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문제 정의
- 그동안 인터넷에서 제공되는 아동의 건강정보를 평가하는 연구가 있었지만[17], 영유아아동의 주요한 건강 문제인 발열에 관한 어머니의 인터넷 정보 획득이 실제 아동의 발열관리와 얼마나 관련되는지에 관한 연구는미미한 수준이다. 따라서 영유아 어머니의 인터넷 발열관리 정보획득과 지식 및 수행을 파악하고, 그 관계를 확인함으로써 인터넷이 양질의 발열관리 정보를 담을 수 있도록 방향을 제시하며, 향후 아동 발열관리를 위한 효과적인 웹 기반 교육 프로그램을 개발하는 데에 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 영유아 어머니의 인터넷 정보 획득과 발열관리 지식및 수행 간의 관계를 파악하고자 시행되었다. 연구 결과 영유아 어머니의 대부분이 인터넷을 통해 획득한 발열관리 정보를 실제 아동의 발열관리에 활용하고 있었으며, 이러한 경우에 발열관리 지식이 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 영유아 자녀를 둔 어머니의 인터넷을 통한 발열관리정보 획득과 발열관리 지식 및 수행 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 영유아 어머니의 인터넷을 통한 발열관리 정보 획득과 발열관리 지식 및 수행 간의 관계를 파악하기 위함이며,구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 대상자의 일반적 특성은 인구학적 특성과 발열관리 인터넷 정보 검색 특성으로 구성되었다. 인구학적 특성은 연령, 최종 학력,직업, 자녀수, 최근 1년간 자녀의 발열 횟수, 자녀의 발열로 인한 내원 횟수에 대한 6문항이었다.
- 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 서면동의하는 어머니가 작성한 설문지를 어린이집에서 회수하여 수거하였다. 발열관리 수행 도구에 응답하면서 지식 문항의 응답을고칠 가능성을 줄이기 위해 발열관리 지식 도구를 수행 도구의 앞장에 배치하고, 설문지 순서대로 응답하도록 하였다.
- 발열관리 인터넷 정보 획득은 Jeong과 Kim [16]이 개발한 아동발열관리에 대한 인터넷 정보의 평가 도구를 개발자의 동의를 얻은 후 발열관리 인터넷 정보 획득 정도를 측정하는 본 연구의 목적에 맞게 문장을 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 도구의 내용타당도를 높이기 위해 간호학 교수 2명, 소아과 전문의 1명, 간호사 3명의 자문을 받았고 추가 수정된 문항은 없었다.
- 설명문에 연구 대상자가 연구 참여 도중에라도 자율적 의사에 따라 참여를 중단할 수 있으며, 응답한 내용은 순수한 연구 목적으로만 사용됨을 설명하였다. 연구 대상자가 설문지의 내용에 대해 설명을 원하거나 의문이 생기면 언제든지 연구자에게 연락할 수 있도록 하였고, 모든 대상자에게 참여에 대한 감사 표시로 답례품과 발열관리 지식 문항 답안지를 제공하였다.
- 연구 설명문에는 연구 참여 도중 원하지 않을경우 참여를 중단할 수 있고, 응답한 내용은 순수한 연구 목적으로만 사용됨을 명시하였다. 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 서면동의하는 어머니가 작성한 설문지를 어린이집에서 회수하여 수거하였다. 발열관리 수행 도구에 응답하면서 지식 문항의 응답을고칠 가능성을 줄이기 위해 발열관리 지식 도구를 수행 도구의 앞장에 배치하고, 설문지 순서대로 응답하도록 하였다.
대상 데이터
- G*Power 3.1.7 프로그램[20]을 사용하여 중증도의 효과크기.25, 유의수준 .05, 검정력 .90으로 설정했을 때 상관분석에 필요한최소한의 표본수는 160명이었고, 여기에 탈락률 약 10%를 고려하여 총 182명을 최종 목표인원으로 설정하였다. 설문지 182부를 배부하여 회수된 설문지는 179부였으며, 응답이 불성실한 설문지 7부를 제외하고 총 172부를 분석에 사용하였다.
- 본 연구는 대구시에 소재한 어린이집 다섯 곳에 다니는 어머니중 자녀의 나이가 만 3세 이하이고 최근 1년간 자녀의 발열을 경험한 자를 연구 대상으로 하였다.
- 90으로 설정했을 때 상관분석에 필요한최소한의 표본수는 160명이었고, 여기에 탈락률 약 10%를 고려하여 총 182명을 최종 목표인원으로 설정하였다. 설문지 182부를 배부하여 회수된 설문지는 179부였으며, 응답이 불성실한 설문지 7부를 제외하고 총 172부를 분석에 사용하였다.
- 자료 수집기간은 2019년 9월 1일부터 10월 30일까지였다. 연구자가 연구 대상 어린이집 다섯 곳을 방문하여 어린이집 원장에게 연구의 목적과 필요성을 설명하고 협조를 구한 뒤, 어린이집 교사가 연구 설명문과 설문지를 동봉하여 하원하는 아동을 통해 어머니에게 전달하였다.
데이터처리
- , Armonk,NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 발열관리 인터넷 정보 획득, 발열관리 지식 및 수행을 파악하기 위해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에따른 발열관리 지식 및 수행의 차이를 확인하기 위해 independentt-test, one-way analysis of variance를 실시하였고, Scheffétest로 사후 검증하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 발열관리 인터넷 정보 획득, 발열관리 지식 및 수행을 파악하기 위해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에따른 발열관리 지식 및 수행의 차이를 확인하기 위해 independentt-test, one-way analysis of variance를 실시하였고, Scheffétest로 사후 검증하였다. 마지막으로 발열관리 인터넷 정보 획득, 발열관리 지식 및 수행 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성에따른 발열관리 지식 및 수행의 차이를 확인하기 위해 independentt-test, one-way analysis of variance를 실시하였고, Scheffétest로 사후 검증하였다. 마지막으로 발열관리 인터넷 정보 획득, 발열관리 지식 및 수행 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
성능/효과
- 어머니의 발열관리 지식은 Park과 Kwon [12]이 개발한 발열관리 지식 도구를 사용하였으며, 전자메일을 통해 도구 개발자에게도구 사용에 대한 허락을 받았다. 개발 당시 신뢰도와 타당도가 검증된 도구로 발열 시 동반 증상, 발열원인, 발열과 열성경련과의관련성, 발열과 질병의 중증도 간의 관계 등에 관한 병태생리 영역 15문항과 발열 시 병원 방문 기준, 해열제 관리, 발열 시 휴식의필요성, 해열제 투여 기준과 목적 및 부작용 등에 관한 발열관리영역 26문항의 총 41문항으로 구성되어 있다. 각 문항에 대해 맞다고 생각하면 ‘예’, 틀리면 ‘아니오’, 모르면 ‘잘 모르겠다’에 표시하도록 하였다.
- 인터넷을 통해 얻은건강정보를 이용하는 경우 건강관리 행동이 높아지는데[21], 인터넷 발열관리 정보를 실제 자녀의 발열에 활용해 보면서 겪은 시행착오가 어머니의 발열관리 지식을 높이는 데에 도움이 되었을 것이다. 또한 본 연구에서 자녀의 발열로 인한 내원 횟수가 많은 경우에 발열관리 수행을 잘하는 것으로 나타났다. 건강정보 제공자가 전문의일 때 어머니의 건강관리 행동이 높아지므로[21], 병원을 방문하여 의료인을 만난 것이 발열관리 수행에도 영향을 준 것으로생각된다.
- 연구 결과 영유아 어머니의 대부분이 인터넷을 통해 획득한 발열관리 정보를 실제 아동의 발열관리에 활용하고 있었으며, 이러한 경우에 발열관리 지식이 높은 것으로 나타났다. 또한 자녀의 발열로 인해 병원을 방문한 횟수가 많은 경우에 발열관리 수행이 높았고, 발열관리 지식과 수행 간에 정적 상관관계가 있었다. 따라서 간호사는 어머니가 발열관리 인터넷 정보를 선별하여 활용할 수 있도록 교육하고, 정확한 인터넷 발열관리 정보가 제공될 수 있도록 감시자 역할을 하며,올바른 정보를 제공하여 적절한 발열관리 수행이 이루어지도록 노력해야 한다.
- 발열관리 영역에서 정답률이 높은 문항은 ‘열이 나면서 발진, 복통, 구토, 설사와 같은 증상이 함께 나타나면 병원에 데리고 가야 한다(true)’가 정답률 100.0%로 가장 높았고, 다음으로 ‘해열제는 아동의 손이 닿지 않는 곳에 두어야 한다(true)’가 99.4%, ‘열이 있을때는 휴식을 취하게 해야 한다(true)’가 98.8%였다.
- 발열관리 지식은 ‘발열관리 인터넷 정보 활용 유무’에 따라 유의한 차이가 있었고(t=2.04, p=.044), 발열관리 수행은 ‘자녀의 발열로 인한 내원 횟수’에 따라 유의한 차이가 있어서 ‘3회’인 경우에 ‘0회’인 경우보다 유의하게 높았다(F=3.00, p=.020) (Table 1).
- 발열관리 지식의 하위영역인 병태생리 영역은 15점 만점에 평균 10.58±1.46점으로 정답률은 70.5%였으며, 발열관리 영역은 26점 만점에 평균 17.90±2.68점으로 정답률은 68.8%였다(Table 3).
- 40점이었던 선행 연구[12]의 결과와 비슷했다. 발열관리수행 문항에서 해열제의 복용 방법과 보관 방법, 발열 시 휴식과 안정에 관해서 4점 만점으로 환산하였을 때 3.83점 이상으로 높은 수행을 나타냈으며, 관련된 지식 문항에서도 98% 이상의 높은 정답률을 나타냈다. 반면, 미온수 마사지에 관한 문항은 수행 점수가2.
- 병태생리 영역에서 정답률이 가장 높은 문항은 ‘발열로 인해 탈수가 일어날 수 있다(true)’로 정답률 97.7%였고, 다음으로 ‘아동은 성인보다 평균체온이 높다(true)’가 97.1%, ‘바이러스에 감염되면 열이 날 수 있다(true)’와 ‘고열은 어린 아동에게 열성경련을 유발할 수 있다(true)’가 각각 96.5%였다.
- 본 연구에서 발열관리 지식은 인터넷에서 얻은 발열관리 정보를 실제 아동의 발열에 활용한 경우에 높았다. 인터넷을 통해 얻은건강정보를 이용하는 경우 건강관리 행동이 높아지는데[21], 인터넷 발열관리 정보를 실제 자녀의 발열에 활용해 보면서 겪은 시행착오가 어머니의 발열관리 지식을 높이는 데에 도움이 되었을 것이다.
- 본 연구에서 발열관리 지식의 병태생리 영역 중 발열의 긍정적인 효과, 열성경련과 간질과의 관련성, 발열과 질병의 중등도와의 관계에 대한 정답률이 30% 이하로 낮았다.
- 이는 본 연구가 자녀의 건강정보 중 발열관리라는 세부 영역에 대해 다루었기 때문으로 생각된다. 본 연구에서 인터넷으로발열관리 정보를 검색해본 대상자의 92.2%가 인터넷을 통해 얻은 발열관리 정보를 실제 자녀의 발열 시에 활용해 보았다고 응답하여, 정보를 검색해보는 어머니의 대다수가 정보를 얻는 것에 그치지 않고 실제 상황에 적용함을 알 수 있었다. 아동 발열관리에 대한 인터넷 정보를 평가한 연구[16]에 의하면 인터넷에서 제공되는 정보의 질에는 편차가 있으며, 일부는 부정확한 정보를 제공하고 있었다.
- 본 연구에서 인터넷을 통해 발열관리 정보를 검색해보지 않은이유로 ‘검색의 필요성 부재’가 가장 많았는데, 이는 인터넷을 통해 건강정보를 이용하지 않는다고 응답한 어머니의 과반수가 주로 이용하는 정보원으로부터 원하는 정보를 얻기 때문이라는 선행 연구[21] 결과와 유사했다.
- 본 연구는 영유아 어머니의 인터넷 정보 획득과 발열관리 지식및 수행 간의 관계를 파악하고자 시행되었다. 연구 결과 영유아 어머니의 대부분이 인터넷을 통해 획득한 발열관리 정보를 실제 아동의 발열관리에 활용하고 있었으며, 이러한 경우에 발열관리 지식이 높은 것으로 나타났다. 또한 자녀의 발열로 인해 병원을 방문한 횟수가 많은 경우에 발열관리 수행이 높았고, 발열관리 지식과 수행 간에 정적 상관관계가 있었다.
- 대상자의 일반적 특성은 인구학적 특성과 발열관리 인터넷 정보 검색 특성으로 구성되었다. 인구학적 특성은 연령, 최종 학력,직업, 자녀수, 최근 1년간 자녀의 발열 횟수, 자녀의 발열로 인한 내원 횟수에 대한 6문항이었다. 발열관리 인터넷 정보 검색 특성은인터넷을 통한 발열관리 정보 검색 횟수, 검색 경로, 검색 목적, 실제 자녀의 발열관리에의 활용을 묻는 4문항과 인터넷을 통한 발열관리 정보 검색 횟수가 0인 경우에 그 이유와 인터넷을 제외한 정보획득 경로를 묻는 2문항으로 이루어져 있다.
- 점수가 높을수록 인터넷을 통한 발열관리 정보 획득 빈도가 많음을 의미하며, 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 .79였다.
후속연구
- 따라서 영유아 어머니의 발열관리 수행을 높이기 위해 적합한 정보를 획득하여 정확한 지식을 얻도록 도와야 할 것이다. 본 연구는 대구시의 어린이집에 다니는 영유아 어머니를 대상으로 하였기 때문에 연구 결과를 일반화하는 데에 제한이 있으며, 추후 무작위표본추출을 통해 결과를 확인하는 연구가 필요하다. 또한 어머니가 인터넷을 통해 얻은 발열관리 정보의 질을 측정할 수 있는 도구의 개발과 발열관리 지식과 수행을 높일 수 있는 웹 기반 교육 프로그램의 개발이 필요하다.
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