[논문]임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식과 건강신념이 모유수유 의도에 미치는 영향

박승미; 민들레; 박지연

doi:10.12799/jkachn.2020.31.4.427

임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식과 건강신념이 모유수유 의도에 미치는 영향
The Influence of Knowledge and Health Beliefs about Gestational Diabetes on Breastfeeding Intention of Women with Gestational Diabetes 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.31 no.4, 2020년, pp.427 - 435

박승미 (충북대학교 의과대학 간호학과) , 민들레 (원광대학교 의과대학 간호학과) , 박지연 (호서대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to assess the knowledge and health beliefs about gestational diabetes and to identify the influence on breastfeeding intention of women those who have been diagnosed with gestational diabetes. Methods: A cross-sectional descriptive study was designed. A questionnaire survey was conducted on 270 women who were pregnant and currently diagnosed with gestational diabetes. Data collection was conducted at Internet cafes and breastfeeding clinics where pregnant women were able to participate actively. The data collection period was from November 5 to November 27, 2019 and analyzed using descriptive statistics, independent t-test, χ2 test and multiple logistic regression. Results: The average age of the participants was 34.21±3.73 years. There were 221 women who had breastfeeding intention, and 49 women who did not intend to breastfeed. The higher the perceived susceptibility (OR=2.49, p=.032), benefits (OR=2.62 p=.009), and the self-efficacy, the higher the intention to perform breastfeeding (OR=2.97, p=.004). On the other hand, the higher the perceived severity, the lower the intention to perform breastfeeding (OR=0.35, p=.007). Conclusion: Health beliefs such as perceived susceptibility, perceived benefits, self-efficacy and perceived severity have been shown to affect the breastfeeding intention. Based on these results, we suggest developing a breastfeeding promotion intervention program that improves self-efficacy in gestational diabetics.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 추후 연구에서는 전체 임신성 당뇨 여성을 대상으로 투약 및 건강 관련 행위 등 모유 수유와 관련된 다양한 요인을 포함하여 대규모 연구가 시행될 필요가 있겠다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하였고, 임신성 당뇨 여성을 위한 자기효능감 증진을 통한 통합 모유 수유 증진 프로그램 개 발을 위한 기초자료를 제공하였다는 데에 의의가 있다.
본 연구는 임신성 당뇨 여성을 대상으로 건강신념 모형을 적용하여 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 분석 결과 건강신념 중 인지된 민감성, 인지된 유익성, 자기효능감 및 인지된 심각성 변인이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구는 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 건강신념 모형을 적용하여 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념을 확인하였다. 이를 위해 모유 수유 의도 가 있는 군과 없는 군으로 나누어 분석을 진행하였으며, 그 결과 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인은 건강신념 중 인지된 민감성, 심각성, 유익성, 자기효능감으로 확인되었다
본 연구는 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강 신념이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구에서는 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 관련 지식, 건강신념을 파악하고, 건강신념 모형을 적용하여 모유 수유 의도에 미치는 영향요인을 규명하고자 하며 구체적 목표는 다음과 같다.
요약하면, 모유 수유가 임신성 당뇨 산모와 아동에게 제2형 당뇨로의 이환, 비만, 심혈관계 질환의 발생을 예방하는 긍정적인 효과가 있다고 알려져 있지만[2,5,7], 모유 수유를 하도록 건강 행동 실천에 변화를 주는 지식과 건강신념에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 건강신념 모형에 근거하여 다각적으로 파악하여 임신성 당뇨 여성을 위한 통합 모유 수유 증진 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
 대상자의 임신성 당뇨 관련 지식 및 건강신념과 모유 수유 의도의 관련성을 파악한다.

제안 방법

고용상태는 ‘전일제 직장인’, ‘시간제 직장인’, ‘전업주부’로 구분하였다. 건강 관련 특성은 이전 질병력 유무, 가족의 당뇨 과거력 유무 등을 대상자가 자가 보고하는 형식으로 조사하였다
대상자의 인구 사회학적 특성과 건강 관련 특성을 조사하였다. 인구 사회학적 특성에는 연령, 교육 수준, 경제 수준, 고용상 태가 포함되었다.
임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모유 수유 클리닉에 연구 참여 모집문을 게시하여 연구 참여를 원하는 대상자를 모집하였고, 연구원이 방문하여 설문에 응답하도록 하였으며 설문 작성 소요 시간은 약 15분 내외였다. 설문 시작 전 연구목적과 연구 도구에 대한 설명, 대상자의 권리, 비밀보장 및 익명성, 연구 참여 철회 가능성 등을 고지하였으며, 서면 동의한 대상자에게 설문을 진행하였다. 연구를 위해 수집된 모든 자료와 개인정보는 익명을 원칙으로 하였다.

대상 데이터

05, 검 정력. 80, 양측검정으로 계산하였을 때, 최소 표본 크기 248명을 근거로 하였다. 본 연구에서는 탈락률 10%를 감안하여 270명을 설문 조사하였다.
본 연구대상자는 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모 유 수유 클리닉을 통해 연구 참여를 신청한 임신성 당뇨 여성으로 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 270명이었다. 대상자 선정기준은 만 20~49세의 임신성 당뇨를 진단받고 현재 임신 중이거나 분만 후 5년 이내인 여성이다. 임신성 당뇨 산모는 분만 후 5년이 되면 약 35%에서 제2형 당뇨로 진행된다.
본 연구대상자는 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모 유 수유 클리닉을 통해 연구 참여를 신청한 임신성 당뇨 여성으로 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 270명이었다. 대상자 선정기준은 만 20~49세의 임신성 당뇨를 진단받고 현재 임신 중이거나 분만 후 5년 이내인 여성이다.
80, 양측검정으로 계산하였을 때, 최소 표본 크기 248명을 근거로 하였다. 본 연구에서는 탈락률 10%를 감안하여 270명을 설문 조사하였다.
: 1041231-191104-HR-101-02)을 받은 후에 진행하였다. 본 연구의 자료수집은 2019년 11월 5일부터 11월 27일까지 이루어졌다. 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모유 수유 클리닉에 연구 참여 모집문을 게시하여 연구 참여를 원하는 대상자를 모집하였고, 연구원이 방문하여 설문에 응답하도록 하였으며 설문 작성 소요 시간은 약 15분 내외였다.
본 연구의 자료수집은 2019년 11월 5일부터 11월 27일까지 이루어졌다. 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모유 수유 클리닉에 연구 참여 모집문을 게시하여 연구 참여를 원하는 대상자를 모집하였고, 연구원이 방문하여 설문에 응답하도록 하였으며 설문 작성 소요 시간은 약 15분 내외였다. 설문 시작 전 연구목적과 연구 도구에 대한 설명, 대상자의 권리, 비밀보장 및 익명성, 연구 참여 철회 가능성 등을 고지하였으며, 서면 동의한 대상자에게 설문을 진행하였다.

데이터처리

모유 수유 의도 차이는 독립표본 t-test와 x 2 test로 분석하였다. 마지막으로, 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인은 인구 사회학적 특성, 건강 관련 특성, 임신성 당뇨 관련 지식 및 건강신념을 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
모유 수유 의도 여부에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 인구학적 특성, 건강 관련 특성, 임신성 당뇨 지식 및 건강신념의 구성 변인을 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(x 2 =38.
연구대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 임신성 당뇨 관련 지식 및 건강신념은 평균과 표준편차로 분석하였다. 모유 수유 의도 차이는 독립표본 t-test와 x 2 test로 분석하였다. 마지막으로, 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인은 인구 사회학적 특성, 건강 관련 특성, 임신성 당뇨 관련 지식 및 건강신념을 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
본 연구의 표본 크기는 G*Power 프로그램을 이용하여 산출하였으며, 건강한 여성을 대상으로 같은 도구를 사용하여 조사했던 선행연구[11]의 자기효능감 교차비(Odds Ratio, OR) 1.62를 근거로 계산하였다. OR 1.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 임신성 당뇨 관련 지식 및 건강신념은 평균과 표준편차로 분석하였다. 모유 수유 의도 차이는 독립표본 t-test와 x 2 test로 분석하였다.

이론/모형

본 도구의 개발 시 신뢰도는. 76으 로 이분형 도구의 신뢰도를 측정하는 Kuder-Richardson 20으로 측정하였으며[11], 본 연구에서는. 75였다.
임신성 당뇨 관련 지식은 Park 등[11]이 개발한 도구를 사용하여 측정하였으며, 원저자의 승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 총 15문항으로 구성되어 있으며, ‘그렇다’, ‘그렇지 않다’, ‘모른다’로 응답할 수 있고, 정답은 1점, 오답과 ‘모른다’에 답한 경우는 0점으로 처리하였다.
임신성 당뇨와 모유 수유에 대한 건강신념은 Park 등[11]이 개발한 도구를 사용하여 측정하였으며, 원저자의 승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 총 20문항으로 인지된 민감성 3문항, 인지된 심각성 5문항, 인지된 유익성 4문항, 인지된 장애 6문항 및 자기효능감 2문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

건강신념의 세부 항목을 살펴보면, 본 연구의 결과에서 의미 있는 요인으로 확인된 인지된 민감성, 인지된 유익성, 인지된 심 각성 변인은 건강한 여성의 3.72±0.67점, 3.97±0.57점, 3.68± 0.65점보다 높았으나 자기효능감의 경우, 건강한 여성의 3.85 ±0.67점보다 낮았다. 특히 모유 수유 의도가 없는 군은 건강한 여성의 3.
모유 수유 의도가 있는 군은 221명, 모유 수유 의도가 없는 군은 49명이었다. 그 외 두 군 간의 교육 수준, 경제 수준, 고용 상태와 같은 인구 사회학적 특성과 이전 질병력, 가족의 당뇨 과거력, 현재 임신 여부와 같은 건강 관련 특성의 분포는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 1).
첫째, 본 연구의 참여자가 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모유 수유 클리닉 이용자 중 임신성 당뇨를 경험한 여성으로 국한되어 있으므로 연구결과를 임신성 당뇨 여성 전체에 일반화하기 어렵다. 둘째, 임 신성 당뇨 여성의 61.3%가 인슐린 요법 등을 병행하고 있지만 [30], 본 연구에서는 구체적인 임신성 당뇨의 치료 약물과 이를 위한 건강 행위가 분석에서 배제되었다. 따라서 추후 연구에서는 전체 임신성 당뇨 여성을 대상으로 투약 및 건강 관련 행위 등 모유 수유와 관련된 다양한 요인을 포함하여 대규모 연구가 시행될 필요가 있겠다.
014). 또한, 모유 수유 의도가 있는 군에서 건강신념 중 인지된 민감성 변인이 0.19점 높았으며(t= -2.28, p=.023), 인지된 유익성 변인은 0.33점(t=-3.67, p<.001), 자기효능감 변인은 0.29점(t=-3.61, p<.001) 높게 나타났다. 그 외 건강신념 중 인지된 심각성 변인과 장애 변인은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
모유 수유 의도가 있는 군과 없는 군 간의 임신성 당뇨 관련 지식, 건강신념, 건강신념 중 인지된 민감성 변인, 인지된 유익성 변인과 자기효능감 변인에서 유의한 차이를 보였다. 모유 수 유 의도가 있는 군이 모유 수유 의도가 없는 군보다 임신성 당뇨 관련 지식이 1.03점 높았으며(t=-2.28, p=.023), 건강신념이 0.14점 높았다(t=-2.48, p=.014). 또한, 모유 수유 의도가 있는 군에서 건강신념 중 인지된 민감성 변인이 0.
모유 수유 의도가 있는 군과 없는 군 간의 임신성 당뇨 관련 지식, 건강신념, 건강신념 중 인지된 민감성 변인, 인지된 유익성 변인과 자기효능감 변인에서 유의한 차이를 보였다. 모유 수 유 의도가 있는 군이 모유 수유 의도가 없는 군보다 임신성 당뇨 관련 지식이 1.
001), 설 명력은 Nagelkerke 결정계수에 의해 22%로 확인되었다. 모유 수유 의도에 영향을 주는 요인은 건강신념 중 인지된 민감성, 심각성, 유익성, 자기효능감으로 나타났다. 즉, 건강신념 중인 지된 민감성 변인의 단위당 교차비는 2.
모유 수유 의도 여부에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 인구학적 특성, 건강 관련 특성, 임신성 당뇨 지식 및 건강신념의 구성 변인을 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(x 2 =38.76, p=.001), 설 명력은 Nagelkerke 결정계수에 의해 22%로 확인되었다. 모유 수유 의도에 영향을 주는 요인은 건강신념 중 인지된 민감성, 심각성, 유익성, 자기효능감으로 나타났다.
본 연구는 임신성 당뇨 여성을 대상으로 건강신념 모형을 적용하여 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 분석 결과 건강신념 중 인지된 민감성, 인지된 유익성, 자기효능감 및 인지된 심각성 변인이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 향후 임신성 당뇨 여성의 투약과 건강 관련 행위 등 다양한 요인을 포함하여 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 이행 영향요인을 규명하는 확대 연구가 필요하다.
본 연구는 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 건강신념 모형을 적용하여 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념을 확인하였다. 이를 위해 모유 수유 의도 가 있는 군과 없는 군으로 나누어 분석을 진행하였으며, 그 결과 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인은 건강신념 중 인지된 민감성, 심각성, 유익성, 자기효능감으로 확인되었다
36점보다 높은 것을 알 수 있다. 즉, 임신성 당뇨 여성이 건강한 여성보다 임신성 당뇨에 대해 더 잘 알고 있으며, 건강신념도 높았다. 선행연구에 따르면 [14], 임신성 당뇨 여성은 진단 이후 질병에 대한 정보를 습득하고, 최종적으로는 건강 행위를 이행하고 관리하는 것으로 나타났다.
67점보다 낮았다. 특히 모유 수유 의도가 없는 군은 건강한 여성의 3.74±0.62점보다 훨씬 낮게 나타나 임신성 당뇨 여성 이 건강한 여성에 비해 임신성 당뇨에 대해 더 잘 알고 있고, 모 유 수유 의도에 대한 인지된 민감성, 심각성, 유익성은 높지만 자기효능감은 낮다는 것을 확인하였다.

후속연구

미국의 저소득층 가정을 대상으로 시행된 선행 연구 결과, 지역사회 보건 간호사의 교육과 지지는 모유 수유의 기간을 늘리고, 영아의 질병일 수와 그로 인한 약물의 사용을 줄이는 데 효과적이었으며, 이는 초기 비용이 더 지출되는 것처럼 보이지만 결국은 비용 절감의 효과가 있음을 강조하였다 [29]. 그러므로 산후조리원 이후에도 지역사회 보건소를 중심으로 지속적인 관리과 교육을 받고 모유 수유 자기효능감을 높일 수 있도록 모 유수유전문가의 지지와 유방 마사지에 대해 국민건강보험의 적용과 같은 정책적 지원이 필요할 것으로 사료 된다
3%가 인슐린 요법 등을 병행하고 있지만 [30], 본 연구에서는 구체적인 임신성 당뇨의 치료 약물과 이를 위한 건강 행위가 분석에서 배제되었다. 따라서 추후 연구에서는 전체 임신성 당뇨 여성을 대상으로 투약 및 건강 관련 행위 등 모유 수유와 관련된 다양한 요인을 포함하여 대규모 연구가 시행될 필요가 있겠다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 임신성 당뇨 여성의 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하였고, 임신성 당뇨 여성을 위한 자기효능감 증진을 통한 통합 모유 수유 증진 프로그램 개 발을 위한 기초자료를 제공하였다는 데에 의의가 있다.
향후 임신성 당뇨 여성의 투약과 건강 관련 행위 등 다양한 요인을 포함하여 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 이행 영향요인을 규명하는 확대 연구가 필요하다. 또한 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도를 높이기 위해서 모유 수유에 대한 긍정적 경험을 제공하고 인지된 민감성, 인지된 유익성, 인지된 심 각성을 강화하며 자기효능감을 증진시키기 위한 간호 중재가 개발되고 제공되어야 할 것이다. 모유 수유 자기효능감을 높일 수 있도록 지역사회기반으로 전문가를 통한 지지 체계를 구축하고, 지속적인 관리와 교육에 있어 국가 차원의 정책적 지원을 제언한다.
또한 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도를 높이기 위해서 모유 수유에 대한 긍정적 경험을 제공하고 인지된 민감성, 인지된 유익성, 인지된 심 각성을 강화하며 자기효능감을 증진시키기 위한 간호 중재가 개발되고 제공되어야 할 것이다. 모유 수유 자기효능감을 높일 수 있도록 지역사회기반으로 전문가를 통한 지지 체계를 구축하고, 지속적인 관리와 교육에 있어 국가 차원의 정책적 지원을 제언한다.
질병에 대한 이해와 모유 수유 지식은 모유 수유 실천에 중요한 요인이다[17]. 본 연구에서는 임신성 당뇨 여성의 지식 정도는 모유 수유 의도에는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만 임신성 당뇨 여성에게 있어 지식수준은 질병에 대한 이해와 관리에 매우 중요한 요인이므로[15,16] 지식을 바탕으로 건강 행동의 실천을 이끌기 위한 중재가 추가적으로 필요하다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 참여자가 임산부의 참여가 활발한 인터넷 카페와 모유 수유 클리닉 이용자 중 임신성 당뇨를 경험한 여성으로 국한되어 있으므로 연구결과를 임신성 당뇨 여성 전체에 일반화하기 어렵다. 둘째, 임 신성 당뇨 여성의 61.
분석 결과 건강신념 중 인지된 민감성, 인지된 유익성, 자기효능감 및 인지된 심각성 변인이 모유 수유 의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 향후 임신성 당뇨 여성의 투약과 건강 관련 행위 등 다양한 요인을 포함하여 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 이행 영향요인을 규명하는 확대 연구가 필요하다. 또한 임신성 당뇨 여성의 모유 수유 의도를 높이기 위해서 모유 수유에 대한 긍정적 경험을 제공하고 인지된 민감성, 인지된 유익성, 인지된 심 각성을 강화하며 자기효능감을 증진시키기 위한 간호 중재가 개발되고 제공되어야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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