[논문]수공예 활동이 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스에 미치는 효과

김지훈

doi:10.14400/jdc.2019.17.11.251

수공예 활동이 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스에 미치는 효과
The Effects of Art and Craft Activities on Anxiety and Stress of Stroke Patients 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.11, 2019년, pp.251 - 258

김지훈 (가야대학교 작업치료학과)

초록
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본 연구는 수공예 활동이 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 대상자 선정기준에 포함되는 뇌졸중 환자를 대상으로 수공예 활동을 중재한 실험군 9명, 전통적인 작업치료를 중재한 대조군 9명으로 나누어 30분씩, 주 3회, 총 8주에 걸쳐 중재를 실시하였다. 수공예 활동은 작업치료 전문가 집단의 인터뷰를 통하여 구성하였다. 연구 결과 실험군이 대조군에 비해 불안, 스트레스가 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 이러한 결과를 통하여 수공예 활동은 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스 감소에 효과적임을 확인할 수 있었으며, 임상에서 유용하게 적용되리라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was aimed to evaluate the effects of art and craft activities on anxiety and stress of stroke patients. Patients diagnosed with stroke were selected according to select the study target, 9 patients with experimental group receive art and craft activities, 9 patients with control group receive traditional occupational therapy for 30 minutes per each session 3 times a week for total 8 weeks. Art and craft activities were structured through a group of occupational therapy practitioners interview. A comparison of two groups after the intervention showed that the experimental group had a more significant on the anxiety and stress(p<.05). These result demonstrate that art and craft activities decrease anxiety and stress for stroke patients, therefore is expected to be useful in clinics.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Art and craft activities
표 Table 2. General characteristics of subjects
표 Table 3. Examination of homogeneity for anxiety, stress before intervention
표 Table 4. Comparison of variations before/ after intervention
표 Table 5. Comparison of variations between two group

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 수공예 활동이 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 본 연구를 통하여 수공예 활동에 대한 기초자료를 제공하며,그 중요성을 강조하여 효과적인 치료적 전략으로 적용되리라 기대한다.

제안 방법

본 연구에서 중재한 수공예 활동은 선행 연구[15-18]를 참조하여, 작업치료학과 교수 1인과 임상경력 5년 이상 작업치료사 3인의 의견을 기반으로, 해당기관의 치료환경을 고려하여 구성하였다. 기본적으로 활동 5뷴은 활동 소개 및 계획을 말하며, 20분 활동, 5분은 마무리로 진행하였다.
또한 모든 내용은 무기명으로 처리와 연구목적으로만 사용되며, 자료 보관기관이 지난 이후에는 파기할 것을 약속하였다. 상기 내용을 포함하는 연구 참여 동의서에 자율적 동의를 받아 실시하여, 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.
기본적으로 활동 5뷴은 활동 소개 및 계획을 말하며, 20분 활동, 5분은 마무리로 진행하였다. 수공예 활동은 모자이크 활동, 목걸이 만들기, 종이 퍼즐, 팔찌 만들기, 샌드위치 만들기 등이 포함되었으며(Table 1 참고), 중재는 주 3회, 8주간 총 24회기로 각 회기당 30분씩 구성하였다.
초기 평가 점수가 비슷한 대상자를 두 그룹으로 각각 실험군과 대조군으로 구성하였다. 실험군과 대조군 모두 중재 전 불안과 스트레스를 각각 벡 불안 척도와 스트레스 척도를 통하여 동질성을 확인한 뒤 중재를 실시하였다. 실험군은 수공예 활동을, 대조군은 전통적인 작업치료를, 1일 30분씩, 주3회, 총 8주간 시행되었다.
실험군과 대조군 모두 중재 전 불안과 스트레스를 각각 벡 불안 척도와 스트레스 척도를 통하여 동질성을 확인한 뒤 중재를 실시하였다. 실험군은 수공예 활동을, 대조군은 전통적인 작업치료를, 1일 30분씩, 주3회, 총 8주간 시행되었다. 전통적인 작업치료는 관절가동범위, 균형, 상지기능, 일상생활 활동 등이 포함되었다.
뇌졸중 환자의 스트레스 정도를 평가하기 위하여 스트레스 척도[24]를 사용하였다. 이 평가는 경험하는 스트레스를 개인 내적 스트레스, 개인 간 스트레스, 개인 외적 스트레스 등으로, 총 25문항으로 구성되어 있다.
초기 평가 점수가 비슷한 대상자를 두 그룹으로 각각 실험군과 대조군으로 구성하였다. 실험군과 대조군 모두 중재 전 불안과 스트레스를 각각 벡 불안 척도와 스트레스 척도를 통하여 동질성을 확인한 뒤 중재를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 2019년 6월부터 동년 7월까지 대구에 소재한 A병원에서 뇌졸중으로 입원하여 재활치료를 받는 뇌졸중 환자들 중 대상자 선정 기준에 부합하며, 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 자를 대상으로 실시하였다.
초기 평가시 전체 연구 대상자를 20명으로 선정하여, 실험군 10명과 대조군 10명으로 구성하여 진행하였으나, 중도에 퇴원한 대상자 2명이 제외되어, 사전평가부터 사후평가까지 모든 중재를 수행한 실험군 9명과 대조군 9명, 총 18명이 최종 연구 대상자가 되었다.

데이터처리

연구 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 통하여 산출하였다. Shapiro-Wilk test로 정규성을 검정한 결과 정규성을 만족하지 않았으며, 중재 전 일반적 특성, 불안과 스트레스의 동질성 검사를 위해 카이제곱 검정(cho square test)과 맨 휘트니 유 테스트(Mann-Whitney U test)를사용하였다. 실험군과 대조군의 중재 전·후 불안과 스트레스를 비교하기 위하여 윌콕슨 부호 순위 검정 테스트(Wilcoxon singed rank test)을 실시하였으며, 중재 후 집단간 비교를 위해 맨 휘트니 유 검정 테스트(Mann-Whitney U test)를 사용하였다.
실험군과 대조군의 중재 전·후 불안과 스트레스를 비교하기 위하여 윌콕슨 부호 순위 검정 테스트(Wilcoxon singed rank test)을 실시하였으며, 중재 후 집단간 비교를 위해 맨 휘트니 유 검정 테스트(Mann-Whitney U test)를 사용하였다.
0을 통하여 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 통하여 산출하였다. Shapiro-Wilk test로 정규성을 검정한 결과 정규성을 만족하지 않았으며, 중재 전 일반적 특성, 불안과 스트레스의 동질성 검사를 위해 카이제곱 검정(cho square test)과 맨 휘트니 유 테스트(Mann-Whitney U test)를사용하였다.

이론/모형

뇌졸중 환자의 불안 증상의 정도를 평가하기 위해 Beck 불안 척도를 사용하였다. 이 척도는 구조화된 설문지로써, 주관적, 신경생리학적, 자율신경학적, 공항적 불안요인 등 총 21문항으로, 총점은 0에서 63점으로, 4점 척도로 구성되어있다,
뇌졸중 환자의 스트레스 정도를 평가하기 위하여 스트레스 척도[24]를 사용하였다. 이 평가는 경험하는 스트레스를 개인 내적 스트레스, 개인 간 스트레스, 개인 외적 스트레스 등으로, 총 25문항으로 구성되어 있다.
본 검사는 Mini-Mental State Examination(MMSE)를 한글로 번안한 뒤, 표준화한 것으로 한국판 간이정신 상태판별검사(MMSE-K)로 사용되고 있다.

성능/효과

대조군의 중재 전·후 불안을 비교한 결과 중재 전 24.33±5.45, 중재 후 20.55±5.22로 감소되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05) (Table 4 참고).
둘째, 수공예 활동을 중재한 실험군은 전통적인 작업치료를 중재한 대조군보다 스트레스가 감소할 것이다. .
첫째, 실험군과 대조군 모두 불안이 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 불안이 감소하였다. 둘째, 실험군과 대조군 모두 스트레스가 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 불안이 감소하였다.
본 연구의 두 번째 결과로 수공예 활동을 중재한 실험군과 전통적인 작업치료를 중재한 대조군의 중재 전‧후 스트레스를 비교한 결과 두 집단 모두 스트레스가 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 통계학적으로 유의하게 스트레스가 감소하였다(p<.05).
본 연구의 첫 번째 결과로, 수공예 활동을 중재한 실험군과 전통적인 작업치료를 중재한 대조군의 중재 전‧후 불안을 비교한 결과 두 집단 모두 불안이 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 통계학적으로 유의하게 불안이 감소하였다(p<.05).
실험군의 중재 전·후 불안을 비교한 결과로, 중재 전 23.11±4.83, 중재 후 15.22±2.91로 감소되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
일반적 특성을 비교한 결과, 실험군과 대조군은 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05).
중재 후 집단 간 불안을 비교한 결과로, 실험군은 대조군에 비해 더 낮게 나타났으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05),
중재 후 집단 간 스트레스를 비교한 결과로, 실험군이 대조군에 비해 더 낮게 나타났다, 그리고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05), (Table 5 참고).
첫째, 수공예 활동을 중재한 실험군은 전통적인 작업치료를 중재한 대조군보다 불안이 감소할 것이다. .
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 실험군과 대조군 모두 불안이 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 불안이 감소하였다. 둘째, 실험군과 대조군 모두 스트레스가 감소되었으며, 실험군이 대조군에 비해 유의하게 불안이 감소하였다.

후속연구

또한 평가의 일관성을 유지하기 위해 단독으로 실시하다 보니, 초기 이후 대상자들의 정보가 수집된 상황이므로, 편향에 대한 위협이 존재하였다. 마지막으로 중재 이후 어느정도 효과가 지속되었는지에 대한 추적 조사가 요구된다. 향후 연구에서는 본 연구의 단점을 보완한 다양한 연구들을 통하여, 뇌졸중 환자의 성공적인 재활치료를 위한 중재로 수공예 활동이 활성화되길 기대한다.
이에 본 연구는 수공예 활동이 뇌졸중 환자의 불안과 스트레스에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 본 연구를 통하여 수공예 활동에 대한 기초자료를 제공하며,그 중요성을 강조하여 효과적인 치료적 전략으로 적용되리라 기대한다.
마지막으로 중재 이후 어느정도 효과가 지속되었는지에 대한 추적 조사가 요구된다. 향후 연구에서는 본 연구의 단점을 보완한 다양한 연구들을 통하여, 뇌졸중 환자의 성공적인 재활치료를 위한 중재로 수공예 활동이 활성화되길 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란	뇌졸중이란 뇌의 혈액 순환장애로서써[1], 유병률은 2.6%으로, 전체 사망자의 9.1%가 뇌졸중의 의해 사망하고 있다[2]. 또한 심각한 장애 와 함께 합병증으로 인하여 의료비가 지속적으로 증가되고 있다.
	뇌졸중은 어떠한 장애들을 동반하는가?	이에 세계적으로 의료 기관들이 향후 지속적으로 다루어야 하는 중요한 만성 질병 중 하나로써, 다양한 측면에서의 치료적 접근이 요구된다[3]. 뇌졸중은 손상된 뇌의 영역에 따라 편마비, 언어장애, 기억력 장애, 감각장애 등 운동 및 인지기능의 다양한 장애들과 함께 불안, 스트레스 등과 같은 심리적 장애들이 동반된다[4]. 이는 갑자기 찾아온 뇌졸중으로 인한 후유장애로 발병 이전의 독립적으로 행하던 일상생활 수행이 어려워지면서, 다양한 심리적 문제에 직면하기 때문이다[5].
	심리적 장애가 뇌졸중과 동반되는 이유는?	뇌졸중은 손상된 뇌의 영역에 따라 편마비, 언어장애, 기억력 장애, 감각장애 등 운동 및 인지기능의 다양한 장애들과 함께 불안, 스트레스 등과 같은 심리적 장애들이 동반된다[4]. 이는 갑자기 찾아온 뇌졸중으로 인한 후유장애로 발병 이전의 독립적으로 행하던 일상생활 수행이 어려워지면서, 다양한 심리적 문제에 직면하기 때문이다[5].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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