Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of oral gargling with an aromatic solution on xerostomia, objective oral status, and oral health-related quality of life in psychiatric inpatients. Methods: A nonequivalent control group with a non-synchronized design was used in this stu...
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of oral gargling with an aromatic solution on xerostomia, objective oral status, and oral health-related quality of life in psychiatric inpatients. Methods: A nonequivalent control group with a non-synchronized design was used in this study. The experimental group (n=34) received oral gargling with an aroma solution, while the control group (n=33) gargled with 0.9% normal saline. Dependent variables were measured at pre-, post-, and follow-up test. Data were analyzed using an χ2-test, Fisher's exact probability test, t-tests, and repeated measures ANOVA using SPSS/WIN v.21.0. Results: After the intervention, significant differences were revealed in xerostomia (F=15.30, p<.001), objective oral status (F=38.44, p<.001), and oral health-related quality of life (F=62.70, p<.001) with an interaction effect between group and time. Conclusion: These findings indicate that gargling with an aroma solution is more effective than 0.9% normal saline for the oral health of psychiatric inpatients. Therefore gargling with an aroma can be safely recommended as a brief, economical, and positive intervention in clinical settings.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of oral gargling with an aromatic solution on xerostomia, objective oral status, and oral health-related quality of life in psychiatric inpatients. Methods: A nonequivalent control group with a non-synchronized design was used in this study. The experimental group (n=34) received oral gargling with an aroma solution, while the control group (n=33) gargled with 0.9% normal saline. Dependent variables were measured at pre-, post-, and follow-up test. Data were analyzed using an χ2-test, Fisher's exact probability test, t-tests, and repeated measures ANOVA using SPSS/WIN v.21.0. Results: After the intervention, significant differences were revealed in xerostomia (F=15.30, p<.001), objective oral status (F=38.44, p<.001), and oral health-related quality of life (F=62.70, p<.001) with an interaction effect between group and time. Conclusion: These findings indicate that gargling with an aroma solution is more effective than 0.9% normal saline for the oral health of psychiatric inpatients. Therefore gargling with an aroma can be safely recommended as a brief, economical, and positive intervention in clinical settings.
이에 본 연구는 청량감을 주는 페퍼민트, 침샘분비 및 알칼리화 작용을 하는 레몬, 살균효과가 우수한 티트리를 이용한 아로마용액 구강함수와 현재 임상간호현장에서 주로 사용되고 있는 0.9% 생리식염수 구강함수가 입원 정신질환자의 구강건조, 객관적 구강상태 및 구강건강관련 삶의 질에 미치는 효과를 비교함으로써 이를 통해 추후 효과적인 정신질환자의 구강간호의 근거자료를 제시하고자 한다.
2) 가설 2. 아로마용액 구강함수를 적용한 실험군의 객관적 구강 상태 점수는 대조군보다 낮을 것이다.
3) 가설 3. 아로마용액 구강함수를 적용한 실험군의 구강건강관련 삶의 질 점수는 대조군보다 높을 것이다.
제안 방법
125%로 희석하여 냉장 보관하여 사용하였다. 동그라미를 선택한 실험군에는 아로마용액 20 ml을, 네모를 선택한 대조군에는 0.9% 생리식염수 20 ml를 1회용 컵에 각각 나누어주었고, 1일 2회, 1회당 15초씩 14 일 동안 시행되었다. 함수방법은 입안에 머금어 구강전체에 함수액이 닿도록 한 후 뱉어내도록 하고 연구자와 연구보조원이 직접 확인 하였다.
대상 데이터
D시 소재 250병상 규모의 S정신전문병원에 입원중인 정신질환자 중 연구 선정기준에 적합한 자를 대상자로 선정하였다. 구체적인 선정 기준은 정신과적 진단을 받고 정신병원에 입원치료 중인 만 19세 이상 65세 미만인 자, 항정신성 약물을 복용하고 있는 자, 향이나 아로마오일에 과민반응이 없는 것이 확인된 자, 의사소통이 가능하고 질문지에 응답할 수 있는 자이며, 제외 기준은 구강 내 감염 및 상처 치료를 받는 자, 용액의 함수가 불가능한 자, 탄툼, 클로르헥시딘 등구강함수제를 사용하여 구강함수를 시행하고 있는 자, 알코올 중독으로 진단받은 자이다.
엑셀 프로그램의 무작위함수(RAND)를 사용하여 선정된 대상자 명단에 자동으로 번호를 부여하였고, 자동화된 번호는 무작위추출함수(OFFSET) 결과에 따라 실험군 또는 대조군으로 36명씩 동등하게 무작위 추출을 하였다. 이후 중재 과정에서 실험군과 대조군에서 중도 참여거부가 각 2명이 발생하였고, 퇴원으로 인하여 사후 측정에 참여하지 못한 대조군 1명을 제외하여 최종 연구 참여자는 실험군 34명과 대조군 33명이었다(Figure 1). 탈락률은 실험군에서 5.
데이터처리
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용해 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 Fisher’s exact test, Chi-square test, t-test를 이용하여 분석하였으며, Kolmogorov-Smirnov 정규성 검정을 통해 정규분포하는 것을 확인하였다.
대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용해 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 Fisher’s exact test, Chi-square test, t-test를 이용하여 분석하였으며, Kolmogorov-Smirnov 정규성 검정을 통해 정규분포하는 것을 확인하였다. 아로마용액 구강함수가 종속변수에 미치는 효과는 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 이용하여 분석하였고, Mauchly의 구형성 검정을 통해 분산의 동질성을 확인하였으며, 반복 분석으로 발생할 수 있는 1종 오류를 낮추기 위해 Bonfer-roni Correction Method로 유의수준을 .
실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 Fisher’s exact test, Chi-square test, t-test를 이용하여 분석하였으며, Kolmogorov-Smirnov 정규성 검정을 통해 정규분포하는 것을 확인하였다. 아로마용액 구강함수가 종속변수에 미치는 효과는 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 이용하여 분석하였고, Mauchly의 구형성 검정을 통해 분산의 동질성을 확인하였으며, 반복 분석으로 발생할 수 있는 1종 오류를 낮추기 위해 Bonfer-roni Correction Method로 유의수준을 .017로 보정하였다.
이론/모형
Eilers 등[21]이 개발한 것을 Jung [22]이 번역하고 검증한 구강사 정지침(Oral Assessment Guide [OAG])을 사용하였다. 구강사정지 침은 목소리, 연하, 입술, 혀, 타액, 구강점막, 잇몸, 치아 등 8개 항목의 변화를 청각, 시각, 촉각으로 사정하여 측정하는 것으로 점수가 높을수록 객관적 구강상태가 불량함을 의미한다.
Lee 등[20]이 개발한 구강건조 설문지(Dry mouth symptom questionnaire [DMSQ])를 사용하였다. 구강건조 설문지는 ‘구강건조감의 정도’를 시각적상사척도(Visual Analogue Scale [VAS])로 답하는 6가지 문항과 ‘구강건조감에 따른 행동’을 파악하기 위한 4가지 설문 문항으로 총 10문항이지만, 본 연구에서는 피험자들이 느끼는 구강건조감의 정도를 알아보기 위하여 밤 또는 아침 기상 시에, 낮시간 및 식사 시에 구강건조 정도와 연하곤란, 타액의 양 및 일상생활의 불편감 정도를 묻는 6개 문항을 선택하여 사용하였다.
Slade [23]가 개발하고 Lee 등[24]이 번역하고 검증한 구강건강영 향지수(Oral Health Impact Profile-14 [OHIP-14])를 사용하였다. 구강건강영향지수는 기능적 제한, 신체적 동통, 심리적 불편, 신체적 능력저하, 심리적 능력 저하, 사회적 능력 저하, 사회적 분리 7가지 항목에 대해 총 14개의 문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
본 연구는 비동등성 대조군 전·후설계로 아로마용액 구강함수가 입원 정신질환자의 구강건조, 객관적 구강상태 및 구강건강관련 삶의 질의 향상에 효과가 있음을 확인하였다. 이에 현재 간호현장에서 흔히 사용되지만 항균 효과가 입증되지 않은 생리식염수를 대체할수 있는 근거기반 중재로 아로마용액 구강함수를 제언한다.
후속연구
또한 항정신성약물 이외에 구강건조증을 유발할 수 있는 다양한 전신질환을 고려하지 못한 한계가 있다. 또한, 본 연구는 아로마용액 함수군, 생리식염수 함수군을 선정하여 이중 맹검을 유지하고 구강건강에서 효과가 있음을 확인하였으나, 칫솔질에 따른 구강함수효과가 희석되었을 가능성을 배제할 수 없을 것으로 추후 연구에서는 칫솔질만 한 비교군을 둠으로써 보다 더 엄격한 통제 하에 효과검정이 이루어질 필요가 있다.
본 연구는 비동등성 대조군 전·후설계로 아로마용액 구강함수가 입원 정신질환자의 구강건조, 객관적 구강상태 및 구강건강관련 삶의 질의 향상에 효과가 있음을 확인하였다. 이에 현재 간호현장에서 흔히 사용되지만 항균 효과가 입증되지 않은 생리식염수를 대체할수 있는 근거기반 중재로 아로마용액 구강함수를 제언한다. 또한 국내 정신병동 간호사 대 환자수의 비율을 고려해볼 때 아로마용액 구강함수는 소요시간이 짧아 경제적이며, 자연물질을 이용하여 구강 건강의 효과크기를 증대시킬 수 있고, 의사의 처방 없이 정신간호사가 독자적으로 안전하게 사용할 수 있는 비약물적, 보완대체적인 간호중재방법을 확인한 점에서 의의가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
항정신성약물의 특징은 무엇인가?
항정신성약물은 1차적 치료제제이며, 정신질환의 악화와 증상의 재발을 감소시키는 가장 효율적인 방법이다. 정신질환자가 일반적으로 복용하는 약물계열은 항정신질환제(antipsychotics), 항우울제(antidepressants), 항조증제(antimanics), 항전간제(antiepileptics)항불안제(antianxiety drugs), 항콜린제(anticholinergic) 등이다 [2,3].
항정신성약물의 문제점은?
정신질환자가 일반적으로 복용하는 약물계열은 항정신질환제(antipsychotics), 항우울제(antidepressants), 항조증제(antimanics), 항전간제(antiepileptics)항불안제(antianxiety drugs), 항콜린제(anticholinergic) 등이다 [2,3]. 이러한 약물은 타액 분비를 감소시켜 구강건조를 일으킬 뿐만 아니라 침 자체에 포함되어 있는 항균물질이 줄어들어 자정작용이 매우 떨어지게 되고, 이로 인해 구강 내 세균집락화가 용이해져 구강 감염 위험을 증가시킨다[2-4].
구강문제가 일으킬 수 있는 문제는?
그간 입원 정신질환자의 구강건강은 생명에 치명적인 영향을 미치지는 않아 등한시 되어 왔지만[3-5], 구강문제는 통증, 발음곤란, 저작 작용의 저하, 미각장애, 체중감소 등을 발생시킬 수 있으며, 정신 적으로 허약한 상태에 놓여 있는 대상자 경우 자부심, 사회적 합류, 일상생활, 건강관련 삶의 질에 심각한 영향을 미치게 된다[5-7]. 따라서 구강건강문제가 방치된다면 입원 정신질환자의 신체·심리·사회적 측면에서 건강과 안녕이 위협받게 되므로 구강문제의 예방 및 관리가 요구되며, 효과적인 구강간호방법의 개발이 매우 중요하고 시급 하다.
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