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문제 정의
- 단, 허리둘레는 대한비만학회 기준을 적용하여 남성 90 cm 이상, 여성 85 cm 이상을 복부비만으로 판정하였다[20]. 대사증후군 구성요소의 측정치가 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등에 대한 약물치료로 인해 영향을 받을 수 있으므로, 본 연구에서는 이들 질환에 대한 치료제를 복용하고 있는 경우 해당 구성요소를 보유하고 있는 것으로 판정하였다.
- 본 연구는 지역사회 기반의 전향적 코호트 자료를 이용하여 한국 성인에서 전체 식사의 질 수준이 대사증후군 발생 위험에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 식사의 질과 대사증후군 구성요소 발생의 연관성을 살펴본 결과, 식사의 질이 가장 양호한 군인 식생활평가지수 5분위가 1분위에 비하여 남성에서는 복부비만, 고중성지방혈증, 높은 혈압, 고혈당의 위험이, 여성에서는 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증, 높은 혈압의 위험이 유의하게 낮았다.
- 본 연구는 한국 성인의 전체적인 식사의 질과 대사증후군 구성요소 및 대사증후군 발생 위험의 연관성을 KoGES의 지역사회기반 코호트 자료를 기반으로 살펴보았다. 전체 식사의 질은 최근 한국 성인을 대상으로 개발된 식생활평가지수를 적용하여 측정하였다.
- 반면, 전반적인 식사의 질과 대사증후군에 대한 연구는 소수의 횡단[17] 및 종단연구[18]에 그치고 있으며, 한국인 대상의 고유한 지침 및 식사특성을 반영하지 않은 식사의 질 측정도구를 활용한 제한점을 가진다. 이에 본 연구는 지역사회 기반 종단적 코호트 자료를 기반으로 한국 성인에서 전체 식사의 질이 대사증후군 구성요소 및 대사증후군의 발생위험에 어떠한 영향을 미치는 지 살펴보고자 하였다.
제안 방법
- 성별에 따른 일반적 특성의 비교는 카이제곱검정(범주형 자료) 또는 독립표본 t-검정(연속형 변수)으로 검정하였다. 대상자는 식생활평가지수의 점수에 따라 성별 내 각 5분위로 구분되었으며, 식생활평가지수 수준에 따른 식사섭취, 대사증후군 구성요소 및 대사증후군의 발생위험의 비교는 모두 성별을 구분하여 실시하였다. 식생활평가지수수준에 따른 일부 영양소 및 식품군 섭취량의 비교에는 일반선형모델을 적용하였다.
- 식생활평가지수는 국민의 식생활 수준 모니터링을 위해 식생활지침[22]과 2010년 한국인 영양섭취기준[23] 등을 바탕으로 개발되었다. 문헌고찰, 식생활지침, 전문가 자문에 기반하여 식생활평가지수의 후보 구성항목이 도출되었고, 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 건강한 성인 중 새롭게 진단된 비만, 복부비만, 대사증후군과 연관성 분석과 전문가 자문 등을 거쳐 최종 구성항목이 선정되었다. 식생활지침과 2010 한국인 영양섭취기준에 따른 제 5기 국민건강영양조사 대상자들의 섭취 분포를 근거로 각 항목의 점수화 기준을 설정하였다.
- 문헌고찰, 식생활지침, 전문가 자문에 기반하여 식생활평가지수의 후보 구성항목이 도출되었고, 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 건강한 성인 중 새롭게 진단된 비만, 복부비만, 대사증후군과 연관성 분석과 전문가 자문 등을 거쳐 최종 구성항목이 선정되었다. 식생활지침과 2010 한국인 영양섭취기준에 따른 제 5기 국민건강영양조사 대상자들의 섭취 분포를 근거로 각 항목의 점수화 기준을 설정하였다. 식생활평가지수는 총 9개의 항목을 포함하는 충분도 영역(총 과일류, 생과일류, 총 채소류, 김치와 장아찌 제외 채소류, 우유유제품, 총 단백질 식품, 흰 고기 : 붉은 고기 섭취비, 전곡류, 아침식사 빈도)과 총 5개 항목의 절제 영역(나트륨, 고열량·저영양 식품 에너지비, 지방 에너지비, 정제 곡류, 탄수화물 에너지비)의 두 영역으로 구성되었다.
- 다중콕스비례위험모형 분석 시 공변량으로는 연령, 에너지 섭취량, 수입수준, 교육수준, 누적흡연담배량, 알코올섭취량, 신체활동이 포함되었다. 식생활평가지수 수준에 따른 대사증후군 발생위험에 대한 선형적 연관성 검정은 각 식생활평가지수 군에 식생활평가지수 점수의 중위값을 적용한 후 이 변수를 콕스비례위험모형에서 연속형 변수로 다루어 실시하였다. 추적조사 기간 중 대사증후군 구성요소 또는 대사증후군이 발생한 대상자는 해당 사건(event)의 발생으로, 추적조사 기간이 종료되는 시점까지 발생하지 않은 대상자는 중도절단(censored)된 경우로 설정하였다.
- 식생활평가지수 수준에 따른 대사증후군 발생위험에 대한 선형적 연관성 검정은 각 식생활평가지수 군에 식생활평가지수 점수의 중위값을 적용한 후 이 변수를 콕스비례위험모형에서 연속형 변수로 다루어 실시하였다. 추적조사 기간 중 대사증후군 구성요소 또는 대사증후군이 발생한 대상자는 해당 사건(event)의 발생으로, 추적조사 기간이 종료되는 시점까지 발생하지 않은 대상자는 중도절단(censored)된 경우로 설정하였다. 특정 조사기수에 추적조사가 이루어지지 못한 대상자의 경우 해당 기수의 추적기간을 추적조사가 이루어진 대상자들의 추적기간 평균의 절반으로 설정하고 사건은 발생하지 않은 것으로 반영하였다.
대상 데이터
- 2001년 시작된 기초조사부터 2014년도(제 7기, 6차 추적)까지의 지역사회기반 코호트(안산·안성)자료를 대상으로 하였다.
- 이중 지역사회 기반 코호트는 중소 도시인 안산과 농촌지역인 안성에 거주하는 만 40~69세 남녀를 대상으로 생활습관, 식사, 환경요인 등이 만성질환 발병에 미치는 영향을 조사하는 연구이다. 본 연구는 설문조사 내용의 기본정보, 과거 질병력, 약물 복용력, 일반사항, 흡연, 음주, 신체활동 부분의 일부 자료와 식품섭취빈도조사 자료를 이용하였다. 구체적인 자료조사 방법과 항목은 질병관리본부 국립보건원 홈페이지의 연구·사업 메뉴 내 KoGES 부문에 자세히 기술되어 있다[19].
- 본 연구는 제 1기 참여자 총 10,030명 중 기초조사 시 다음에 해당하는 대상자를 제외한 후 시행하였다: 40세 미만 및 69세 초과자 284명; 대사증후군으로 진단된 대상자 2,374명; 식사섭취 변경이 따를 수 있는 심근경색, 울혈성심부전, 관상동맥질환, 갑상선 질환, 신장질환, 말초혈관질환, 뇌혈관질환 등의 만성질환 및 암을 진단받은 1,614명; 혈액검사 결측자 99명; 에너지 섭취량 500 kcal/일 미만 또는 5000 kcal/일 이상의 68명; 식품섭취섭취빈도조사 자료 결측자 42명. 이에 따라 본 연구의 최종 분석에는 남자 2,805명과 여자 2,744명으로 구성된 총 5,549명의 자료가 사용되었다.
- 본 연구는 한국인유전체역학조사사업(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)의 지역사회 기반 코호트 자료를 분양받아 기초자료로 이용하였다. 2001년 시작된 기초조사부터 2014년도(제 7기, 6차 추적)까지의 지역사회기반 코호트(안산·안성)자료를 대상으로 하였다.
- 본 연구는 제 1기 참여자 총 10,030명 중 기초조사 시 다음에 해당하는 대상자를 제외한 후 시행하였다: 40세 미만 및 69세 초과자 284명; 대사증후군으로 진단된 대상자 2,374명; 식사섭취 변경이 따를 수 있는 심근경색, 울혈성심부전, 관상동맥질환, 갑상선 질환, 신장질환, 말초혈관질환, 뇌혈관질환 등의 만성질환 및 암을 진단받은 1,614명; 혈액검사 결측자 99명; 에너지 섭취량 500 kcal/일 미만 또는 5000 kcal/일 이상의 68명; 식품섭취섭취빈도조사 자료 결측자 42명. 이에 따라 본 연구의 최종 분석에는 남자 2,805명과 여자 2,744명으로 구성된 총 5,549명의 자료가 사용되었다. 전체 대상자의 추적기간은 38,171 인년(person-years)으로 평균 추적기간은 약 6.
데이터처리
- 모든 자료처리 및 통계적 검정은 SAS 9.4(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) 프로그램을 사용하여 분석하였다. 범주형 자료는 빈도와 백분율로, 연속형 자료는 평균과 표준편차로 기술하였다.
- , Cary, NC, USA) 프로그램을 사용하여 분석하였다. 범주형 자료는 빈도와 백분율로, 연속형 자료는 평균과 표준편차로 기술하였다. 성별에 따른 일반적 특성의 비교는 카이제곱검정(범주형 자료) 또는 독립표본 t-검정(연속형 변수)으로 검정하였다.
- 범주형 자료는 빈도와 백분율로, 연속형 자료는 평균과 표준편차로 기술하였다. 성별에 따른 일반적 특성의 비교는 카이제곱검정(범주형 자료) 또는 독립표본 t-검정(연속형 변수)으로 검정하였다. 대상자는 식생활평가지수의 점수에 따라 성별 내 각 5분위로 구분되었으며, 식생활평가지수 수준에 따른 식사섭취, 대사증후군 구성요소 및 대사증후군의 발생위험의 비교는 모두 성별을 구분하여 실시하였다.
- 이 때 연령 또는 연령 및 에너지 섭취량을 공변량으로 모델에 포함하였다. 식생활평가지수로 측정된 전체 식사의 질과 대사증후군 구성요소 및 대사증후군 발생의 연관성 검정은 콕스비례위험모형을 이용하여 위험비(hazard ratio, HR)와 이의 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)를 산출하였다. 다중콕스비례위험모형 분석 시 공변량으로는 연령, 에너지 섭취량, 수입수준, 교육수준, 누적흡연담배량, 알코올섭취량, 신체활동이 포함되었다.
이론/모형
- 본 연구에서 아침식사 여부는 식습관 항목에서 하루 중 주로 거르는 끼니에 대한 문항에 아침으로 답한 경우 0점, 그렇지 않은 경우 10점을 부여하였다. 각 구성항목의 배점 시 최대점과 최소점 사이의 점수는 섭취량 또는 섭취비율에 따라 비례적으로 부여되나 식사절제 영역의 일부 항목은 미국의 Healthy Eating Index[24]에서 사용한 방법을 활용하여 예외 기준을 적용하였다.
- 대사증후군은 NCEP-ATP(National Cholesterol Education Program Adult Treatment panel)-III[4] 의 기준을 적용하여 혈중 중성지방 150 mg/dL 이상, 수축기 혈압 130 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상, 공복혈당 100 mg/dL 이상인 경우 각각 고중성지방혈증, 높은 혈압, 고혈당으로 판정하였다. 저HDL-콜레스테롤혈증은 남성의 경우 40 mg/dL 이하로, 여성의 경우 50 mg/dL 이하로 판정하였다.
- 본 연구에서 전체 식사의 질은 기초조사 시 수집된 식품섭취빈도조사 자료를 기반으로 Yook 등이 개발한 식생활평가지수를 적용하여 측정하였다[21]. 식생활평가지수는 국민의 식생활 수준 모니터링을 위해 식생활지침[22]과 2010년 한국인 영양섭취기준[23] 등을 바탕으로 개발되었다.
- 대상자는 식생활평가지수의 점수에 따라 성별 내 각 5분위로 구분되었으며, 식생활평가지수 수준에 따른 식사섭취, 대사증후군 구성요소 및 대사증후군의 발생위험의 비교는 모두 성별을 구분하여 실시하였다. 식생활평가지수수준에 따른 일부 영양소 및 식품군 섭취량의 비교에는 일반선형모델을 적용하였다. 이 때 연령 또는 연령 및 에너지 섭취량을 공변량으로 모델에 포함하였다.
- 본 연구는 한국 성인의 전체적인 식사의 질과 대사증후군 구성요소 및 대사증후군 발생 위험의 연관성을 KoGES의 지역사회기반 코호트 자료를 기반으로 살펴보았다. 전체 식사의 질은 최근 한국 성인을 대상으로 개발된 식생활평가지수를 적용하여 측정하였다. 연령, 에너지 섭취량, 사회경제적 수준, 여러 건강행동 특성을 고려한 분석에서 남성의 경우 식사의 질이 가장 양호한 식생활평가지수 5분위의 복부비만과 높은 혈압의 발생위험이 1분위에 비하여 유의하게 낮았으며, 여성에서는 복부비만 발생위험이 1분위 대비 5분위에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
성능/효과
- 남성의 결과를 살펴보면, 에너지, 지질로부터의 에너지 섭취비율, 식이섬유, 나트륨, 과일, 채소, 유제품, 단백질 식품 및 전곡류의 섭취가 1분위군에 비해 5분위군이 유의하게 높았다(P < 0.01~0.001).
- 본 연구의 결과는 전반적으로 건강한 특성을 지닌 식사가 일부 대사증후군 구성요인에 대한 영향력을 넘어 대사증후군 예방에 대하여도 긍정적인 효과를 나타낼 수 있음을 보여주었다. 다수의 변수들을 포함한 다중콕스비례위험회귀분석 결과, 남성과 여성 모두에서 식생활평가지수 1분위 대비 5분위의 대사증후군 발생위험이 약 24% 가량 유의하게 감소하였다. 여성에서는 식사의 질 수준이 증가함에 따른 대사증후군 발생위험의 선형적 관계가 통계적 유의성에 다소 미치지 못 하였으나(P < 0.
- 다수의 보정변수를 추가한 분석에서는 식생활평가지수 1분위 대비 3~4분위의 대사증후군 HR의 유의성은 사라졌으나 5분위(HR: 0.774, 95% CI: 0.615~0.975)의 대사증후군 발생위험은 낮게 나타났다(P < 0.05).
- 식생활평가지수로 측정된 전체 식사의 질과 대사증후군 구성요소 및 대사증후군 발생의 연관성 검정은 콕스비례위험모형을 이용하여 위험비(hazard ratio, HR)와 이의 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)를 산출하였다. 다중콕스비례위험모형 분석 시 공변량으로는 연령, 에너지 섭취량, 수입수준, 교육수준, 누적흡연담배량, 알코올섭취량, 신체활동이 포함되었다. 식생활평가지수 수준에 따른 대사증후군 발생위험에 대한 선형적 연관성 검정은 각 식생활평가지수 군에 식생활평가지수 점수의 중위값을 적용한 후 이 변수를 콕스비례위험모형에서 연속형 변수로 다루어 실시하였다.
- 40배 증가시킨다고 보고하였다. 또한, 개인이 보유하는 대사증후군의 위험인자 개수가 증가함에 따라 심혈관질환의 위험이 비례하여 증가함을 보였다. 따라서 대사증후군은 단일 대사적 위험인자보다 심혈관질환 위험을 예측하는 데에 더 강력한 요인으로 작용한다고 볼 수 있다[4].
- 또한 Kesse-Guyot 등[26]도 약 6년의 추적기간을 통한 전향적 코호트 연구를 통하여 지중해식 식사의 실천도와 허리둘레, 수축기 혈압, 혈중 중성지방 수치의 유의한 역의 연관성을 보고하였다. 본 연구에서 연령과 에너지 섭취량 이외에 추가적인 사회경제적 및 건강생활습관 변수들에 대하여 보정을 한 후에도, 남녀 모두에서 KHEI 5 분위군의 복부비만 발생률이 1분위에 비하여 유의하게 낮았다. 복부비만은 인슐린 저항성을 유발하여 대사증후군 발생 위험을 높이는 인자이므로 건강한 식사가 복부비만 발생률을 낮춰 대사증후군을 예방하는데 유의미한 통로라 사료된다.
- 본 연구의 결과는 전반적으로 건강한 특성을 지닌 식사가 일부 대사증후군 구성요인에 대한 영향력을 넘어 대사증후군 예방에 대하여도 긍정적인 효과를 나타낼 수 있음을 보여주었다. 다수의 변수들을 포함한 다중콕스비례위험회귀분석 결과, 남성과 여성 모두에서 식생활평가지수 1분위 대비 5분위의 대사증후군 발생위험이 약 24% 가량 유의하게 감소하였다.
- 본 연구는 지역사회 기반의 전향적 코호트 자료를 이용하여 한국 성인에서 전체 식사의 질 수준이 대사증후군 발생 위험에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 식사의 질과 대사증후군 구성요소 발생의 연관성을 살펴본 결과, 식사의 질이 가장 양호한 군인 식생활평가지수 5분위가 1분위에 비하여 남성에서는 복부비만, 고중성지방혈증, 높은 혈압, 고혈당의 위험이, 여성에서는 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증, 높은 혈압의 위험이 유의하게 낮았다. 이러한 결과는 Fogli-Cawley 등[25]의 28-62세 성인 5,135명을 대상으로 한 연구에서 보고한 미국 식사지침의 실천도와 복부비만, 고혈당, 고중성지방혈증, 높은 혈압간 유의한 역의 상관성 결과와 일관성을 갖는다.
- 연령, 에너지 섭취량, 사회경제적 수준, 여러 건강행동 특성을 고려한 분석에서 남성의 경우 식사의 질이 가장 양호한 식생활평가지수 5분위의 복부비만과 높은 혈압의 발생위험이 1분위에 비하여 유의하게 낮았으며, 여성에서는 복부비만 발생위험이 1분위 대비 5분위에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 식사의 질과 대사증후군 발생위험의 연관성을 살펴본 결과, 남성에서 식생활평가지수 1분위를 기준으로 4분위(HR: 0.791, 95% CI: 0.637~0.984)와 5분위(HR: 0.775, 95% CI: 0.619~0.971)의 대사증후군 발생위험이 유의하게 낮았다. 아울러 식생활평가지수 점수 수준이 양호해짐에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
- 식생활평가지수 1분위 대비 2분위와 3분위의 대사증후군 HR은 유의하지 않았으나, 4분위(HR: 0.791, 95% CI: 0.637~0.984)와 5분위(HR: 0.775, 95% CI: 0.619~0.971)의 대사증후군 발생위험이 유의하게 낮았으며, 식생활평가지수 수준 증가에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하였다(P for trend < 0.01).
- 971)의 대사증후군 발생위험이 유의하게 낮았다. 아울러 식생활평가지수 점수 수준이 양호해짐에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 여성에서는 KHEI 수준에 따른 대사증후군 발생위험의 선형적 연관성은 통계적 유의성에 미치지 못 하였으나, 식생활평가지수 5분위(HR: 0.
- 아울러 식생활평가지수 점수 수준이 양호해짐에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 여성에서는 KHEI 수준에 따른 대사증후군 발생위험의 선형적 연관성은 통계적 유의성에 미치지 못 하였으나, 식생활평가지수 5분위(HR: 0.774, 95% CI: 0.615~0.975)의 대사증후군 발생위험은 1분위에 비하여 유의하게 낮았다. 이러한 본 연구의 결과는 한국인 영양섭취기준 및 식생활지침에 부합하는 식사 섭취가 복부비만 등의 대사증후군 구성요소의 발생을 낮추어 향후 대사증후군 예방을 유도하는 중요하고 의미 있는 건강생활습관임을 시사한다.
- 연구 대상자의 성별에 따른 일반사항 분포는 Table 1과 같다. 연령, 교육수준, 소득, 음주, 흡연, 신체활동을 포함하는 살펴본 모든 일반적 특성에서 성별간 유의한 차이가 관찰되었다. 연령 분포는 전체적으로 40대가 가장 많고 60대가 가장 적었으나, 남성이 여성에 비하여 40대의 비율은 다소 낮고(남성: 54.
- 전체 식사의 질은 최근 한국 성인을 대상으로 개발된 식생활평가지수를 적용하여 측정하였다. 연령, 에너지 섭취량, 사회경제적 수준, 여러 건강행동 특성을 고려한 분석에서 남성의 경우 식사의 질이 가장 양호한 식생활평가지수 5분위의 복부비만과 높은 혈압의 발생위험이 1분위에 비하여 유의하게 낮았으며, 여성에서는 복부비만 발생위험이 1분위 대비 5분위에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 식사의 질과 대사증후군 발생위험의 연관성을 살펴본 결과, 남성에서 식생활평가지수 1분위를 기준으로 4분위(HR: 0.
- 연령과 에너지 섭취량 이외의 여러 공변량을 추가한 분석에서 고중성지방혈증과 고혈당에 대한 유의한 결과는 사라졌으나, 5분위의 복부비만과 높은 혈압의 발생위험은 1분위에 비하여 각각 29.7%(P < 0.01), 25.2%(P < 0.01) 가량 유의하게 낮았다.
- 연령과 에너지 이외 교육수준, 수입수준, 신체활동, 흡연, 음주 등의 변수를 추가한 모형에서는 저 HDL-콜레스테롤혈증, 높은 혈압에 대한 유의한 결과는 사라진 반면, 복부비만의 발생위험은 1분위에 비하여 5분위에서 29.8% 유의하게 낮게 나타났다(P < 0.01).
- 연령과 에너지섭취량 보정 후, 식생활평가지수 1분위 대비 2~5분위의 대사증후군 발생의 HR이 각각 0.945(0.777~1.150), 0.792(0.645~0.972), 0.727(0.590~0.897), 0.691 (0.557~0.858)로 나타나 식생활평가지수 수준이 높아짐에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다(P for trend < 0.001).
- 연령과 에너지섭취량 보정 후, 식생활평가지수 2~5분위의 대사증후군 발생의 HR이 각각 0.839(0.689~1.021), 0.898(0.739~1.093), 0.799(0650~0.981), 0.606(0.486~0.755)로 나타났으며 식생활평가지수 수준이 증가함에 따라 대사증후군 발생위험이 유의하게 감소하였다(P for trend < 0.001).
- 이에 따라 본 연구의 최종 분석에는 남자 2,805명과 여자 2,744명으로 구성된 총 5,549명의 자료가 사용되었다. 전체 대상자의 추적기간은 38,171 인년(person-years)으로 평균 추적기간은 약 6.88년이었으며, 이 기간 중 총 1,891건의 대사증후군 발생이 관찰되었다. 본 연구는 성신여자대학교 기관생명윤리위원회의 심의에서 승인을 받아 수행되었다(SSWUIRB 2017-022).
- 유럽의 대규모 코호트로부터의 성인 총 3,232명을 대상으로 한 약 6년간의 추적조사 연구에서 지중해식 식사의 실천수준이 대사증후군 발생위험에 긍정적인 영향을 갖는다고 보고되었다. 지중해식 식사 실천수준이 높은 군이 가장 낮은 군에 비하여 대사증후군의 발생위험이 50% 가량 낮게 나타났다. 따라서 국외에서 전향적 자료를 기반으로 입증된 건강한 식사의 향후 대사증후군에 대한 예방효과를 국내 코호트 자료를 기반으로도 확인하였다는 점에 본 연구결과의 의의를 찾을 수 있겠다.
- 9%에 비하여 감소하였다[1]. 하루 1회 이상의 외식 비율은 2008년 24.2%와 비교하여 2016년에 약 1.5 배 증가한 34.0%로 나타났는데, 외식 빈도가 높은 사람들은 그렇지 않은 경우에 비하여 에너지, 지질, 나트륨 등의 섭취량이 높았다. 최근 나트륨 섭취가 감소하는 경향을 보이고 있지만, 국내 인구의 약 80%가 여전히 목표섭취량인 2000 mg/일을 초과하여 섭취하고 있다.
후속연구
- 또한 본 연구는 기초조사에 서 수집된 식사자료만을 사용하였으므로 대상자의 식사특성이 추적기간 내에 유의미하게 변화하였다면 대상자의 식사의 질을 충분히 반영하지 못 하였을 제한점을 갖는다. 다수의 공변량을 고려하는 분석을 통하여 잠재적인 혼란변수의 영향력을 줄이고자 하였으나 혼란변수의 잔류효과를 완전히 배제할 수 없다는 점도 연구의 제한점 중 하나이다. 아울러 향후 KoGES 자료의 추적기간이 보다 축적됨에 따라 식사의 질과 대사증후군 및 관련 만성질환의 발생 위험 연관성을 규명하는 연구가 보다 밀도 있게 수행될 수 있을 것이다.
- KoGES의 지역사회 기반 코호트 자료는 연구대상자의 전국적 대표성을 가지지 않으므로 연구 결과의 일반화에 제약이 따른다. 또한 본 연구는 기초조사에 서 수집된 식사자료만을 사용하였으므로 대상자의 식사특성이 추적기간 내에 유의미하게 변화하였다면 대상자의 식사의 질을 충분히 반영하지 못 하였을 제한점을 갖는다. 다수의 공변량을 고려하는 분석을 통하여 잠재적인 혼란변수의 영향력을 줄이고자 하였으나 혼란변수의 잔류효과를 완전히 배제할 수 없다는 점도 연구의 제한점 중 하나이다.
- 다수의 공변량을 고려하는 분석을 통하여 잠재적인 혼란변수의 영향력을 줄이고자 하였으나 혼란변수의 잔류효과를 완전히 배제할 수 없다는 점도 연구의 제한점 중 하나이다. 아울러 향후 KoGES 자료의 추적기간이 보다 축적됨에 따라 식사의 질과 대사증후군 및 관련 만성질환의 발생 위험 연관성을 규명하는 연구가 보다 밀도 있게 수행될 수 있을 것이다.
- 한편, 만 18~74세의 이란 성인 2,241명을 포함하는 추적조사 약 3년에 걸친 전향적 연구에서는 지중해식 식사의 실천도와 대사증후군 발생의 유의한 연관성이 관찰되지 않아[6], 본 연구 및 앞서 소개한 선행연구의 결과와 상이하였다. 이의 이유를 단정 지을 수는 없으나 상대적으로 젊은 대상자의 연령과 짧은 추적조사 기간 등이 연구결과의 해석에 고려될 필요가 있다고 사료된다.
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