[논문]수술실 간호사가 인지하는 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경이 환자안전관리활동에 미치는 영향

김미라; 권명순

doi:10.5807/kjohn.2019.28.4.197

수술실 간호사가 인지하는 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경이 환자안전관리활동에 미치는 영향
The Effects of Operating Room Nurses' Perceptions of Organizational Health, Safety Climate, and the Nursing Working Environment on Engagement in Patient Safety Management Activities 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.28 no.4, 2019년, pp.197 - 207

김미라 (한림대학교춘천성심병원) , 권명순 (한림대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to examine the relationship between organizational health (OH), safety climate (SC), the nursing working environment (NWE), and engagement in patient safety management activities (PSMA) among operating room nurses and identify the factors that predict engagement in PSMA. Methods: From August 10th to 25th, 2018, 176 operating room nurses who were working in tertiary and general hospitals responded to a structured questionnaire. Using SPSS/WIN 25.0, the collected data were subjected to independent-samples t-test, one-way analysis of variance, Scheffe?test, and Pearson's correlational and multiple stepwise regression analyses. Results: OH and SC were significantly correlated with engagement in PSMA. The factors that predicted engagement in PSMA were OH, NWE, participation in accreditation, years of work experience, and hospital size; together, they explained 17% of the variance in engagement in PSMA. Conclusion: This study revealed that OH has a significant influence on engagement in PSMA among operating room nurses. Therefore, hospitals should aim to create healthy working environments to promote engagement in PSMA among operating room nurses, actively delegate responsibilities to increase their level of participation in accreditation, and implement strategies that maintain high levels of nurse retention.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Organizational Health, Safety Climate, Nursing Working Environment, and Patient Safety Management Activities Level of the Participants (N=175)
표 Table 2. Patient Safety Management Activities by Characteristics (N=175)
표 Table 3. Correlation among Organizational Health, Safety Climate, Nursing Working Environment and Patient Safety ManagementActivities (N=175)
표 Table 4. Factors Affecting Patient Safety Management Activities (N=175)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러나 위에서 밝힌 조직적 차원의 연구는 일반간호사를 대상으로한 연구가 대부분이었고, 수술실 간호사를 대상으로 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경에 대한 연구는 활발하게 이루어지고 있지 않은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 수술실 간호사들의 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경을 탐색하고 이들 간의 관계를 규명하여 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 수술실 간호사의 환자안전관리활동을 증진시키기 위한 폭넓은 관점과 다양한 중재전략을 마련하는데 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

자료수집은 2018년 8월에 H대학에서 연구윤리심의위원회의 승인(IRB No: HIRB-2018-025) 후 수행하였다. 설문지 배부는 연구자가 연구대상병원에 직접 방문하여 각 병원 간호부의 협조를 구한 후, 본 연구자가 연구의 목적과 방법을 충분히 설명하고 개인 의사에 따라 철회 가능하고 불참에 대한 불이익이 없다는 것을 설명한 후 자발적으로 연구참여에 대한 서면 동의 서를 받은 대상자에 한해서 개별적으로 수행하였다. 설문지는 개인적으로 배부하고 각각의 밀봉된 봉투에 회수하여 비밀보 장과 익명성을 보장하였다.
연구도구는 구조화된 설문지를 이용하였으며 조직건강 31 문항, 안전분위기 32문항, 간호근무환경 29문항, 환자안전관 리활동 35문항, 일반적 특성 11문항 총 138문항으로 구성되었 으며 각 도구는 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 총 6개의 서울, 경기, 강원도에 소재하고 있는 상급종합병원, 종합병원에 근무하는 수술실 간호사를 대상으로 편의추출 하였다. 구체적인 기준은 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의하며 조직건강 안전분위기, 간호근무환경, 환자안전관리활동을 파악할 수 있는 기간을 감안하여 근무경력이 6개월 이상 된 간호사로 선정하였다.
구체적인 기준은 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의하며 조직건강 안전분위기, 간호근무환경, 환자안전관리활동을 파악할 수 있는 기간을 감안하여 근무경력이 6개월 이상 된 간호사로 선정하였다. 표본 크기는 G*Power 3.1.9.2 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 검정력 .85, 효과크기 .15, 회귀분석에 이용할 독립변수 10개를 기준으로 했을 때 131명 이상이면 예측 검정력을 유지할 수 있으므로 탈락율 약 20%를 고려하여 전체 수술실 간호사 232명중 176명을 대상으로 실시하였고 불충분한 응답을 제외한 1부를 제외하고 175부가 분석에 사용되었다.

데이터처리

대상자의 특성에 따른 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경과 환자안 전관리활동의 차이를 파악하기 위해 Independent t-test, one way ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 실시 하였다. 각 변수들 간의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation를 활용하였고 대상자의 환자안전관리활동에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 stepwise multiple regression 을 이용하여 분석하였다.
0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적 특성, 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경과 환자안전관 리활동의 정도는 빈도분석과 기술통계를 이용하였다. 대상자의 특성에 따른 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경과 환자안 전관리활동의 차이를 파악하기 위해 Independent t-test, one way ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 실시 하였다. 각 변수들 간의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation를 활용하였고 대상자의 환자안전관리활동에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 stepwise multiple regression 을 이용하여 분석하였다.
자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적 특성, 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경과 환자안전관 리활동의 정도는 빈도분석과 기술통계를 이용하였다. 대상자의 특성에 따른 조직건강, 안전분위기, 간호근무환경과 환자안 전관리활동의 차이를 파악하기 위해 Independent t-test, one way ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 실시 하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Jung (2013)이 타당도를 검증한 수술실 간호 사의 영역별 안전관리 활동수행도구를 사용하였다. 도구는 총 6개 하부영역으로써 감염관리 6문항, 검체 관리 5문항, 수술 전확인 4문항, 의료장비 및 부속품 관리 3문항, 계수 9문항, 손상 예방(낙상, 화상, 압력 등) 8문항이고 총 35문항으로 구성되었다.
이는 조직의 하위 체계들이 환경과 업무방식에서 적합성을 이루어 기능이 원활 하게 작동되고, 조직이 공동체를 지향하며 그 속에서 구성원들은 일의 의미를 찾아 활기 있게 동기화된 양호한 집단적 상태를 의미한다(Kim, 2012). 본 연구에서는 Kim (2012)이 개발한 도구를 Han과 Jung (2017)이 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 도구는 환경적합성 8문항, 업무방식적합성 9문항, 활기 8문항, 공동체지향 6문항으로 4개의 하위영역, 총 31문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 Lake (2002)가 개발한 Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI)를 Cho, Choi, Kim, You와 Lee (2011)가 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 간호업무환경측정(K-PES-NWI) 도구를 사용하였다. 도구는 간호사의 병원운영 참여 9문항, 인력과 자원의 적절성 4문항, 양질의 간호를 위한 기반 9문항, 간호관리자의 능력, 리더십과 지지 4문항, 간호사와 의사의 협력관계 3문항의 5개의 하위영역으로 총 29문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 Singer 등(2009)이 개발한 Patient Safety Climate in Healthcare Organization (PSCHO)를 Hwang (2014)이 번안한 도구를 사용하였다. 도구는 병원 안전분위기 12문항, 부서 안전분위기 20문항으로 2개의 하위영역, 총 32문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인은 조직건강, 간호 근무환경, 인증참여도, 근무경력, 병원규모로 확인되었다. 환 자안전관리활동에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 조직건강이 었다. Han과 Jung (2017)의 연구에서 조직건강의 공동체지향이 높을수록 환자안전간호활동이 활발해진다고 나타나 본 연구결과를 뒷받침해준다.
환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인은 조직건강, 간호 근무환경, 인증참여도, 근무경력, 병원규모로 확인되었다. 환 자안전관리활동에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 조직건강이 었다.

후속연구

둘째, 본 연구의 결과를 바탕으로 병원조직은 근무경력이 단 절되는 원인을 파악하여 해결책을 마련해야 하며, 인증시 병원 규모에 맞는 적절한 지원을 이루어 간호사들의 자발적 참여도 를 높일 수 있는 방안을 건설할 것을 제언한다.
셋째, 간호근무환경은 환자안전관리활동에 부적인 요인으 로 확인되었으므로 이에 대한 반복 연구가 필요하며, 부서의 특 수한 환경을 반영한 수술실 근무환경을 측정할 수 있는 도구를 개발할 것을 제언한다.
첫째, 본 연구에서 수술실 간호사의 조직건강이 환자안전관 리활동에 가장 영향력이 있었으므로, 이를 고려해서 조직건강 을 향상시킬 수 있는 중재 전략의 마련 및 적용이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	긍정적인 조직건강의 건설이 간호사에게 중요한 이유는 무엇인가?	건강한 조직은 구성원들이 조직의 목표와 가치를 동일시하게 되어 조직 몰입도가 높아지며, 수술실 간호사의 높은 조직몰입도는 정서적 안정과 의료진과의 원활한 의사 소통 및 소진 정도를 낮추어 수준 높은 환자안전관리활동을 수 행하게 된다(Kang, Choi, & Kim, 2016). 이처럼 긍정적인 조직건강의 건설은 조직의 효과를 극대화함으로써 환자안전관 리활동을 높일 수 있게 된다(Han & Jung, 2017).
	환자안전관리활동이란 무엇인가?	수술실은 병원 내의 타 부서 보다도 안전사고가 발생할 가능성이 높고, 수술 환자안전을 향상시키고 질적 간호를 제공하여 사망률을 감소시키기 위해선 안전에 대한 역량을 갖춘 간호사의 안전관리활동이 필요하다(Choi & Kim, 2016; Kim & Kim, 2011). 환자안전관리활동이란 진료과정 중에 발생 또는 발생 가능한 문제를 찾아내어 개선하고 예방하는 체계적인 활동으로(Lee, 2009), 수술실 간호사의 안전관리활동은 잘못된 수술 ․ 시술, 투약 오류, 낙상, 수혈 부작용 등의 치명적인 환자안전사 고를 예방한다. 그러나 수술실의 특수한 환경과 복잡하고 긴박한 시스템적인 이유로 환자안전관리활동은 제대로 시행되지 않고 있는 실정이다(Gillespie, Wallis, & Chaboyer, 2008).
	간호사의 안전관리활동이 필요한 이유는 무엇인가?	수술실은 병원 내의 타 부서 보다도 안전사고가 발생할 가능성이 높고, 수술 환자안전을 향상시키고 질적 간호를 제공하여 사망률을 감소시키기 위해선 안전에 대한 역량을 갖춘 간호사의 안전관리활동이 필요하다(Choi & Kim, 2016; Kim & Kim, 2011). 환자안전관리활동이란 진료과정 중에 발생 또는 발생 가능한 문제를 찾아내어 개선하고 예방하는 체계적인 활동으로(Lee, 2009), 수술실 간호사의 안전관리활동은 잘못된 수술 ․ 시술, 투약 오류, 낙상, 수혈 부작용 등의 치명적인 환자안전사 고를 예방한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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