[논문]류마티스 관절염 환자의 운동행동 변화단계에 관한 연구

박지현; 손정태

doi:10.5762/kais.2020.21.12.331

류마티스 관절염 환자의 운동행동 변화단계에 관한 연구
A Study on the Stages of Exercise Behaviors in Patients with Rheumatoid Arthritis 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.331 - 338

박지현 (대구과학대학교 간호대학) , 손정태 (대구가톨릭대학교 간호대학 간호과학연구소)

초록
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본 연구는 류마티스 관절염 환자 238명을 대상으로 운동행동 변화단계를 확인하고, 운동행동 변화단계에 따른 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태의 차이를 알아봄으로써 운동 실천을 촉진하고 유지할 수 있는 운동 교육프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 연구 결과, 연구 참여자의 운동행동 단계는 무관심단계 23.9%, 관심단계 23.0%, 준비단계 33.2%, 실천단계 5.0%, 유지단계 29.0%이었고, 연구 참여자의 운동행동단계에 따라 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 운동방해요인 중 신체적 요인과 인지심리적 요인이 운동행동 변화단계에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 류마티스 관절염 환자의 운동프로그램을 계획할 때 운동행동단계별로 미리 예상되는 운동방해요인을 파악하고 이를 고려한 계획을 함으로써 운동 중도 포기자를 예측하고 관리하여 지속적인 운동 유지에 도움이 될 것이다. 류마티스 관절염 환자가 운동을 실천하고 지속하도록 하기 위해 간호사는 환자의 운동방해요인을 파악하고 줄이기 위한 중재를 계획하고, 운동에 대한 자기효능감을 증진할 수 있도록 도와주어야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined factors affecting the stages of exercise behavior among patients with rheumatoid arthritis. The analysis was based on data collected from 238 patients who enrolled at the medical center of D university. The participants showed 5 stages of exercise behavior: pre-contemplation 23.9%, contemplation 23.0%, preparation 33.2%, action 5.0%, and maintenance 29.0%. There were statistically significant differences in perceived barriers of exercise, exercise self-efficacy, and perceived health status according to the stage of exercise behavior of the subjects. It was found that among the barriers to exercise, physical and cognitive psychological factors significantly influenced the stages of exercise behavior. Also, exercise self-efficacy significantly affected the stages of exercise behavior. Thus, for rheumatoid arthritis patients to practice and maintain proper exercise behavior, the nursing staff should continue to assess and reduce the barriers to exercise. Exercise programs should enhance self-efficacy to achieve long-term exercise behavior.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Exercise related characteristics (N=238)
표 Table 2. Perceived barriers to exercise, self-efficacy for exercise, perceived health status according to exercise behaviors in patients with rheumatoid arthritis (n=238)
표 Table 3. Influence factors in perceived barriers to exercise practice (N=238)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 D광역시 소재 권역 류마티스 관절 센터 외래에 내원하는 환자를 임의 표집하였으며, 대상자 선정기준은 류마티스 관절염으로 진단 받은 지 6개월 이상으로, 의식 상태가 명료하고 의사소통이 가능하며, 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자이다. 대상자 수는 G power 3.
본 연구는 류마티스 관절염 환자를 대상으로 운동행동변화단계를 확인하고, 운동행동 변화단계에 따른 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태의 차이를 알아보며, 운동행동 실천에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도되었다.
본 연구는 류마티스 관절염 환자의 운동행동 변화단계를 알아보고, 운동행동 실천에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 류마티스 관절염 환자를 대상으로 운동행동 변화단계에 대해 알아보고, 운동행동단계 별로 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태의 차이를비교하며, 류마티스 관절염 환자의 운동행동 실천에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 효과적인 운동프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서 사용된 운동방해 요인의 측정도구는 Zhu 등[15]이 개발하고 Jo와 Song[16]이 번안하여 국내 여성을 대상으로 적용한 설문을 본 연구에 적용하기 위해 류마티스 관절염 환자에게 맞게 수정하여 사용하였다. 5점척도로 점수가 높을수록 운동을 시작하는 것에 대한 의사결정을 할 때 중요한 요인으로 작용함을 의미한다.
자료수집을 위해 연구자는 D광역시 소재 권역 류마티스 관절센터에 직접 방문하여 연구의 목적과 자료 수집 방법에 대해 설명하고 연구 수행에 대한 허락 및 협조를 구하였다. 외래 진료를 위해 방문한 류마티스 관절염 환자들을 대상으로 연구자가 직접 연구의 목적과 방법을 설명하였고, 정보의 비밀유지, 참여의 자발성 연구에 참여함으로써 얻을 수 있는 이점과 문제, 연구에 참여하지 않더라도 간호 서비스에 불이익이 없다는 점, 연구에 참여하기를 원하지 않을 때 도중에라도 그만 둘 수 있다는 점에 대해 설명하였고, 이에 대해 충분히 이해하고 연구 참여에 동의하는 환자로부터 서면동의를 받았고 구조화된 설문지를 배부하여 설문조사를 하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분 정도이었고, 연구에 참여한 모든 대상자에게는 소정의 선물을 제공하였다.
자료수집을 위해 연구자는 D광역시 소재 권역 류마티스 관절센터에 직접 방문하여 연구의 목적과 자료 수집 방법에 대해 설명하고 연구 수행에 대한 허락 및 협조를 구하였다. 외래 진료를 위해 방문한 류마티스 관절염 환자들을 대상으로 연구자가 직접 연구의 목적과 방법을 설명하였고, 정보의 비밀유지, 참여의 자발성 연구에 참여함으로써 얻을 수 있는 이점과 문제, 연구에 참여하지 않더라도 간호 서비스에 불이익이 없다는 점, 연구에 참여하기를 원하지 않을 때 도중에라도 그만 둘 수 있다는 점에 대해 설명하였고, 이에 대해 충분히 이해하고 연구 참여에 동의하는 환자로부터 서면동의를 받았고 구조화된 설문지를 배부하여 설문조사를 하였다.

대상 데이터

85로 산정하였고, 적절한 대상자 수는 220명이었다. 탈락률을 10%로 고려하여 242명을 목표로 자료를 수집하였고, 그중 4부는 응답이 편중되거나 내용이 불충분하여 제외하고 최종 자료 분석에는 238부의 설문지를 사용하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성과 운동관련 특성, 운동변화단계, 자기효능감, 지각된 건강상태, 운동방해요인은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다.
2) 대상자의 운동행동단계에 따른 운동방해요인, 지각된 건강상태, 자기효능감의 차이에 대해 살펴보기위해 One way ANOVA로 분석하였으며, 사후검정으로 Scheffe test를 이용하였다.
3) 대상자의 운동행동 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 운동방해요인의 각 하부요인을 설명변수로 하고, 운동행동 실천군(준비단계, 실천단계, 유지단계)과 비실천군(무관심단계, 관심단계) 을 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

연구 대상자의 운동행동의 변화단계를 알아보기 위하여 Marcus 등[13]이 개발한 운동행동 변화단계 질문지 (Stage of Change Scale for Exercise)를 Kim[14]이번안하여 사용한 한국판 운동행동 변화단계 질문지를 적용하였다. 본 연구에서 단계를 구분 짓는 규칙적인 운동이란 한번에 30분 이상, 1주일에 3회 이상을 지속적으로행하는 것을 의미하며, 운동행동단계는 다음과 같다.
운동을 지속적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에대한 신념으로 본 연구에서는 Marcus 등[13]이 개발한 5점 척도 5개 문항의 운동에 대한 자기효능감 도구를 Lee와 Chang[17]이 번역한 도구로 측정하였다. 점수가높을수록 운동에 대한 자기효능감이 높음을 의미하며, Lee와 Chang[17]의 연구에서 Cronbach’s α 값은 .
지각된 건강상태는 Speake 등[18]이 개발한 도구로, 본 연구에서는 Kim[19]의 연구에서 사용한 ‘지각된 건강 상태’ 도구로 측정하였다. 이 도구는 총 3문항 5점 척도로 점수가 높을수록 지각된 건강상태가 높음을 의미한다.

성능/효과

0%이었고, 운동행동단계에따른 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태의차이는 통계적으로 유의한 것으로 확인되었다. 또한 류마티스 관절염 대상자의 운동방해요인 중애서는 신체적 요인과 인지심리적 요인이 운동행동변화단계에 유의하게영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 통해 간호사는 류마티스 관절염 환자의 운동행동단계에 따른 운동방해요인을 미리 사정하고 이러한 점이 반영된 운동프로그램을 계획하고 운영함으로써 운동실천과 유지에 도움이 되도록 중재하여야 할 것이다.
류마티스 관절염 환자의 운동실천에 영향을 미치는 운동 방해요인은 신체적 요인과 인지심리적 요인이 통계적으로 유의한 영향 요인으로 나타났다. 운동방해요인 중신 체적 요인이 1점 높을 때 운동행위 실천 정도는 약 0.
본 연구 결과 류마티스 관절염 환자의 운동행동단계는무관심단계 23.9%, 관심단계 23.0%, 준비단계 33.2%, 실천단계 5.0%, 유지단계 29.0%이었고, 운동행동단계에따른 운동방해요인, 운동 자기효능감, 지각된 건강상태의차이는 통계적으로 유의한 것으로 확인되었다. 또한 류마티스 관절염 대상자의 운동방해요인 중애서는 신체적 요인과 인지심리적 요인이 운동행동변화단계에 유의하게영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구의 류마티스 관절염 환자는 운동행위 단계가 실천 또는 유지단계인 경우 비실천단계인 환자들보다 운동자기 효능감이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 자기효능감 수준이 높을수록 운동을 더 많이 하며[28, 30], 자기효능감이 높을 때 운동목표를 성취할 가능성이 높다는 결과[31]를 지지한다.
본 연구의 류마티스 관절염 환자들은 운동행동 변화단계별로 운동방해에 대한 지각이 차이가 나타났다. 운동의 방해요인을 지각하게 되는 것은 실제 운동참여에 부정적으로 영향을 미치게 되는 것을 의미하며[11], 그 가운데 무관심, 관심단계의 환자들은 실천단계의 환자들보다 방해요인 지각 수준이 높은데, 이는 Kim과 Lee [23]의 연구에서와 마찬가지로 운동을 시작하게 하는 동기보다 방해요인을 더 크게 지각하는데서 기인한 것으로 생각된다.
유의한 영향 요인으로 나타났다. 운동방해요인 중신 체적 요인이 1점 높을 때 운동행위 실천 정도는 약 0.86배 낮은 것으로 나타났고(OR=0.86, p=.006), 운동 방해요인 중 인지심리적 방해요인이 1점 높을 때 운동행위 실천 정도는 약 0.90배 낮은 것으로 나타났으며(OR=0.90, p=.006), 자기효능감의 평균값이 1점 더 높을 때 운동행위 실천정도가 약 1.16배 높게 나타났다 (OR=1.16, p<.001). 이 외 사회문화적 요인, 환경지리적요인은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
001). 운동행위 단계가 실천 또는 유지단계인 경우 비실천단계인 환자들보다 운동자기 효능감이 더 높은 것으로 나타났다(F=18.45, p<.001). 운동실천단계와 유지단계에 있는 운동을 실천하는 류마티스 관절염 환자들은 다른 단계의 실천하지 않는 환자들에 비해 지각된 건강상태 점수가 높았다 (F=11.
운동행위단계별로 보면, 무관심, 관심단계의 환자들은 실천단계의 환자들보다 방해요인 지각 수준이 높은 것으로 나타났다(F=14.98, p=<.001). 운동행위 단계가 실천 또는 유지단계인 경우 비실천단계인 환자들보다 운동자기 효능감이 더 높은 것으로 나타났다(F=18.

후속연구

이상의 결과를 통해 간호사는 류마티스 관절염 환자의 운동행동단계에 따른 운동방해요인을 미리 사정하고 이러한 점이 반영된 운동프로그램을 계획하고 운영함으로써 운동실천과 유지에 도움이 되도록 중재하여야 할 것이다. 또한, 류마티스 관절염 환자의 운동행동 단계가 변화하는 정도에 따른 영향요인들의 인과관계를 규명하는 후속연구를 제언한다.
또한 류마티스 관절염 대상자의 운동방해요인 중애서는 신체적 요인과 인지심리적 요인이 운동행동변화단계에 유의하게영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 통해 간호사는 류마티스 관절염 환자의 운동행동단계에 따른 운동방해요인을 미리 사정하고 이러한 점이 반영된 운동프로그램을 계획하고 운영함으로써 운동실천과 유지에 도움이 되도록 중재하여야 할 것이다. 또한, 류마티스 관절염 환자의 운동행동 단계가 변화하는 정도에 따른 영향요인들의 인과관계를 규명하는 후속연구를 제언한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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