[논문]노인요양시설 거주 노인과 비거주 노인의 구강건강상태 비교

이혜주

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.03.134

노인요양시설 거주 노인과 비거주 노인의 구강건강상태 비교
Comparison of Oral Health Status of the Elderly Living in Long-Term Care Facilities and Non-resident Elderly 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.3, 2020년, pp.134 - 140

이혜주 (서울대학교 치학연구소)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 노인요양시설 거주 노인과 비거주 노인의 구강건강상태를 비교하는 것이었다. 연령, 성별, 기초생활수급상태가 동일한 469명을 매칭하여 구강건강상태를 비교분석하였다. 노인요양시설 거주 노인들은 시설 비거주 노인보다 치아우식 우병률(p=0.019), 우식영구치수(p=0.001), 상실영구치수(p=0.047)가 더 높았고 충전영구치수(p<0.001)는 더 낮은 것으로 확인되었다. 시설 거주 노인들은 비거주 노인들보다 치아우식에 유병될 확률이 1.93배 더 높았고, 충전치아를 가지게 될 확률은 0.73배였다. 의치를 장착하게 될 확률은 상악이 0.15배, 하악이 0.13배였으며, 의치필요도는 상악이 5.61배, 하악이 5.65배였다. 의치 장착여부 및 필요도에 대한 보정된 오즈비는 모두 유의한 것으로 나타났다. 이 결과를 바탕으로 노인요양시설 거주 노인의 구강건강증진을 위한 구강보건정책 수립을 위한 근거 자료로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this research was to analyze the differences for the oral health status of the elderly people living in the long-term care facilities and the non-resident elderly. The study was conducted on 469 elderly people of the same age, gender and basic living conditions. Elderly residing in long-term care facilities had higher dental caries prevalence(p=0.019), DT(p=0.001), and MT(p=0.047) than non-resident elderly, and had lower FT(p<0.001) than non-resident elderly. The elderly living in facilities were 1.93 times more likely to be caries than non-residents, and 0.73 times more likely to have a filled tooth. The probability of denture use was 0.15 times for the maxillary and 0.13 times for the mandibular. The probability of denture needs was 5.61 times for the maxillary and 5.65 times for the mandibular. All of these results showed significant differences. As a result of this, it can be used as basic data for establishing oral health policy for oral health promotion of the elderly living in Long-term care facilities.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Balance difference on propensity score matching
표 Table 1. Basic characteristics of subjects according to types of residency
표 Table 2. Clinical characteristics of subjects according to types of residency
표 Table 3. Adjusted odds ratio on oral health status (Reference: control group)

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

따라서 본 연구는 노인요양시설 거주 노인들의 구강건강실태를 시설 비거주 노인들과 비교분석하여 해당 노인들의 구강건강증진방향을 수립하는데 기여하고자 한다.
본 연구의 장점은 국내에서 처음으로 장기요양시설 이용 그룹과 이용하지 않는 대조군의 비교를 통해 노인장기요양보험제도의 대표적 시설급여인 노인요양시설 이용 여부에 따른 노년층의 구강건강실태를 좀 더 정확하게 분석했다는 점이다. 이는 향후 장기요양보험제도 및 구강보건정책 개정의 근거자료로 활용이 가능할 것이다.

제안 방법

노인요양시설 거주 노인과 비거주 노인의 구강건강상태의 차이를 알아보기 위하여 노인 469명을 매칭하여 분석하였으며, 연구결과는 다음과 같다.
노인요양시설 거주 노인을 대표하는 대상자는 국내 S, G, G의 3지역에 위치한 노인요양시설에 거주하는 노인 469명을 선정하였으며, 시설 비거주 노인을 대표하는 대조군은 국민건강영양조사(KNHANES) 2007-2013년 자료를 활용하였다. 두 그룹을 선정할 때 나타나는 선택 편향을 최소화하기 위해 성향 점수매칭(Propensity Score Matching)의 1:1 결합을 통해 노인요양시설 거주 대상자들과 연령, 성별, 기초생활수급상태가 동일한 469명의 대상자를 국민건강영양조사 자료에서 추출하였다. 노인요양시설 거주 노인에 대한 조사는 서울대학교 치의학대학원 연구윤리심의위원회의 승인(No.
설문조사를 통해 대상자의 기본적인 특성(연령, 성별, 기초생활수급 여부)을 조사하였고, 치과의사의 구강 검진을 통해 치아상태(우식치아, 상실치아, 충전치아), 의치 장착여부 및 필요도를 조사하였다. 자료의 분석은 SPSS 19.

대상 데이터

노인요양시설 거주 노인을 대표하는 대상자는 국내 S, G, G의 3지역에 위치한 노인요양시설에 거주하는 노인 469명을 선정하였으며, 시설 비거주 노인을 대표하는 대조군은 국민건강영양조사(KNHANES) 2007-2013년 자료를 활용하였다. 두 그룹을 선정할 때 나타나는 선택 편향을 최소화하기 위해 성향 점수매칭(Propensity Score Matching)의 1:1 결합을 통해 노인요양시설 거주 대상자들과 연령, 성별, 기초생활수급상태가 동일한 469명의 대상자를 국민건강영양조사 자료에서 추출하였다.
둘째, 성향점수매칭을 통한 요인분석 시 자료수집 등의 한계로 성별, 연령 및 기초수급여부만을 고려하였으나 향후 연구에서는 노년층의 건강에 영향을 미칠 가능성이 높은 여러 변수를 추가하여 분석할 필요가 있다. 셋째, 본 연구는 국내 일부 지역의 노인요양시설을 대상으로 수행되었다. 따라서 연구가설의 타당도를 높이기 위해 향후 국내 전반에 걸친 시설을 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다.

데이터처리

설문조사를 통해 대상자의 기본적인 특성(연령, 성별, 기초생활수급 여부)을 조사하였고, 치과의사의 구강 검진을 통해 치아상태(우식치아, 상실치아, 충전치아), 의치 장착여부 및 필요도를 조사하였다. 자료의 분석은 SPSS 19.0(IBM Co., Armonk, NY, USA)로 대상자의 기본적인 특성과 두 그룹 간의 동질성을 검정하기 위한 t-test, chi-square test 분석을 시행하였으며, 구강건강상태와 노인요양시설 거주 여부와의 상관성을 분석하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였다.

성능/효과

1. 시설 거주 노인들은 비거주 노인들보다 치아우식에 유병될 확률이 1.93배 더 높았고, 충전치아를 가지게 될 확률은 0.73배였다.
두 그룹의 평균연령은 80세였고 여성이 남성보다 많았으며 기초생활수급 대상자보다 비대상자가 더 많았다. 1:1 결합을 통해 연령, 성별, 기초생활수급상태를 층화한 결과, 두 그룹 간의 유의한 차이는 없었다.
2. 의치를 장착하게 될 확률은 상악이 0.15배, 하악이 0.13배였으며, 의치필요도는 상악이 5.61배, 하악이 5.65배였다.
230으로 결합 후에 두 그룹 간의 구조가 동일한 것을 확인하였다. 다변량 불균형 지표(Multivariate Imbalance Measure)는 0에 가까워질수록 두 그룹 간의 분포 균형이 적절하다고 할 수 있는데, 본 연구에서는 결합 전 0.826이었으나 결합 후에는 0.083으로 나온 것으로 보아 PSM을 통해 두 그룹 간의 분포 균형이 좀 더 적절해진 것을 알 수 있었다.
65로 확인되었다. 두 그룹 간의 오즈비는 모두 유의한 차이를 확인할 수 있었다.
73배였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 비거주 노인과 비교한 시설 거주 노인의 의치장착여부에 대한 AOR은 상악의치가 0.15, 하악의치가 0.13이었으며 의치 필요도는 상악의치에서 5.61, 하악의치에서 5.65로 확인되었다. 두 그룹 간의 오즈비는 모두 유의한 차이를 확인할 수 있었다.
본 연구 결과, 노인요양시설 거주 노인들은 비거주 노인들에 비해 치아우식증에 유병될 가능성이 더 높고 우식으로 인한 충전치료를 받게 될 가능성은 더 낮은 것으로 확인되었다. 국내에서 본 연구와 같이 두 집단의 인구사회학적 조건을 통제한 후 직접 비교한 선행연구는 없었으나, 이 연구결과를 지지하는 선행연구가 있었다.
노인요양시설 비거주 노인과 비교한 거주 노인의 보정된 오즈비는 Table 3과 같았다. 시설 거주 노인들은 비거주 노인들보다 치아우식에 유병될 확률이 1.93배 더 높았고, 충전치아를 가지게 될 확률은 0.73배였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 비거주 노인과 비교한 시설 거주 노인의 의치장착여부에 대한 AOR은 상악의치가 0.
DMFT를 제외한 모든 항목에서 두 집단 사이의 유의한 차이를 보였다. 의치장착 및 필요여부 결과에서는 시설 거주 노인들이 대조군보다 부분 및 전체의치를 착용한 비율이 현저히 떨어졌으며 의치 필요도는 현저히 높았다. 이 결과는 상하악 의치 모두에서 공통적으로 확인되었으며, 모든 항목에서 두 집단 사이의 유의한 차이를 보였다.
의치장착 및 필요여부 결과에서는 시설 거주 노인들이 대조군보다 부분 및 전체의치를 착용한 비율이 현저히 떨어졌으며 의치 필요도는 현저히 높았다. 이 결과는 상하악 의치 모두에서 공통적으로 확인되었으며, 모든 항목에서 두 집단 사이의 유의한 차이를 보였다.
4%였다. 이러한 구강 내 악조건이 치아우식증과 같은 구강 내 질환을 야기시킬 가능성이 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 이들의 구강건강실태를 좀 더 명확하게 파악하기 위한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
노인요양시설 거주 노인과 대조군의 구강검사 결과는 Table 2와 같았다. 치아상태 결과에서는 시설 거주 노인들이 대조군보다 치아우식 우병률(DT prevalence), 우식영구치수(DT), 상실영구치수(MT), 우식경험영구치수 (DMFT)가 더 높았으며 충전영구치수(FT)는 더 낮았다. DMFT를 제외한 모든 항목에서 두 집단 사이의 유의한 차이를 보였다.

후속연구

첫째, 노인요양시설 거주 여부가 구강건강에 미치는 영향을 설명하기 위한 변수로서 의료접근성 제한 여부에 대한 직접적인 조사가 이루어지지 못하였다. 둘째, 성향점수매칭을 통한 요인분석 시 자료수집 등의 한계로 성별, 연령 및 기초수급여부만을 고려하였으나 향후 연구에서는 노년층의 건강에 영향을 미칠 가능성이 높은 여러 변수를 추가하여 분석할 필요가 있다. 셋째, 본 연구는 국내 일부 지역의 노인요양시설을 대상으로 수행되었다.
셋째, 본 연구는 국내 일부 지역의 노인요양시설을 대상으로 수행되었다. 따라서 연구가설의 타당도를 높이기 위해 향후 국내 전반에 걸친 시설을 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다.
이러한 구강 내 악조건이 치아우식증과 같은 구강 내 질환을 야기시킬 가능성이 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 이들의 구강건강실태를 좀 더 명확하게 파악하기 위한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 장점은 국내에서 처음으로 장기요양시설 이용 그룹과 이용하지 않는 대조군의 비교를 통해 노인장기요양보험제도의 대표적 시설급여인 노인요양시설 이용 여부에 따른 노년층의 구강건강실태를 좀 더 정확하게 분석했다는 점이다. 이는 향후 장기요양보험제도 및 구강보건정책 개정의 근거자료로 활용이 가능할 것이다.
이와 같은 연구 결과를 토대로 노인요양시설 거주 노인의 구강건강증진을 위한 장기적이고 포괄적인 구강보건의료정책의 수립이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 다음과 같은 제한점이 있다. 첫째, 노인요양시설 거주 여부가 구강건강에 미치는 영향을 설명하기 위한 변수로서 의료접근성 제한 여부에 대한 직접적인 조사가 이루어지지 못하였다. 둘째, 성향점수매칭을 통한 요인분석 시 자료수집 등의 한계로 성별, 연령 및 기초수급여부만을 고려하였으나 향후 연구에서는 노년층의 건강에 영향을 미칠 가능성이 높은 여러 변수를 추가하여 분석할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2018년에 조사한 65세 이상 인구 약 몇 명인가?	최근 우리나라는 비약적인 경제성장에 따른 소득수준의 향상과 보건의료기술의 발달로 평균 수명이 연장되면서 급격한 고령화 현상을 보이고 있다. 2018년에 조사한 65세 이상 인구는 약 738만명으로 총인구의 14.3%에 해당되며, 2060년에는 약 40%에 육박할 것으로 예상되었다.
	구강건강문제는 어떠한 요소에 영향을 줄 수 있는가?	노인요양시설 거주 노인들의 구강건강 관련 연구동향을 살펴보면 대부분 일부지역의 노인요양시설을 대상으로 한 단면연구들이 진행되어 왔다. 선행연구에 따르면, 구강건강문제는 신체적 통증, 정신적 불편, 사회적 장애와 같은 삶의 질에도 영향을 줄 수 있는 것으로 확인되었다[7]. 또한 노인요양시설 이용자는 일상적 구강위생관리를 스스로 수행하는데 제약이 따르는 대상자가 대부분이며, 구강위생상태가 악화되어 각종 구강질환의 위험에 노출되어 있다는 연구 결과가 있다[8].

참고문헌 (25)

Y. H. Jung & S. H. Lee. (2019). The impact of Workforce Aging on Labor Productivity: Using the Regional Panel Dataset in Korea. Journal of Digital Convergence, 11(11), 1-7. DOI : 10.14400/JDC.2019.17.11.001

원문보기 상세보기
Statistics Korea. (2019). Future Population Special Estimation. Future Population Special Press Release. http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/1/2/6/index.board?bmoderead&aSeq373873
C. L. Cjeong & T. J. Lee. (2017) Population ageing and increasing health care expenditures - counting on death related costs by age group. The Korean Journal of Health Economics and Policy, 23(4), 127-148.
G. J. Woo, H. J. Kim, Y. J. Kim & K. W. Oh. (2018). Oral health examination of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey and prevalence of oral disease. Health and Disease, 11(22), 742-749.
K. H. Jung, M. H. Oh, E. N. Kang, J. H. Kim, W. D. Sun & M. A. Oh. (2014). National Survey on Older Adults. Sejong : Korea Institute for Health and Social Affairs.
Y. M. Jung, S. M. Kim, H. J. Lee, Y. H. Cho, S. G. Lee & N. H. Kim. (2010). Oral health care of the elderly in long-term care facilities in Korea. Journal of Korean Society of Dental Hygiene, 10(4), 727-34.
S. H. Jang & M. H. Choi. (2011). Evaluation of the quality of life related to oral health among elderly people in some elderly care facilities by OHIP-14. Journal of Korean Society of Dental Hyjiene, 11(4), 475-487.
S. H. Kim, C. H. Kim, G. Y. Son, S. Y. Yang, M. S. Cho & S. H. Oh. (2014). The Perception of elderly oral health care in the care workers in nursing homes. Journal of Korean Society of Dental Hygiene, 14(5), 715-21.

원문보기 상세보기
R. Lee. (2016). Macroeconomics, Aging and Growth. NBER Working Paper, 22310, 1-71.
I. J. Rha, C. Y. Lim & S. H. Park. (2008). Preparing for the retiring babyboomer generation in Korea: from the national human resource development perspectives. Journal of Welfare for the Aged, 42(0), 151-74.
C. S. Jung. (2012). Aging Society and Labor Market. Journal of Digital Convergence, 10(1), 185-194. DOI : 10.14400/JDPM.2012.10.1.185

원문보기 상세보기
T. Wall, K. Nasseh & M. Vujicic. (2013). Per-patient Dental Expenditure Rising, Driven by Baby Boomers. American Dental Association websites, https://www.ada.org/en/-/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/HPRCBrief_0313_2
M. S. Haumschild & R. J. Haumschild. (2009). The importance of oral health in long-term care. Journal of the American Medical Directors Association, 10, 667-671.

상세보기
H. S. Jeong, Y. M. Song & K. S. Lee. (2006). Aging and Health Care Expenditure. The Korean Journal of Health Economics and Policy, 13(1), 95-116.
L. Weening-Verbree, G. Huisman-de Waal, L. van Dusseldorp, T. van Achterberg & L. Schoonhoven. (2013). Oral health care in older people in long term care facilities: A systematic review of implementation strategies. International Journal of Nursing Studies, 50, 569-82.

상세보기
Hopcraft MS. (2015). Dental demographics and metrics of oral diseases in the ageing Australian population. Australian Dental Journal, 60(1), 2-13.

상세보기
M. S. Park. (2010). Educational Needs in the Provision of Oral Care by Nursing Staff Long-term Care Facility for Elderly People. Journal of Geriatric Nursing, 12(1), 72-80.
J. R. Park, M. S. Youn & Y. R. Choi. (2018). Convergence study of long-term care insurance system for elderly of awareness of middle-aged people and demand for dental services in the system. Journal of the Korea Convergence Society, 9(7). 95-103. DOI : 10.15207/JKCS.2018.9.7.095

원문보기 상세보기
J. R. Park, M. H. Hong & Y. R. Choi. (2015). The oral health awareness and oral health care provided by workers in long-term elderly care facilities. Journal of Korean Society of Dental Hygiene, 15(2), 245-251.

원문보기 상세보기
M. S. Park. (2010). Educational Needs in the Provision of Oral Care by Nursing Staff in Long-term Care Facility for Elderly People. Journal of Korean Gerontological Nursing, 12(1), 72-80.
P. Coleman & N. M. Watson. (2006). Oral care provided by certified nursing assistants in nursing homes. Journal of the American Geriatrics Society, 54(1), 138-143.

상세보기
G. U. Kim & J. H. Kim. (2015). A study on the knowledge and awareness of care workers on the geriatric oral health. Journal of the Korea Convergence Society, 6(6), 9-15. DOI : 10.15207/JKCS.2015.6.6.009

원문보기 상세보기
M. Y. Kim & K. H. Kang. (2016). Status of oral health care provided by care workers in accordance with their oral health awareness and knowledge. Journal of the Korea Convergence Society, 7(6), 161-166. DOI : 10.15207/JKCS.2016.7.6.161

원문보기 상세보기
N. K. Han, W. C. Kim, S. j. Lim & C. Y. Park. (2013). Effect of the Long-term Care Insurance Policy on Medical Expenditures for the Elderly. Health Policy and Management, 23(2), 132-144.

원문보기 상세보기
J. Y. Park, Y. H. Lee, J. H. Kwon, E. M. Lee, H. Y. Lee, Y. H. Kim. (2010). The development of an integrated care model for the long-term care and medical service. Seoul: National Health Insurance Service.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증