[논문]만성 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련이 족저압, 하지 근 기능, 균형에 미치는 융복합적 효과 : 메타분석

최기복; 조성현

doi:10.15207/jkcs.2020.11.5.087

만성 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련이 족저압, 하지 근 기능, 균형에 미치는 융복합적 효과 : 메타분석
Convergence Effects of Treadmill Training on Plantar Pressure, Lower Limb Muscle Function, and Balance in Chronic Stroke : A Meta-Analysis 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.5, 2020년, pp.87 - 96

최기복 (조선대학교병원 재활치료팀) , 조성현 (남부대학교 물리치료학과)

초록
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만성 뇌졸중 환자를 대상으로 메타분석 기법을 활용하여 트레드밀 훈련의 융복합적 효과성을 평가하고자 한다. PICOS 기준에 의거하여 문헌을 검색한 후 총 22편의 국내 '뇌졸중', '트레드밀' 관련 연구물을 선정하였다. 메타분석을 위해 CMA 프로그램을 이용하여 효과크기를 산출하였으며, 국내 트레드밀 훈련의 전체 효과크기는 0.661(95%CI: 0.456~0.865)로 중간크기로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 트레드밀 훈련의 효과를 족저압(1.147), 하지 근 기능(0.875), 균형(0.664)으로 나누어 효과크기를 비교한 결과, 족저압의 효과크기가 가장 크게 나타났다. 추가로 균형은 하위항목들을 나누어 분석하였고, 균형은 TUG(0.553), BBS(0.760), 정적균형지수(0.654)의 효과크기가 나타났다. 따라서 트레드밀 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상에 긍정적인 영향을 제공한다. 트레드밀 훈련에 대한 메타분석 연구는 정보, 통신 및 의료기술의 헬스케어 융합을 향한 업계 패러다임의 전환으로 이어질 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to evaluate the convergence effectiveness of treadmill training in patients with chronic stroke through a meta-analysis. After searching the literature based on the patients, intervention, comparison, outcome criteria, and study desigan, a total of 22 studies related to "stroke" and "treadmill" were eligible for inclusion. Effect size was calculated using the comprehensive meta-analysis program for the meta-analysis. Based on the forest plot results, the overall effect size of treadmill training was 0.661 (95% confidence interval: 0.456-0.865), which was statistically significant with a medium effect size (p < 0.05). The effects of treadmill training on patients with stroke were separated by dependent variables of interest-plantar pressure (1.147), lower limb muscle function (0.875), and balance (0.664). The effect sizes were evaluated for the subdomains of timed up and go test (0.553), Berg Balance Scale (0.760), and static balance index (0.654) for balance. Therefore, treadmill training can be expected to have a positive impact on improving the quality of life of patients with chronic stroke. This meta-analysis of treadmill training may the lead to an industry paradigm shift toward healthcare convergence of information, communication, and medical technology.

주제어

표/그림 (16)

그림 Fig. 1. PRISMA flow chart
표 Table 1. Electronic databases
표 Table 2. Methodological evaluation of RCT study using RoB tool
표 Table 3. Methodological evaluation of NRCT study using RoBANS tool
표 Table 4. Characteristics of study
그림 Fig. 2. Forest plots for overall effect size after treadmill training
표 Table 5. Characteristics of intervention studies
표 Table 6. The overall effect size
그림 Fig. 3. Regression analysis of Hedges's g by publication year
그림 Fig. 4. Regression analysis of Hedges's g by age
그림 Fig. 5. Regression analysis of Hedges's g by number of sessions
표 Table 7. Sub-group analysis results
그림 Fig. 6. Regression analysis of Hedges's g by duration of session
그림 Fig. 7. Regression analysis of Hedges's g by length of session
그림 Fig. 8. Regression analysis of Hedges's g by sample size
그림 Fig. 9. Funnel plot for publication bias

AI 본문요약
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문제 정의

따라서, 본 연구에서는 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련이 족저압, 하지 근 기능, 균형 효과에 대한 검증을 하고자 한다. 이를 통해 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련에 대한객관적인 증거를 제시하여 근거중심의 임상자료를 마련하고자 한다.
만성 뇌졸중 환자의 운동기능 회복을 위해 하지 근 기능, 족저압, 균형의 영향을 주는 트레드밀 훈련에 대한 연구를 시행하였다. 본 연구에서는 2005년 1월부터 2019년 12월까지 만성 뇌졸중 환자에게 다양한 트레드밀 훈련의 적용에 따른 효과를 검증하기 위해 체계적인 메타분석법을 이용하였다.
본 연구는 트레드밀 훈련이 만성 뇌졸중 환자에 미치는 효과를 알아보기 위해, 국내 22편의 논문을 종합하여 메타분석을 실시하였다. 만성 뇌졸중 환자에게 적용된 트레드밀 훈련에 대한 효과크기를 알아본 결과 전체 효과크기가 0.
따라서, 본 연구에서는 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련이 족저압, 하지 근 기능, 균형 효과에 대한 검증을 하고자 한다. 이를 통해 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련에 대한객관적인 증거를 제시하여 근거중심의 임상자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

뇌졸중 환자에게 국내 트레드밀 훈련이 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구들의 독립성을 인정하여 연구결과를 다른 집단에도 일반화하여 적용하고자 무선효과모형을 사용하여 전체 효과크기를 추정하였다[22]. 이것은 만성 뇌졸중 환자와 트레드밀 훈련법에 대한 축적된 데이터를 통합하여 분석할 수 있음을 의미한다.
뇌졸중 환자에게 적용한 트레드밀 훈련으로써 경사도, 자세조절, 체중지지의 유형을 함께 실시한 복합중재도 포함하였다.
뇌졸중 환자에게 적용한 트레드밀 훈련의 효과를 측정하고 결과값으로 족저압 측정, 근전도 검사, 버그균형척도(BBS), 일어나 걷기 검사(TUG), 정적균형지수 측정을 포함하였다.
뇌졸중 환자에게 트레드밀 훈련과 관련된 실험을 최소 4주에서 12주 이하로 실시하여 중재 전후의 사전, 사후 측정이 이루어진 논문들을 구체적인 통계적 수치로 중재효과를 제시한 논문들을 선정하였다. 출판편향을 제한하기 위해 학위논문, 학술지 논문을 모두 포함하였으며, 질적 연구, 종설, 포스터 등 연구 설계가 본 연구에 부합하지 않은 연구는 배제하였다.
뇌졸중 환자에게 트레드밀 훈련을 실시하지 않은 그룹을 비교하였으며, 일상적인 중재 또는 대체중재 등이 포함된다.
뇌졸중 환자에게 트레드밀 훈련을 적용한 연구들을 출판년도, 출판유형, 연구설계로 나누어 분석하였다. 출판년도, 출판유형, 연구설계로 나뉘어 살펴보았다.
출판편향을 제한하기 위해 학위논문, 학술지 논문을 모두 포함하였으며, 질적 연구, 종설, 포스터 등 연구 설계가 본 연구에 부합하지 않은 연구는 배제하였다. 또한 무작위 대조군 실험연구(Randomized controlled trial; RCT)와 비무작위 대조군 실험연구(Non-Randomized controlled trial; NRCT) 사전-사후 설계를 적용한 논문을 채택하였다.
만성 뇌졸중 환자에게 다양한 트레드밀 훈련을 실시하여 족저압, 하지 근 기능, 균형에 대한 결과를 도출한 국내연구들을 토대로 PICOS 기준에 의거하여 체계적으로 분석하였다(Appendix 1). 또한 분석된 연구들은 메타분석을 이용하여 각 효과크기를 산출하여 효과검증을 하였다.
만성 뇌졸중 환자에게 다양한 트레드밀 훈련을 실시하여 족저압, 하지 근 기능, 균형에 대한 결과를 도출한 국내연구들을 토대로 PICOS 기준에 의거하여 체계적으로 분석하였다(Appendix 1). 또한 분석된 연구들은 메타분석을 이용하여 각 효과크기를 산출하여 효과검증을 하였다.
만성 뇌졸중 환자의 운동기능 회복을 위해 하지 근 기능, 족저압, 균형의 영향을 주는 트레드밀 훈련에 대한 연구를 시행하였다. 본 연구에서는 2005년 1월부터 2019년 12월까지 만성 뇌졸중 환자에게 다양한 트레드밀 훈련의 적용에 따른 효과를 검증하기 위해 체계적인 메타분석법을 이용하였다.
분석대상의 중재관련 특성을 중재요소(총 회기, 주 회기, 1회기 활동시간) 및 대상자 수를 중심으로 분석하였다(Table 5 참조).
숲 그림(forest plot)을 통해 중재에 대한 종속변인에 대한 효과크기와 이질성을 평가하였다. 또한 하위그룹분석과 메타회귀분석을 활용하여 조절효과분석을 실시하였으며, 마지막으로 연구결과의 타당성 확인을 위해 출판 편의 분석을 실시하였다.
84세의 뇌졸중 환자이다. 연구관련 특성과 중재관련 특성으로 구분하여 분석하였다.
연구대상으로 선정된 22편의 연구를 대상자의 특성과 중재변인별 특성들에 대한 정보를 추출하여 자료를 코딩하였다. 연구방법의 질 평가 도구로써 RCT 연구는 Cochrane group이 개발한 Risk of Bias(RoB)도구, NRCT 연구는 Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies(RoBANS) 도구를 사용하였다.
05)로 중간 크기의 이질성을 보였다. 이 중 하위 범주를 족저압, 하지 근 기능, 균형으로 나누어 변인별 분석을 시행하였다. 첫째, 족저압의 효과크기는 1.
뇌졸중 환자에게 트레드밀 훈련을 적용한 연구들을 출판년도, 출판유형, 연구설계로 나누어 분석하였다. 출판년도, 출판유형, 연구설계로 나뉘어 살펴보았다. 출판년도는 2011년에서 2018년까지 17편(77.
해당항목에 대해 비뚤림 위험이 ‘높음(high)’, ‘낮음(low)’, ‘불확실(uncertain)’의 세 가지로 구분하였다.

대상 데이터

1차 검색을 통해 68편, 2차 검색을 통해 12편을 검색하여 총 80편의 논문을 선정하였다. 이후 중복되거나 연구에 적합하지 않은 논문들을 제거하여 최종적으로 22편의 논문을 확정하였다(Fig 1 참조).
검색 주제어는 “뇌졸중”, “트레드밀”, “균형”, “하지 근 기능”, “기능”, “영향”, “훈련”과 같은 단어들을 사용하였다.
메타분석 연구에 선정된 22편의 논문의 특성을 분석하였다. 대상자는 최소 41.0세에서 최대 69.26세로서 평균 연령 56.84세의 뇌졸중 환자이다. 연구관련 특성과 중재관련 특성으로 구분하여 분석하였다.
메타분석 연구에 선정된 22편의 논문의 특성을 분석하였다. 대상자는 최소 41.
본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 2005년 1월부터 2019년 12월까지 트레드밀 훈련을 적용한 국내 논문들을 대상으로 검색하였다(Table 1 참조). 검색 주제어는 “뇌졸중”, “트레드밀”, “균형”, “하지 근 기능”, “기능”, “영향”, “훈련”과 같은 단어들을 사용하였다.
본 연구의 분석대상 22편 중 RCT 연구 6편은 Cochrane library의 ROB, NRCT 연구 16편은 Cochrane library의 RoBANS 도구를 이용하여 방법론적 질 평가를 실시하였다(Table 2, 3 참조).
7%)으로 나타났다. 연구 설계는 RCT 6편(27.3%), NRCT 16편(72.7%)으로 나타났다(Table 4 참조).
1차 검색을 통해 68편, 2차 검색을 통해 12편을 검색하여 총 80편의 논문을 선정하였다. 이후 중복되거나 연구에 적합하지 않은 논문들을 제거하여 최종적으로 22편의 논문을 확정하였다(Fig 1 참조).

데이터처리

Hedges’s g를 산출하여 표준화된 평균효과 크기를 산출하였으며, 95% 신뢰구간을 계산하였고, 각 변인별 효과크기의 분석을 위해 Comprehensive meta-analysis (CMA 3.0) 프로그램을 활용하여 메타분석을 실시하였다.
숲 그림(forest plot)을 통해 중재에 대한 종속변인에 대한 효과크기와 이질성을 평가하였다. 또한 하위그룹분석과 메타회귀분석을 활용하여 조절효과분석을 실시하였으며, 마지막으로 연구결과의 타당성 확인을 위해 출판 편의 분석을 실시하였다.
본 연구의 특성 중 출판 연도, 대상자의 평균연령, 중재요인(총 회기, 주 회기, 1회기 적용시간, 대상자의 수)을 조절변인으로 하여 효과크기의 이질성을 설명하기 위한 방법으로 메타 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

깔때기 점도표(funnel plot)를 이용하여 출판 편의를 확인하였다. 출판 편의가 있으면 통합된 효과크기를 중심으로 점들이 한쪽으로 치우쳐 비대칭을 이룬다.
연구대상으로 선정된 22편의 연구를 대상자의 특성과 중재변인별 특성들에 대한 정보를 추출하여 자료를 코딩하였다. 연구방법의 질 평가 도구로써 RCT 연구는 Cochrane group이 개발한 Risk of Bias(RoB)도구, NRCT 연구는 Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies(RoBANS) 도구를 사용하였다. 해당항목에 대해 비뚤림 위험이 ‘높음(high)’, ‘낮음(low)’, ‘불확실(uncertain)’의 세 가지로 구분하였다.

성능/효과

22편을 대상으로 메타분석을 실시한 결과, 트레드밀 훈련의 전체 평균 효과크기는 0.661로 나타났고(p<.05), 이질성은 46.0 %(Q=38.896, p<.05)로 중간 크기의 이질성을 보였다.
05). BBS(0.760), 정적균형지수(0.654), TUG (0.553)로 BBS는 높은 수준의 효과크기를, 정적균형지수와TUG는 중간수준의 효과크기를 보였다. 이처럼 BBS는높은 수준의 효과 크기로써 임상에서 의료보험 수가로 인정되는 항목으로 책정되어 있다.
균형능력의 하위항목인 TUG, BBS, 정적균형지수의 트레드밀 중재 전후 값을 확인해본 결과, 모든 하위항목의 결과값에서 유의한 차이를 보이는 것을 확인할 수 있었다(p<.05).
그리고 전체 효과크기의 이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I2=46.0% (Q=38.896, p<.05)로 나타나 중간 크기의 이질성을 보인다고 할 수 있다(Table 6, Fig. 2 참조).
둘째, 하지 근 기능의 효과크기는 0.875로 크게 나타났으며(p<.05), 통계적으로 유의하였다.
또한 족저압, 하지 근 기능, 균형으로 나누어 효과크기를 알아본 결과 족저압이 가장 효과크기가 크게 나타났다. 또한 균형(TUG, BBS, 정적균형지수)의 효과크기를 비교하였을 때 BBS의 효과가 가장 큰 것으로 나타났다.
05). 또한 족저압, 하지 근 기능, 균형으로 나누어 효과크기를 알아본 결과 족저압이 가장 효과크기가 크게 나타났다. 또한 균형(TUG, BBS, 정적균형지수)의 효과크기를 비교하였을 때 BBS의 효과가 가장 큰 것으로 나타났다.
만성 뇌졸중 환자에게 적용된 트레드밀 훈련에 대한 효과크기를 알아본 결과 전체 효과크기가 0.661(95% CI:0.456∼0.865)로 나타났으며, 이는 만성 뇌졸중 환자에게 적용된 트레드밀 훈련이 긍정적인 영향을 주는 것으로 확인되었다(p<.05).
출판 편의가 있으면 통합된 효과크기를 중심으로 점들이 한쪽으로 치우쳐 비대칭을 이룬다. 본 연구에서 출판 편의 검사 결과는 효과크기를 중심으로 좌우가 대칭을 이루는 것으로 보아 출판 편의가 발생하지 않는 것으로 판단할 수 있다(Fig. 9 참조).
셋째, 균형의 효과크기는 0.664로나타났으며(p<.05), 이 결과는 트레드밀 훈련이 뇌졸중환자의 균형능력을 개선하는데 효과가 있음을 나타내며,보고된 선행연구들과도 일치한다[25].
연구 설계에 따른 효과크기는 RCT(Hedges's g=0.571; 95% CI=0.307∼0.835)가 NRCT(Hedges's g=0.666; 95% CI=0.489∼0.843)보다 낮게 나타났다.
이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I²=10.7%(Q=7.840, p>.05)로 나타났다.
이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I²=35.1%(Q=24.656, p>.05)로 나타났다.
이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I²=68.2% (Q=34.591, p<.05)로 나타나 높은 크기의 이질성을 보였다.
이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I2=48.4%(Q=34.852, p<.05)로 나타나 중간 크기의 이질성을 보였다.
이질성은 총 분산에서 연구 간 분산이 차지하는 비율인 I2=63.9%(Q=8.300, p<.05)로 나타나 높은 크기의 이질성을 보였다.
첫째, 족저압의 효과크기는 1.147로 전체 종속변인들 중 가장 효과크기가 크게 나타났으며, 통계적으로 유의하였다(p<.05).
최종 선정된 22편의 논문을 이용하여 트레드밀 훈련의 전체 효과크기는 랜덤효과 모형에 의하여 산출하였고 평균 효과크기는 Hedges’s g=0.661 (95% CI=0.456∼ 0.865)로 나타나 중간 효과크기를 보이며 통계학적으로 유의하게 나타났다.
출판 연도에 대한 메타회귀분석 결과, 트레드밀 훈련은 연도가 지날수록 효과크기가 작아지는 것으로 보였다. 평균연령에 따른 메타회귀분석 결과, 트레드밀 중재는 연구대상자의 연령이 클수록 효과가 커지는 것으로 나타났다.
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 BBS에 미치는 효과크기는 0.760(95% CI=0.389∼1.131)으로 큰 효과가 나타났다(p<.05).
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 TUG에 미치는 효과크기는 0.553(95% CI=0.352∼0.753)으로 중간크기의 효과를 나타났다(p<.05).
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 균형에 미치는 효과크기는 0.664(95% CI=0.441∼0.887)로 중간크기의 효과를 나타났다(p<.05).
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 정적균형지수에 미치는 효과크기는 0.654(95% CI=0.413∼0.895)로 중간 크기의 효과가 나타났다(p<.05).
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 족저압에 미치는 효과크기는 1.147(95% CI=0.043∼2.251)로 높은 효과가 나타났다(p.05)로 나타났다.
트레드밀 중재가 만성 뇌졸중 환자의 하지 근기능에 미치는 효과크기는 0.875(95% CI= 0.193∼1.556)로 큰 효과를 나타났다(p<.05).
트레드밀 훈련의 총 회기, 주회기, 1회기 활동시간, 대상자 수에 따른 효과크기를 메타회귀분석 한 결과, 총 회기가 크고, 주회기가 많고, 1회기 활동시간이 작고, 대상자 수가 작을수록 트레드밀 훈련의 효과크기는 증가하는것으로 나타났다. 그러나 중재변인 모두 기울기 계수는 통계적으로 유의하지 않았다(p>.
출판 연도에 대한 메타회귀분석 결과, 트레드밀 훈련은 연도가 지날수록 효과크기가 작아지는 것으로 보였다. 평균연령에 따른 메타회귀분석 결과, 트레드밀 중재는 연구대상자의 연령이 클수록 효과가 커지는 것으로 나타났다. 하지만 두 변수 모두 기울기 계수가 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다(Fig.

후속연구

본 연구의 결과를 통해 트레드밀 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 균형능력 향상에 효과가 있으며, 이로 인해 보행능력, 기능적 움직임에도 뇌졸중 환자에게 많은 도움이 될 것이라고 생각된다. 또한 트레드밀과 균형, 족저압, 하지 근 기능과 관련된 효과분석을 바탕으로 정보, 통신 및 의료기술의 헬스케어 융합을 향한 업계 패러다임의 전환으로 이어질 수 있을 것이다. 향후에도 메타분석을 통해 일반화하기 위한 충분한 임상 연구가 지속되어야 할 것이다.
본 연구는 뇌졸중 환자의 트레드밀 훈련과 관련 요인을 다차원적으로 분석한 메타분석 결과를 제시함으로서 연구자와 임상가들에게 융복합적 연구에 대한 이해와 임상실무지침에 대한 근거가 될 수 있을 것이다.
본 연구의 결과를 통해 트레드밀 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 균형능력 향상에 효과가 있으며, 이로 인해 보행능력, 기능적 움직임에도 뇌졸중 환자에게 많은 도움이 될 것이라고 생각된다.
또한 트레드밀과 균형, 족저압, 하지 근 기능과 관련된 효과분석을 바탕으로 정보, 통신 및 의료기술의 헬스케어 융합을 향한 업계 패러다임의 전환으로 이어질 수 있을 것이다. 향후에도 메타분석을 통해 일반화하기 위한 충분한 임상 연구가 지속되어야 할 것이다.

참고문헌 (25)

O. D. Adebayo & G. Culpan. (2019). Diagnostic accuracy of computed tomography perfusion in the prediction of haemorrhagic transformation and patient outcome in acute ischaemic stroke: a systematic review and meta-analysis. European Stroke Journal, 5(1), 4-16. DOI : 10.1177/2396987319883461
R. W. Bohannon. (2007). Muscle strength and muscle training after stroke. Journal of rehabilitation Medicine, 39(1), 14-20. DOI : 10.2340/16501977-0018

상세보기
F. Khan, H. Anjamparuthikal & M. F. Chevidikunnan. (2019). The comparison between isokinetic knee muscles strength in the ipsilateral and contralateral limbs and correlating with function of patients with stroke. Journal of Neurosciences in Rural Practice, 10(4), 683-689. DOI : 10.1055/s-0039-1700612

상세보기
A. S. Ryan, C. L. Dobrovolny, G. V. Smith, K. H. Silver & R. F. Macko. (2002). Hemiparetic muscle atrophy and increased intramuscular fat in stroke patients. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83(12), 1703-1707. DOI : 10.1053/apmr.2002.36399

상세보기
T. Tanaka, Y. Kariya & Y Hoshino. (2004). Histochemical study on the changes in muscle fibers in relation to the effects of aging on recovery from muscular atrophy caused by disuse in rats. Journal of Orthopedic Science, 9(1), 76-85. DOI : 10.1007/s00776-003-0734-7

상세보기
T. Hortobagyi et al. (2000). Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. The Journal of physiology, 524(1), 293-304. DOI : 10.1111/j.1469-7793.2000.00293.x

상세보기
M. Kivimaki et al. (2019). Physical inactivity, cardiometabolic disease, and risk of dementia: an individual-participant meta-analysis. BMJ, 365, I1495. DOI : 10.1136/bmj.l1495

상세보기
A. S. Aruin, T. Hanke, G. Chaudhuri, R. Harvey & N. Rao. (2000). Compelled weight bearing in persons with hemiparesis following stroke: the effect of a lift insert and goal-directed balance exercise. Journal of Rehabilitation Research and Development, 37(1), 65-72.

상세보기
J. S. Roh & T. H. Kim. (2001). Reliability of plantar pressure meaures using the parotec system. Physical Therapy Korea, 8(3), 35-41.
H. W. Yoon, S. Y. Lee & H. M. Lee. (2009). The comparison of plantar foot pressure in normal side of normal people, affected side and less affected side of hemiplegic patients during stance phase. Journal of the Korean Society of Physical Medicine, 4(2), 87-92.
S. B. O'Sullivan & T. J. Schmitz. (2007). Physical rehabilitation. ed. Philadelphia : FA Davis Company.
A. Shumway-Cook & M. H. Woollacott. (2007). Motor control: Translating research into clinical practice. Lippincoot Williams & Wilkins, 108-105.
R. A. Geiger, J. B. Allen, J. O'Keefe & R. R. Hicks. (2001). Balance and mobility following stroke: effects of physical therapy interventions with and without biofeedback/forceplate training. Physical Therapy, 81(4), 995-1005. DOI : 10.1093/ptj/81.4.995

상세보기
J. J. Eng & K. S. Chu. (2002). Reliability and comparison of weigh-bearing ability during standing tasks for individuals with chronic stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83(8), 1138-1144. DOI : 10.1053/apmr.2002.33644

상세보기
V. Dietz. (2009). Body weight supported gait training : from laboratory to clinical setting. Brain Research Bulletin, 78(1), 1-6. DOI : 10.1016/S0361-9230(08)00410-3

상세보기
E. W. Miller, M. E. Quinn & P. G. Seddon. (2002). Body weight support treadmill and overground ambulation training for two patients with chronic disability secondary to stroke. Physical Therapy, 82(1), 53-61. DOI : 10.1093/ptj/82.1.53

상세보기
J. S. Kim, J. H. An, H. H. Lee, H. J. Park & K. I. Ki. (2017). The effect of treadmill gait training accompanied by visual feedback on the gait and balance of chronic stroke patients. PNF and Movement, 15(2), 133-140. DOI : 10.21598/JKPNFA.2017.15.2.133
Y. J. Kim. (2018). Effects of underwater and ground treadmill walking training on the foot pressure and the walking ability in chronic stroke patients. Master's thesis, Youngsan University, Busan.
J. Park, B. R. Kim & T. H. Kim. (2018). Effects of visual feedback and rhythmic auditory stimulation on walking of stroke patients induced by treadmill walking training. Physical Therapy Korea, 25(2), 53-61. DOI : 10.12674/ptk.2018.25.2.053
K. J. Kim & K. H. Kim. (2018). Progressive treadmill cognitive dual-task gait training on the gait ability in patients with chronic stroke. Journal of exercise rehabilitation, 14(5), 821-828. DOI : 10.12965/jer.1836370.185

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S. Y. Park & I. S. Shin. (2012). Meta-analysis of constraint-induced movement therapy in hemiplegic stroke patient in korea. Physical Therapy Korea, 19(2), 59-68. DOI : 10.12674/ptk.2012.19.2.059

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M. Borenstein, L. V. Hedges, J. P. Higgins & H. R. Rothstein. (2009). Introduction to meta-analysis . UK : John Wiley & Sons, Ltd.
S. Hesse, C. Werner, T. Paul, A. Bardeleben & J. Chaler. (2001). Influence of walking speed on lower limb muscle activity and energy consumption during treadmill walking of hemiparetic patients. Archives of physical medicine and rehabilitation, 82(11), 1547-1550. DOI : 10.1053/apmr.2001.26607

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N. M. Salbach, N. E. Mayo, S. Wood- Dauphinee, J. A. Hanley, C. L. Richards & R. Cote. (2004). A task-orientated intervention enhances walking distance and speed in the first year post stroke: A randomized controlled trial. Clinical rehabilitation, 18(5), 509-519. DOI : 10.1191/0269215504cr763oa

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H. S. Shin. (2015). Effects of inclination tread mill training for dynamic stretching on the spasticity and gait of chronic stroke patients. Master's thesis, Daejeon University, Daejeon.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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