보고되어 본 연구의 결과와 일치하지 않았다.
본 연구에서 교대근무자의 직장 내 괴롭힘 피해가 더 높은 것으로 나타났다. 선행연구에서 근무형태는 유의한 차이가 없다고 보고되어 본 연구의 결과와 상이하였다[16].
본 연구에서 직장 내 괴롭힘을 목격한 경험과 간호근무환경의 하부영역 중 동료와의 관계, 수간호사의 리더십, 기관의 지원이 직장 내 괴롭힘 피해에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 직장 내 괴롭힘을 목격한 사람들은 자신도 다음 희생자가 될지도 모른다는 두려움과 피해자를 도울 수 없다는 생각으로 무력감을 느끼며[23], 자주 목격할수록 괴롭힘 행위에 대한 인지적 왜곡이나 도덕적 이탈이 일어날 수 있고, 공격행위를 모방하거나 학습하게 되어 가해행동을 할 위험성이 높아진다[24].
인권감수성과 직장 내 괴롭힘 피해 간의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다. 인권감수성과 간호근무환경의 하부영역 간의 상관관계를 살펴보면, 인권감수성의 하부영역인 상황지각은 기관의 지원(r=-.13, p=.034)과 음의 상관관계를 나타내었다. 결과지각은 수간호사의 리더십(r=.
006) 순으로 유의하였다[Table 4]. 즉 직장 내 괴롭힘 피해는 괴롭힘을 목격한 적이 있는 대상자일수록 높았으며, 동료와의 관계, 기관의 지원, 수간호사의 리더십에 대한 지각이 높은 대상자일수록 낮았다.

후속연구

둘째, 수간호사의 리더십이 직장 내 괴롭힘 피해의 요인으로 나타났으므로, 수간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘에 대한 긍정적이고 효율적인 처리 경험을 질적 연구방법으로 조사해볼 필요가 있다.
본 연구는 일개 지역 5군데 종합병원 간호사를 대상으로 하였기 때문에 연구결과를 전체 종합병원 간호사에게 일반화하는데 신중할 필요가 있다. 설문지 작성 시 소속 기관에 대한 심적 부담으로 솔직한 응답을 하지 못한 대상자가 있을 수 있으므로 온라인 조사 등 기밀 유지에 유리한 조사방법으로 반복연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	직장 내 괴롭힘이란 무엇인가?	직장 내 괴롭힘(workplace bullying)과 관련된 피해자들의 폭로, 자살, 보복 범죄 등이 최근 학계 뿐 아니라 전체 사회 문제로 대두되고 있다. 직장 내 괴롭힘이란 개인 혹은 집단이 특정한 개인을 고의적으로 괴롭히고, 위협하며, 사회적으로 소외시키는 상황이 반복적이고 지속적으로 나타나는 것이다[1]. 직장 내 괴롭힘은 학교에서의 괴롭힘과 달리 신체 폭력보다는 정신적인 학대와 폭력의 형태를 띠고 있으며 개인적인 괴롭힘과 업무관련 괴롭힘, 역량과 명예에 대한 침해로 유형을 나눌 수 있다[2].
	직장 내 괴롭힘 유형으로는 어떤것들이 있나?	직장 내 괴롭힘이란 개인 혹은 집단이 특정한 개인을 고의적으로 괴롭히고, 위협하며, 사회적으로 소외시키는 상황이 반복적이고 지속적으로 나타나는 것이다[1]. 직장 내 괴롭힘은 학교에서의 괴롭힘과 달리 신체 폭력보다는 정신적인 학대와 폭력의 형태를 띠고 있으며 개인적인 괴롭힘과 업무관련 괴롭힘, 역량과 명예에 대한 침해로 유형을 나눌 수 있다[2]. 개인적인 괴롭힘으로는 소외, 공개적인 무시, 고함이나 폭언, 험담이나 안 좋은 소문을 내는 등의 행동이 있고, 업무관련 괴롭힘으로는 고의적으로 정보를 차단하거나 감당하기 어려운 수준의 과도한 업무량, 업무에 대해 트집을 잡거나 업무를 떠넘기는 행동 등이 있다.
	직장 내 괴롭힘 가해자의 특성은 무엇인가?	반대의 성향인 강한 경쟁심과 성취지향적인 성격도 피해자의 특성으로 보고되어 상황에 따른 다양성을 짐작하게 한다. 가해자의 특성으로는 지나치게 높거나 낮은 자존감, 낮은 사회성, 절제력 부족, 강한 공격성 및 과거 괴롭힘 피해 경험 등이 보고되었다[4].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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