[논문]여대생의 인지 및 행동적 회피요인이 우울증상을 매개로 수면의 질에 미치는 영향

곽진영; 하은혜

doi:10.22683/tsnr.2020.9.2.073

여대생의 인지 및 행동적 회피요인이 우울증상을 매개로 수면의 질에 미치는 영향
Effects of Cognitive and Behavioral Avoidance on Sleep Quality through Depressive Symptoms in Female College Students 원문보기

Therapeutic science for rehabilitation = 재활치료과학, v.9 no.2, 2020년, pp.73 - 86

곽진영 (숙명여자대학교 심리치료대학원 미술치료학과) , 하은혜 (숙명여자대학교 생활과학대학 아동복지학부)

초록
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목적 : 본 연구의 목적은 여대생의 인지(자책, 숙고) 및 행동적 회피요인과 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과를 검증하는 것이다 연구방법 : 본 연구는 지역사회 1,000명의 여대생을 대상으로 우울증상(CES-D), 반추적 반응(K-RRS), 인지-행동 회피(CBAS), 수면의 질(PSQI)을 평가하였다. 최종 분석대상은 총 947명이었다. 자료분석은 SPSS 18.0과 AMOS 22.0 통계프로그램을 사용하였다. 결과 : 첫째, 자책과 수면의 질의 관계에서 우울증상의 완전매개효과가 유의미한 것으로 나타났다. 둘째, 숙고와 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과는 유의하지 않았으며, 숙고는 우울증상을 예측하지 않았다. 셋째, 행동적 회피와 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과가 유의미한 것으로 나타났다. 또한 행동적 회피는 수면의 질을 직접적으로 예측하였다. 결론 : 본 연구는 지역사회의 일반 여대생의 우울증상과 수면문제에 대한 자책의 더 병리적인 특성을 숙고와 비교하여 입증하였다. 또한 수면문제에 영향을 미치는 우울증상과 행동적 회피 요인의 주요한 역할을 밝혔다는데 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to examine the effects of depressive symptoms on the relationship between avoidance(brooding, reflection, and behavioral avoidance) and sleep quality. Methods : In total, there were 947 subjects who were assessed using self-reports on three measures: Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D), Ruminative Response Style (RRS), Cognitive-Behavioral Avoidance Scale (CBAS), and Pittsburgh Sleep Quality Assessment (PSQI). Results : First, depressive symptoms fully mediated the relationship between brooding and sleep quality. Second, reflection did not mediate the relationship between brooding and sleep quality, and reflection had no direct effects on depressive symptoms. Third, depressive symptoms partially mediated the relationship between behavioral avoidance and sleep quality. Conclusion : This study was confirmed the pathological characteristics of brooding compare to reflection, and the essential role of behavioral avoidance and depressive symptoms on sleep problems.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Research Model
표 Table 1. Correlations Between Variables
그림 Figure 2. Research Model
표 Table 2. Path Estimate of Observed Model
표 Table 3. Mediating Effects

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 지역사회의 여대생을 대상으로 인지 (자책, 숙고) 및 행동적 회피요인이 수면의 질에 미치는 영향에서 우울증상의 매개효과를 검증하였다. 이를 통한 연구결과와 주요 시사점을 논의하면 다음과 같다.
본 연구의 목적은 여대생 집단을 대상으로 인지(자책과 숙고) 및 행동적 회피, 우울증상, 수면의 질 사이의 영향관계를 탐색하고, 특히 우울증상이 인지 및 행동적 회피와 수면의 질과의 관계에서 매개변수로 기능하는지 확인함으로써 여대생의 수면건강과 관련한 치료적 개입의 기초자료를 획득하는 데 있다. 인지 및 행동적 회피 요인이 우울증상에 영향을 미치고, 동시에 우울증 상이 수면의 질에 영향을 미친다면, 우울증상이 인지 및 행동적 회피와 수면의 질의 관계에서 매개변수로 작용할 것이라는 추론이 가능할 것이다.
본 연구의 목적은 여대생의 인지(자책, 숙고) 및 행동적 회피요인과 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개 효과를 검증하는 것이었다. 이를 위해 지역사회 1,000명의 여대생을 대상으로 우울증상(CES-D), 반추적 반응(K-RRS), 인지-행동 회피(CBAS), 수면의 질(PSQI)을 평가하였다.

가설 설정

더불어, 임상집단이 아닌 일반 대학생들을 대상으로 한 연구는 매우 제한적이다. 이러한 필요성에 따라 본 연구에서는 인지(자책, 숙고) 및 행동적 회피요인이 우울증상과 수면의 질을 예측할 것이고 인지 및 행동적 회피는 우울증상을 매개로 하여 수면의 질에 영향을 미칠 것으로 가정하였다. 본연구의 세부적 결과를 토대로 추후 여대생의 수면의 질에 대한 중재에 있어 중요한 정보로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 여대생 집단을 대상으로 인지(자책과 숙고) 및 행동적 회피, 우울증상, 수면의 질 사이의 영향관계를 탐색하고, 특히 우울증상이 인지 및 행동적 회피와 수면의 질과의 관계에서 매개변수로 기능하는지 확인함으로써 여대생의 수면건강과 관련한 치료적 개입의 기초자료를 획득하는 데 있다. 인지 및 행동적 회피 요인이 우울증상에 영향을 미치고, 동시에 우울증 상이 수면의 질에 영향을 미친다면, 우울증상이 인지 및 행동적 회피와 수면의 질의 관계에서 매개변수로 작용할 것이라는 추론이 가능할 것이다. 또한 수면의 질에 있어서 행동적 회피를 측정하기 위해 단일 혹은 여러 대처 방식 척도 혹은 성격과 관련된 척도를 사용하기 때문에 회피를 구성하는 핵심 개념을 측정하지 못하였다(Ottenbreit et al.

제안 방법

독립변인인 자책, 숙고 및 행동적 회피요인, 종속변 인인 수면의 질, 그리고 매개변인인인 우울증상 간의 상관관계를 제시하였다(Table 1). 우울증상과 자책 (r=.
본 연구의 목적은 여대생의 인지(자책, 숙고) 및 행동적 회피요인과 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개 효과를 검증하는 것이었다. 이를 위해 지역사회 1,000명의 여대생을 대상으로 우울증상(CES-D), 반추적 반응(K-RRS), 인지-행동 회피(CBAS), 수면의 질(PSQI)을 평가하였다. 최종 분석대상은 총 947명이었다.

대상 데이터

설문조사 대상자는 서울시, 경기도, 강원도, 충청도, 및 전라도 지역의 4년제 9개 대학교에 재학 중인 여대생 1,000명이었다. 응답자 1000명 가운데 불충분한 응답자료 63부를 제외하여 EM대체법으로 결측 처리 후 총 947부를 분석하였다.
설문조사 대상자는 서울시, 경기도, 강원도, 충청도, 및 전라도 지역의 4년제 9개 대학교에 재학 중인 여대생 1,000명이었다. 응답자 1000명 가운데 불충분한 응답자료 63부를 제외하여 EM대체법으로 결측 처리 후 총 947부를 분석하였다.
이를 위해 지역사회 1,000명의 여대생을 대상으로 우울증상(CES-D), 반추적 반응(K-RRS), 인지-행동 회피(CBAS), 수면의 질(PSQI)을 평가하였다. 최종 분석대상은 총 947명이었다. 자료분 석은 SPSS 18.

데이터처리

인구학적 변인의 탐색을 위해 기술통계분석을 실시하였고 변인들 간의 관련성의 정도를 파악하기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 또한 우울증상, 수면의 질, 자책, 숙고 및 행동적 회피에 대한 확인적 요인분석을 실시하였고 신뢰도와 타당도를 검증하였고 측정변인에 대한 다변량 정규성을 확인하였으며, 완전정보 최대우도법(Full Information Maximun Likelihood;FIML)으로 구조방정식모형을 분석하고 모형의 적합도를 확인하였다.
본 연구의 구조방정식 모형 검증을 위해 확인적 요인 분석과 타당도 검증을 실시하였다. 모형의 적합도 지수는 χ 2 = 516.
분석의 절차는 다음과 같다. 인구학적 변인의 탐색을 위해 기술통계분석을 실시하였고 변인들 간의 관련성의 정도를 파악하기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 또한 우울증상, 수면의 질, 자책, 숙고 및 행동적 회피에 대한 확인적 요인분석을 실시하였고 신뢰도와 타당도를 검증하였고 측정변인에 대한 다변량 정규성을 확인하였으며, 완전정보 최대우도법(Full Information Maximun Likelihood;FIML)으로 구조방정식모형을 분석하고 모형의 적합도를 확인하였다.
045로 결과는 아래와 같다(Figure 2; Table 2). 인지 및 행동적 회피 요인이 수면의 질에 미치는 영향에서 우울증상의 매개효과에 대한 유의성 검정을 Bootstrap방법을 사용하였다. 분석 결과는 다음과 같다.

이론/모형

CBAS는 5점 리커트 척도로 평가되었으며(점수의 범위는 31-155점), 높은 점수일수록 더 회피적이라는 것이다. 본 연구에서는 원저자의 척도를 연구자가 번역 하고 이중 언어 사용자가 역번역한 Jeon과 Kim(2013)의 척도를 허락 하에 사용하였으며 인지-행동 회피 척도(CBAS)의 행동적 회피 요인, 총 14문항만을 사용하였다. Jeon과 Kim(2013)의 연구에서는 총 회피의 내적 합치도가 .
우울정도를 측정하기 위해서 Radloff(1977)가 개발하고 Chon, Choi와 Yang(2001)이 우리말로 번역, 타당화한 통합적 한국판 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale; CES-D)를 사용하였다. CES-D는 일반인들의 우울을 측정하는 데 주로 사용되며, 4점 리커트 척도로 측정하게 된다.

성능/효과

집중타당 도를 검증하기 위해 잠재변인과 관측변인의 요인부하 량(λ)과 유의성을 확인하여야 하는데, 본 연구의 집중 타당도는 잠재변인과 관측변인으로 이루어진 자책, 숙고 및 행동적 회피 요인의 요인부하량과 유의성을 검증 하였다. 결과를 보면, 요인부하량이 자책(.62∼.75), 숙고(.55∼.71) 및 행동적 회피(.77∼.82)로 나타났다. C.
다음으로 행동적 회피는 수면의 질에 직접적으로도 영향을 미쳤고 우울증상을 매개로 하여 간접적인 영향을 미쳤다. 선행연구에서도 수면문제를 겪는 개인이 신체적인 활동의 감소 및 일상생활에서의 행동적 회피를 보이기 때문에, 불면증 치료에서 회피적인 행동에 대해 주목하였다(Siberman, 2008).
둘째, 자책과 행동적 회피는 우울증상을 매개로 하여 수면의 질에 영향을 미쳤다. 먼저 자책과 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과를 살펴보면, 자책이라는 인지적 회피가 수면의 어려움에 직접적으로 영향을 미치기 보다는 자책이 우울증상을 야기하고 우울증상 으로 인해 수면의 어려움을 경험한다고 볼 수 있다.
연구 결과, 숙고와 수면의 질의 관계에서 우울증 상의 매개효과는 유의하지 않았으나 자책은 완전매개 효과가 유의미한 것으로 나타났고 숙고는 우울증상을 예측하지 않아 이 두 변인의 구별된 기능을 확인하였다. 또한 행동적 회피와 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과가 유의미한 것으로 나타났고 또한 행동적 회피는 수면의 질을 직접적으로 예측하였다. 이를 통해 여대생의 수면 문제를 예방하고 개입하는 방안을 논의 하였다.
본 연구 결과 숙고는 우울증상과 정적 상관관계를 보였으나, 구조방정식 모형 분석 결과 숙고와 우울증상의 관계가 부적으로 바뀌었다. 이는 단순 상관관계에서는 자책 숙고 및 심리적 경직성 간의 상관이 서로 정적 이었으나 자책과 숙고를 구조방정식에 포함시켜 분석한 경우 부적 부호가 나타난 결과(Cho & Jo, 2017)와 숙고와 자책을 분석하였을 때 숙고와 우울증상 간에 부적 관련성이 나타난(Kwak & Ha, 2019; Takano, Iijima, & Tanno, 2012) 결과와 같은 맥락으로 본 연구 에서 숙고가 우울증상을 부적으로 예측한 것은 억제효과가 관련된다.
셋째, 우울증상은 수면의 질을 예측하였다. 이는 우울증상이 낮은 수면의 질에 영향을 미친다는 선행연구 결과(Lovato & Gradisar, 2014; Siversten et al.
0 통계프로그램을 사용하였다. 연구 결과, 숙고와 수면의 질의 관계에서 우울증 상의 매개효과는 유의하지 않았으나 자책은 완전매개 효과가 유의미한 것으로 나타났고 숙고는 우울증상을 예측하지 않아 이 두 변인의 구별된 기능을 확인하였다. 또한 행동적 회피와 수면의 질의 관계에서 우울증상의 매개효과가 유의미한 것으로 나타났고 또한 행동적 회피는 수면의 질을 직접적으로 예측하였다.
독립변인인 자책, 숙고 및 행동적 회피요인, 종속변 인인 수면의 질, 그리고 매개변인인인 우울증상 간의 상관관계를 제시하였다(Table 1). 우울증상과 자책 (r=.89), 우울증상과 숙고(r=.34) 및 우울증상과 행동적 회피(r=.53)는 모두 정적 상관관계를 나타냈다. 또한 수면의 질과 자책(r=.
첫째, 자책과 행동적 회피는 우울증상에 직접적인 영향을 미쳤지만 숙고는 우울증상에 직접적인 영향을 미치지 않았다. 이는 자책이 부적응적인 기능하고 우울 증상과 높은 정적 상관관계(Jeon & Kim, 2013)를 보이 며, 일관되게 현재의 우울증상, 만성적인 우울증상 및과거의 우울증병력과도 관계를 보인다(Kim et al.

후속연구

따라서 우울증상에 대한 인지적 회피의 영향력에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 둘째, 자책과 숙고가 우울증상에 대해 정적 상관관계를 보이 지만 구조방정식 모형으로 검증할 경우 억제효과가 나타났는데, 지금껏 심리학에서는 억제효과가 거의 검토 되지 않았으나(Cheung & Lau, 2008) 반추와 관련된 연구에서 이를 검증하는 것은 향후 이론적 발전을 위해 필요할 것이며, 자책과 숙고에 대한 연구에서 반드시 억제효과를 고려할 필요가 있을 것이다. 셋째, 본 연구는 일반 여대생을 편의표집 방식으로 자료를 수집하였기 때문에 연구 결과를 임상적 집단에 일반화 하는데 한계가 있다.
, 2014) 를 지지한다. 따라서 앞으로 우울증상과 수면장애의 단순 상관관계에 대한 검증에서 더 나아가 수면의 어려움을 예측하는 데 있어 우울증상이 미치는 영향력에 대한 검증과 더불어 수면 문제에 대한 우울증상 및 회피를 다루어야 할 것이다. 또한 여대생의 수면의 질을 높이기 위한 개입을 마련하는 것에 있어서 인지 및 행동적 회피 요인과 우울증상을 동시에 고려하여야 한다는 것을 시사한다.
또한 자책과 숙고의 영향이 성별과 더불어 연령에 따라 다르게 나타날 수 있을 것이다. 따라서 우울증상에 대한 인지적 회피의 영향력에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 둘째, 자책과 숙고가 우울증상에 대해 정적 상관관계를 보이 지만 구조방정식 모형으로 검증할 경우 억제효과가 나타났는데, 지금껏 심리학에서는 억제효과가 거의 검토 되지 않았으나(Cheung & Lau, 2008) 반추와 관련된 연구에서 이를 검증하는 것은 향후 이론적 발전을 위해 필요할 것이며, 자책과 숙고에 대한 연구에서 반드시 억제효과를 고려할 필요가 있을 것이다.
셋째, 본 연구는 일반 여대생을 편의표집 방식으로 자료를 수집하였기 때문에 연구 결과를 임상적 집단에 일반화 하는데 한계가 있다. 또한 연령과 성차에 따른 우울증상, 수면의 질과 인지 및 행동적 회피 요인들의 차이를 얻을수 없기 때문에, 연구 결과를 전체 모집단으로 일반화할 수 있는 대상으로 후속 연구를 시행해야 할 필요가 있다.
이러한 필요성에 따라 본 연구에서는 인지(자책, 숙고) 및 행동적 회피요인이 우울증상과 수면의 질을 예측할 것이고 인지 및 행동적 회피는 우울증상을 매개로 하여 수면의 질에 영향을 미칠 것으로 가정하였다. 본연구의 세부적 결과를 토대로 추후 여대생의 수면의 질에 대한 중재에 있어 중요한 정보로 활용될 수 있을 것이다.
둘째, 자책과 숙고가 우울증상에 대해 정적 상관관계를 보이 지만 구조방정식 모형으로 검증할 경우 억제효과가 나타났는데, 지금껏 심리학에서는 억제효과가 거의 검토 되지 않았으나(Cheung & Lau, 2008) 반추와 관련된 연구에서 이를 검증하는 것은 향후 이론적 발전을 위해 필요할 것이며, 자책과 숙고에 대한 연구에서 반드시 억제효과를 고려할 필요가 있을 것이다. 셋째, 본 연구는 일반 여대생을 편의표집 방식으로 자료를 수집하였기 때문에 연구 결과를 임상적 집단에 일반화 하는데 한계가 있다. 또한 연령과 성차에 따른 우울증상, 수면의 질과 인지 및 행동적 회피 요인들의 차이를 얻을수 없기 때문에, 연구 결과를 전체 모집단으로 일반화할 수 있는 대상으로 후속 연구를 시행해야 할 필요가 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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