[논문]거북목을 가진 사람에게 메켄지 폄운동과 어깨안정화운동이 앞쪽머리자세에 미치는 영향

이준철

doi:10.17703/jcct.2019.5.4.227

거북목을 가진 사람에게 메켄지 폄운동과 어깨안정화운동이 앞쪽머리자세에 미치는 영향
Effect of Shoulder stabilization exercise and McKenzie Exercise on Forward Head Posture 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.5 no.4, 2019년, pp.227 - 235

이준철 (영남이공대학교 물리치료과)

초록
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본 연구의 목적은 거북목을 가진 사람에게 메켄지 폄운동과 어깨안정화운동이 앞쪽머리자세에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다. 연구대상자는 30명의 거북목을 가진 평범하고 건강한 사람들로 이루어져 있다. 대상자는 어깨안정화운동과 메켄지 폄운동으로 나누어(인원=30, 남자 15명, 여자 15명) 무작위로 나누어 6주 동안 실시되었다. 본 연구는 마름근, 아래등세모근의 운동프로그램과 깊은목굽힘근, 위등세모근, 어깨올림근의 신장프로그램을 통한 목뼈의 머리척추각(Cervical Vertebra Angle) 값과 각 근육별 근전도의 차이를 알아보았다. 앞쪽머리자세와 경우에는 목과 등근육의 활성도가 감소하고 피로도는 증가함을 보였다. 이러한 결과는 목과 머리의 불안정한 상태를 안정시키기 위해서는 위등세모근, 깊은목굽힘근, 어깨올림근의 신장과 마름근, 아래등세모근의 운동을 통해 거북목의 개선에 긍정적인 변화를 줄 것으로 보인다. 이러한 근육들의 불균형한 수축과 과도한 긴장으로 근육의 경직과 피로가 누적되며 이러한 상태가 계속 유지되게 되면 만성화상태가 되어 근육의 불균형으로 인해 통증을 유발할 수 있으며, 피로의 누적으로 인하여 자극에 대한 반응과 근력을 약화시켜서 목 디스크가 발생할 확률이 높아질 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effects of cervical vertebral height and shoulder stabilization on anterior head posture in people with turtle neck. The subjects of this study consisted of normal and healthy people with 30 turtle necks. Subjects were randomly assigned to shoulder stabilization exercise and cervical vertebrae exercise (30 men, 15 men and 15 women, height: $168.67{\pm}6.51$, $22.33{\pm}8.27$, $65.03{\pm}11.98$, and $28.66{\pm}1.91$), In the experimental group, shoulder stabilization exercise and cervical spine exercise were performed for 4 weeks. Deep neck flexor, leavator scapular, upper trapezius, rhomboid, and lower trapezius showed significant differences in shoulder stabilization and cervical vertebrae before and after the experiment. As a result, the CVA value decreased significantly and the muscle activity value increased significantly when exercise and Mckenzie program were applied. These results show that exercise and Mckenzie programs have a positive effect on turtle neck improvement.

주제어

표/그림 (5)

표 표 1. 연구대상자의 일반적 특성 Table 1. General characteristics of subject (N=30) (M±SD)
표 표 2. 어깨 안정화 운동 Table 2. Shoulder stabilization exercise
표 표 3. 목의 메켄지 폄운동 표 3. Cervical McKenzie extension exercise
표 표 4. 머리척추각의 변화 Table 4. Comparing of CVA Angle
표 표 5. 운동전후의 근활성도의 변화 Table 5. Comparing of pre and post study EMG test

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 앞쪽머리자세를 가진 대상자에게 어깨의 안정화운동과 목 부위의 메켄지 폄운동을 통해 머리척추각과 자세변화를 알아보기 위하여 20대 성인을 대상으로 6주간 연구를 진행하였다.
본 연구에서는 앞쪽머리자세에 영향을 주는 근육들의 근활성도를 측정하기 위해 표면근전도(WEMG-8, LAXTHA Inc, Korea)를 측정하였다. 그 결과는 다음과 같았다.

제안 방법

본 연구는 마름근, 아래들세모근의 운동프로그램과 깊은목굽힘근., 위등세모근, 어깨올림근의 신장프로그램을 통한 목뼈의 머리척추각 값과 각 근육별 근전도의 차이를 알아보았다. 앞쪽머리자세와 경우에는 목과 등 근육의 활성도가 감소하고 피로도는 증가함을 보였다.
NDI 점수는 각 항목 점수의 합으로 구하며 0~4점은 “장애 없음(nodisability)", 5⁓14점은 ”경미한 장애(mild)", 15~24점은 “중등도의 장애(moderate)", 25~34 ”중증 장애(severe)", 35점 이상은 “완전한 장애(complete)"로 분류하였다.
선택된 근육들은 근전도를 측정하기 위해 표면전극을 근육섬유와 평행하게 부착하였으며, 이는 기존의 연구들을 참조하여 부착부위를 결정하고 실시하였다. 각 근육의 근전도 신호량은 해당 근육의 MVIC값을 이용하여 %MVIC로 정량화 하여 3회 측정된 값의 평균값을 자료 분석을 위해 사용하였다.
근육수축 개시시간을 측정하기 위하여 ‘준비’의 예령구호 시점으로부터 중간 3초 동안의 근전도 신호 값을 기초 기준기간으로 설정하여 이 구간에서의 근전도 신호량의 평균값에 3배의 표준 편차를 더하여 기준값(평균 +3 × 표준편차)으로 설정하였다.
근전도 전극은 목과 어깨부분의 목갈비근, 어깨올림근, 위등세모근, 마름근, 아래등세모근 등의 근전도 신호는 8 채널 근전도 시스템(MyoSystem 1400,Noraxon, USA, Inc.)을 사용하여 데이터를 얻었다.
근전도 측정은 동일한 측정자에 의해 개인의 차이를 최소화하기 위해 진행이 되었고, 선택된 근육들의 최대 등척성 수축(maximum voluntary isometriccontraction, MVIC)을 맨손 근력검사 자세에서 측정이 되었다.
본 연구는 일반인 남, 여 성인을 대상으로 2019년 1월 8일부터 2월 8일까지 6주간 주 7회 스트레칭, 운동을 실시하였다. 연구 대상자의 선정 기준은 어깨, 목 수술병력이 없는 자, 목, 어깨 관련 근골격계 질환이 없는 자 및 척추동맥 검사 시 이상이 없는 자로서 본 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자로 하였다.
본 연구는 정적자세에서 시상면에서의 두개척추각 및 거리 변화를 알아보기 위하여 2019년 1월 8일부터 2월 8일까지 주 6회씩 6주 동안 각각 실험 군에 어깨 안정화운동과 메켄지 폄운동을 나누어 실시하였다.
본 연구는 정적자세에서 시상면에서의 머리척주각 및 거리 변화를 알아보기 위하여 주 6회씩 6주 동안 각각 실험 군에 어깨 안정화운동과 목의 메켄지 폄운동을 나누어 실시하였다.
선택된 근육들은 근전도를 측정하기 위해 표면전극을 근육섬유와 평행하게 부착하였으며, 이는 기존의 연구들을 참조하여 부착부위를 결정하고 실시하였다. 각 근육의 근전도 신호량은 해당 근육의 MVIC값을 이용하여 %MVIC로 정량화 하여 3회 측정된 값의 평균값을 자료 분석을 위해 사용하였다.
목장애지수는 Qswestry Low Back Pain Disability Questionnaire부터 나온 5가지 항목과 문헌의 검토와 환자 및 임상가로부터 피드백되어 수정된 5가지 항목으로 이루어져 있다. 이 항목들은 통증정도와 자기관리, 물건들기, 독서, 두통, 집중, 작업, 운전, 수면과 여가활동을 평가하였다.
표 2와 같은 운동을 이용해 각 동작별로 정적최대 근력에서 15초간 지속하여 15회 5세트를 실시하였다. 어깨 안정화 운동프로그램은 표 2와 같다
표 3과 같은 운동을 이용해 각 동작별로 정적 최대 근력에서 15초간 지속하여 15회 반복 실시하였다.

데이터처리

자세변화와 근활성도 비교를 위해 운동 전, 후에 따른 분석은 대응표본 t검정을 사용하였고, 통계학적 유의성을 검증하기 위한 유의수준 α =0.05로 하였다.

이론/모형

본 연구에서는 앞쪽머리자세에 영향을 주는 근육들의 근활성도를 측정하기 위해 유선 표면근전도(MP150CE(BIOPAC Systems, Inc.)를 사용하였다.

성능/효과

앞쪽머리자세와 경우에는 목과 등 근육의 활성도가 감소하고 피로도는 증가함을 보였다. 그 결과 목과 머리의 불안정한 상태를 안정시키기 위해서는 위등세모근, 깊은목굽힘근, 어깨올림근의 신장과 마름근, 아래등세모근의 운동을 통해 거북목의 개선에 긍정적인 변화를 줄 것으로 보인다. 이러한 근육들의 불균형한 수축과 과도한 긴장으로 근육의 경직과 피로가 누적되며 이러한 상태가 계속 유지되게 되면 만성화상태가 되어 근육의 불균형으로 인해 통증을 유발할 수 있으며, 피로의 누적으로 인하여 자극에 대한 반응과 근력을 약화시켜서 목 디스크가 발생할 확률이 높아질 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 첫째, 연구대상자가 20대 성인에 한정되었고, 둘째, 비교적 짧은 기간 운동치료를 실시하였고 4주간의 운동시간 외에 일상생활을 통제하지 못하였으며, 셋째, 홈프로그램의 체계적인 확인이 부족하여 시행여부 판단에 어려움이 있었다. 넷째, 목 폄근 스트레칭 시 서있는 자세에서는 반사작용이 균형상실을 막으려고 작용하기 때문에 앉아있는 자세로 스트레칭을 취하도록 통제하지 못함과 측정 시 측정자가 동일 측정자가 아니었기 때문에 약간의 오차를 통제하지 못하였다는 점이다.
그러므로 거북목을 방지하려면 올바른 자세가 제일 중요하며 오랜 사무작업이나 휴대폰 사용을 하게 될 시에는 장시간 작업을 피하며 꾸준한 스트레칭을 해주는것이 중요하다. 본 연구에서도 운동프로그램 및 스트레칭 전 후 결과값에 유의한 차이가 나타난 것을 볼 수 있었다. 이를 토대로 어깨안정화 운동프로그램과 경추신장 프로그램의 수행이 거북목을 개선하는데 효과적일 것으로 사료된다.
안정화 운동프로그램과 폄프로그램 적용 전과 후를 비교한 결과, 어깨 안정화운동과 목 폄운동 후 유의한 각도의 증가가 있었다(표 4).
, 위등세모근, 어깨올림근의 신장프로그램을 통한 목뼈의 머리척추각 값과 각 근육별 근전도의 차이를 알아보았다. 앞쪽머리자세와 경우에는 목과 등 근육의 활성도가 감소하고 피로도는 증가함을 보였다. 그 결과 목과 머리의 불안정한 상태를 안정시키기 위해서는 위등세모근, 깊은목굽힘근, 어깨올림근의 신장과 마름근, 아래등세모근의 운동을 통해 거북목의 개선에 긍정적인 변화를 줄 것으로 보인다.
앞쪽머리자세 완화에 맥켄지 폄운동과 어깨 안정화운동이 효과적이라고 하며 [18], 정적이며 매우 반복적으로 근육에 부하가 걸리는 직업에 종사하는 경우 목과 어깨 주변의 통증으로 인해 많은 문제점을 발생되고[56], 목앞굽힘의 정상범위는 35~45도로 알려져 있다 [57]. 운동프로그램과 폄프로그램 적용 전후의 결과, 정상범위에는 들어가지 못했으나, 어깨안정화 운동과 목폄운동 후 유의한 각도의 증가가 있었다.

후속연구

본 연구를 통하여 어깨안정화운동이 앞쪽머리자세가 있는 목통증환자의 앞쪽머리자세를 조절하고 통증을줄여 기능 향상과 삶의 질을 높이는데 크게 기여할 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점은 첫째, 연구대상자가 20대 성인에 한정되었고, 둘째, 비교적 짧은 기간 운동치료를 실시하였고 4주간의 운동시간 외에 일상생활을 통제하지 못하였으며, 셋째, 홈프로그램의 체계적인 확인이 부족하여 시행여부 판단에 어려움이 있었다. 넷째, 목 폄근 스트레칭 시 서있는 자세에서는 반사작용이 균형상실을 막으려고 작용하기 때문에 앉아있는 자세로 스트레칭을 취하도록 통제하지 못함과 측정 시 측정자가 동일 측정자가 아니었기 때문에 약간의 오차를 통제하지 못하였다는 점이다.
이러한 점들이 연구결과에 많은 영향을 끼치므로 보다 체계적이고 구체적인 연구방법의 필요성을 느끼며 연구기간을 6개월 이상 장기간 지속하는 연구가 필요할 것이라고 생각된다.
본 연구에서도 운동프로그램 및 스트레칭 전 후 결과값에 유의한 차이가 나타난 것을 볼 수 있었다. 이를 토대로 어깨안정화 운동프로그램과 경추신장 프로그램의 수행이 거북목을 개선하는데 효과적일 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	앞쪽머리자세에서 근 수축 기전 변화는 어떤 방향으로 이루어 지는가?	앞쪽머리자세에서 근 수축 기전의 변화는 목뼈의 척추 뒤관절과 디스크(disc)에 압박력을 생산하고 모멘트를 견디기 위한 근육의 힘이 반 방향으로 생산되며 이러한 자세를 유지하기 위해서는 근육의 능동적인 지지뿐만 아니라 힘줄, 인대, 관절 등에 의한 수동적인 지지도 요구되게 된다 [36]. 임상에서는 일반적으로 앞쪽머리자세가 목과 어깨의 만성적인 통증을 유발하는 주요 요인으로 여겨지고 있다 [1] [37].
	이완된 자세란?	이러한 목통증에 대한 주증상은 목덜미, 어깨 등 그리고 어꺠뼈 통증, 뒷머리 무거움, 두통, 피로감을 일으키며 [8] [9], 목이 뻣뻣하거나 통증이 생기면서 관절가 동범위가 제한되고 심해지면 신경근의 병변부위에 따라 위팔로의 방사통, 근약증과 근위축을 일으킨다 [10]. 이완된 자세는 수동적이고 무저항적인 자세로써, 서있을 때는 앞으로 기울어지는 자세(toward sway standing posture)나 앉아있을 때는 구부정한 자세를 나타낸다 [11] [12].
	목장애지수의 5가지 항목으로 평가한 것은?	목장애지수는 Qswestry Low Back Pain Disability Questionnaire부터 나온 5가지 항목과 문헌의 검토와 환자 및 임상가로부터 피드백되어 수정된 5가지 항목으로 이루어져 있다. 이 항목들은 통증정도와 자기관리, 물건들기, 독서, 두통, 집중, 작업, 운전, 수면과 여가활동을 평가하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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