[논문]국민건강영양조사에서 나타난 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D)이 구강건강 문제에 미치는 영향

주온주; 김인자; 손주리

doi:10.15207/jkcs.2020.11.1.309

국민건강영양조사에서 나타난 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D)이 구강건강 문제에 미치는 영향
Influence of Health-Related Quality of Life (EQ-5D) on Oral Health Problems in the Elderly in the National Health and Nutrition Survey 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.1, 2020년, pp.309 - 315

주온주 (원광보건대학교 치위생과) , 김인자 (여주대학교 치위생과) , 손주리 (원광보건대학교 치위생과)

초록
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건강관련 삶의 질(EQ-5D)이 구강건강 문제에 미치는 영향을 규명하여 향후 노인 건강증진 프로그램 및 정책방향을 설정하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 국민건강영양조사 제7기 원시자료를 이용하여 만 65세 이상 노인대상으로 계통추출법으로 진행 하였다. EQ-5D와 씹기 문제는 운동능력이 없는 그룹 통증불편이 있는 그룹, 불안우울이 있는 그룹에서 씹기 문제 오즈비(OR)가 증가하였다 (p<0.05). EQ-5D와 말하기 문제는 운동능력이 없는 그룹, 통증불편이 있는 그룹, 불안우울이 있는 그룹에서 말하기 문제 오즈비(OR)이 증가하였다 (p<0.05). 본 연구결과 건강관련 삶의 질 (EQ-5D)는 노인의 구강건강과 직결된다고 볼 수 있다. 따라서 노인의 EQ-5D을 증가시키기 위해서는 지역사회에서 구강보건교육 및 계속구강건강관리제도가 요구되어진다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the influence of the health-related quality of life(EQ-5D) on oral health problems in an effort to provide some information on health promotion programs geared toward the elderly and on the right direction of related policy setting. Raw data from the 7th National Nutrition Survey were used, and systematic sampling was conducted on elderly subjects over 65 years. EQ-5D and chewing problems increased in the group without exercise ability, in the group with pain discomfort, and in the group with anxiety depression (p<0.05). EQ-5D and speaking problems increased in terms of odds ratio(OR) in the group without exercise ability, in the group with pain discomfort, and more in terms of articulating difficulties in the anxiety depression group (p<0.05). The results of this study show a direct correlation between health-related quality of life (EQ-5D) and the oral health of the elderly. As it's mandatory to promote the oral health of elderly people to improve their EQ-5D To promote rural societies should provide oral health education and institutions for continuous oral health care.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Oral health problems by general characteristics
표 Table 2. Health-related quality of life(EQ-5D) and oral health relation
표 Table 3. Effects of health related quality of life(EQ-5D) on chewing problems
표 Table 4. Effects of health related quality of life(EQ-5D) on speak problems

AI 본문요약
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문제 정의

기존의 선행연구는 구강건강 상태와 관련된 삶의 질 연구가 주를 이루고 있어 전신건강 삶의 질이 구강건강에 어떤 영향성을 미치는지 인식 및 연구가 부족 하며, 지역사회 및 치과병의원에서의 전신건강이 구강건 강에 미치는 교육프로그램 또한 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 전국적인 표본을 확보하여 대표성을 가지는 국민건강영양조사의 원시자료를 활용해 인구사회학적 변수, 건강관련 삶의 질(EQ-5D)의 하위 항목인 운동능력, 자가 관리, 일상 활동, 통증, 우울 등의 신체적, 정신적 건강과 관련한 변인들이 구강건강 문제에 어떠한 영향성을 미치는지 규명함으로써 향후 지역사회 및 치과병 의원에서 노인 전신건강 증진시켜 구강건강회복으로 삶의 질을 높이는 프로그램 개발 및 정책 방향을 설정하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

0(IBM SPSS statistics, New York, USA) 프로그램을 활용하였다. 국민건강영양조사 제7기 1차와 2차년도 원시자료를 이용하여 분산추정층 (kstrata), 조사구(psu), 기수 내 통합 가중치를 산출하고 관심집단인 65세 이상 노인을 부모집단으로 지정하기 위해 분석계획파일 생성 시 집단변수를 계층 변수에 포함한 후 복합표본 분석을 실행하였다. 일반적 특성에 따른 구강건강 문제와 건강 관련 삶의 질과 구강건강 영향성을 알아보기 위해 부모집단 지정 후 복합표본 교차분석을 실시하였다.
본 연구는 전 국민을 대상으로 질병관리본부에서 시행한 제7기 1차(2016년)와 2차(2017년)년도 국민구강건 강영양조사의 원시자료를 2차 분석 하였으며 인구사회학적 변수, 건강관련 삶의 질(EQ-5D)이 포함하고 있는 운동능력, 자가 관리, 일상 활동, 통증, 우울 등의 신체적, 정신적 건강과 관련한 변인들이 구강건강 문제에 어떠한 영향성을 미치는지 비교 분석하였다.
인구사회학적 특성으로 성별, 동·읍면, 월평균 가구 소득, 교육수준을 사용하였다.
제7기 국민건강영양조사의 건강설문조사를 연구목적에 맞게 재분류하였다.

대상 데이터

국민건강영양조사 제7기 1차(2016년)와 2차(2017년) 년도 원시자료를 활용하였다. 국민건강영양조사의 표본 추출은 조사구 및 가구를 1, 2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락표본추출 방법이다.
국민건강영양조사의 표본 추출은 조사구 및 가구를 1, 2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락표본추출 방법이다. 이 연구는 192개 표본 조사구 내에서 계통추출법을 이용하여 23개 표본가구를 선정한 후 만 65세 이상 노인 4,635명을 연구대상으로 하였다.연구의 윤리적 타당성 확보를 위해 IRB(Institutional Review Board, 생명윤리위원회)는 W대학교에서 승인을 받았다(IRB승인번호 : WKIRB-201910-SB-074).

데이터처리

일반적 특성에 따른 구강건강 문제와 건강 관련 삶의 질과 구강건강 영향성을 알아보기 위해 부모집단 지정 후 복합표본 교차분석을 실시하였다. 건강관련 삶의 질이 씹기 문제와 말하기 문제에 미치는 영향성을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 실시하였다. 통계적 유의수준 ɑ값은 0.
국민건강영양조사 제7기 1차와 2차년도 원시자료를 이용하여 분산추정층 (kstrata), 조사구(psu), 기수 내 통합 가중치를 산출하고 관심집단인 65세 이상 노인을 부모집단으로 지정하기 위해 분석계획파일 생성 시 집단변수를 계층 변수에 포함한 후 복합표본 분석을 실행하였다. 일반적 특성에 따른 구강건강 문제와 건강 관련 삶의 질과 구강건강 영향성을 알아보기 위해 부모집단 지정 후 복합표본 교차분석을 실시하였다. 건강관련 삶의 질이 씹기 문제와 말하기 문제에 미치는 영향성을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 실시하였다.

성능/효과

본 연구에서도 구강 내 적은 잔존 치아수로 인해 기능제한이 있는 경우 씹기 문제가 발생 하여 저작 기능 감소로 인한 영양부족으로 운동능력 및일상 활동에 영향성을 주었을 뿐만 아니라 발음 기능 저하로 인한 의사소통에 문제로 통증불편을 호소하거나 불안 우울이 있는 그룹에서 씹기 문제가 증가한 것으로 보아 선행연구와 유사한 연구결과를 보였다. 건강관련 삶의 질(EQ-5D)과 말하기 문제는 서로 연관성이 있었으며, 운동능력이 없는 그룹에서 오즈비(odds ratio)가 증가하 였고 통증불편이 있는 그룹, 불안 우울이 있는 그룹에서 말하기 문제가 증가하는 것으로 나타났다. 선행연구에서 [29,30] 주관적 구강건강 상태가 불건강하고, 타액 분비 감소로 인한 구강건조로 통증이 있으며 외모 및 말하기 에도 영향성이 있어 대인관계까지도 영향을 미친다는 결과와 유사한 연구 결과를 보였다.
건강관련 삶의 질(EQ-5D)이 씹기 문제에 미치는 영향성은 서로 연관성이 있었으며, 운동능력 없는 그룹에서 오즈비(odds ratio)가 증가하였고, 통증불편이 있는 그룹, 불안 우울이 있는 그룹에서 씹기 문제가 증가하는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태란 스스로가 전체 건강에 대해 내린 평가이다[26].
건강관련 삶의 질과 구강건강 영향성에서 씹기 문제는 운동능력이 없는 그룹, 자기관리가 불가능한 그룹, 일상 활동이 불가능한 그룹, 통증불편이 있는 그룹, 불안 우울이 있는 그룹이 씹기 문제를 많이 가지고 있었다.(p<0.
건강관련 삶의 질이 말하기 문제에 미치는 영향성은 Table 4와 같이 건강관련 삶의 질(EQ-5D)과 말하기 문제는 p<0.05로 서로 연관성이 있었으며, 운동능력이 있는 그룹보다 없는 그룹에서 오즈비(odds ratio)가 2.385 배 증가하였고, 통증불편이 없는 그룹보다 있는 그룹이 1.693배, 불안 우울이 없는 그룹보다 있는 그룹에서 2.111배 말하기 문제가 증가하는 것으로 나타났다.
건강관련 삶의 질이 씹기 문제에 미치는 영향성은 Table 3과 같이 건강관련 삶의 질(EQ-5D)과 씹기 문제는 p<0.05로 서로 연관성이 있었으며, 운동능력이 있는 그룹보다 없는 그룹에서 오즈비(odds ratio)가 1.849배 증가하였고, 통증불편이 없는 그룹보다 있는 그룹이 1.790배, 불안 우울이 없는 그룹보다 있는 그룹에서 1.677배 씹기 문제가 증가하는 것으로 나타났다.
그럼에도 불구하고 본 연구가 대표성과 신뢰성을 갖춘 국민건강영양조사의 원시자료를 2차 분석하여 건강관련 삶의 질이 구강건강 문제와의 관련성이 높다는 것을 확인하였고 고령화 사회에 진입으로 계속적인 노인구강건강 증진을 위해선 전신건강에 따른 교육, 상호 연계 시스템 구축 및 노인 치과 의료 서비스의 연간 급여화 증가가 필요하다는 것을 밝혀 의미가 있다.
연구결과 일반적 특성에 따른 구강건강 문제에 따른 씹기 문제는 읍·면에 거주하는 그룹이 씹기 문제가 많았 다.

후속연구

또한 고령화 사회 진입으로 노인인구 증가가 예상됨에 있어 노인 의치 보철사업 및 임플란트 치주질환 등 여러 구강관련 치료 항목의 연간 급여화 횟수를 늘려 계속적인 노인 구강 관리제도가 필요하다. 본 연구의 제한점으로는 노인의 건강 관련 삶의 질이 구강건강에 영향성을 미치는 요인을 분석하였지만 단면연구로 인과성 여부가 부족하다는 것과 전신건강이 구강건강 문제와 관련된 요인이 씹기 문제와 말하기 문제로 한정되었다는 것에 대한 한계가 있다. 후속 연구에서는 노인의 전신건강에 관련이 깊은 만성질환 특이성에 따른 씹기 말하기 문제점에 대한 종사자 및 환자의 인식도, 현재 전신건강에 따른 구강건강 병원 간 상호 연계 시스템, 임플란트 및 보철사업 급여화로 인한 구강건강 문제 해결정도에 대해 세분화된 연구가 필요하다.
본 연구의 제한점으로는 노인의 건강 관련 삶의 질이 구강건강에 영향성을 미치는 요인을 분석하였지만 단면연구로 인과성 여부가 부족하다는 것과 전신건강이 구강건강 문제와 관련된 요인이 씹기 문제와 말하기 문제로 한정되었다는 것에 대한 한계가 있다. 후속 연구에서는 노인의 전신건강에 관련이 깊은 만성질환 특이성에 따른 씹기 말하기 문제점에 대한 종사자 및 환자의 인식도, 현재 전신건강에 따른 구강건강 병원 간 상호 연계 시스템, 임플란트 및 보철사업 급여화로 인한 구강건강 문제 해결정도에 대해 세분화된 연구가 필요하다.그럼에도 불구하고 본 연구가 대표성과 신뢰성을 갖춘 국민건강영양조사의 원시자료를 2차 분석하여 건강관련 삶의 질이 구강건강 문제와의 관련성이 높다는 것을 확인하였고 고령화 사회에 진입으로 계속적인 노인구강건강 증진을 위해선 전신건강에 따른 교육, 상호 연계 시스템 구축 및 노인 치과 의료 서비스의 연간 급여화 증가가 필요하다는 것을 밝혀 의미가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인들의 삶의 질에 영향을 주는 전신질환에 대한 교육 실태는 어떠한가?	노인들의 삶의 질에 영향을 미치는 주원인으로는 신체 건강 및 구강건강이 있으며[15], 구강건강의 문제로 삶의 질이 더욱더 악화 되는 것으로 보고되고 있다[16-18]. 하지만 전신질환이 구강질환과 관련성이 있음에도 불구하고 국가 구강보건사업 및 치과 병의원에서는 전신질환이 구강건강에 미치는 영향에 대해 연관지여 적절한 교육이 이루어지지 않고 있는 실정이다[19,20]. 기존의 선행연구는 구강건강 상태와 관련된 삶의 질 연구가 주를 이루고 있어 전신건강 삶의 질이 구강건강에 어떤 영향성을 미치는지 인식 및 연구가 부족 하며, 지역사회 및 치과병의원에서의 전신건강이 구강건 강에 미치는 교육프로그램 또한 부족한 실정이다.
	구강건강이란 무엇인가?	구강건강이란 단순히 구강에 질병에 이환되지 않은 상태뿐만 아니라 사회생활에 있어 정신적으로 평안하며 치아 및 구강 악안면 영역이 건강한 상태를 유지하는 것을 의미한다[8]. 구강건강 문제는 전신건강에도 연관성을 미치게 된다.
	구강질환으로 인한 치아 상실시 어떠한 어려움이 생기는가?	구강질환으로 인한 치아 상실시 저작능력 저하로 인해 음식물을 섭취할 수 있는 선택범위가 좁아지고 구강건조로 인해 통증을 야기하여 식사의 양과 질이 떨어짐으로 전체적인 건강 및 체력을 유지하기가 어렵다[11,12]. 치아 상실은 발음 및 근육의 탄력성 저하로 인해 외모 변화를 초래하고 사회생활에 제한이 생기며 사회적 소외감과 고립감이 생길 수 있다[13].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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