[논문]학교기반 학생 건강검진 참여 결정에 대한 연구

조기범; 이호준; 김승용

doi:10.15207/jkcs.2020.11.5.289

학교기반 학생 건강검진 참여 결정에 대한 연구
Study on Opt-in of School-Based Student Health Screening 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.5, 2020년, pp.289 - 297

조기범 (한양대학교 스포츠과학부) , 이호준 (서울여자대학교 체육학과) , 김승용 (경기대학교 교육대학원 체육교육전공)

초록
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본 연구는 학교를 기반으로 하는 학생 건강 검진 참여를 결정하는 요인들이 무엇인지를 밝히는 연구이다. 연구대상은 미국 웨스트버지니아주의 건강 관리사 6명이며, 자료 수집은 전화 인터뷰를 활용하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 자녀 건강에 대한 관심과 외부적인 압박, 그리고 무료 검진에 의해 동의하는 것으로 나타났다. 둘째, 건강 검진에 대한 지식 부족, 가정 통신문에 대한 무관심, 그리고 자녀의 정보 노출에 대한 불안감, 피를 뽑아야 하는 두려움이 동의를 하지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 건강 검진의 장점으로 모든 절차가 무료로 진행된다는 점이었다. 넷째, 학부모가 동의를 결정하는 주된 결정권자이지만 때로는 자녀에게 그 결정권이 존재하고 있었다. 다섯째, 학생 주변에 존재하는 교사, 동료학생, 학교 모두 참여를 결정지을 수 있음을 확인하였다. 그러므로 가정 통신문 개선, 학부모 및 교사 교육, 무료 검사가 필요할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was to explore factors determining school-based student health screening participation. Participants were six health coordinators in West Virginia, the United States. They have responsibilities in the student health screening and conducted a phone interview. The results are as follows. First, opt-in of health screening came from the interest in students' health, peer pressure, and free screening. Second, opt-out of health screening came from the indifference to a school newsletter, anxiety about an information disclosure, and the fear of drawing blood. Third, the advantage of health screening was provided for free. Fourth, the primary decision-maker was parents, but sometimes was children. Fifth, non-family members also influenced on the participation in the health screening. Therefore, a school newsletter, parents and teachers education, and free screening may be required to improve the participation rate.

주제어

표/그림 (1)

표 Table 1. Open-ended questions for interviews

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 건강 관리사들에게 학교를 기반으로 한 학생 건강 검진에 대한 총괄적인 의견을 조사하여 이를 검토함으로써 국내 학생 건강 검진의 참여율을 향상시키는데 필요한 기초자료를 제공하려고 한다. 연구 결과를 통해 우리는 몇 가지 주요한 시사점을 발견할 수 있었다.
이는 연구자의 과장된 해석을 최소화하고, 알맞은 연구방법을 사용하였는지, 면담내용이 주제별로 적합하게 범주화되었는지에 대해 동료 연구자들과 협의하는 과정을 말한다. 본 연구는 결과를 분석하고 해석하는 일련의 과정 동안 웨스트버지니아주 학생 건강 검진 총괄 책임자와 체육대학 교수 1명, 그리고 질적 연구를 주로 수행하는 교수 1명과 수차례 비정기적인 회의를 통해 면담 내용에 대한 의미를 적합하게 분석하는 노력을 하였다.
본 연구는 미국의 학생 건강 검진을 관장하는 건강 관리사들에게 학생들이 건강 검진에 참여하는 이유와 그렇지 않은 이유, 참여를 통한 이점, 참여 의사 결정권자 등에 대해 전화 인터뷰함으로써 향후 국내 학생 건강 검진이 정착되었을 때 참여율을 높이기 위한 기초자료를 제공하기 위한 것이다. 연구자가 조사한 여섯 가지 질문 중 건강 검진에 참여했을 때 단점을 묻는 문항에 대해서는 참여자 모두 없다라고 답을 한 이유로 이 문항은 결과에서 제외한 뒤에 기술하였다.
본 연구는 전화인터뷰를 통해 얻은 자료를 질적으로 분석하였다. 이를 위해 전화인터뷰를 통해 얻은 통화내용은 Spradley의 귀납적 범주분석 방법을 활용하였다[14].
이를 위해 인터뷰 내용을 모두 전사처리 하였으며, 전사된 자료를 2-3회 이상 반복하여 읽은 뒤 주제 영역 속에서 관련성이 있는 것을 선정한 뒤 관련된 단어 혹은 문장을 주제별로 귀납해 범주화(categorization)하는 과정을 거쳤다. 이렇게 범주화된 자료를 바탕으로 연구 참여자들에게 돌아가 면담 내용과 일치하는지 확인하였다.
웨스트버지니아주의 학생 건강 검진은 Coronary Artery Risk Detection in Appalachian Communities(CARDIAC) 프로젝트로 불리며 1998년부터 2019년 현재까지 매년 실시되고 있다. 초등학교 4학년을 대상으로 학교 현장에서 무료로 건강 검진을 제공하며 학생들의 건강 이상을 조기에 발견하여 학생 및 학부모에게 건강교육을 제공함으로써 학생이 성인이 되기 전 스스로 건강을 관리하는 주체로서 성장시키는 것이 목적이다. 이 프로젝트의 특징은 학생 건강 검진에 따른 결과만을 제공하는 것이 아닌 검진 결과에 따라 학교와 지역사회가 주어진 환경에서 모든 자원을 지원해준다.

가설 설정

첫째, 가정 통신문의 중요성을 인지해야 한다. 학생 건강 검진의 설명을 시작으로 동의서 회신, 건강 검진 결과제공까지 이 모든 과정은 가정 통신문을 통해 제공한다.

제안 방법

2016년 11월에 연구 참여자들과 개별 이 메일을 통해 인터뷰 동의를 받은 후 2016년 12월에 전화 인터뷰를 실시하였다. 인터뷰는 개개인마다 조금씩 상이했지만, 대략 20-30분씩 소요되었으며, 모든 인터뷰를 마친 후 2만 원 가량의 월마트(walmart) 기프트 카드를 제공하였다.
첫째, 전사 자료를 바탕으로 각 참여자들에게 이 메일을 보내 면담 내용에 대한 재확인(member check)을 하는 과정을 거치며, 이를 통해 불명확하거나 잘못 표기된 표현들을 확인하였다. 둘째, 동료 간 협의(peer debriefing)를 실시하였다. 이는 연구자의 과장된 해석을 최소화하고, 알맞은 연구방법을 사용하였는지, 면담내용이 주제별로 적합하게 범주화되었는지에 대해 동료 연구자들과 협의하는 과정을 말한다.
심층면접 대신 전화 인터뷰를 실시한 이유로는 6명의 참여자들이 업무를 보고 있는 지역 간 거리가 각각 수백 킬로 떨어져 있어 현실적으로 대면하기 어려운 환경적인 어려움이 있었으며, 또한 개인정보 노출을 꺼리는 참여자들이 개별면접보다는 전화면접을 선호했기 때문이다. 설문지 구성은 웨스트버지니아대학(WVU)의 체육대학 교수 2명과 웨스트버지니아주 학생 건강 검진 총괄 책임자(CARDIAC Project)와의 전문가 모임을 통해 본 연구를 수행하기 위해 필요한 6개의 개방형 질문지를 완성하였다. 질문은 부모들이 자녀들의 학교 건강 검진 동의 및 미동의 이유, 학생 건강 검진의 장단점, 그리고 참여유무를 결정짓는 요인들을 포함하고 있으며 구체적 질문 내용은 Table 1과 같다.
이는 수집된 자료를 반복적으로 비교 및 대조하는 과정을 통해 여러 자료를 통합하는 방법이다. 이를 위해 인터뷰 내용을 모두 전사처리 하였으며, 전사된 자료를 2-3회 이상 반복하여 읽은 뒤 주제 영역 속에서 관련성이 있는 것을 선정한 뒤 관련된 단어 혹은 문장을 주제별로 귀납해 범주화(categorization)하는 과정을 거쳤다. 이렇게 범주화된 자료를 바탕으로 연구 참여자들에게 돌아가 면담 내용과 일치하는지 확인하였다.
2016년 11월에 연구 참여자들과 개별 이 메일을 통해 인터뷰 동의를 받은 후 2016년 12월에 전화 인터뷰를 실시하였다. 인터뷰는 개개인마다 조금씩 상이했지만, 대략 20-30분씩 소요되었으며, 모든 인터뷰를 마친 후 2만 원 가량의 월마트(walmart) 기프트 카드를 제공하였다. 심층면접 대신 전화 인터뷰를 실시한 이유로는 6명의 참여자들이 업무를 보고 있는 지역 간 거리가 각각 수백 킬로 떨어져 있어 현실적으로 대면하기 어려운 환경적인 어려움이 있었으며, 또한 개인정보 노출을 꺼리는 참여자들이 개별면접보다는 전화면접을 선호했기 때문이다.
분석된 자료에 대한 타당도 및 신뢰도를 확보하기 위해 다음과 같은 절차들을 거쳤다. 첫째, 전사 자료를 바탕으로 각 참여자들에게 이 메일을 보내 면담 내용에 대한 재확인(member check)을 하는 과정을 거치며, 이를 통해 불명확하거나 잘못 표기된 표현들을 확인하였다. 둘째, 동료 간 협의(peer debriefing)를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구를 위한 참여자는 미국 웨스트버지니아주(West Virginia)의 학생 건강 검진을 책임 짓는 학교 건강 관리사(health coordinator) 6명을 선정하였다. 참여자들은 모두 학생 건강 검진을 총괄하여 운영하는 전문가들로서 웨스트버지니아주의 학생 건강 검진을 총괄하는 책임자의 추천을 받아 선정하였으며, 6명은 지역별로 담당구역을 나누어 각각 적게는 10개에서 많게는 20개의 학교들을 담당하고 있다.
본 연구를 위한 참여자는 미국 웨스트버지니아주(West Virginia)의 학생 건강 검진을 책임 짓는 학교 건강 관리사(health coordinator) 6명을 선정하였다. 참여자들은 모두 학생 건강 검진을 총괄하여 운영하는 전문가들로서 웨스트버지니아주의 학생 건강 검진을 총괄하는 책임자의 추천을 받아 선정하였으며, 6명은 지역별로 담당구역을 나누어 각각 적게는 10개에서 많게는 20개의 학교들을 담당하고 있다.

이론/모형

본 연구는 전화인터뷰를 통해 얻은 자료를 질적으로 분석하였다. 이를 위해 전화인터뷰를 통해 얻은 통화내용은 Spradley의 귀납적 범주분석 방법을 활용하였다[14]. 이는 수집된 자료를 반복적으로 비교 및 대조하는 과정을 통해 여러 자료를 통합하는 방법이다.

성능/효과

결과적으로 참여자들은 학교를 기반으로 한 건강 검진의 장점으로 모든 절차가 무료로 진행된다는 점을 꼽았으며 이는 학부모들이 동의를 결정하는데 가장 중요한 변수로서 인식하고 있었다. 국내의 경우에는 현재 2-3만 원의 학생 검진 비용이 들고 있으며, 이러한 비용지출에 대해 학부모들의 부담수준이 어떠한지에 대한 인식조사가 필요할 것으로 보인다.
결론적으로 가족 외에 결정권자는 다양하게 존재하고 있음을 알 수 있다. 이는 학생 주변에 존재하는 교사, 동료학생, 학교가 모두 학생들의 건강 검진 참여를 결정지을 수 있는 중요한 위치에 있다는 의미로 해석 할 수 있을 것이다.
셋째, 학부모에게 건강에 대한 지식을 향상시킬 수 있는 다양한 기회를 제공할 필요가 있다. 자녀의 건강 검진에 참여시키는 주요 원인 중 학부모의 자녀에 대한 높은 건강 지식이 있었으며, 반대로 참여를 시키지 않는 이유로도 부모의 건강 지식에 대한 미흡이 나타났다. 다시 말해 부모의 건강에 대한 지식수준에 따라 자녀의 건강 검진을 독려하거나 혹은 무관심하게 반응하는 경우가 나타났음으로 학교에서는 건강 상식에 대한 가정 통신문 혹은 정보지를 정기적으로 제공하는 노력이 필요할 것이다.
이는 부모들의 건강에 대한 지식을 높일 수 있는 전략 혹은 계획이 학교 입장에서 중요하다는 것을 의미한다. 하지만 동의를 하는 이유가 부모 개개인의 건강에 대한 관심에서 비롯될 뿐만 아니라 외부에서 받는 압박감에 의해 결정될 수도 있음을 확인하였다.
학교를 기반으로 한 학생 건강 검진에 참여했을 때 얻을 수 있는 장점에 대해 인터뷰한 결과 학교라는 편안하고 신뢰하는 교육기관을 통해 건강 검진을 받을 수 있다는 것을 장점으로 꼽았다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 미국에서 가장 비만 율이 심각한 지역을 대상으로 연구하였기 때문에 비만 율이 낮은 지역과는 건강 관리사의 인식차이가 존재할 수 있다. 국내의 학생 건강 검진 참여율을 향상시키기 위해 가정통신문 내용 및 회신비율 등을 종합적으로 분석한 연구가 필요하며, 건강 검진의 지출비용에 대한 학부모의 인식 등이 향후 조사될 필요성이 있다.
학교를 기반으로 하는 학생 건강 검진은 그 자체만으로도 매우 중요한 가치를 갖는데 그 이유로 성인이 되기 전 학생 건강 검진을 통해 어떤 질병을 확인하게 되면 빠른 회복능력 및 생활 습관의 변화 가능성이 충분한 청소년 시기이기 때문이다. 그러므로 본 연구는 학생 건강 검진의 참여율 향상을 위해 다양한 노력들을 실천하고 있는 미국의 건강 관리사(health coordinator)를 대상으로 학생 참여율에 영향을 끼치는 요소들을 다양한 측면으로 검토함으로써 향후 국내 학생 건강 검진의 중요성이 높아지고 참여율을 높이기 위한 노력이 요구될 때 중요한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
예를 들어 학부모들을 대상으로 건강 세미나를 개최한다던지 혹은 건강 지식을 향상시키기 위한 교사 세미나 등의 개최를 통해 학부모들에게 건강에 대한 중요성을 지속적으로 알리고 인식을 변화시킬 수 있도록 끊임없는 노력이 필요하다. 본 연구의 제한점으로는 미국에서 가장 비만 율이 심각한 지역을 대상으로 연구하였기 때문에 비만 율이 낮은 지역과는 건강 관리사의 인식차이가 존재할 수 있다. 국내의 학생 건강 검진 참여율을 향상시키기 위해 가정통신문 내용 및 회신비율 등을 종합적으로 분석한 연구가 필요하며, 건강 검진의 지출비용에 대한 학부모의 인식 등이 향후 조사될 필요성이 있다.
셋째, 학부모에게 건강에 대한 지식을 향상시킬 수 있는 다양한 기회를 제공할 필요가 있다. 자녀의 건강 검진에 참여시키는 주요 원인 중 학부모의 자녀에 대한 높은 건강 지식이 있었으며, 반대로 참여를 시키지 않는 이유로도 부모의 건강 지식에 대한 미흡이 나타났다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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