[논문]지시적 심상요법이 간호대학생의 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행점수에 미치는 효과

홍은영; 김보람

doi:10.5977/jkasne.2020.26.1.16

지시적 심상요법이 간호대학생의 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행점수에 미치는 효과
The Effects of Guided Imagery on Stress, State Anxiety, Test Anxiety and Core Basic Nursing Skill Performance Score of Undergraduate Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.26 no.1, 2020년, pp.16 - 24

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined the effects of guided imagery on stress, state anxiety, test anxiety and core basic nursing skill performance score of undergraduate nursing student. Methods: An equivalent control group pretest-posttest design was utilized. A total of 45 senior nursing students were randomly assigned to either an intervention group to receive guided imagery, or a control group (experimental group=23 students, control group=22 students). The guided imagery was provided via audio files to the intervention group for eight minutes, once a day for five days. The pretest was given before the intervention to measure variables for both groups, and the posttest was performed immediately afterward and three days after the intervention. Results: Significant differences were found between the two groups in stress ((F=4.94, p=.012), state anxiety (F=5.99, p=.005), and basic core nursing skill performance scores (Z=-2.45, p=.015). Conclusion: Guided imagery for nursing students has been identified as effective for stress, state anxiety, and basic core nursing skill performance scores. Guided imagery can be used as an effective intervention before performance tests. These study results can provide useful data for nursing education.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Research design.
표 Table 1. Homogeneity Test for General Characteristics between Experimental and Control Group (N=45)
표 Table 2. Homogeneity Test for Study Variables between Experimental and Control Group (N=45)
표 Table 3. Effect of Guided Imaginary on Stress, State Anxiety, and Test Anxiety (N=45)
표 Table 4. Effect of Guided Imaginary on Core Basic Nursing Skills (N=45)

AI 본문요약
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문제 정의

, 2006)에 관한 연구가 있었지만 핵심기본간호술 수행평가시의 스트레스나 불안 감소를 위해 지시적 심상요법을 적용한 연구는 찾기 어려웠다. 그러므로 본 연구에서는 핵심기본간호술 수행평가를 앞두고 있는 간호학과 4학년 학생들에게 지시적 심상요법을 적용하여 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행점수에 대한 효과를 검정하고자 한다.
본 연구는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 핵심기본간호술 수행평가를 앞두고 있는 간호학과 4학년 학생들에게 지시적 심상요법을 5일간 1일 1회 8분간 적용하여 스트레스, 상태불안, 시험불안, 핵심기본간호술 수행평가 점수에 미치는 효과를 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 지시적 심상요법은 스트레스, 상태불안 감소에 효과가 있었으며, 핵심기본간호술 수행평가 점수를 향상시키는 것으로 나타났다.
본 연구는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 핵심기본간호술 수행평가를 앞둔 간호학과 4학년 학생을 대상으로 5회의 지시적 심상요법을 제공한 후 스트레스, 상태불안, 시험불안 그리고 핵심기본간호술 수행점수에 미치는 영향을 확인하기 위한 실험연구이다
본 연구는 지시적 심상요법이 핵심기본간호술 수행평가를 앞둔 간호학과 4학년 학생들의 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행점수에 어떠한 효과가 있는지 알아보기 위해 시도되었다.
본 연구는 지시적 심상요법이 핵심기본간호술을 앞 둔 간호학과 4학년 학생들의 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행점수에 미치는 효과를 알아보기 위한 순수실험 연구로 동등성 대조군 사전 사후 설계(equivalent control group pre test-post test design)이다.
본 연구에서는 소표본을 이용하였기 때문에 연구변수인 스트레스, 상태불안, 시험불안 그리고 실험군과 대조군 간에 불안에 대한 기질적 동질성을 확인하기 위해 특성불안에 대한 사전 동질성 검증을 실시하였다. 그 결과 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 군이 동질한 것으로 확인되었다(Table 2).
본 연구의 목적은 핵심기본간호술 수행평가를 앞 둔 간호학과 4학년 학생들에게 지시적 심상요법이 스트레스, 상태불안, 시험불안 및 핵심기본간호술 수행에 어떤 효과를 미치는지 확인하기 위함이다.

가설 설정

∙ 지시적 심상요법을 적용받은 실험군과 대조군은 시간경과에 따른 상태불안에 차이가 있을 것이다.
∙ 지시적 심상요법을 적용받은 실험군과 대조군은 시간경과에 따른 스트레스 정도에 차이가 있을 것이다.
∙ 지시적 심상요법을 적용받은 실험군과 대조군은 시간경과에 따른 시험불안에 차이가 있을 것이다.
∙ 지시적 심상요법을 적용받은 실험군은 대조군에 비해 핵심 기본간호술 수행 점수가 높을 것이다.

제안 방법

핵심기본간호술 사전 훈련을 시작하기 전에 실험군과 대조군 각각 일반적 특성을 비롯한 스트레스, 특성불안, 상태불안, 시험불안에 관한 설문지를 작성하도록 하였다. 5일간의 사전 훈련 기간 동안 실험군에게 매일 1회 훈련 시작 전에 실험처치가 이루어졌다. 5일간의 실험처치가 이루어진 직후 첫 번째 사후조사를 실시하였고, 실험종료 3일 후 예정된 핵심기본간호술 수행평가 시작 직전에 두 번째 사후조사를 실시하였다.
5일간의 사전 훈련 기간 동안 실험군에게 매일 1회 훈련 시작 전에 실험처치가 이루어졌다. 5일간의 실험처치가 이루어진 직후 첫 번째 사후조사를 실시하였고, 실험종료 3일 후 예정된 핵심기본간호술 수행평가 시작 직전에 두 번째 사후조사를 실시하였다. 핵심기본간호술 수행평가는 학과에서 정한 피내주사(전완의 내측면), 정맥 수액 주입, 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함), 수혈요법, 경구투약, 기관내흡인, 간헐적 위관영양, 보호장구 착용 및 폐기물 관리의 총 8개의 술기 중에서 각 학생별로 시험 당일 아침에 무작위로 3개의 술기를 뽑아 시험을 치도록 했으며, 시험 순서도 무작위로 선정되었다.
이완유도기는 도입부분으로 약 1분 30초간 동안은 충분히 이완이 이루어 질 수 있도록 심호흡과 편안한 자세를 유지하도록 하였으며, 심상기는 6분간 소요되며, 마지막 정리기는 30초이며 새로운 모습의 현실로 돌아오도록 구성되었다. 대조군은 매일 사전훈련 시작 전에 8분간 자리에 앉아서 자유롭게 예습 등의 활동을 하도록 하였다. 두 군 간의 실험처치 확산을 막기 위해 두 군의 훈련시간을 오전과 오후로 나누어 편성하여 서로 만나지 않도록 하였으며, 실험군에게 어떤 처치가 행해지는지 다른 그룹에 알리지 않도록 당부하였다
대조군은 매일 사전훈련 시작 전에 8분간 자리에 앉아서 자유롭게 예습 등의 활동을 하도록 하였다. 두 군 간의 실험처치 확산을 막기 위해 두 군의 훈련시간을 오전과 오후로 나누어 편성하여 서로 만나지 않도록 하였으며, 실험군에게 어떤 처치가 행해지는지 다른 그룹에 알리지 않도록 당부하였다
대상자는 총 45명으로, 실험군 23명, 대조군 22명이었으며, 사전 동질성을 확인하기 위해 일반적 특성으로 나이, 성별, 종교, 주관적 건강상태, 스트레스 해소방법 유무, 규칙적 운동여부로 확인하여 두 군이 동질한 것으로 확인되었다. 또한 실험 변수인 스트레스, 상태불안 및 시험불안 그리고 기질적 불안차이를 확인하기 위한 특성불안의 동질성을 확인하였다.
본 연구는 사전조사, 5일간의 실험처치, 사후조사1, 사후조사2, 핵심기본간호술 수행평가의 순서로 진행되었다(Figure 1). 핵심기본간호술 수행평가에 대비하기 위한 5일간의 사전 훈련 기간이 있었으며, 사전 훈련은 외래강사 2인이 지도하였다.
연구보조원이 모집된 45명에 대해 임의로 1번부터 45번까지 일련번호를 부여한 후 본 연구에 전혀 참여하지 않는 제 3자에게 일련번호만을 제공한 후 온라인 랜덤추첨기(https://manana.kr/random/number)를 이용하여 실험군 23명, 대조군 22명을 선정해 달라고 요청하였고 그 결과에 따라 실험군과 대조군으로 배치하였다.
Suk (2001)이 개발한 ‘풍선날리기’ 오디오 파일을 활용하여, 실습실에서 편안한 자세로 눈을 감도록 한 후 오디오에서 지시하는 대로 따라 하도록 하였다. 이완유도기는 도입부분으로 약 1분 30초간 동안은 충분히 이완이 이루어 질 수 있도록 심호흡과 편안한 자세를 유지하도록 하였으며, 심상기는 6분간 소요되며, 마지막 정리기는 30초이며 새로운 모습의 현실로 돌아오도록 구성되었다. 대조군은 매일 사전훈련 시작 전에 8분간 자리에 앉아서 자유롭게 예습 등의 활동을 하도록 하였다.
지시적 심상요법은 2017년 6월 26일부터 6월 30일까지 1일 1회 총 5회, 회당 8분으로 제공되었다. 지시적 심상요법 적용의 횟수와 기간 설정을 위해 간호학생 대상의 불안 또는 스트레스 감소를 위한 연구를 분석하였는데, 간호학생 근육주사 실습 시 상태불안 감소를 위해 지시적 심상요법을 1회 적용한 연구(Suk et al., 2002), 간호학과 3학년의 스트레스 감소를 위해 지시적 심상요법을 2주간 10회 적용한 연구(Kim, 2012)를 참고로 1주간 총 5회의 횟수를 선정하였다. 핵심기본간호술 수행평가에 대비하기 위한 5일간의 사전 훈련 기간 동안 매일 훈련시작 전 8분간 지시적 심상요법을 실시하였다.
지시적 심상요법은 2017년 6월 26일부터 6월 30일까지 1일 1회 총 5회, 회당 8분으로 제공되었다. 지시적 심상요법 적용의 횟수와 기간 설정을 위해 간호학생 대상의 불안 또는 스트레스 감소를 위한 연구를 분석하였는데, 간호학생 근육주사 실습 시 상태불안 감소를 위해 지시적 심상요법을 1회 적용한 연구(Suk et al.
2인의 외래강사는 술기별로 업무를 분담하여 핵심기본간 호술 훈련을 지도하였고, 본 연구에 관한 어떠한 정보도 제공받지 않았다. 핵심기본간호술 사전 훈련을 시작하기 전에 실험군과 대조군 각각 일반적 특성을 비롯한 스트레스, 특성불안, 상태불안, 시험불안에 관한 설문지를 작성하도록 하였다. 5일간의 사전 훈련 기간 동안 실험군에게 매일 1회 훈련 시작 전에 실험처치가 이루어졌다.
5일간의 실험처치가 이루어진 직후 첫 번째 사후조사를 실시하였고, 실험종료 3일 후 예정된 핵심기본간호술 수행평가 시작 직전에 두 번째 사후조사를 실시하였다. 핵심기본간호술 수행평가는 학과에서 정한 피내주사(전완의 내측면), 정맥 수액 주입, 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함), 수혈요법, 경구투약, 기관내흡인, 간헐적 위관영양, 보호장구 착용 및 폐기물 관리의 총 8개의 술기 중에서 각 학생별로 시험 당일 아침에 무작위로 3개의 술기를 뽑아 시험을 치도록 했으며, 시험 순서도 무작위로 선정되었다. 평가자는 총 8명으로 평가자 1인이 1개의 술기 평가를 담당하였고, 실험 처치나 피험자에 관한 어떠한 정보도 제공받지 않았다.
, 2002), 간호학과 3학년의 스트레스 감소를 위해 지시적 심상요법을 2주간 10회 적용한 연구(Kim, 2012)를 참고로 1주간 총 5회의 횟수를 선정하였다. 핵심기본간호술 수행평가에 대비하기 위한 5일간의 사전 훈련 기간 동안 매일 훈련시작 전 8분간 지시적 심상요법을 실시하였다. 지시적 심상요법 도구는 Suk (2001)이 지시적 심상요법의 단계에 맞추어 이완유도기, 심상기, 정리기의 세 단계로 개발한 것으로, 개발자와 통화하여 적용 및 운영방법에 대한 설명을 듣고, 사용 허락을 구한 후 오디오 파일을 제공받아 실시하였다.

대상 데이터

J시 소재 1개 대학교 간호학과에 재학 중인 4학년 학생을 대상으로 2017년 6월 5일부터 7월 1일까지 실시하였다. 2017년 6월 5일부터 16일까지 본 연구에 직접 참여하지 않는 1인의 연구보조원이 학과게시판 공고를 통해 대상자를 모집하였고 서면으로 참여에 동의한 학생을 대상으로 하였으며, 연구참여에 동의하였더라도 실험군과 대조군에 배치는 무작위로 이루어짐을 미리 공지하였다. 연구참여의 기준은 1) 4학년 간호학과 재학생 중에서 본 연구의 목적과 방법을 이해하고 연구에 참여를 동의하는 학생, 2) 신경계나 근육계통에 영향을 주는 약물을 복용하지 않는 학생의 두 가지 기준으로 하였다.
J시 소재 1개 대학교 간호학과에 재학 중인 4학년 학생을 대상으로 2017년 6월 5일부터 7월 1일까지 실시하였다. 2017년 6월 5일부터 16일까지 본 연구에 직접 참여하지 않는 1인의 연구보조원이 학과게시판 공고를 통해 대상자를 모집하였고 서면으로 참여에 동의한 학생을 대상으로 하였으며, 연구참여에 동의하였더라도 실험군과 대조군에 배치는 무작위로 이루어짐을 미리 공지하였다.
대상자는 총 45명으로, 실험군 23명, 대조군 22명이었다. 실험군의 평균 나이는 21.
대상자는 총 45명으로, 실험군 23명, 대조군 22명이었으며, 사전 동질성을 확인하기 위해 일반적 특성으로 나이, 성별, 종교, 주관적 건강상태, 스트레스 해소방법 유무, 규칙적 운동여부로 확인하여 두 군이 동질한 것으로 확인되었다. 또한 실험 변수인 스트레스, 상태불안 및 시험불안 그리고 기질적 불안차이를 확인하기 위한 특성불안의 동질성을 확인하였다.
본 연구에 필요한 대상자수는 G power 3.1.9.4 프로그램으로 계산하여 반복측정 분산분석 방법에서 검정력(1-β)=.90, 유의수준(α)=.05로 설정하고, 중간 효과크기인 .25, 반복측정치 간 상관계수 (r)=.50으로 설정하여 계산한 결과 총 대상자수가 30명이어서 탈락자를 고려하여 40명을 목표로 대상자를 모집하였고, 총 45명이 모집되었다.
핵심기본간호술 수행평가는 학과에서 정한 피내주사(전완의 내측면), 정맥 수액 주입, 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함), 수혈요법, 경구투약, 기관내흡인, 간헐적 위관영양, 보호장구 착용 및 폐기물 관리의 총 8개의 술기 중에서 각 학생별로 시험 당일 아침에 무작위로 3개의 술기를 뽑아 시험을 치도록 했으며, 시험 순서도 무작위로 선정되었다. 평가자는 총 8명으로 평가자 1인이 1개의 술기 평가를 담당하였고, 실험 처치나 피험자에 관한 어떠한 정보도 제공받지 않았다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성 및 변수의 특성은 서술통계를 이용하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test, X2 test로 하였으며, 셀 빈도가 5 미만인 셀이 25% 이상인 경우 Fisher’s exact test를 하였다.
대상자의 일반적 특성 및 변수의 특성은 서술통계를 이용하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test, X² test로 하였으며, 셀 빈도가 5 미만인 셀이 25% 이상인 경우 Fisher’s exact test를 하였다. 본 연구의 연구변수인 스트레스, 특성불안, 상태불안, 시험불안, 핵심기본간호술 수행점수의 정규성 검증은 Shapiro-Wilk test를 실시하였고, 핵심기본간호술 수행점수를 제외한 모든 변수는 정규성을 만족하였다. 핵심기본간호술 수행점수는 Wilcoxon signed rank test를 하였다.
핵심기본간호술 수행점수는 Wilcoxon signed rank test를 하였다. 실험군과 대조군의 시기 간 비교는 Paired t test를 이용하였으며, 실험군과 대조군의 중재효과 비교는 반복측정 분산분석을 실시하였다.
본 연구의 연구변수인 스트레스, 특성불안, 상태불안, 시험불안, 핵심기본간호술 수행점수의 정규성 검증은 Shapiro-Wilk test를 실시하였고, 핵심기본간호술 수행점수를 제외한 모든 변수는 정규성을 만족하였다. 핵심기본간호술 수행점수는 Wilcoxon signed rank test를 하였다. 실험군과 대조군의 시기 간 비교는 Paired t test를 이용하였으며, 실험군과 대조군의 중재효과 비교는 반복측정 분산분석을 실시하였다.

이론/모형

Benson과 El-Zahhar (1994)가 개발한 개정된 시험불안척도(Revised Test Anxiety Scale)를 Cho (2011)가 번안하여 대학생들을 대상으로 타당화하여 개발한 도구로 측정한 점수이다. 긴장차원 5문항, 걱정차원 6문항, 신체증상차원 5문항, 그리고 시험무관 사고차원 4문항의 총 20문항 4점 likert 척도로 점수가 높을수록 시험불안이 높음을 의미한다.
Linn (1986)이 개발한 Global Assessment of Recent Stress (GARS)를 Koh와 Park (2000)이 번안하여 타당화한 한국판 전반적인 스트레스 평가 척도로 측정하였다. 총 8문항의 10점 Likert 척도이며, 점수가 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.
Spielberger 등(1970)이 정신장애가 없는 정상 성인의 불안 상태를 측정하는 도구로 제작한 특성 불안 척도(STAI)를 Kim (1978)이 번안한 도구 중에서 ‘상태불안척도’로 측정하였다.
Spielberger, Gorsuch와 Lushene (1970)이 정신장애가 없는 정상 성인의 불안 상태를 측정하는 도구로 제작한 특성 불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory [STAI])를 Kim (1978)이 번안한 도구 중에서 ‘특성불안척도’로 측정하였다.
Suk (2001)이 개발한 ‘풍선날리기’ 오디오 파일을 활용하여, 실습실에서 편안한 자세로 눈을 감도록 한 후 오디오에서 지시하는 대로 따라 하도록 하였다.
핵심기본간호술 수행평가에 대비하기 위한 5일간의 사전 훈련 기간 동안 매일 훈련시작 전 8분간 지시적 심상요법을 실시하였다. 지시적 심상요법 도구는 Suk (2001)이 지시적 심상요법의 단계에 맞추어 이완유도기, 심상기, 정리기의 세 단계로 개발한 것으로, 개발자와 통화하여 적용 및 운영방법에 대한 설명을 듣고, 사용 허락을 구한 후 오디오 파일을 제공받아 실시하였다. Suk (2001)이 개발한 ‘풍선날리기’ 오디오 파일을 활용하여, 실습실에서 편안한 자세로 눈을 감도록 한 후 오디오에서 지시하는 대로 따라 하도록 하였다.

성능/효과

‘지시적 심상요법을 적용받은 실험군과 대조군은 시간경과에 따른 스트레스 정도에 차이가 있을 것이다’는 분석한 결과 측정시기에 따른 집단의 교호작용에 유의한 차이를 보여(F=4.94, p=.012) 집단 간 시기에 따른 스트레스 변화에 유의한 차이가 있어 가설이 지지되었다(Table 3).
본 연구에서는 연구대상자들이 핵심기본간호술 8가지 중에서 3가지를 평가 당일 무작위로 뽑아 평가했기 때문에 사전에 어떤 핵심기본간호술을 뽑을지 알 수 없어 사전조사를 수행하기 어려웠다. 그래서 사전에 실험군과 대조군의 핵심기본간호술기 점수의 동질성을 확인하지 않고 사후점수만을 가지고 평가하였으므로 결과해석에 주의가 필요하며, 8개의 술기 중에서 3개의 술기를 무작위로 뽑아 평가했으므로 평가받은 술기 종류에 대한 동질성이 보장되지 않아 결과해석에 제한이 있다. 하지만, 지시적 심상요법의 효과로 스트레스와 상태불안이 유의하게 감소한 결과 핵심기본간호술 수행능력이 향상될 수 있다고 추측할 수 있으며, 지시적 심상요법은 간호학생들의 술기 수행평가 시 스트레스와 불안을 감소시켜 수행능력을 향상시킬 수 있는 효율적 방법 중 하나라고 생각된다.
Benson과 El-Zahhar (1994)가 개발한 개정된 시험불안척도(Revised Test Anxiety Scale)를 Cho (2011)가 번안하여 대학생들을 대상으로 타당화하여 개발한 도구로 측정한 점수이다. 긴장차원 5문항, 걱정차원 6문항, 신체증상차원 5문항, 그리고 시험무관 사고차원 4문항의 총 20문항 4점 likert 척도로 점수가 높을수록 시험불안이 높음을 의미한다. Cho (2011)의 연구에서 Cronbach's α는 .
시험불안 감소 효과를 보인 선행연구에서는 중재 기간과 강도가 본 연구와 차이가 있었기 때문에 유의한 효과가 있었던 것으로 생각되며, 추후 중재의 기간과 강도를 더 늘려서 재검증해 볼 필요가 있다고 생각된다. 또한 실험군과 대조군 모두 핵심기본간호술 수행평가가 다가올수록 감소하는 경향을 보여 두 군간에 유의한 차이가 없었는데 이는 5일간의 반복훈련을 통해 자신감이 증가하면서 상대적으로 시험불안이 감소한 결과로 유추해 볼 수 있겠다.
본 연구는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 핵심기본간호술 수행평가를 앞두고 있는 간호학과 4학년 학생들에게 지시적 심상요법을 5일간 1일 1회 8분간 적용하여 스트레스, 상태불안, 시험불안, 핵심기본간호술 수행평가 점수에 미치는 효과를 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 지시적 심상요법은 스트레스, 상태불안 감소에 효과가 있었으며, 핵심기본간호술 수행평가 점수를 향상시키는 것으로 나타났다. 임상에서 신규간호사의 간호수행능력이 강조되면서, 간호학과에서는 간호술기교육을 강화하고, 다양한 방법으로 빈번하게 간호학생의 간호술기 평가가 이루어지고 있으므로, 간호학생의 스트레스와 상태불안을 감소시켜 간호술기 수행능력을 향상시키기 위한 중재로 지시적 심상요법을 적극 권장한다.
2점과 비슷한 수준이었다. 본 연구에서는 지시적 심상요법을 적용받은 실험군과 대조군 간에 측정시기에 따른 집단의 교호작용에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났는데. Panneerselvam과 Govindharaj (2016)는 청소년 대상의 유사 실험연구를 실시하였는데, 14일간 매일 20분간의 지시적 심상요법을 적용하여 실험중재 후 실험군이 대조군에 비해 시험불안이 유의하게(t=11.

후속연구

간호학과 학생들을 대상으로 지시적 심상요법을 적용한 결과 대조군에 비해 스트레스와 상태불안이 감소하고 핵심기본간호술 수행점수가 높음을 확인하였으므로, 본 중재프로그램이 더욱 확대되어 다양한 술기평가시 활용할 것을 적극 권장한다. 또한, 시험불안 감소효과를 확인하기 위해 실험처치의 강도와 기간을 늘려 적용하는 연구가 필요하고, 중재의 효과가 얼마나 지속되는지 확인하는 연구도 필요할 것으로 생각된다.
지시적 심상요법은 시간과 장소의 제약이 적고 비용효과적으로 적용할 수 있으므로 다양한 술기평가에 노출되는 간호학생을 위해 어플리케이션 개발 및 적용과 같은 중재방법에 대한 연구가 필요하겠다. 간호학생을 위해 지시적 심상요법의 접근도와 활용도를 높인다면, 간호학생의 스트레스와 상태불안 감소를 통해 술기 수행능력을 향상시키고, 간호교육의 목표달성 및 학습성과 성취수준 향상에 효율적 전략이 될 것으로 기대된다.
임상에서 신규간호사의 간호수행능력이 강조되면서, 간호학과에서는 간호술기교육을 강화하고, 다양한 방법으로 빈번하게 간호학생의 간호술기 평가가 이루어지고 있으므로, 간호학생의 스트레스와 상태불안을 감소시켜 간호술기 수행능력을 향상시키기 위한 중재로 지시적 심상요법을 적극 권장한다. 그리고 시험불안의 감소효과를 확인하기 위해서는 본 연구에서 실시된 중재보다 기간이나 강도를 더 늘여서 적용할 필요가 있겠으며, 또한 지시적 심상요법의 지속효과 검증을 위해 본 연구에서 실시한 사후조사 보다 더 긴 기간 이후에 그 지속효과를 확인할 필요가 있겠다.
지시적 심상요법은 시간과 장소의 제약이 적고 손쉽게 적용 가능하므로 핵심기본간호술 수행평가를 앞둔 간호학생의 스트레스와 상태불안 감소 전략으로 효율적으로 활용할 수 있을 것으로 생각되며, 간호학생 맞춤형 어플리케이션 개발 등의 방법을 통해 언제 어디서든지 활용할 수 있도록 접근성을 높인다면 다양한 술기평가에 노출되는 간호학생이 더욱 활발히 사용할 수 있을 것으로 기대된다. 또한 본 연구는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 지시적 심상요법의 효과를 확인한 연구로 의의가 있으며, 추후 손떨림이나 근육긴장도와 같은 생리적 지표를 측정하여 그 효과를 반복하여 확인할 필요가 있다고 생각된다.
간호학과 학생들을 대상으로 지시적 심상요법을 적용한 결과 대조군에 비해 스트레스와 상태불안이 감소하고 핵심기본간호술 수행점수가 높음을 확인하였으므로, 본 중재프로그램이 더욱 확대되어 다양한 술기평가시 활용할 것을 적극 권장한다. 또한, 시험불안 감소효과를 확인하기 위해 실험처치의 강도와 기간을 늘려 적용하는 연구가 필요하고, 중재의 효과가 얼마나 지속되는지 확인하는 연구도 필요할 것으로 생각된다.
001) 감소하였음을 보고하여 본 연구결과와는 차이가 있었다. 시험불안 감소 효과를 보인 선행연구에서는 중재 기간과 강도가 본 연구와 차이가 있었기 때문에 유의한 효과가 있었던 것으로 생각되며, 추후 중재의 기간과 강도를 더 늘려서 재검증해 볼 필요가 있다고 생각된다. 또한 실험군과 대조군 모두 핵심기본간호술 수행평가가 다가올수록 감소하는 경향을 보여 두 군간에 유의한 차이가 없었는데 이는 5일간의 반복훈련을 통해 자신감이 증가하면서 상대적으로 시험불안이 감소한 결과로 유추해 볼 수 있겠다.
지시적 심상요법은 시간과 장소의 제약이 적고 비용효과적으로 적용할 수 있으므로 다양한 술기평가에 노출되는 간호학생을 위해 어플리케이션 개발 및 적용과 같은 중재방법에 대한 연구가 필요하겠다. 간호학생을 위해 지시적 심상요법의 접근도와 활용도를 높인다면, 간호학생의 스트레스와 상태불안 감소를 통해 술기 수행능력을 향상시키고, 간호교육의 목표달성 및 학습성과 성취수준 향상에 효율적 전략이 될 것으로 기대된다.
지시적 심상요법은 시간과 장소의 제약이 적고 손쉽게 적용 가능하므로 핵심기본간호술 수행평가를 앞둔 간호학생의 스트레스와 상태불안 감소 전략으로 효율적으로 활용할 수 있을 것으로 생각되며, 간호학생 맞춤형 어플리케이션 개발 등의 방법을 통해 언제 어디서든지 활용할 수 있도록 접근성을 높인다면 다양한 술기평가에 노출되는 간호학생이 더욱 활발히 사용할 수 있을 것으로 기대된다. 또한 본 연구는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 지시적 심상요법의 효과를 확인한 연구로 의의가 있으며, 추후 손떨림이나 근육긴장도와 같은 생리적 지표를 측정하여 그 효과를 반복하여 확인할 필요가 있다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지시적 심상은 무엇인가?	지시적 심상은 스트레스와 불안 감소를 위한 중재 중 하나로, 이는 대상자가 이완된 상태에서 마음에 떠오르는 장면에 대하여 시각, 청각, 미각, 촉각 등의 감각을 이용하여 다양한 경험을 하는 것으로(Achterberg, Dossey, & Kolkmeier, 1994), 안전하고 비침습적인 비용 효과적인 중재법이다(Hatler, 1998). 간호학생의 스트레스와 불안감소를 위한 연구로 Suk, Kil과 Park (2002)은 근육주사 실습 전에 지시적 심상요법을 적용하여 실험군이 대조군에 비해 상태불안이 유의하게 감소함을 보고하였으며, Grammatica (2018)는 49명의 간호학생에게 시험 전에 지시적 심상요법을 적용하여 불안이 감소됨을 보고하여, 간호학생이 수행평가로 인해 느끼는 스트레스와 불안감소를 위한 중재로 지시적 심상요법이 효과적일 것으로 생각된다.
	불안 수준이 높을 때 사람에게 미치는 영향은?	스트레스는 교육과정 중 주요하게 다뤄지고 있는 사회심리적 요소의 하나로써, 간호학생들의 학업 성취 뿐만 아니라 웰빙에도 영향을 미친다(Jimenez, Navia-Osorio, & Diaz, 2010). 불안은 겁이 나는 상황에 대한 반응으로 안절부절하거나 고통스러움을 느끼는 강하고 불쾌한 감정으로(Kaur, Thapar, Saini, & Mishra, 2017), 불안 수준이 높을 때는 배움에 결손이 생기게 되어(Speck, 1990), 학습의 효과를 감소시킬 수 있다. 그러므로 효율적 학습목표 성취를 위해 교육과정 중 간호학생들의 스트레스와 불안 감소를 위한 전략이 포함될 필요가 있을 것으로 생각된다.
	한국간호교육평가원의 명시에 따라 각 대학에서 진행하고 있는 것은 무엇인가?	한국간호교육평가원(Korean Accreditation Board of Nursing Education [KABONE], 2012)에서는 간호사가 임상상황에서 적절한 지식과 기술, 판단을 보여주고 유능하게 기능할 수 있는 능력인 임상수행능력(Barret & Myrick, 1998)의 기초가 되는 20가지의 핵심기본간호술을 선정하여, 각 대학이 졸업학년의 핵심기본간호술 성취수준을 일정수준 이상 유지되도록 관리할 것을 명시하고 있다. 이에 각 대학에서는 20가지 핵심기본간호술을 교육과정에 반영하여 학생들을 교육하고 있으며, 간호학생의 핵심기본간호술 성취수준 향상을 위한 방안으로 다양한 방법으로 빈번하게 수행평가가 이루어지고 있다.

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Suk, M. H., Oh, W. O., & Kil, S. Y. (2006). Guided imagery types on stress and performance of an intramuscular injection. Journal of Korean Academy of Nursing, 36(6), 976-982.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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