[논문]택시 운전자들을 위한 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 개발 및 효과: Bandura의 자기효능이론을 중심으로

최윤하; 채민정

doi:10.4040/jkan.2020.50.2.242

택시 운전자들을 위한 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 개발 및 효과: Bandura의 자기효능이론을 중심으로
Development and Effects of Smartphone App-Based Walking Exercise Program for Taxi Drivers: Based on Bandura's Self Efficacy Theory 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.50 no.2, 2020년, pp.242 - 254

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of smart-phone app-based walking exercise programs for taxi drivers on self-efficacy and outcome expectations for exercise, health-related quality of life, walking as an exercise, and physiological indexes. Methods: A nonequivalent control group with a pre-post-test design was used. The subjects were recruited in G metropolitan city. Subjects were assigned to the experimental (n=31) or control groups (n=30). The smart phone app-based walking exercise program consisted of educations via the app, twelve short message services, and one individual telephone counseling session, which was spread over 12 weeks. Results: Self-efficacy, outcome expectations, and health-related quality of life had significantly higher pre-post test differences in scores in the experimental group. Additionally, blood pressure, body mass index, and waist circumference had significantly decreased prepost-test difference levels in the experimental group. Walking as an exercise (which consisted of days walked, number of steps walked, and amount of time walked) had significantly increased in the experimental group after 7~12 weeks in the period following the intervention program rather than 1~6 weeks after the program. Conclusion: The smart phone app-based walking exercise program based on the self-efficacy theory demonstrates a significant effect on improving self-efficacy, outcome expectations physical activities, and health-related quality of life for taxi drivers. Therefore, it is recommended to actively use the program as a tool to promote self-efficacy, physical activities, and health behaviors in taxi drivers.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 택시 운전자들을 위한 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램이 자기효능감, 결과기대, 삶의질, 걷기운동(실천일수, 보행 수, 시간) 및 생리적 지표(혈압, 체질량지수, 허리둘레)에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계(non-equivalent control group pretest-posttest design)의 유사실험연구이다.
본 연구의 목적은 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램이 택시 운전자의 자기효능감, 결과기대, 삶의 질, 걷기운동 및 생리적 지표에 미치는 효과를 검증하기 위함이다.
이에 따라 Bandura의 자기효능감 이론을 바탕으로 택시 운전자가 손님을 대기하는 시간 및 휴식시간, 여가시간, 교대근무 후에 스마트 폰 앱을 전달 매체로 활용하여 걷기운동 및 신체활동 증진을 통해 심혈관계 위험을 감소시키기 위한 간호중재로 스마트폰 앱 기반 걷기 운동 프로그램을 개발·적용하여 택시 운전자들의 걷기운동에 대한 자기효능감, 결과기대, 삶의 질, 걷기운동 및 생리적 지표(혈압, 체질량지수, 허리둘레) 변화에 미치는 효과를 검증하고자 한다.

가설 설정

‘스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 생리적 지표인 혈압, 체질량지수, 허리둘레 감소가 더 클 것이다.
가설 5. 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 생리적 지표인 혈압, 체질량지수, 허리둘레 감소가 더 클 것이다.

제안 방법

스마트폰 앱의 이름은 ‘매일 걷기운동’ 이라 명하였으며, ‘매일 걷기운동’ 앱의 메뉴는 운동일지, 학습, 걷기운동 목표량 달성 정도, 학습 목표량 달성 정도, 주간 랭킹순위 및 대상자의 키와 몸무게만 입력하면 측정할 수 있는 체질량지수와 10년 후 나의 심혈관질환 발생위험도를 계산하여 활용할 수 있도록 구성하였다.
12주간의 걷기운동 프로그램 운영 기간 동안 매주 1회 이상 SMS로 진행사항 및 격려 문자 제공을 통해 걷기운동에 대한 동기부여를 지속적으로 제공하였다.
12주차 중재가 종료된 마지막 날, 사전 조사와 동일한 방법으로 자기효능감, 결과기대, 삶의 질에 대한 설문지를 작성하였고, 연구보조원이 실험군과 대조군의 혈압, 체질량지수, 허리둘레 각각을 측정 하였다. 실험군의 결과지표를 사전과 중재 후 12주차에만 측정한 이유는 참여한 연구대상자들의 일반적 및 직업적 특성 때문에 6주차에 중재 효과를 확인하는 과정에 어려움이 있었으며, 최소 8주 이상의 걷기운동이 효과가 있다는 선행 논문[20-22]을 근거로 사전과 12주차에 측정하였다.
4주 간격으로 걷기운동보행수를 카운트 하여 개별 운동 목표량 달성에 대한 포상금 지급과 만보기를 제공하여 걷기에 대한 동기부여를 제공하였고, 지속적인 걷기행위를 향상 시키기 위하여 연구자가 매주 주 1회(총 12회) SMS 문자전송과 중 재 6주차에 개별 전화상담 1회(약 15~20분)를 실시하였다.
혈압은 수동수은 혈압측정기(YAMASU 600, Kenzmedico, Saitama, Japan)를 이용하여 혈압을 측정하였다. Joint National Committee (JNC)의 7차 가이드라인을 참고하여[35], 대상자를 의자에 앉게 하고 최소 10분간의 안정을 취하게 한 후, 10분 간격을 두 고 심장과 같은 높이에서 상박을 2회 반복 측정하여 평균값을 사용하였으며, 측정 동안에는 움직이거나 말을 하지 않도록 하였다.
개별 걷기운동 목표량 설정은 신체활동이 적은 대상자들에게 하루 6,000~7,000보를 권고하고 있는 문헌고찰을 토대로[20,22] 개별적으로 성취할 수 있는 운동 목표량을 대상자 스스로 결정하여 작성하도록 하였다.
연구보조원이 실험군과 대조군의 혈압, 체질량지수, 허리둘레 각각을 측정하였고, 실험군과 대조군에게 만보기를 제공하여 만보기 착용 방법 및 사용법에 대해 교육하였다. 개별 운동 목표 량에 대한 내용을 작성하고, 주별 걷기운동을 수행하도록 하였다.
World Health Organization (WHO)의 걷기운동이란 적절한 강도, 빈도, 기간을 적용하여 실시하는 유산소 신체활동을 의미하며, 본 연구에서의 걷기운동은 걷기운동실천일수, 걷기운동보행수, 걷기운동시간을 말하며, 걷기운동실천일수는 12주 동안 걷기운동을 실천한 일일을 의미한다. 걷기운동 보행수와 시간은 걷기운동시 만보기를 착용하고 일일 30분 이상의 운동으로 디지털 만보기(MC-500, YAMASA, Tokyo, Japan)에 의해 측정된 일일 보행수와 시간(분)을 의미하며, 걷기운동보행수는 12주 동안 측정한 운동보행수를 총 운동일수로 나눈 평균값, 걷기운동시간은 12주 동안 측정한 운동시간 을 총 운동일수로 나눈 평균값을 사용하였다. YAMASA사의 만보기는 선행연구를 통해 이미 타당성이 검증되었고[22], 최근 7일 간의 운동보행수가 만보기에 저장되어 일별로 확인이 가능한 장점이 있으며, 운동보행수가 높을수록 걷기 활동량이 많음을 의미한다.
구성된 프로그램은 연구자와 앱 디자이너가 시범 사용을 해본 후 사용자 아이디를 최초 한 번만 입력하고, 인증번호를 두어 타인의 접근을 방지하도록 하였다.
자료 수집은 2015년 1월 12일부터 4월 4일까지 진행되었다. 대상자 선정 후 K회사 2층 기사 휴게실에서 사전(프로그램 1주차), 사후 (프로그램 12주차 마지막 토요일) 설문조사와 생리적 지표를 측정하였다.
대조군 에게는 걷기운동프로그램 팜플렛과 만보기를 주고 걷기운동의 중요 성과 효과, 만보기 사용방법 등을 구두로 설명하였으며 운동실천일 수, 운동보행일수, 운동시간은 연구자가 준비한 수첩을 제공하여 기록하도록 했다.
또한 연구 참여시 익명성이 보장되며, 설문내용과 신체측정 결과는 연구 이외의 목적으로 사용되지 않을 것임을 설명한 후 이 모든 내용에 대하여 서면 동의를 받았다. 대조군에게는 걷기운동 프로그램 종료 후 희망하는 대상자에게 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 제공하였다.
본 걷기운동 프로그램은 모바일앱 교육, 주 1회 이상의 문자서비스(Short Message Service [SMS]), 개별전화 상담으로 이루어졌다.
본 연구에서 실험군에게는 자기효능감 증진전략을 적용하였는데, 모바일앱에서 심혈관질환 에 대한 정의, 위험요인, 증상, 예방과 관리, 걷기운동의 중요성 및 걷기운동 프로그램 구성에 대한 정보 제공, SMS와 개별전화 상담을 함으로써 언어적 설득과 정서적 각성을 통해 효능기대를 촉진시켰다.
스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 2015년 1월 12일부터 4월 4일까지 총 12주 운영하였고, 실험군은 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 설치하여 사용 방법에 대해 간략한 교육을 제공받았다.
스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 자기효능감을 증진시키기 위해 성취경험, 대리경험, 언어적 설득, 정서적 각성 4가지의 자기효능자원을 활용하여 총 12주로 구성하였다.
스마트폰 앱의 심혈관질환과 걷기운동에 대한 학습 콘텐츠는 문헌 고찰을 바탕으로 개발하였다. 앱의 설계와 구성은 기존 스마트폰 앱을 분석하여 사용자의 용이성과 상호작용 요소를 고려하여 설계 단계에 반영하였으며, 간호학과 교수 3인, 의학과 교수 1인의 자문을 받아 프로그램 내용 타당도 검증을 받았다.
실험군과 대조군 간 일상적 접촉으로 인한 상호작용 효과를 최소화하기 위하여 연구대상자들은 본인 자신이 어떤 군에 속하는지 모르도록 하였으며, 실험군과 대조군의 대상자가 같은 회사에서 최대한 서로 접촉하지 못하도록 근무표를 조정하였다.
실험군은 만보기를 착용하고 걷기운동을 수행한 후 ‘매일 걷기운동’ 앱에 접속하여 운동일지를 작성하고 1주일 간격으로 자가보고 및 성찰을 할 수 있도록 하였다.
실험군은 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 만족도 조사를 추가로 작성하였고, 실험군의 총 걷기운동 일지는 ‘매일 걷기운동’ 웹에 로그인하여 자료를 다운받았으며, 개별 운동 목표량 달성 정도를 확인하였다.
12주차 중재가 종료된 마지막 날, 사전 조사와 동일한 방법으로 자기효능감, 결과기대, 삶의 질에 대한 설문지를 작성하였고, 연구보조원이 실험군과 대조군의 혈압, 체질량지수, 허리둘레 각각을 측정 하였다. 실험군의 결과지표를 사전과 중재 후 12주차에만 측정한 이유는 참여한 연구대상자들의 일반적 및 직업적 특성 때문에 6주차에 중재 효과를 확인하는 과정에 어려움이 있었으며, 최소 8주 이상의 걷기운동이 효과가 있다는 선행 논문[20-22]을 근거로 사전과 12주차에 측정하였다. 실험군은 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 만족도 조사를 추가로 작성하였고, 실험군의 총 걷기운동 일지는 ‘매일 걷기운동’ 웹에 로그인하여 자료를 다운받았으며, 개별 운동 목표량 달성 정도를 확인하였다.
본 프로그램 운영전 실험군과 대조군의 일반적인 특성과 종속변수인 자기효능감, 결과기대, 삶의 질, 생리적지표에 대한 사전조사를 실시하였으며, 연구 대상자에게 본 연구의 목적과 절차 및 기간, 대상자의 역할과 비밀보장에 대해 설명하고 연구 참여에 동의하는 서명을 받았다. 연구보조원이 실험군과 대조군의 혈압, 체질량지수, 허리둘레 각각을 측정하였고, 실험군과 대조군에게 만보기를 제공하여 만보기 착용 방법 및 사용법에 대해 교육하였다. 개별 운동 목표 량에 대한 내용을 작성하고, 주별 걷기운동을 수행하도록 하였다.
연구자는 웹 관리자 화면을 통해 대상자의 기록을 볼 수 있어 3일 이상 기록하고 있지 않은 대상자에게는 매주 SMS를 전송하여 점심시간, 여가시간, 교대근무 후 등을 활용하여 일일 30분 이상, 주 3회 이상 걷기운동을 수행할 수 있도록 격려하였다.
운동일지, 걷기운동 목표량 달성 정도, 학습 목표량 달성 정도를 확인할 수 있는 메뉴에서는 규칙적인 걷기운동을 수행함으로써 성취경험을 통해 걷기행위에 대한 자신감을 갖게 하였고, 주간 랭킹순위를 통해서는 성취경험 및 대리경험을 통해 지속적인 걷기운동을 수행할 수 있도록 동기부여를 제공하였다.
체질량지수는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로, 체중은 배뇨를 한 후 신발과 두꺼운 외투를 벗고 가벼운 옷차림으로 바르게 선 직립자세에서 자동 신장 체중계(BSM-370, Biospace, Seoul, Korea)를 이용하여 신장과 체중을 1회 측정하였다.
총 12주 동안의 걷기운동 프로그램으로 4주 간격으로 총 3번의 개별 운동성과를 분석하여 걷기운동을 잘하고 있는 대상자에게 2만원 상당의 문화상품권을 지급하였으며, 지속적 운동 목표량을 달성할 수 있도록 격려하였다.
혈압은 수동수은 혈압측정기(YAMASU 600, Kenzmedico, Saitama, Japan)를 이용하여 혈압을 측정하였다. Joint National Committee (JNC)의 7차 가이드라인을 참고하여[35], 대상자를 의자에 앉게 하고 최소 10분간의 안정을 취하게 한 후, 10분 간격을 두 고 심장과 같은 높이에서 상박을 2회 반복 측정하여 평균값을 사용하였으며, 측정 동안에는 움직이거나 말을 하지 않도록 하였다.

대상 데이터

연구보조원을 두어 본 연구의 목적 및 자료수집 방법, 설문지 내용에 대해 교육을 하고 훈련 하였으며, C대학교 생명윤리심의위원회 심의과정을 거쳐 연구수행에 대한 승인을 받았다. 2014년 12월 22일부 터 K회사 게시판 및 식당에 연구참여자 모집 공고문을 게시하였다.
본 연구에 참여한 대상자는 편의표집으로 실험군 33명, 대조군 33명 이었으며 선정된 대상자들은 1부터 66까지 임의번호를 부여한 후 뽑도록 하여 연구자가 짝수는 실험군, 홀수는 대조군으로 결정하여 대상자를 할당하였다.
자료 수집은 2015년 1월 12일부터 4월 4일까지 진행되었다. 대상자 선정 후 K회사 2층 기사 휴게실에서 사전(프로그램 1주차), 사후 (프로그램 12주차 마지막 토요일) 설문조사와 생리적 지표를 측정하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 제시하였으며, 두 집단 간의 사전 동질성검 증은 Chi-square test, Fisher’s exact test로 검증하였다.
도구의 신뢰도는 내적 일관성을 보는 Cronbach’s α로 분석하였다.
중재 시점별 실험군의 운동실천일수, 운동보행수 및 운동시간에 대한 차이 비교는 Paired t-test로 분석하였고, 프로그램 실시 전·후 실험군과 대조군 간의 생리적 지표에 대한 차이 비교는 Mean difference t-test로 검증하였다.
프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 자기효능감, 결과기대, 삶의 질, 생리적 지표에 대한 정규성 검증을 위하여 Shapiro-Wilk test를 실시한 결과 모든 변수가 정규분포를 따르는 것으로 나타났으며, 사전 동질성 검정은 Independent t-test로 분석하였고, 프로그램 실시 전·후 실험 군과 대조군 간의 자기효능감, 결과기대, 삶의 질에 대한 차이 비교 는 t-test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Bandura가 개발한 Exercise Self Efficacy Scale [12]을 Shin 등[31]이 번역한 도구를 이용하여 평가하였다. 이는 운동 장애요인들에 대한 효능감 내용으로 ‘전혀 할 수 없다’ 0점에서 ‘확실하게 할 수 있다’ 100점까지 10점 척도의 총 18문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 운동에 대한 자기효능감 수준이 높은 것을 의미한다.
본 연구에서는 Resnick 등[32]이 개발한 운동 결과기대 측정도구를 Choi와 Yang [33]이 번역한 도구를 이용하여 평가하였다. 이는 운동으로 인해 기대되는 결과를 측정하는 것으로 ‘전혀 동의하지 않는다’ 1점에서 ‘매우 동의한다’ 5점까지 1점 척도의 총 9문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 운동에 대한 결과기대가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

또한, 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시키는데 효과적인 중재 프로그램임을 확인하였다.
’를 검정한 결과, 실험군은 중재 1~6주보다 중재 7~12주간 평균 걷기운동실천일수가 증가하였고 (t=-9.88, p<.001), 평균 걷기운동보행수 및 걷기운동시간은 중재 7~12주간에 유의하게 증가하여(t=-3.91, p<.001; t=-3.09, p=.004) 가설은 지지되었다(Table 5)
’를 검정한 결과, 실험군의 경우 0.54±0.48점 증가한 반면, 대조군은 0.50±0.92점 감소하여 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보여(t=5.47, p<.001), 가설은 지지되었다(Table 4).
’를 검정한 결과, 실험군의 경우 29.82±16.93점 증가한 반면, 대 조군은 2.44±21.02점 감소하여 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보여(t=6.61, p<.001) 가설은 지지되었다(Table 4).
2) 최근 1개월 이상 건강증진 프로그램 (스포츠 동아리, 휘트니스 센터)에 참여하고 있는자는 제외하였다.
3%)으로 나타났다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 및 가족력 유무는 유의한 차이가 없어 두군은 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
대체적으로 교육용 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램에 대해 매우 만족하는 것으로 나타났고, 기타의견에는 ‘걷기운동 앱을 계속해서 사용하고 싶다’, ‘생각보다 재미있었다’, ‘신체적 변화를 느낄 수 있었다’, ‘목표량 설정 후 지속적인 피드백 제공은 자기성찰에 도움이 많이 되었다’ 등으로 나타났다.
이는 곧 Bandura의 이론을 지지하는 결과라고 할 수 있겠다. 따라서 택시 운전자 대상으 로 걷기운동 프로그램을 적용할 때에 자기효능증진 자원을 활용하는 것이 매우 효과적이고, 택시 운전자의 자기효능감 증진에 유용한 중재임을 확인할 수 있었다.
본 연구 결과, 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 택시 운전자의 운동에 대한 자기효능감 및 결과기대를 높이고, 건강관련 삶의 질을 향상시키며 걷기운동을 증진시키는데 효과가 있었다. 또한 생리적 지표에서 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시켰다. 특히, 스마트폰 앱을 활용한 교육은 접근의 유용성 뿐만 아니라, 매주 자기성찰을 통해 걷기운동에 대한 자신감을 갖게 하였으며, 운동 일지를 활용하여 개인 운동 목표량 달성을 증진시키는데 효과적인 것으로 확인되어, 본 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램이 택시 운전자를 위한 신체활동 증진 및 이에 따른 심혈관질환 예방과 건강을 증진시키는데 유용한 간호중재방법으로 활용될 수 있을 것이다.
또한 실험군의 MCS 점수는 13.96± 17.92점 증가한 반면, 대조군은 10.90±16.83점 감소하여 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보여(t=5.58, p<.001), 가설은 지지되었다 (Table 4).
또한 체질량지수는 실험군의 경우 0.68±0.27점 감소한 반면, 대조군은 0.48±0.27점 증가하여 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(t=-16.69, p<.001), 허리둘레는 실험군의 경우 1.93±1.21점 감소한 반면, 대조군은 1.67±2.04점 증가하여 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 (t=-8.42, p<.001), 가설은 지지되었다(Table 4).
본 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램에 따른 허리둘레 변화로 실험군의 허리둘레는 1.93 cm 유의하게 감소하였다. 이는 걷기운동을 통해 허리둘레 감소 효과를 보고한 선행 연구결과[45,46]와 유사하였다.
본 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램에 따른 혈압의 변화로 걷기운동 프로그램 적용 후 실험군의 수축기 혈압 평균 11.79 mmHg 감소 및 이완기 혈압 평균 5.68 mmHg이 유의하게 감소하였다. 이 같은 결과는 유산소 운동을 통해 혈압의 감소 효과를 보고한 선행 연구결과[23,41-43]를 뒷받침한다고 볼 수 있다.
본 연구 결과, 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 택시 운전자의 운동에 대한 자기효능감 및 결과기대를 높이고, 건강관련 삶의 질을 향상시키며 걷기운동을 증진시키는데 효과가 있었다. 또한 생리적 지표에서 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시켰다.
본 연구 결과, 운동에 대한 자기효능감 정도는 걷기운동 프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 유의하게 향상되었으며, 이 같은 결과는 운동을 통해 자기효능감이 증진되었다고 보고한 선행 연구결과 [14-16]을 지지하였다. 뇌성마비성인 대상으로 8주간 율동 운동프로그램을 실시한 후 자기효능감이 증진되었고[14], 허혈성 심혈관 질환 대상으로 24주간 걷기운동 프로그램을 통해 자기효능감이 증진되면서 신체적 활동 수준에도 긍정적인 영향을 미쳤다[15].
본 연구 목적을 위해 요구되는 대상자 수는 혈액투석 환자를 대상으로 어플리케이션을 활용하여 자기효능감을 증진시킨 Welch 등 [29]의 연구를 바탕으로 G-power 3.1 [30]을 이용하여 독립 t-검정으로 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=.80, 효과크기=0.8을 설정하여 계산한 결과, 최소 표본 수는 각 집단이 26명으로 총 52명이었다.
본 연구에서 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램에 참여한 실험군의 체질량지수는 0.68 kg/m² 유의하게 감소하였다. 이는 걷기운동을 통해 체질량지수 감소 효과를 보고한 선행 연구결과[24,44,45]를 지지하였다.
본 연구에서 운동에 대한 결과기대는 걷기운동 프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 유의하게 향상되었으며, 이는 뇌출혈 환자 대상으로 자기효능증진 4가지를 활용한 프로그램 적용 결과 중재후 뇌출혈 환자의 결과기대 점수가 상승한 연구 결과와 일치하였다[36]. 한편 사무직 근로자를 대상으로 10주 걷기프로그램을 실시한 후에 실험군과 대조군 간 유의한 차이가 없었으며, 중재 시점별로도 유의한 차이가 없었던 연구결과[33]와는 차이가 있었다.
한편 사무직 근로자를 대상으로 10주 걷기프로그램을 실시한 후에 실험군과 대조군 간 유의한 차이가 없었으며, 중재 시점별로도 유의한 차이가 없었던 연구결과[33]와는 차이가 있었다. 본 연구에서 중재 후 결과기대가 향상된 것은 걷기운동 프로그램의 매개변수로서 스마트폰 앱 교육과 SMS 및 전화 상담을 통해 걷기활동의 이점과 효과를 제공하고 성취경험을 통해 행동변화를 촉진시킴으로써 자기 효능과 함께 결과기대가 향상된 것으로 생각된다.
본 연구에서 중재 후 운동에 대한 자기효능감이 향상된 것은 12주 동안 ‘매일 걷기운동’ 프로그램을 통해 걷기운동을 성공적으로 수행함으로써 실제 걷는 행위에 자신감을 갖는 성취경험 을 하고, 점점 성취경험이 쌓여 효능감이 강화되었다.
본 연구의 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 적용 후 걷기활동의 변화로 중재시점별 실험군의 평균 걷기운동실천일수, 운동보행수 및 운동시간은 중재 1~6주보다 중재 7~12주에 모두 유의하게 증가 하였다. 본 연구와 유사하게 신체활동 수준이 낮은 사무직 근로자를 대상으로 만보기 기반의 10주간 걷기프로그램을 적용한 연구에서 중재 6주, 10주에 걷기실천자수가 유의하게 증가하였고, 걷기활동량 역시 실험군이 유의하게 높은 수준을 보였으며 운동보행수는 중재 10주에 약 1,500보 가량 증가한 것으로 나타나 걷기활동량의 향상 효과를 확인할 수 있었다[33]. 또한 만보기를 활용한 걷기운동 프로그램을 통해 신체활동일수는 1.
본 연구의 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 적용 후 걷기활동의 변화로 중재시점별 실험군의 평균 걷기운동실천일수, 운동보행수 및 운동시간은 중재 1~6주보다 중재 7~12주에 모두 유의하게 증가 하였다. 본 연구와 유사하게 신체활동 수준이 낮은 사무직 근로자를 대상으로 만보기 기반의 10주간 걷기프로그램을 적용한 연구에서 중재 6주, 10주에 걷기실천자수가 유의하게 증가하였고, 걷기활동량 역시 실험군이 유의하게 높은 수준을 보였으며 운동보행수는 중재 10주에 약 1,500보 가량 증가한 것으로 나타나 걷기활동량의 향상 효과를 확인할 수 있었다[33].
스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 만족도는 교육용 스마트폰의 앱의 내용과 설계에서 5점 만점에 각각 평균 4.52점, 4.63점으로 ‘매우 그렇다’가 54.3%, 64.5%로 나타났으며 앱의 유용성에서는 평균 4.66점으로 ‘매우 그렇다’가 70.3%를 차지했다.
가설 3. 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 건강관련 삶의 질 점수가 유의하게 향상될 것이다.
가설 2. 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 운동에 대한 결과기대 점수가 유의하게 향상될 것이다.
가설1. 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 운동에 대한 자기효능감 점수가 유의하게 향상될 것이다.
실험군은 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램 중재시점인 1∼6주보다 7∼12주간 평균 걷기운동실천일수, 걷기운동 보행 수, 걷기운동시간이 증가할 것이다.
앱의 설계와 구성은 기존 스마트폰 앱을 분석하여 사용자의 용이성과 상호작용 요소를 고려하여 설계 단계에 반영하였으며, 간호학과 교수 3인, 의학과 교수 1인의 자문을 받아 프로그램 내용 타당도 검증을 받았다.
연구변수인 자기효능감, 결과기대, 삶의 질 및 생리적 지표(혈압, 체질량지수, 허리둘레)에 대한 사전 동질성 검정 결과, 모든 변수에서 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단 간 동질한 것으로 나타났다(Table 3).
이상의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 본 연구에서 실시한 자기효능감 이론에 근거한 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 택시 운전자의 운동에 대한 자기효능감 및 결과기대, 건강관련 삶의 질을 향상시키고, 걷기활동을 증진시키는데 효과적인 것으로 나타났다. 또한, 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시키는데 효과적인 중재 프로그램임을 확인하였다.
11일 유의하게 증가하였고[24], 운동 보행수는 2,000보 이상 증가하였으며[28], 걷기운동 시간은 중재 6주 후에 주당 55분에서 145분으로 약 3배 가량 증가한 것으로[40] 나타나 본 연구결과와 유사하였다. 한편 대조군에게는 운동일지를 작성하도록 교육을 하고 수첩을 배부하였지만, 회수되지 않아 차이를 비교할 수 없었으나 본 연구에서 프로그램 중반 시점부터 걷기운동실천일수, 운동보행수 및 운동시간이 증가한 것은 스마트폰 앱을 활용한 걷기운동 프로그램과 SMS 및 전화 상담 중재가 걷기운동 실천을 증가, 지속시켜 실험군의 자기효능감과 걷기활동을 함께 향상시킨 결과라고 생각된다.

후속연구

첫째, 연구대상자가 일 지역 동일 운수업체에 국한 되었기에 연구결과를 일반화하는데 한계가 있으며, 확산 및 호손효과를 확실히 차단하지 못하였기에 연구결과 해석에 주의를 기울여야 한다. 둘째, 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 운영하는 동안 연구대상자 개개인의 스트레스, 식이 등을 통제하지 못했으며 자기효능 증진자원 중 생리적 각성 부분을 충분히 활용하지 못하였다. 셋째, 걷기운동 프로그램 중재 전과 후, 실험군의 걷기활동(운동실천일수, 보행수, 운동시간)에 대한 차이 분석 및 중재 후 실험군과 대조군의 걷기활동에 대한 차이 분석을 하지 못한 제한점이 있다.
또한, 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시키는데 효과적인 중재 프로그램임을 확인하였다. 따라서 스마트 폰 앱 기반 걷기운동 프로그램은 택시 운전자의 걷기활동 증진 및 이에 따른 질병예방과 건강증진을 위한 간호중재 방법으로 사업장에 서 근로자들의 건강관리에 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서 중재 후 운동에 대한 자기효능감이 향상된 것은 12주 동안 ‘매일 걷기운동’ 프로그램을 통해 걷기운동을 성공적으로 수행함으로써 실제 걷는 행위에 자신감을 갖는 성취경험 을 하고, 점점 성취경험이 쌓여 효능감이 강화되었다. 또한 스마트폰 앱을 이용한 단순하고 이해하기 쉬운 심혈관질환과 걷기운동에 대한 정보 제공, 실제로 볼 수 있는 동영상 교육과 SMS 및 전화 상담을 이용한 언어적 설득을 통해 개인 운동 목표량에 도달할 수 있다는 자신감을 향상시켰을 뿐만 아니라 정서적 각성을 통해 운동 장애물 및 스트레스에 대처하는 계획을 세워 행동변화를 통해 자기효능감을 증진시키는데 기여했을 것으로 생각된다. 이는 곧 Bandura의 이론을 지지하는 결과라고 할 수 있겠다.
스마트폰 앱 교육 및 SMS 전송, 전화상담 등의 전달매체 각각의 효과 확인을 위한 후속 연구가 필요하며, 중재시점별 걷기향상의 효과와 생리적 지표의 긍정적인 변화를 확인하기 위한 사전 신체활동량 검증 및 시점 별, 장기적인 교육 효과성을 확인하는 실험연구를 수행하는 것이 필요할 것이다. 또한 추후에는 확산 및 호손효과를 차단하여 걷기운동 외에 영양, 수면, 스트레스 관리 등의 다양한 앱을 개발하고 다른 직종 및 다양한 대상자에게 확대 적용함으로써 그 효과를 검증하고 대상자별 중재방안을 지속적으로 보완하는 연구가 필요할 것이다.
둘째, 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 운영하는 동안 연구대상자 개개인의 스트레스, 식이 등을 통제하지 못했으며 자기효능 증진자원 중 생리적 각성 부분을 충분히 활용하지 못하였다. 셋째, 걷기운동 프로그램 중재 전과 후, 실험군의 걷기활동(운동실천일수, 보행수, 운동시간)에 대한 차이 분석 및 중재 후 실험군과 대조군의 걷기활동에 대한 차이 분석을 하지 못한 제한점이 있다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 스마트폰 앱 교육 및 SMS 전송, 전화상담 등의 전달매체 각각의 효과 확인을 위한 후속 연구가 필요하며, 중재시점별 걷기향상의 효과와 생리적 지표의 긍정적인 변화를 확인하기 위한 사전 신체활동량 검증 및 시점 별, 장기적인 교육 효과성을 확인하는 실험연구를 수행하는 것이 필요할 것이다. 또한 추후에는 확산 및 호손효과를 차단하여 걷기운동 외에 영양, 수면, 스트레스 관리 등의 다양한 앱을 개발하고 다른 직종 및 다양한 대상자에게 확대 적용함으로써 그 효과를 검증하고 대상자별 중재방안을 지속적으로 보완하는 연구가 필요할 것이다.
대사증후군 환자를 대상으로 실시한 10주간의 유산소운동 프로그램은 대사증후군 환자의 건강관련 삶의 질을 전반적으로 개선시키고, 특히, 정서적 기능, 전반적 건강 등의 항목에서 가장 큰 개선 효과를 보고하였다[39]. 이는 운동에 의한 삶의 질 측면에서 규칙적인 걷기운동의 효과가 신체적, 정신적으로 나타나 지속시킴으로써 걷기운동 프로그램 적용 후 건강관련 삶의 질이 향상되었을 것으로 사료되며, 택시 운전자들의 걷기운동을 적용한 건강관련 삶의 질과 관련된 연구를 하는데 기초자료가 될 것으로 기대한다.
본 연구에서 걷기운동 프로그램 적용 후 실험군의 혈압, 체질량지수 및 허리둘레가 감소한 것은 스마트폰 앱 교육과 SMS 및 전화상담을 통해 자신감을 갖고 걷기운동 목표량을 달성하고자 중재 7주부터 지속적으로 걷기운동실천일수 및 운동보행수, 운동시간이 유의하게 증가하였기 때문에 생리적 지표의 감소 효과를 가져왔을 것으로 생각된다. 이러한 결과는 지속적인 걷기운동으로도 혈압 및 체질량지수, 허리둘레를 감소시키고, 복부비만을 개선할 수 있음을 알 수 있으며, 신체활동이 부족한 택시 운전자의 만성질환 예방에 걷기가 중요한 실천 방안이 될 것으로 생각된다.
63 mmHg의 감소 효과만 가져온 Choi와 Yang [33]의 연구결과와는 부분 일치하였다. 이상의 많은 연구를 통해 걷기운동이 혈압을 저하시키는데 큰 효과가 있음을 확인할 수 있었기에 걷기운동이 혈압을 감소시키는 간호중재로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 연구대상자가 일 지역 동일 운수업체에 국한 되었기에 연구결과를 일반화하는데 한계가 있으며, 확산 및 호손효과를 확실히 차단하지 못하였기에 연구결과 해석에 주의를 기울여야 한다. 둘째, 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램을 운영하는 동안 연구대상자 개개인의 스트레스, 식이 등을 통제하지 못했으며 자기효능 증진자원 중 생리적 각성 부분을 충분히 활용하지 못하였다.
또한 생리적 지표에서 실험군의 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수와 허리둘레를 감소시켰다. 특히, 스마트폰 앱을 활용한 교육은 접근의 유용성 뿐만 아니라, 매주 자기성찰을 통해 걷기운동에 대한 자신감을 갖게 하였으며, 운동 일지를 활용하여 개인 운동 목표량 달성을 증진시키는데 효과적인 것으로 확인되어, 본 스마트폰 앱 기반 걷기운동 프로그램이 택시 운전자를 위한 신체활동 증진 및 이에 따른 심혈관질환 예방과 건강을 증진시키는데 유용한 간호중재방법으로 활용될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	택시 운전자가 사무직 근로자보다 심근경색증과 다혈관질환의 발병률이 높은 이유는 무엇인가?	택시 운전자는 업무 특성상 밀폐된 공간 내에 일정한 구속 자세를 유지하고 장시간 앉아 있어 동일한 근육만 사용한다. 손님을 찾아 도로에서 보내는 시간이 많고, 불규칙한 식사 및 12시간 교대 근무와 운전 시 진동에 대한 노출 등 열악한 환경에서 근무하고 있으며 [8,9], 흡연, 수면 및 신체활동 부족, 비만, 고혈압, 당뇨병, 이상지질 혈증 등의 위험요인을 가지고 있어 사무직 근로자보다 심근경색증과 다혈관질환의 발병률이 높다[10,11]. 이렇듯 심혈관질환 위험요인을 가지고 있는 택시 운전자들은 개인의 건강에 악영향을 끼칠 뿐만 아니라, 업무 중 급성으로 발병하면 교통사고와 직결되기 때문에 보건 관리자가 상주하고 있지 않은 소규모 사업장의 택시 운전자들의 심혈관질환 감소를 위한 중재 프로그램 개발이 시급한 실정이다.
	심혈관질환의 주요 발병 위험요인은 무엇인가?	2016년 우리나라 사망원인통계 보고에 따르면 주요 사망원인으로는 악성신생물(암)에 이어 심장질환, 뇌혈관질환이 2, 3위를 차지하고 있으며[1], 심혈관질환의 주요 발병 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 비만, 운동부족 등으로 알려져 있다[2]. 2016년 국 민건강영양조사결과 우리나라 만 30세 이상 성인의 고혈압 유병률은 2007년 25.
	자기효능감이란 무엇인가?	인간의 행동변화는 외적 자극에 의해서 수동적으로 일어나는 것이 아니고 인지적 과정을 거쳐 행동을 일으키게 되는데 이때 행위자 자신이 개인적으로 가지고 있는 행동 수행 가능성에 대한 기대가 바로 행동변화의 결과를 가져오는 중심적 역할을 한다[12]. 자기효능감은 행동변화의 주요 결정인자로서, 기대하는 결과를 얻기 위해 다양한 상황에서 특정 행동을 수행할 수 있다는 개인의 주관적인 신념이다[13]. 자기효능증진 자원인 성취경험, 대리경험, 언어적 설득, 생리 적·정서적 상태로부터 자기행위에 확신을 얻게 되면 그 특정행위를 유지할 수 있다[13].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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