Purpose : The purpose of this study was to identify the extent to which nurses' death perceptions, death anxiety, and stress associated with terminal care affects their attitudes toward terminal care. Method : A total of 214 nurses were asked questions about characteristics, death perceptions, death...
Purpose : The purpose of this study was to identify the extent to which nurses' death perceptions, death anxiety, and stress associated with terminal care affects their attitudes toward terminal care. Method : A total of 214 nurses were asked questions about characteristics, death perceptions, death anxiety, stress associated with end-of-life care, and terminal care attitudes, using structured questionnaires. The data were analyzed using descriptive analysis, t-test, ANOVA, Scheffé's test, Pearson's correlation coefficients, and stepwise multiple regression. Results : Factors influencing terminal care attitudes in participants were positive meaning associated with death, respect for life, final education, end-of-life nursing education experiences, stress associated with end-of-life care, death anxiety, and position. These factors explained 38.7% of variance in participants' terminal care attitudes (F=20.18, p<.001). Conclusion : In order for nurses to have a positive attitude toward terminal care, it is necessary to raise positive awareness about death and respect for life, and it is necessary to develop various educational programs and strengthen their capacity through continuous education.
Purpose : The purpose of this study was to identify the extent to which nurses' death perceptions, death anxiety, and stress associated with terminal care affects their attitudes toward terminal care. Method : A total of 214 nurses were asked questions about characteristics, death perceptions, death anxiety, stress associated with end-of-life care, and terminal care attitudes, using structured questionnaires. The data were analyzed using descriptive analysis, t-test, ANOVA, Scheffé's test, Pearson's correlation coefficients, and stepwise multiple regression. Results : Factors influencing terminal care attitudes in participants were positive meaning associated with death, respect for life, final education, end-of-life nursing education experiences, stress associated with end-of-life care, death anxiety, and position. These factors explained 38.7% of variance in participants' terminal care attitudes (F=20.18, p<.001). Conclusion : In order for nurses to have a positive attitude toward terminal care, it is necessary to raise positive awareness about death and respect for life, and it is necessary to develop various educational programs and strengthen their capacity through continuous education.
이에 본 연구는 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스, 임종간호 태도와 이들 변수 간의 관계를 파악함과 동시에 임종간호 태도에 미치는 영향 요인을 확인하고자 한다. 이를 통해 임종간호 태도를 긍정적으로 향상시키기 위한 간호 교육 프로그램과 임종간호 프로토콜 개발의 기초자료로 활용되길 기대한다.
제안 방법
대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 결혼상태, 종교, 최종학력, 임상 근무경력, 근무부서, 직위, 임종간호 교육경험, 지인의 죽음경험으로 총 10문항으로 구성되었다.
대상 데이터
본 연구 대상자는 B 광역시에 소재한 4곳의 200병상 이상의 종합병원에서 근무 중인 간호사를 편의 표출하였다. 대상자는 현재 임종간호를 제공하고 환자의 임종을 1회 이상 경험한 간호사로 독자적으로 임종간호를 제공하기 어려운 1년 미만의 신규 간호사는 제외하였다.
, 2013)를 토대로 예측요인 12개(연령, 결혼상태, 종교, 최종학력, 직위, 임상 근무경력, 근무부서, 임종간호 교육경험, 지인의 죽음경험, 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스)산출한 결과 최소 표본크기는 184명이었다. 본 연구는 탈락률 20%를 고려하여 220명을 대상으로 실시하였고 총 220부를 배부하여 220부가 회수되었으나, 이 중 불성실한 설문지 6부를 제외한 총 214부를 최종 자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 연구변수는 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호 태도의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé test로 사후검정을 실시하였다.
대상자의 일반적 특성과 연구변수는 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호 태도의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé test로 사후검정을 실시하였다. 대상자의 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스와 임종간호 태도의 관계는 피어슨 상관계수(Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였으며, 대상자의 임종간호 태도에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple linear regression)으로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호 태도의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé test로 사후검정을 실시하였다. 대상자의 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스와 임종간호 태도의 관계는 피어슨 상관계수(Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였으며, 대상자의 임종간호 태도에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple linear regression)으로 분석하였다.
이론/모형
임종간호 스트레스 측정도구는 Lee (2004)가 암병동 간호사를 대상으로 개발한 도구로 개발자로부터 전자메일로 도구 승인을 받아 사용하였다. 하부영역은 환자 및 보호자의 임종에 대한 부정적 태도, 임종환자에 대한 시간 할애의 어려움, 임종환자 간호에 대한 부담감, 업무량 과중, 임종환자와의 인간적 갈등, 전문지식과 기술부족, 의료한계에 대한 갈등으로 7개의 하부영역, 총 40문항으로 구성되었다.
죽음불안은 Collett와 Lester (1969)가 대학생, 대학원생, 정신병원 기관에 근무하는 직원을 대상으로 개발한 죽음불안 척도(fear of death and dying scale)를 Suh (1987)가 수정 번안한 도구를 Hong 등(2013)이 사용한 도구로 측정하였다. 죽음불안 개발자인 Collett와 Lester로부터 전자메일로 도구 승인을 받아 사용하였다.
죽음인식은 Inumiya와 Han (2004)가 일반 성인을 대상으로 개발한 사생관 척도(view of life and death scale)를 개발자로부터 전자메일로 도구 사용 승인을 받아 사용하였다. 이 도구의 하부영역은 죽음의미, 죽음 관여도, 생명존중 의지로 구성되어 있다.
성능/효과
본 연구를 통해 임종간호 태도는 죽음의 긍정적 의미, 생명존중 의지, 죽음불안, 임종간호 스트레스, 학력, 직위, 임종간호 교육경험이 임종간호 태도에 영향을 미치는 변수로 확인되었다. 그러나 본 연구가 B 광역시에 존재하는 4곳의 종합병원에 근무하는 간호사를 임의 표출하였으므로 그 연구결과를 확대해석하는데 신중을 기해야하나, 임종간호를 수행하는 간호사의 임종간호 태도를 높이기 위한 기초자료로서의 활용 및 후속 연구에 비교할 수 있는 근거를 제시하였다는데 의의가 있다.
046)였다. 이들 변수의 임종간호 태도에 대한 설명력은 38.7%였다(Table 4).
후속연구
첫째, 간호사의 임종간호 태도에 영향을 미치는 새로운 관련 변인을 규명하여 궁극적으로 임종간호 태도를 향상시킬 수 있는 후속 연구를 제언한다. 둘째, 간호사의 다양한 실무경험을 바탕으로 한 간호사의 개별적 특성에 맞는 임종 관련 간호교육 및 지침서 개발을 제언한다.
연구결과, 죽음의 긍정적 의미, 생명존중 의지, 죽음불안, 임종간호 스트레스, 학력, 직위, 임종간호 교육경험이 임종간호 태도에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 간호사가 긍정적인 임종간호 태도를 갖추기 위해서는 죽음의 긍정적인 인식과 생명존중 의지를 높이는 것이 선행되어야 하며 이를 위한 다양한 교육 프로그램의 개발과 지속적인 교육을 통한 역량 강화가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 간호사의 임종간호 태도에 영향을 미치는 새로운 관련 변인을 규명하여 궁극적으로 임종간호 태도를 향상시킬 수 있는 후속 연구를 제언한다. 둘째, 간호사의 다양한 실무경험을 바탕으로 한 간호사의 개별적 특성에 맞는 임종 관련 간호교육 및 지침서 개발을 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간호사들이 죽음에 대한 인식에 대한 상황은?
Sasahara, Miyashita, Kawa와 Kazuma (2003)의 보고에서 간호사 92%가 분노와 불안을 호소하는 임종 환자들을 간호하는데 어려움이 있고, 간호사 91%가 죽음이나 임종에 적절하게 반응하는 것을 잘 알지 못한다고 하였다. 이는 간호사가 임종 환자들과 가장 밀접히 접촉하며 이들을 간호하는 위치에 있지만, 대부분의 간호사들이 임종 환자를 간호해야 하는 상황에서 좌절감, 우울감, 공포, 부담감 등을 느끼고, 스트레스를 경험하는데 이것은 죽음에 대한 인식이 확실하지 않기 때문이다(Stewart, Lord, & Mercer, 2000). 죽음에 대한 인식은 한 개인이 죽음에 대해 느끼고 있는 감정과 인지, 개인적 신념을 포괄하는 복합적 개념으로 개인의 가치관과 경험에 따라 개인마다 다르다(Kim et al.
간호사를 대상으로 임종간호에 대한 연구의 실태는?
, 2018; Ji & You, 2014), 임종간호 태도에 미치는 영향 요인 분석 연구(Yang, 2015) 등이 중환자실 간호사, 암병동간호사, 요양병원 간호사, 신규 간호사를 대상으로 진행되었다. 현재 일반 간호사를 대상으로 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스, 임종간호 태도와의 상관관계 연구와 임종간호 태도에 미치는 영향요인을 확인한 연구는 부족한 상태이다.
간호사의 임종간호 태도의 필요성이 증가하는 이유는 무엇인가?
간호사를 대상으로 한 Yang (2015)의 연구에서 죽음인식, 죽음불안, 임종간호 스트레스가 유의미하게 영향을 주는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치하였다. 현재 의료기관에서 임종을 맞이하는 환자의 비율이 높고, 임종간호 다빈도 병동 뿐만 아니라 일반병동에서도 임종환자의 간호가 증가하고 있어 체계적인 임종간호교육의 필요성이 강조되어야 할 것으로 생각된다.
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