[논문]간호사의 근로환경이 건강문제에 미치는 영향

장현주; 최은숙

doi:10.5807/kjohn.2020.29.1.1

간호사의 근로환경이 건강문제에 미치는 영향
The Impacts of Nurses' Working Environment on Health Problems 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.29 no.1, 2020년, pp.1 - 7

장현주 (경북대학교 교육대학원) , 최은숙 (경북대학교 간호대학.간호과학연구소)

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Purpose: The purpose of this study is to investigate the effect of work environment on health problems of nurses. Methods: The subjects of the study were 395 nurses who were wage workers among KWCS (Korean Working Conditions Survey) respondents in 2014. The work environments were measured by the KWCS questionnaire. Results: 48.5% of the 395 nurses had health problems. The prevalence of musculoskeletal diseases (34.7%) was the highest among all health problems. The ergonomic work environment was significantly related to musculoskeletal disorders, headache and eye strain, and fatigue. In addition, the increase in work-individual interface area was significantly related to fatigue. Conclusion: The work environment of nurses affects health problems. It is therefore important to develop strategies that improve the health problems of nurses by reducing ergonomic and psycho-social risk factors.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Differences in Health Problems according to General Characteristics and Working Characteristics of the Subjects (N=395)
표 Table 2. Differences in Health Problems due to Work Environment (N=395)
표 Table 3. Effects of Work Environment on Health Problems

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호사의 근로환경이 건강문제에 미치는 정도를 확인하고 이들의 관계를 파악하는데 목적이 있다. 본 연구를 통해 간호사의 인간공학적, 심리 ․ 사회적 근로환경은 건강문제와 밀접한 관련성이 있음을 확인하였다.
본 연구는 세부직종의 포괄적인 근로환경과 건강 영향을 파악할 수 있는 근로환경조사를 이용하여 간호사 직종을 대상으로 건강문제를 포괄적으로 확인하고 근로환경과의 관련성을 확인하였다는데 그 의미가 있다. 본 연구결과 간호사의 근로환경인 인간공학적 위험요인과 심리•사회적 위험요인은 간호사의 다양한 건강문제에 부정적인 영향을 주었다.
본 연구는 제4차 근로환경조사 원시자료에서 간호사만을 추출하여 간호사의 근로환경 수준을 파악하고, 근로환경이 건강문제에 어떠한 영향을 미치는지 알아봄으로써 간호사의 근로환경 개선에 도움을 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 한국 간호사의 근로환경이 건강문제에 미치는 영향을 파악하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다.
이에 본 연구는 2014년 근로환경조사(Korean Working Conditions Survey, KWCS)를 활용하여 간호사의 근로환경을 생물 ․ 화학적, 인간공학적, 사회 ․ 심리적으로 좀 더 세분화하여 분석하고 이들과 건강결과와의 관계를 파악하여 간호사들의 근로환경을 개선 할 수 있는 방안을 모색하고자 시도되었다.

제안 방법

”에 대해 근골격계 질환(요통, 어깨, 목, 팔등의 근육통, 엉덩이, 다리, 무릎, 발 등 하지의 근육통 중 1개라도 호소하는 경우), ‘두통과 눈의 피로’, ‘심혈관 질환’, ‘손상(사고로 다침)’, ‘우울 또는 불안장애’, ‘불면증 또는 수면장애’, ‘청력문제’, ‘피부문제’, ‘복통’, ‘호흡곤란’, ‘전신피로’로 구분하여 해당 유무로 파악한 것을 토대로 유병율이 높은 근골격계 증상 호소율, 두통과 눈의 피로 호소율, 전신피로 호소율로 파악하였다.
, 2010)를 유럽근로환경조사(European Working Conditions Survey, EWCS) 자료에 매칭하여 분석한 방식(Eurofound, 2012)으로 측정하였다. 35문항을 사용하여 4가지 하위영역으로 분류하고 12개 지표로 구성하였다. 모든 문항의 최대점수는 100점으로 환산되도록 산출하였으며, 12개 지표 각각의 평균값을 구하였다.
․ 화학적 위험요인은 제4차 근로환경조사 설문지 문항의 ‘화학제품/물질을 취급하거나 피부와 접촉함’, ‘폐기물, 체액, 실험물질 같이 감염을 일으키는 물질을 취급하거나 직접적으로 접촉함’에 대해 ‘근무시간 내내’, ‘근무시간 절반 이하’,‘근무시간 절반’, ‘근무시간 절반 이상’, ‘노출 안 됨’으로 노출정도를 구분하여 측정한 것을 100점으로 환산되도록 각각 산출한 후 평균값을 측정하였다.
근로환경은 ‘생물 ․ 화학적 위험요인’, ‘인간공학적 위험요인’, ‘심리 ․ 사회적 위험요인’으로 구분하여 측정하였으며 ‘심리 ․ 사회적 위험요인’은 ‘업무요구 영역’, ‘업무조직과 업무내용 영역’, ‘협력과 지도력 영역’, ‘일-개인 생활 영역’ 으로 나누어 측정하였다.
인간공학적 위험요인은 제4차 근로환경조사 설문지 문항의 ‘피로하거나 통증을 주는 자세’, ‘사람을 들어 올리거나 이동시킴’, ‘무거운 물건을 끌거나, 밀거나, 이동시킴’, ‘계속 서 있는 자세’, ‘반복적인 손동작이나 팔 동작’에 대해 ‘근무시간 내내’,‘근무시간 절반 이상’, ‘근무시간 절반’, ‘근무시간 절반 이하’, ‘노출 안 됨’ 으로 노출정도를 구분하여 측정한 것을 100점으로환산되도록 각각 산출한 후 평균값을 측정하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 제4차 근로환경조사 응답자 중에 임금근로자인 간호사만을 대상으로 하였으며, 최종 연구대상자는총 395명이다. 연구자료는 2014년 산업안전보건연구원에서 실시한 제4차 근로환경조사 원시자료를 사용하였다.
연구자료는 2014년 산업안전보건연구원에서 실시한 제4차 근로환경조사 원시자료를 사용하였다. 본 자료는 대한민국에 거주하는 15세 이상 취업자를 대상으로 실시한 통계청 국가승인통계(승인번호 제38002호)이며, 2014년 6월부터 8월까지 전문면접원이 표본가구에 직접 방문하여 1:1 개별면접으로 조사되었다. 본 연구는 연구자가 소속된 기관의 생명윤리심의위원회의 승인(승인번호: 2018-0061)을 받았다.
본 연구의 대상자는 제4차 근로환경조사 응답자 중에 임금근로자인 간호사만을 대상으로 하였으며, 최종 연구대상자는총 395명이다. 연구자료는 2014년 산업안전보건연구원에서 실시한 제4차 근로환경조사 원시자료를 사용하였다. 본 자료는 대한민국에 거주하는 15세 이상 취업자를 대상으로 실시한 통계청 국가승인통계(승인번호 제38002호)이며, 2014년 6월부터 8월까지 전문면접원이 표본가구에 직접 방문하여 1:1 개별면접으로 조사되었다.

데이터처리

• 대상자의 근로환경과 건강문제와의 관련성을 파악하기위해 t-검정을 이용하여 분석하였다.
• 대상자의 근로환경이 건강문제에 미치는 영향을 파악하기위하여 다중로지스틱회귀분석(multiple logistic regression)을 실시하였다.
• 대상자의 일반적 특성, 건강문제는 빈도와 백분율, 평균및 표준편차를 이용하여 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 건강문제의 차이는 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였다.
35문항을 사용하여 4가지 하위영역으로 분류하고 12개 지표로 구성하였다. 모든 문항의 최대점수는 100점으로 환산되도록 산출하였으며, 12개 지표 각각의 평균값을 구하였다. 하위영역 1은 ‘업무요구 영역’으로서 4개 지표(업무량 부담, 인지적 부담, 감정적 부담, 감정 숨기기)를 7개 문항으로 측정하였다.

이론/모형

심리 · 사회적 위험요인은 코펜하겐 사회 ․ 심리적 근로환경 설문문항 버전 II (Copenhagen Psychosocial Questionnaire,COPSOQ II long version, Pejtersen et al., 2010)를 유럽근로환경조사(European Working Conditions Survey, EWCS) 자료에 매칭하여 분석한 방식(Eurofound, 2012)으로 측정하였다.

성능/효과

하위영역 4는 ‘일-개인 생활 영역’으로서 2개 지표(일-가족 갈등, 직무 불안정성)를 5개 문항으로 측정하였다. 4가지 하위영역 중 업무조직과 업무내용과 협력과 지도력 영역의 지표들은 긍정적 의미의 지표이고, 업무요구와 일-개인 생활 영역의 지표들은 부정적 의미의 지표이다. 긍정의 의미의 척도는 긍정적일수록 점수가 높고, 부정적 의미의 척도는 부정적일수록 점수가 높음을 의미한다.
간호사의 근로환경이 건강문제에 영향을 살펴보고자 다중로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 건강문제 중 가장 많이 나타난 근골격계 질환의 경우 인간공학적 위험과 업무조직과 업무내용 영역이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 이는 병원종사자를 대상으로 연구한 Choi, Son, Heo와 Bak (2008)의 연구에서 간호사의 근골격계 질환이 가장 많았고 인간공학적 작업자세가 신체증상에 미치는 영향이 큰 것으로 나타난 것과 일치한다.
간호사의 생물 ․ 화학적, 인간공학적, 심리 ․ 사회적 근로환경이 건강문제에 미치는 영향은 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 근골격계 질환에 대한 인간공학적 위험요인이 1단위증가하면 근골격계 질환 위험은 1.05배(95% CI=1.03~1.08)증가하였으며, 업무조직과 업무내용영역이 1단위 증가하면 근골격계 질환 위험은 0.98배(95% CI=0.96~0.99) 감소하는 것으로 나타났다. 전신피로에 대한 인간공학적 위험요인이 1단위 증가하면 전신피로위험은 1.
국내 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kim (2013)과 Lee (2010)의 연구에서는 두통과 시력장애 호소율과 혈액, 체액 등의 감염을 일으키는 물질에 노출되거나 상해를 경험한 비율이 본 연구결과 보다 높았다. 그리고 본 연구에서는 10% 이하의 적은 수의 건강문제였던 우울 또는 불안장애가 일본 간호사에서는 두 번째로 높은 건강문제로 나타나 나라 간의 차이를 보여주었다. 포르투칼 간호사의 건강문제 연구에서도 요통이 가장 많이 나타났으나, 호흡기계 감염이 두 번째로 높게 나타난 것은 본 연구와 다른 결과였다(Martinez & Ferreira, 2012).
다중 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 ‘전신피로’와 ‘두통과 눈의 피로’ 역시 인간공학적 위험요인이 통계적으로 유의한 것으로 나타났고, ‘전신피로’는 협력과 지도력 영역과 일-개인생활영역에도 영향을 받는 것으로 나타났다.
08) 증가하였다. 두통과 눈의 피로에 대한 인간공학적 위험요인이 1단위 증가하면 두통과 눈의 피로의 위험이 1.05배(95% CI=1.02~1.07) 증가하였다(Table 3).
본 연구결과 간호사의 근로환경인 인간공학적 위험요인과 심리•사회적 위험요인은 간호사의 다양한 건강문제에 부정적인 영향을 주었다.
본 연구대상자의 건강문제를 조사한 결과 전체 395명의 간호사 중에서 근골격계 증상 호소율이 34.7%로 가장 많았다. 한국과 일본의 간호사들을 대상으로 한 Lee, Jung, Arakida,Watanabe와 Suzuki (2008)의 연구에서도 두 국가의 간호사들이 목, 어깨, 허리통증이 가장 많았다.
본 연구는 간호사의 근로환경이 건강문제에 미치는 정도를 확인하고 이들의 관계를 파악하는데 목적이 있다. 본 연구를 통해 간호사의 인간공학적, 심리 ․ 사회적 근로환경은 건강문제와 밀접한 관련성이 있음을 확인하였다.
본 연구에서 대상자의 인구사회학적, 업무 관련 특성에 따른건강문제의 차이를 살펴보면 회사규모가 클수록 두통과 눈의 피로가 많았고, 교대근무를 하는 그룹에서 전신피로가 더 많다고 나타났다. 이는 대학병원 간호사를 대상으로 한 Park (2016)의 연구에서 교대근무자의 건강문제 정도가 높게 나타난 것과일치하며, Park (2017)의 연구에서 밤 근무 수가 많을수록 건강상태가 나쁘게 나타난 것과 유사하나 근로환경조사 원시자료에서 간호사만을 추출하여 건강문제를 본 연구는 없었기에 관련성 검증을 위해서는 반복연구가 필요하다.
005)에 따라 유의한 차이가 있었고, 회사규모가 50인 이상에서 두통과 눈의 피로가 더 많다고 나타났다. 전신피로는 근무형태(x²=9.05, p=.003)에 따라 유의한 차이가 있었고, 근무형태가 교대근무에서 전신피로가 더 많다고 나타났다. 근골격계 질환은 인구사회학적 특성, 업무 관련 특성에 따른 유의한 차이가나타나지 않았다(Table 1).
99) 감소하는 것으로 나타났다. 전신피로에 대한 인간공학적 위험요인이 1단위 증가하면 전신피로위험은 1.04배(95% CI=1.01~1.06)증가하였으며, 협력과 지도력 영역이 1단위 증가하면 전신피로위험은 1.03배(95% CI=1.01~1.06)증가하였고, 일-개인 생활영역이 1단위 증가하면 전신피로위험은 1.05배(95% CI=1.02~1.08) 증가하였다. 두통과 눈의 피로에 대한 인간공학적 위험요인이 1단위 증가하면 두통과 눈의 피로의 위험이 1.

후속연구

첫째, 본 연구는 근로환경조사를 이용한 결과이며 다양한 근로환경의 간호사를 대상으로 반복 연구가 필요하다. 둘째, 간호사의 근로환경과 건강문제를 타당하게 측정할 수 있는 지표 개발 및 연구가 필요하다. 셋째, 간호사의 근로환경의 개선을 위한 다양한 프로그램 개발과 건강문제 관리를 위한 연구가 필요하다.
또한 통계적으로 유의하게 간호사의 건강문제에 영향을 미치는 근로환경 요인의 교차비가 매우 낮은 것은 각 근로환경 점수를 100점으로 측정한 결과이므로 근로환경 측정 변수나 환산점수를 다르게 측정하는 연구도 지속적으로 필요하다고 판단된다.
본 연구는 2014년 근로환경조사에 참여한 간호사를 대상으로 하였으며 근로환경조사가 한국 간호사를 모집단으로 표본조사를 한 것이 아니므로 연구결과가 한국 간호사 전체를 대표하는 것으로 일반화하기가 어렵다. 그리고 근로환경조사 자료는 단면조사 자료로 인과관계를 명확히 하는 데 한계가 있다.
둘째, 간호사의 근로환경과 건강문제를 타당하게 측정할 수 있는 지표 개발 및 연구가 필요하다. 셋째, 간호사의 근로환경의 개선을 위한 다양한 프로그램 개발과 건강문제 관리를 위한 연구가 필요하다.
본 연구에서 대상자의 인구사회학적, 업무 관련 특성에 따른건강문제의 차이를 살펴보면 회사규모가 클수록 두통과 눈의 피로가 많았고, 교대근무를 하는 그룹에서 전신피로가 더 많다고 나타났다. 이는 대학병원 간호사를 대상으로 한 Park (2016)의 연구에서 교대근무자의 건강문제 정도가 높게 나타난 것과일치하며, Park (2017)의 연구에서 밤 근무 수가 많을수록 건강상태가 나쁘게 나타난 것과 유사하나 근로환경조사 원시자료에서 간호사만을 추출하여 건강문제를 본 연구는 없었기에 관련성 검증을 위해서는 반복연구가 필요하다.
본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구는 근로환경조사를 이용한 결과이며 다양한 근로환경의 간호사를 대상으로 반복 연구가 필요하다. 둘째, 간호사의 근로환경과 건강문제를 타당하게 측정할 수 있는 지표 개발 및 연구가 필요하다.
따라서 간호사의 건강관리를 위해 인간공학적 위험요인 관리와 더불어 일-가정 양립정책의 병행이 매우 중요함을 알 수 있다. 특별히 간호사의 전신피로와 사회심리적 근로환경 중 긍정적 의미의 협력과 지도력 영역이 전신피로를 증가시키는 것으로 확인되어 반복연구와 그 이유를 규명하는 연구가 필요하다. 협력과 지도력 영역은 동료의 지지, 상사의 지지, 공동체성, 업무보상을 각각 측정하여 합산한 지표로 세부지표별 전신피로와의 관련성도 규명할 필요가 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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