[논문]웃음요법이 호스피스 입원환자의 기분상태, 통증 및 스트레스에 미치는 효과

전송자; 이은숙

doi:10.15207/jkcs.2019.10.11.481

웃음요법이 호스피스 입원환자의 기분상태, 통증 및 스트레스에 미치는 효과
The Effects of Laughter Therapy on Moods, Pain, and Stress of Hospitalized Hospice Patients 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.11, 2019년, pp.481 - 489

초록
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웃음요법이 호스피스 입원환자의 기분상태, 통증 및 스트레스에 미치는 효과를 파악하기 위해 J대학병원 입원환자 49명(실험군:26명, 대조군:23명)을 대상으로 시행하였다. 실험군과 대조군의 기분상태, 통증, 스트레스는 VAS 측정도구로 입원 3일째와 8일째에 측정하였고, 실험군의 경우 입원 3일째부터 매일 20-30분씩, 5일간 웃음요법을 받았다. 자료 분석은 SPSS WIN 24.0를 이용하여 변수의 동질성 검증은 $x^2$-test, fisher's exact test를, 그리고 가설검정은 Independent t-test, Mann-Whitney U test로 하였다. 그 결과 웃음요법을 제공받은 실험군의 기분상태(t=-12.88, p <.001), 통증(t=-6.38, p <.001), 스트레스(t=-6.03, p <.001)는 대조군에 비해 각각 유의한 차이를 보였다. 따라서 호스피스 입원환자의 기분상태, 그리고 통증과 스트레스 완화를 위한 웃음요법의 적극 활성화가 요청된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify the effect of laughter therapy on the moods, pain and stress of the patients in a hospice ward. Participants were divided as control (23 patients), and experimental group (26 patients). Laughter therapy was provided for 5 days, and 20-30 minutes per day. Data collected on the $3^{rd}$ and $8^{th}$ day, respectively, were analyzed using SPSS win 24.0 program, Chi-square test, fisher's exact test, Independent-test, and Mann-Whitney U test. Experimental groups showed the significant differences in Mood (t= -12.88, p<.001), Pain (t= -6.38, p<.001) and Stress (z= -6.03, p<.001). Conclusion: Laughter therapy was an effective nursing intervention to relieve the negative mood condition, pain and stress on patients, as one of the daily nursing services in the hospice ward.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Program contents of laughter Therapy.
표 Table 2. Homogeneity test of characteristics
표 Table 3. Homogeneity test of dependent Variables (N=49)
표 Table 4. Comparison of dependent variables between two groups after treatment (N=49)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 웃음요법이 호스피스 입원환자의 기분상태, 통증 및 스트레스에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차 유사 실험 연구이다.
본 연구는 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자를 대상으로 웃음요법을 적용한 후 기분상태, 통증, 스트레스에 미치는 효과를 알아보기 위하여 시도되었다. 본 연구에서 웃음요법을 적용한 실험군에서 기분상태는 3.
본 연구자는 J대학병원에 근무하고 있는 간호사로 웃음 임상 치료사 1급 자격증과 웃음요법 최고 강사과정을 수료하였으며 호스피스 병동에서 매달 웃음요법을 진행하고 있다. 본 연구자는 유방 절제술 환자[19], 암환자 [20], 노인 환자[21], 부인암 환자[15], 화상환자[22]에게 제공된 웃음요법 프로그램을 토대로 하였다.
그러나 현재까지 이들을 대상으로 웃음요법의 효과를 살펴본 연구는 드문 실정이다. 이에 본 연구는 호스피스 병동에 입원한 환자를 대상으로 웃음요법을 적용 후 기분상태, 통증 및 스트레스에 미치는 효과를 파악하고 이를 토대로 효과적인 중재전략을 개발하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.

가설 설정

제1 가설: 웃음요법을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 기분상태 점수가 낮을 것이다.
제2 가설: 웃음요법을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 통증 점수가 낮을 것이다.
제3 가설: 웃음요법을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 스트레스 점수가 낮을 것이다.

제안 방법

본 연구자는 도입, 실제, 정리 3단계로 구성된 웃음요법프로그램을 5회 진행하였다. 5분 정도의 도입단계에서는 웃음요법에 대한 설명을 통해 긴장을 풀고 마음을 열도록 하였고, 20여분의 실제 단계에서는 웃음소리(박장대소, 건강박수, 하회탈 웃음, 웃음성형, 사랑의 박 타기 웃음, 침샘자극 웃음, 샤워 웃음, 입꼬리 올리는 연습 등)로 실제 웃기, 그리고 노래에 맞춰 웃음 율동(그대 없이는 못 살아, 늴리리 맘보, 동반자, 황진이, 행복해요 등)을 하면서 점차적으로 침상에서 몸을 최대한 움직이는 웃음 운동(지렁이 댄스, 무릎반사 운동, 펭귄 웃음 등)까지 하도록 진행하였다. 약 5분 동안의 정리 단계에서는 주로 가족 및 보호자와 서로 칭찬과 격려 및 사랑을 표현하면서 껴안아 주는 동작을 통해 몸의 변화를 느끼도록 하면서 마무리하였다.
Do, Cho & Kim[23]은 웃음요법은 총 중재횟수 8회기가 가장 많고 효과가 있다고 했지만 호스피스 완화의료 전문기관에 입원한 말기 암환자의 특성을 반영한 1-5회의 웃음요법 프로그램을 개발하였다[10,24,25]. 개발된 웃음요법 프로그램은 웃음요법센터의 전문가 2인의 피드백을 받아 수정, 보완하였다. 프로그램 운영은 입원생활에 방해되지 않는 오전 회진 후 혹은 오후 4시 정도에 20-30분씩 총 5회의 프로그램을 개발하였다.
말기암 환자를 대상으로 웃음요법 프로그램 운영의 적절한 시간을 파악하기 위해 2018년 5월 1일부터 16일까지 2주일 동안 호스피스에 입원한 환자 5명을 대상으로 웃음요법을 매일 30분씩, 5일 동안 진행하였다.
본 연구자는 도입, 실제, 정리 3단계로 구성된 웃음요법프로그램을 5회 진행하였다. 5분 정도의 도입단계에서는 웃음요법에 대한 설명을 통해 긴장을 풀고 마음을 열도록 하였고, 20여분의 실제 단계에서는 웃음소리(박장대소, 건강박수, 하회탈 웃음, 웃음성형, 사랑의 박 타기 웃음, 침샘자극 웃음, 샤워 웃음, 입꼬리 올리는 연습 등)로 실제 웃기, 그리고 노래에 맞춰 웃음 율동(그대 없이는 못 살아, 늴리리 맘보, 동반자, 황진이, 행복해요 등)을 하면서 점차적으로 침상에서 몸을 최대한 움직이는 웃음 운동(지렁이 댄스, 무릎반사 운동, 펭귄 웃음 등)까지 하도록 진행하였다.
본 연구자는 J대학병원에 근무하고 있는 간호사로 웃음 임상 치료사 1급 자격증과 웃음요법 최고 강사과정을 수료하였으며 호스피스 병동에서 매달 웃음요법을 진행하고 있다. 본 연구자는 유방 절제술 환자[19], 암환자 [20], 노인 환자[21], 부인암 환자[15], 화상환자[22]에게 제공된 웃음요법 프로그램을 토대로 하였다. Do, Cho & Kim[23]은 웃음요법은 총 중재횟수 8회기가 가장 많고 효과가 있다고 했지만 호스피스 완화의료 전문기관에 입원한 말기 암환자의 특성을 반영한 1-5회의 웃음요법 프로그램을 개발하였다[10,24,25].
사후조사는 대조군의 경우 입원 8일째에, 실험군의 경우에는 입원 3일째부터 20-30분씩 매일 총 5회 웃음 요법을 제공한 후 그다음 날 입원 8일째에 기분상태, 통증 및 스트레스를 측정하였다.
설문지를 이용하여 웃음요법 프로그램 시작하기 전과 종료 후 그다음 날 대상자의 기분상태, 통증 및 스트레스 정도를 측정하였다. 설문지 응답시간은 평균 5분 정도 소요되었으며, 응답에 대한 어려움은 없었다.
연구대상자의 대조군에게는 자료수집이 종료된 이후 웃음요법을 1회 이상 제공하였다. 본 연구는 단일 기관에서 진행되었기에 연구결과를 일반화 하는데 주의가 필요하다.
연구대상자의 사전조사는 입원 후 3일째 신체적, 심리적으로 안정된 후 설문지를 이용하여 일반적·질병적 특성, 그리고 기분상태, 통증 및 스트레스 정도를 측정하였다.
웃음요법 프로그램 운영시간은 기대여명이 짧은 말기 암환자의 컨디션을 고려하고 사전조사 결과를 토대로 1회당 20-30분 정도 진행하였다.
개발된 웃음요법 프로그램은 웃음요법센터의 전문가 2인의 피드백을 받아 수정, 보완하였다. 프로그램 운영은 입원생활에 방해되지 않는 오전 회진 후 혹은 오후 4시 정도에 20-30분씩 총 5회의 프로그램을 개발하였다. Table 1
기분상태의 하위 변수인 불안, 피곤, 혼란, 분노, 우울, 활기 없음 등의 결과에서도 실험군이 대조군의 점수보다 낮았으며 모두 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 현재까지 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자를 대상으로 웃음요법을 적용한 연구가 이루어지지 않았고 또한 여러 하위변수를 모두 포함한 기분상태를 살펴본 연구는 이루어지지 않았기 때문에 동일 대상자의 연구결과와 비교하기가 어려워 다른 암환자의 연구결과와 비교하였다. 그 결과 요양병원에서 입원치료 중인 여성암환자에서 웃음요법 프로그램을 제공한 Kim[26]의 연구와 부인암 병동 입원환자에게 웃음요법을 적용한 Lee[15]의 연구에서 실험군이 대조군에 비해 우울 점수가 낮은 것으로 나타난 결과와 유사하였으며, Yoo & Choi[27]의 연구에서는 웃음요법을 적용한 유방 절제술 환자에서 상태 불안이 감소한 결과와 유사하였다.

대상 데이터

본 연구 대상은 J대학병원 호스피스 기관에 입원한 환자를 대상으로 하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다. 첫째, 대상자는 잔여수명이 10일 이상 지속 가능한 자여야 하며 둘째, 대상자는 질문지 내용을 이해하고 의사소통이 가능하며 셋째, 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여하기를 동의한 자로 하였다.
80일 때 집단별로 각각 17명씩 이 요구되었다. 본 연구에서는 말기 암환자의 특성상 퇴원, 전원, 사망 혹은 중도탈락 등을 고려하여 30명씩을 선정하였다. 자료수집 기간은 대조군과 실험군의 두 집단간 웃음요법 간호중재의 전파오염을 방지하기 위해 대조군은 2018년 5월부터 6월까지 입원한 환자를 대상으로 하였으며 실험군은 2018년 7월부터 8월까지 입원한 환자를 대상으로 하였다.
자료수집 기간은 대조군과 실험군의 두 집단간 웃음요법 간호중재의 전파오염을 방지하기 위해 대조군은 2018년 5월부터 6월까지 입원한 환자를 대상으로 하였으며 실험군은 2018년 7월부터 8월까지 입원한 환자를 대상으로 하였다. 연구 참여에 동의한 대상자 중 퇴원, 전원, 상태악화 등으로 최종 연구에 참여한 대상자는 실험군 26명, 대조군 23명이었다.
본 연구에서는 말기 암환자의 특성상 퇴원, 전원, 사망 혹은 중도탈락 등을 고려하여 30명씩을 선정하였다. 자료수집 기간은 대조군과 실험군의 두 집단간 웃음요법 간호중재의 전파오염을 방지하기 위해 대조군은 2018년 5월부터 6월까지 입원한 환자를 대상으로 하였으며 실험군은 2018년 7월부터 8월까지 입원한 환자를 대상으로 하였다. 연구 참여에 동의한 대상자 중 퇴원, 전원, 상태악화 등으로 최종 연구에 참여한 대상자는 실험군 26명, 대조군 23명이었다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를, 실험군과 대조군 간의 동질성 검정은 x²-test, fisher’s exact test, Independent t-test를 실시하였다. 결과변수인 사전 기분상태, 통증 및 스트레스에 대한 정규성 검정은 Shapiro-Wilk test를 이용하여 분석하였고, 웃음요법의 기분상태, 통증 및 스트레스에 대한 효과 검증은 정규분포의 경우 t-test, 정규분포를 하지 않은 경우 Mann-Whitney U test을 실시하였다. 모든 검정은 유의수준 5%에서 단층 검정하였다.
대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를, 실험군과 대조군 간의 동질성 검정은 x2-test, fisher’s exact test, Independent t-test를 실시하였다.

이론/모형

Sutherland, Walker와 Till[16]이 개발한 The Linear Analogue Self-Assessment Scale을 사용하였다. 이 도구는 Profile of Mood States(POMS, 65문항, 5점 척도)를 문항 분석하여 추출한 불안, 피곤, 혼란, 우울, 분노, 활력의 6개 범주로 구성되었으며 점수가 높을수록 기분상태가 부정적임을 의미한다.
본 도구는 Cline, Herman, Shaw와 Morton[18]의 스트레스 측정 도구로 환자가 24시간 동안 경험한 스트레스 정도를 시각 상사척도를 이용하여 측정하였다. 점수가 높을수록 스트레스 강도는 높은 것을 의미한다.
통증 측정 도구는 McMillan, Tittle, Hagan & Lau Ghlin[17]의 시각적 상사 측정 도구로 환자가 24시간 동안 경험한 통증을 측정하였으며 점수가 높을수록 통증 강도는 높은 것을 의미한다.

성능/효과

‘웃음요법을 제공받은 실험군의 기분상태 점수는 대조군에 비해 낮을 것이다’를 검정한 결과, 실험군의 기분상태 점수는 사전 측정 시 5.40점에서 사후 측정 시 3.76 점으로 1.64점 감소하였고, 대조군은 사전 측정 시 5.02 점에서 사후 측정 시 6.11점으로 1.09점 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타나(t=-12.88, p<.001) 제1 가설은 지지되었다.
‘웃음요법을 제공받은 실험군의 스트레스 점수는 대조군에 비해 낮을 것이다’를 검정한 결과, 실험군의 스트레스 점수는 사전 측정 시 5.40점에서 사후 측정 시 3.76점으로 1.64점 감소하였고, 대조군은 사전 측정 시 5.02 점에서 사후 측정 시 6.11점으로 1.09점 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타나(z=-6.03, p<.001) 제3 가설은 지지되었다.
‘웃음요법을 제공받은 실험군의 통증점수는 대조군에 비해 낮을 것이다’를 검정한 결과, 실험군의 통증 점수는 사전 측정 시 6.12점에서 사후 측정 시 3.19점으로 2.93점 감소하였고, 대조군은 사전 측정 시 5.78점에서 사후 측정 시 6.13점으로 0.35점 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타나(t=-6.38, p<.001) 제2 가설은 지지되었다.
11점 보다 낮아 통계적으로 유의하였다. 기분상태의 하위 변수인 불안, 피곤, 혼란, 분노, 우울, 활기 없음 등의 결과에서도 실험군이 대조군의 점수보다 낮았으며 모두 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 현재까지 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자를 대상으로 웃음요법을 적용한 연구가 이루어지지 않았고 또한 여러 하위변수를 모두 포함한 기분상태를 살펴본 연구는 이루어지지 않았기 때문에 동일 대상자의 연구결과와 비교하기가 어려워 다른 암환자의 연구결과와 비교하였다.
두 군 간의 기분상태 6개 하위영역인 불안, 피로, 혼란, 분노, 우울, 활력 점수를 비교한 결과, 불안 (z=-6.04, p<.001), 피로 (z=-5.97, p<.001), 혼란 (z=-6.04, p<.001), 분노(z=-6.02, p<.001), 우울 (z=-6.03, p<.001), 활력 (z=-5.87, p<.001) 모두 유의한 차이가 있었다.
연구대상자의 결과변수인 기분상태, 통증 및 스트레스에 대한 사전 정규성 검정 결과 스트레스를 제외한 통증과 기분상태는 정규분포를 나타내었고 하위영역인 불안, 피곤, 혼란, 분노, 우울, 활기는 정규분포를 보이지 않았다. 두 군 간의 변수들의 동질성 검정을 실시한 결과 기분상태, 통증, 스트레스 모두 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단의 동질성이 확보되었다. Table 3
또한 웃음요법은 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자들의 스트레스 지각에도 영향을 미쳤는데 연구 결과 실험군은 4.19점으로 대조군의 8.23점보다 낮아 통계적으로 유의하였다. 이는 유방 절제술 환자를 대상으로 한 Yoo & Choi[27]의 연구, 요양병원에 입원한 암환자를 대상으로 한 Kim [19]의 연구, 그리고 부인암 환자를 대상으로 한 Lee [15]의 연구결과와 유사하였다.
87개월이었다. 또한 일상생활 수행 정도는 실험군의 53.9%, 대조군에서는 43.5%가 일상의 50% 미만을 정상인같이 생활하는 상태인 것으로 조사되었다. 완치를 희망하는 경우는 실험군은 69.
본 연구는 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자를 대상으로 웃음요법을 적용한 후 기분상태, 통증, 스트레스에 미치는 효과를 알아보기 위하여 시도되었다. 본 연구에서 웃음요법을 적용한 실험군에서 기분상태는 3.76점으로 대조군의 6.11점 보다 낮아 통계적으로 유의하였다. 기분상태의 하위 변수인 불안, 피곤, 혼란, 분노, 우울, 활기 없음 등의 결과에서도 실험군이 대조군의 점수보다 낮았으며 모두 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
26명이었다. 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정을 실시한 결과 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 확보되었다. Table 2
실험군과 대조군의 질병 관련 특성에 대한 동질성 검정 결과 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 질병 관련 특성에 대한 동질성이 확보되었다.
연구대상자의 결과변수인 기분상태, 통증 및 스트레스에 대한 사전 정규성 검정 결과 스트레스를 제외한 통증과 기분상태는 정규분포를 나타내었고 하위영역인 불안, 피곤, 혼란, 분노, 우울, 활기는 정규분포를 보이지 않았다. 두 군 간의 변수들의 동질성 검정을 실시한 결과 기분상태, 통증, 스트레스 모두 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단의 동질성이 확보되었다.
웃음요법 운영 시 돌발성 통증 등 상태 변화로 단축하거나 중단해야 하는 상황도 있었지만 프로그램 시간은 20분에서 30분이 적당한 것으로 판단되었다. 웃음요법 운영시간은 오전 회진 후나 오후 4시에 보호자와 함께 프로그램운영 장소로 이동한 환자 3-4쌍을 대상으로 진행하였으나, 5회의 운영 기간 중 대상자의 컨디션 변화로 인해 개인 병실에서 참여 하고 싶은 경우 병실에서 운영하였으나 제약은 없었다.
웃음요법은 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자의 기분상태, 통증, 스트레스 지각 등에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 웃음요법은 적은 비용과 약간의 훈련만으로 사용 가능한 중재로 호스피스 전문 간호사가 웃음요법을 간호업무로 확대 시행할 수 있도록 병동 운영 시스템의 개선이 요구되며, 웃음요법 치료사 양성을 위해 병원 기관의 적극적인 지원을 통해 웃음요법 프로그램을 활성화 시키는 것이 필요하다 하겠다.
웃음요법이 호스피스 병동에 입원한 말기암 환자의 통증에 미치는 영향을 살펴본 결과 실험군의 통증 점수는 3.19점으로 대조군의 6.13점 보다 낮아 웃음요법은 호스피스 대상자의 통증 완화에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 유방 절제술 환자를 대상으로 한 Yoo & Choi [27] 연구 결과와 유사한 것으로 나타났다.

후속연구

또한 말기암환자라는 특성상 실험군과 대조군의 동질성 검증에 한계가 있었다. 따라서 추후 연구에서는 말기 암환자의 통증, 스트레스 정도, 종교의 종류 등 다양한 변수의 정확한 통제가 이루어지도록 한 후 반복 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 말기 암환자라는 특성상 실험군과 대조군의 동질성 검증에 한계가 있었다. 따라서 추후 연구에서는 말기 암환자의 통증, 스트레스 정도, 종교의 종류 등 다양한 변수의 정확한 통제가 이루어지도록 한 후 반복 연구를 시행할 필요가 있다.
본 연구는 단일 기관에서 진행되었기에 연구결과를 일반화 하는데 주의가 필요하다. 또한 말기암환자라는 특성상 실험군과 대조군의 동질성 검증에 한계가 있었다. 따라서 추후 연구에서는 말기 암환자의 통증, 스트레스 정도, 종교의 종류 등 다양한 변수의 정확한 통제가 이루어지도록 한 후 반복 연구가 필요할 것이다.
연구대상자의 대조군에게는 자료수집이 종료된 이후 웃음요법을 1회 이상 제공하였다. 본 연구는 단일 기관에서 진행되었기에 연구결과를 일반화 하는데 주의가 필요하다. 또한 말기암환자라는 특성상 실험군과 대조군의 동질성 검증에 한계가 있었다.
본 연구는 말기 암환자라는 특성상 실험군과 대조군의 동질성 검증에 한계가 있었다. 따라서 추후 연구에서는 말기 암환자의 통증, 스트레스 정도, 종교의 종류 등 다양한 변수의 정확한 통제가 이루어지도록 한 후 반복 연구를 시행할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	말기 암 환자가 겪는 고통들은 어떤것들이 있는가?	말기 암 환자는 다양한 치료를 받음에도 불구하고 병세가 악화되면서 통증과 다양한 불편증상과 관련한 신체적 고통뿐만 아니라 임박한 죽음으로 인한 불안, 우울, 절망으로 심리적 고통도 경험하고 있다. 또한 질병의 악화로 인한 장기간 투병 생활로 인해 총체적인 고통을 겪게 되는데[1] 수면 장애, 식욕 저하, 활동 제약 등으로 인해 일상생활에서 부정적인 기분상태가 지속됨으로써 가족이나 주변 사람들과의 관계 악화 및 스트레스로 인해 삶의 질 수준이 심각하게 저하 된다[2,3].
	The Linear Analogue Self-Assessment Scale란 무엇인가?	Sutherland, Walker와 Till[16]이 개발한 The Linear Analogue Self-Assessment Scale을 사용하였다. 이 도구는 Profile of Mood States(POMS, 65문항, 5점 척도)를 문항 분석하여 추출한 불안, 피곤, 혼란, 우울, 분노, 활력의 6개 범주로 구성되었으며 점수가 높을수록 기분상태가 부정적임을 의미한다. 원래 도구인 POMS에 비해 신뢰도와 타당도에 큰 차이가 없으면서 3-5분의 짧은 시간 내에 응답할 수 있기 때문에 임상 실무에서 대상자의 기분상태를 측정할 수 있는 매우 적합한 도구로 개발 당시 도구의 신뢰도는 .
	호스피스 환자와 보호자에게 제공되는 보완요법 프로그램들은 어떤것들이 있는가?	이에 따라 호스피스 병동에서 근무하는 의료진들은 입원환자를 대상으로 음악요법, 아로마요법, 원예요법, 발마사지, 미술요법, 웃음요법, 사별가족지지모임, 종교 활동 등 다양한 프로그램을 제공하고 있다[7,8]. 호스피스 환자와 보호자에게 제공되는 보완요법 프로그램은 부정적 에너지를 긍정 에너지로 전환할 수 있도록 해줄 뿐만 아니라 환자와 가족이 치료 과정 중에서 함께 적극적으로 대처할 수 있도록 해준다[9].

참고문헌 (31)

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National Cancer Center. (2017). Hospice palliative care project. http://www.ncc.re.kr/
C. G. Kim. (2017). Hospice & Palliative Care Policy in Korea. Korean J Hosp Palliat Care, 20(1), 8-17. DOI : 10.14475/kjhpc.2017.20.1.8

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C. H. Kwon, M. S. Lee, K.H. Kang & K.H. Kim. (2013). A Convergence Study on the Necessity of General Hospital Workers Hospice Palliative Care Education. Journal of the Korea Convergence Society, 8(6), 45-54. DOI : 10.15207/JKCS.2017.8.6.045
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Y. J. Son & Y. R. Park. (2015). Perception on hospice, attitudes toward death and needs of hospice care between the patients with cancer and family. Korean J Rehabil Nurs, 8(1), 11-19. DOI : 10.7587/kjrehn.2015.11
H. R. Lee. (2013). Management of Non-pain Symptoms in Terminally Ill Cancer Patients: Based on National Comprehensive Cancer Network Guidelines. Korean J Hosp Palliat Care, 16(4), 205-215.

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K. H. Jo, A. R. Park & J. J. Lee. (2015). Effects of Integrated Palliative Care Intervention on Quality of Life in Terminal Cancer Patients: A Meta-analysis. Korean J Hosp Palliat Care, 18(2), 136-147, DOI : 10.14475/kjhpc.2015.18.2.136

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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