[논문]단축형 사상체질 진단설문지(KS-15)의 문항 축소 연구

김상혁; 박기현; 백영화; 장은수; 이시우

doi:10.7730/jscm.2020.32.1.30

단축형 사상체질 진단설문지(KS-15)의 문항 축소 연구
The Reduction of Question Items in Korea Sasang Constitutional Diagnostic Questionnaire (KS-15) 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.1, 2020년, pp.30 - 38

김상혁 (한국한의학연구원 미래의학부) , 박기현 (한국한의학연구원 임상의학부 임상연구협력팀) , 백영화 (한국한의학연구원 미래의학부) , 장은수 (대전대학교 한의과대학 진단학교실) , 이시우 (한국한의학연구원 미래의학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to reduce the question items in Korea Sasang Constitutional Diagnostic Questionnaire (KS-15) and to assess the validity. Methods The subjects of this study were 1,553 people who had information on body shape, personality, and symptoms among the data established at the Korean Medicine Data Center. Among them, 155 people were separated into a test group to assess the validity, and the remaining 1,398 were used as training groups for model development. The reduction question items were finally confirmed through discussion by two experts. The model development went through Multinomial Logistic Regression. Results & Conclusions The Percent Correctly Predicted (PCP) in the test group was 60.00% (58.49% in men and 60.78% in women). The PCP of each constitution was 72.6% in Taeeumin, 53.3% in Soeumin, and 50% in Soyangin. The accuracy rate of KS-10 seems to be reasonable considering the ease of use of reduced time required.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of the Subjects by Sasang Constitutional Type
표 Table 2. Items and Weight of Temperament and Symptoms in KS-10 According to Gender and Sasang Constitution
표 Table 3. Validity of the KS-10 Compared with the Experts' Diagnosis
표 Table 4. Validity of the KS-10 Compared with the Experts' Diagnosis in Each Gender
그림 Fig. 1.The predictability according to Sasang constitutional probability score of KS-10

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 일반 성인을 대상으로, 짧은 시간에 용이하게 사용할 수 있도록 KS-15의 문항을 축소하고 타당도를 평가하고자 하였다. 이에 기존 KS-15 문항 검토와 전문가 논의를 통해 10문항으로 구성된 KS-10 을 구성하고, 사전에 준비한 Test group에 적용함으로 써 정확예측률을 확인하였다.
이로써 유추해 볼 때, 전문가의 체질진단 과정을 지면화한 설문지 역시 보다 적은 정보, 즉 적은 문항수를 가지고도 일정 수준 이상의 체질진단 예측률을 보일 수 있을 것이라 고 예측해볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 일반 성인을 대상으로 하여 KS-15의 문항을 더욱 축소하고 그 타당 도를 평가하는 것을 목적으로 하였다.

제안 방법

KS-10의 설문점수는 9문항의 설문응답 값으로 각 체질별 점수를 도출하였으며, 이때 가중치는 유의확 률(p-value)의 크기를 가중치로 변환한 장19의 연구를 참고로 9문항의 하위 항목의 체질별 가중치를 계산하 였다. 유의확률은 0.
KS-10의 체형변수인 BMI는 연령별 차이를 보정하 기 위해 Training Group을 5세 단위로 나누어 전체 평 균의 값을 기준으로 각 연령대 BMI 평균값의 차이만 큼 조정하여 분석에 사용하였다.
05 보다 큰 값을 보여 체질별로 차이를 보이지 않아 통계 적으로 제외하기로 하였다. 이상의 과정을 거쳐 최종 적으로 5문항을 축소하고 10문항으로 구성된 설문을 구성하였다(이하 KS-10).
본 연구에서는 일반 성인을 대상으로, 짧은 시간에 용이하게 사용할 수 있도록 KS-15의 문항을 축소하고 타당도를 평가하고자 하였다. 이에 기존 KS-15 문항 검토와 전문가 논의를 통해 10문항으로 구성된 KS-10 을 구성하고, 사전에 준비한 Test group에 적용함으로 써 정확예측률을 확인하였다.

대상 데이터

해당 조건에 맞는 전체 대상자는 2,883명이었으나, 미성년자 152명과 각종 문항 결측이 있는 1,178명을 제외한 1,553명을 최종대상자로 하였다. 그 중 10%에 해당하는 155명을 타당도 검증을 위한 Test group으로 분리하고 나머지 1,398명을 모델 개발을 위한 Training Group으로 사용하였다.
본 연구는 한국한의학연구원의 한의임상정보은행 (Korean medicine data center)에 구축된 자료 중 2009년 부터 2015년 사이에 전국 11개 한방병원 및 한의원에 서 모집된 체질확진자 자료를 사용하였다. 체질확진 자 자료는 일정량 이상의 체질처방을 복용 후 호전반 응을 보였고 사상체질 전문가에 의해 체질 진단을 받 은 대상자로 구성되어 있으며 KS-15 문항에 해당하는 체형, 성격, 소증 정보를 포함하고 있다^16,17
연구대상자 1,553명 중 10%에 해당하는 155명을 분리하여 타당도 검증을 위한 Test group으로 사용하 였다.
연구대상자 1,553명 중 Test group 155명을 제외한 1,398명을 Training Group으로 사용하였다.
해당 조건에 맞는 전체 대상자는 2,883명이었으나, 미성년자 152명과 각종 문항 결측이 있는 1,178명을 제외한 1,553명을 최종대상자로 하였다. 그 중 10%에 해당하는 155명을 타당도 검증을 위한 Test group으로 분리하고 나머지 1,398명을 모델 개발을 위한 Training Group으로 사용하였다.

데이터처리

본 연구에서는 기존 연구들과의 비교를 위해 타당도 검증을 위해 정확예측률을 사용하였다. 그러나 정 확예측률은 이미 알려진 바와 같이 진단검사의 유용 성을 하나의 숫자로 표기하기 때문에, 세부적인 타당 성 정보들이 사라진다는 단점이 있다²⁰.
사상체질 전문가의 체질진단 결과를 체질 참값으 로 하고 KS-10 모델에 의해 추출된 체질진단 결과와 비교하였다. 비교에는 정확예측률(Percent Correctly Predicted, PCP)를 사용하였다.
최종적으로, 설문 9문항을 통해 계산된 태음, 소음, 소양의 체질별 점수와 체형변수 BMI를 사용하여 체질 전문가의 체질을 추정하는 다항 로지스틱 회귀분석 (Multinomial Logistic Regression)을 실시하였다. 분석 을 통해 얻어진 회귀 계수를 이용하여 각 체질별 예측 확률을 구하고, 가장 높은 확률 값을 가지는 체질을 최종 값으로 정하였다.

성능/효과

Test group 기준으로 기존의 KS-15의 정확예측률은 63.1%이었고, 각 체질별 예측률은 태음인 63%, 소음 인 83.3%, 소양인 51.9%로 보고된 것¹²과 비교하여, KS-10의 정확예측률은 60.0%, 각 체질별 예측률은 태 음인 72.6%, 소음인 53.3%, 소양인 50%로 나타났다. Test group에서 KS-10의 정확예측률은 KS-15의 그것 보다 약간 낮아지는 편이나 Training Group에서는 성능 차이가 거의 없었다는 점과 문항축소로 인한 소요 시간 감소라는 사용 편이성을 고려하면 KS-10은 타당 한 수준으로 평가할 수 있었다.
3%, 소양인 50%로 나타났다. Test group에서 KS-10의 정확예측률은 KS-15의 그것 보다 약간 낮아지는 편이나 Training Group에서는 성능 차이가 거의 없었다는 점과 문항축소로 인한 소요 시간 감소라는 사용 편이성을 고려하면 KS-10은 타당 한 수준으로 평가할 수 있었다. 특히 설문 문항 수가 상대적으로 많은 QSCC의 55.
Training Group 기준으로는 기존의 KS-15의 정확예 측률은 58.3%이었고, 각 체질별 예측률은 태음인 72.8%, 소음인 54.8%, 소양인 44.1%로 보고된 것12과 비교하여, KS-10의 정확예측률은 58.37%이었고, 각 체질별 예측률은 태음인 71.9%, 소음인 54.8%, 소양인 46.0%로 거의 동일한 수준의 예측률을 보였다.
0%를 보였다. Training Group과 Test group 모두 체질에 따라 체중과 BMI에서 통계적으로 유의한 차이를 보였고, Training Group의 경우 연령에서도 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (Table 1).
그러나 체질 확률 값이 증가할수록 정확예측률이 증가하는 경향을 보이고 있는데 이는 기존의 KS-15¹² 는 물론 SCAT²²에서 나타나는 형태와 유사한 것으로, KS-10 역시 체질 확률 값이 일정 이상일 때 체질진단 타당도가 더욱 높아진다는 것을 확인할 수 있었다.
본 연구는 단축형 사상체질 진단설문지 KS-15의 문항수를 더욱 축소하여 다수의 피험자를 대상으로 하는 대규모 임상연구 등에서의 사용 편이성을 극대 화하면서도 어느 수준 이상의 체질진단 타당도를 보 이는 것을 확인할 수 있었다. 그러나 문항 수가 적어짐 으로 인해 각 문항에 의존하는 경향이 높아지는 것과 함께 전체 정확예측률을 상승시키기 위해 태음인을 과잉 예측하는 측면 역시 확인할 수 있었다.

후속연구

또한 본 연구 는 문항 축소 과정에 있어 설문 연구에 전통적으로 많이 사용되는 문항분석(item analysis) 및 문항반응이 론(item response theory) 등을 활용하기보다는 문항 내 용이 가지는 가치중립성을 더 중시한 측면이 있다는 점에서 약점을 가진다. 이러한 제한점을 가지고 있기 때문에 향후 체질별 진단에 있어 민감도와 특이도를 평가하고 이를 토대로 KS-10의 타당도를 평가하여야 할 것이다.
이로 인해 소음인과 소양인, 특히 소양인 남성에서 체질 예측률 이 감소하고 있어 결과 해석에 유의하여야 할 필요가 있다. 이렇게 성별에 따라 체질 예측률의 차이가 발생 하는 것은 Test group의 N수가 적어서일 가능성도 있 기 때문에 향후 이를 보완한 후속 연구 또한 필요할 것으로 보인다. KS-10은 체형 1문항, 성격 4문항, 소증 5문항으로만 구성되어 있어 체질진단에 사용하는 안 면, 음성 등에 대한 내용 등은 제외되어 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	체질진단의 특징은 ?	사상의학에 있어 체질진단은 환자의 건강상태 평 가와 병증진단은 물론이고 치료, 예후평가 및 건강관 리 등 의료의 전 과정에 있어 필수적으로 전제되어야 한다1 . 이와 같은 체질진단의 중요성 때문에 객관적 이고 정량적인 체질진단 도구 개발을 위해 다양한 연구가 진행되어왔으며, 설문을 이용한 체질진단은 가장 오랜 기간 지속적으로 연구가 지속되어 온 분야 중 하나이다2 .
	체질진단의 특징은 ?	사상의학에 있어 체질진단은 환자의 건강상태 평 가와 병증진단은 물론이고 치료, 예후평가 및 건강관 리 등 의료의 전 과정에 있어 필수적으로 전제되어야 한다1 . 이와 같은 체질진단의 중요성 때문에 객관적 이고 정량적인 체질진단 도구 개발을 위해 다양한 연구가 진행되어왔으며, 설문을 이용한 체질진단은 가장 오랜 기간 지속적으로 연구가 지속되어 온 분야 중 하나이다2 .
	가치중립적 내용을 검토하기 위해 반려된 항목 중 하나는 ?	KS-15의 문항 축소를 위한 다음 단계로는 통계적 방법을 적용하기 이전에 문항들이 응답 편향을 가져 오지 않도록 가치중립적 내용인지를 검토하고 그렇 지 않은 문항은 먼저 제외하도록 하였다. 성격 문항 중 “남성적인 편인가요? 여성적인 편인가요?”는 ‘남 성성’과 ‘여성성’이라는 사회적 성, 즉 젠더를 묻는 질문으로 해석될 수 있는데, 사회적 성은 생물학적으 로 고정화된 것이 아니라 사회와 문화, 개인에 따라 바뀔 수 있는 개념18으로 타고난 체질을 판단하는 데 적합하지 않으며 젠더 중립적이지 않은 문항으로 판 단되어 제외하였다. 또한 성격 문항 중 “가끔 흥분하 는 편인가요? 이성적인 편인가요?”는 ‘감정적’과 ‘이 성적 혹은 논리적’으로 요약되어 한 쪽 답변이 부정적 인 내용으로 회피할 수 있기 때문에 제외하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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