고혈압 환자의 삶의 질 관련 요인: 제 7기 1차년도(2016년) 국민건강영양조사 Factors Related to Hypertension Patients' Quality of Life: The 7th Korean National Health and Nutrition Examination(1st Year, 2016)원문보기
Objectives: This study aims to examine hypertension patients' quality of life by using the data of the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (1st year, 2016), identify the factors related to this, and utilize the results as basic data for intervention that can improve hypertensi...
Objectives: This study aims to examine hypertension patients' quality of life by using the data of the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (1st year, 2016), identify the factors related to this, and utilize the results as basic data for intervention that can improve hypertension patients' quality of life. Methods: For the research subjects, this study extracted 1,531 patients who were diagnosed with hypertension by a doctor from the total sample of 8,150 participants of the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey, and selected 1,072 patients with no missing value in the variables to be analyzed as the final research subjects. The SPSS(version25.0) program was used for the analysis of the collected data. Then, this study used a backward elimination multiple regression analysis method that applied complex sample, to examine the factors related with the finally estimated quality of life. Results: The results of this study revealed that hypertension patients' quality of life was related with age, occupation, spouse, household income, weight gain, restriction of activity, subjected health status, perceived stress, and presence of comorbidity. The final model explained 37.0% of the variance (Wald F=30.012 p<.001). Conclusions: When an intervention program is implemented for the improvement of hypertension patients' quality of life in the future, it will be effective to construct the program according to age group, employment, marital status and household income. As for the program operation, patients should get help therefrom to control weight, facilitate activities and relieve their stress, and they should be also motivated to feel healthy. Furthermore, education should be offered so that they appropriately manage their underlying disease at an early stage.
Objectives: This study aims to examine hypertension patients' quality of life by using the data of the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (1st year, 2016), identify the factors related to this, and utilize the results as basic data for intervention that can improve hypertension patients' quality of life. Methods: For the research subjects, this study extracted 1,531 patients who were diagnosed with hypertension by a doctor from the total sample of 8,150 participants of the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey, and selected 1,072 patients with no missing value in the variables to be analyzed as the final research subjects. The SPSS(version25.0) program was used for the analysis of the collected data. Then, this study used a backward elimination multiple regression analysis method that applied complex sample, to examine the factors related with the finally estimated quality of life. Results: The results of this study revealed that hypertension patients' quality of life was related with age, occupation, spouse, household income, weight gain, restriction of activity, subjected health status, perceived stress, and presence of comorbidity. The final model explained 37.0% of the variance (Wald F=30.012 p<.001). Conclusions: When an intervention program is implemented for the improvement of hypertension patients' quality of life in the future, it will be effective to construct the program according to age group, employment, marital status and household income. As for the program operation, patients should get help therefrom to control weight, facilitate activities and relieve their stress, and they should be also motivated to feel healthy. Furthermore, education should be offered so that they appropriately manage their underlying disease at an early stage.
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문제 정의
본 연구는 질병관리본부 주관으로 제 7기(2016 ∼2018년) 1차년도(2016년)에 시행한 국민건강영양조사(KNHAN ES: Korea National Health and Nutrition Examination Survey)자료를 이용하여 고혈압 환자의 삶의 질을 파악하고 이와 관계된 요인을 확인하기 위한 2차 자료 분석 연구이다.
본 연구도 고혈압 환자의 삶의 질을 파악하고, 이와 관련된 요인을 규명하여 고혈압 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중재의 기초자료로 활용하기 위해 분석한 연구로 제 7기 1차년도(2016년)에 시행한 국민건강영양조사 자료를 토대로 2차 자료 분석을 통해 시도하였다. 최종적인 삶의 질 관련 요인을 확인하기 위해 복합표본을 적용한 회귀 분석을 실시하였으며 최종 결과는 연령, 직업, 배우자, 가구소득, 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평 소 인지된 스트레스, 동반질환여부와 관련된 것으로 나타났다.
본 연구도 제 7기 1차년도(2016년) 국민건강영 양조사 자료를 바탕으로 EuroQol-5D 3 level version (EQ-5D-3L) 도구를 이용하여 고혈압 환자의 삶의 질을 파악하고, 이와 관련된 요인을 규명 하여 고혈압 환자의 삶의 질을 향상 시킬 수 있는 중재의 기초자료로 활용하기 위해 분석하고자 한다.
대상 데이터
본 연구는 제 7기 1차년도(2016년) 국민건강영양조사 전체 대상자 총 8,150명 중 의사로부터 고혈압 진단을 받은 1,531명을 추출하였다. 그리고 분석하고자 하는 변수의 값에 결측이 없는 1,072명 을 최종 연구 대상자로 선정하였다.
본 연구는 제 7기 1차년도(2016년) 국민건강영양조사 전체 대상자 총 8,150명 중 의사로부터 고혈압 진단을 받은 1,531명을 추출하였다. 그리고 분석하고자 하는 변수의 값에 결측이 없는 1,072명 을 최종 연구 대상자로 선정하였다.
데이터처리
고혈압 환자의 삶의 질 관련 요인을 파악하기 위해 복합표본을 적용한 후진제거방식 다중회귀분석으로 SPSS(ver 25.0)을 이용하여 분석한 결과 대상자의 일반 및 질병 관련 특성에 따른 삶의 질과 관련된 요인은 Model 1과 Model 2로 분류했다. Model 1은 초기 모형으로 일반적 특성으로 성별, 연령, 교육수준, 직업, 배우자, 가구소득을 질병 관련 특성으로 고혈압약물복용, 흡연, 음주, 운동, 체중증가, 활동제한, 주관적인 건강상태, 평소 스트레스 인지 수준, 동반질환 여부를 변수로 포함하였고 그 결과 분산의 37.
따라 서 본 연구자들은 기본 가중치 변수를 이용하여 질병관리본부 원시자료 이용지침에 따라 자료분석 시 가중치를 반영하였다. 고혈압 환자의 일반적 특성과 질병관련 특성은 기술통계로 분석하였으며, 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질 차이는 그룹 간 평균비교와 이에 따른 사후분석은 복합표본 일반선형모형 분석에서 각 범주별로 추정 평균에 따른 Bonferroni 다중비교법을 사용하였고, 최종 영향 요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
국민건강영양조사의 자료수집계획에 따라 분석 가중치, 층, 집락으로 나누어 복합표본분석을 수행 하였다. 일반적 특성 변수는 사회인구학적 변수로 성별과 연령, 교육수준, 직업유무, 배우자유무, 가구 소득을 선정하였으며, 성별은 ‘남자’와 ‘여자’로, 연령은 ‘만나이’로, 교육수준은 ‘초졸이하’, ‘중졸’, ‘고졸’, ‘대졸이상’으로, 직업유무는 ‘무직’이 아닌 경우를 ‘직업 있음’으로 재분류하고, ‘직업 없음’은 국민 건강영양조사에서 제시한 문항 보기인 ‘무직(주부, 학생 등)’을 그대로 사용하였다.
이론/모형
EQ-5D-3L(EuroQol-5 Dimensions 3 level version) index는 건강관련 삶의 질 지수로 건강관련 삶의 질을 5가지 차원과 3가지 수준의 기술 체계로 종합한 지표이다. 본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질을 EQ-5D-3L 한국어 버전을 이용하여 측정하였다. 삶의 질의 5가지 차원은 운동능력 차원 (mobility), 자기 관리 차원(self-care), 일상 활동 차원 (usual activity), 통증 및 불편감 차원 (pain/discomfort), 불안 및 우울감 차원 (anxiety/depression)이며 5가지 차원은 ‘전혀 문제없음’(1점), ‘다소 문제 있음’(2점), ‘많이 문제 있음’(3점)의 3가지 수준(3 Level version)으로 구성 되어있다.
성능/효과
고혈압 환자의 삶의 질 관련 요인을 분석한 결과 연령, 직업, 배우자, 가구소득, 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평소 인지된 스트레스, 동반질환 여부와 관련된 것으로 나타났다. 연령은 많을수록 삶의 질 점수가 감소하였고, 직업과 배우자는 있을수록, 가구소득은 높을수록 삶의 질 점수가 증가하였다.
본 연구 결과에서 연령은 많을수록 고혈압 환자의 삶의 질 점수가 낮아지는 것으로 확인되었다. 연령과 관련된 선행 연구를 살펴보면, 제5기 국민건강영양조사를 이용하여 고혈압 환자의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인한 이경은 (2016)의 연구 결과에서도 65세 이하에서 삶의 질이 가장 높은 것으로 나타났고, 75세 이상에서는 감소하는 것으로 나타났다(이경은, 2016).
001). 최종적으로 대 상자의 일반적 특성에서는 연령, 직업, 배우자, 가구 소득이 삶의 질과 관련이 있었고, 삶의 질은 연령은 많을수록 삶의 질 점수가 감소하였고, 직업과 배우자는 있을수록, 가구소득은 높을수록 삶의 질 점수 가 증가하였다. 질병관련 특성에서는 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평소인지 스트레스, 동반 질환이 삶의 질과 관련이 있었고, 체중증가, 활동제한, 평소인지 스트레스, 동반질환은 있을수록 삶의 질 점수가 감소하였고 주관적 건강상태는 좋을수록 삶의 질 점수가 증가하였다[Table 6].
이상의 결과를 종합해 보면, 국내 고혈압 환자의 삶의 질 관련 요인 등을 파악할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 향후 고혈압 환자의 삶의 질 향상을 위한 프로그램을 시행할 경우, 프로그램 구성은 연 령대 별, 직업 및 배우자 유무, 가구소득에 따라 맞춤형 프로그램으로 하는 것이 필요할 것으로 사료 된다.
주관적인 건강상태는 좋을수록 삶의 질 점수가 높아지는 것으로 확인되었다. 이와 같은 결과는 제5기 국민건강영양조사를 이용하여 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인한 이경은(2016)의 연구 결과와 유사한 경향을 보였다.
최종적으로 대 상자의 일반적 특성에서는 연령, 직업, 배우자, 가구 소득이 삶의 질과 관련이 있었고, 삶의 질은 연령은 많을수록 삶의 질 점수가 감소하였고, 직업과 배우자는 있을수록, 가구소득은 높을수록 삶의 질 점수 가 증가하였다. 질병관련 특성에서는 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평소인지 스트레스, 동반 질환이 삶의 질과 관련이 있었고, 체중증가, 활동제한, 평소인지 스트레스, 동반질환은 있을수록 삶의 질 점수가 감소하였고 주관적 건강상태는 좋을수록 삶의 질 점수가 증가하였다[Table 6].
최종적으로 대 상자의 일반적 특성에서는 연령, 직업, 배우자, 가구 소득이 삶의 질과 관련이 있었고, 삶의 질은 연령은 많을수록 삶의 질 점수가 감소하였고, 직업과 배우자는 있을수록, 가구소득은 높을수록 삶의 질 점수 가 증가하였다. 질병관련 특성에서는 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평소인지 스트레스, 동반 질환이 삶의 질과 관련이 있었고, 체중증가, 활동제한, 평소인지 스트레스, 동반질환은 있을수록 삶의 질 점수가 감소하였고 주관적 건강상태는 좋을수록 삶의 질 점수가 증가하였다[Table 6].
001). 최종적으로 대 상자의 일반적 특성에서는 연령, 직업, 배우자, 가구 소득이 삶의 질과 관련이 있었고, 삶의 질은 연령은 많을수록 삶의 질 점수가 감소하였고, 직업과 배우자는 있을수록, 가구소득은 높을수록 삶의 질 점수 가 증가하였다. 질병관련 특성에서는 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평소인지 스트레스, 동반 질환이 삶의 질과 관련이 있었고, 체중증가, 활동제한, 평소인지 스트레스, 동반질환은 있을수록 삶의 질 점수가 감소하였고 주관적 건강상태는 좋을수록 삶의 질 점수가 증가하였다[Table 6].
본 연구도 고혈압 환자의 삶의 질을 파악하고, 이와 관련된 요인을 규명하여 고혈압 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중재의 기초자료로 활용하기 위해 분석한 연구로 제 7기 1차년도(2016년)에 시행한 국민건강영양조사 자료를 토대로 2차 자료 분석을 통해 시도하였다. 최종적인 삶의 질 관련 요인을 확인하기 위해 복합표본을 적용한 회귀 분석을 실시하였으며 최종 결과는 연령, 직업, 배우자, 가구소득, 체중증가, 활동제한, 주관적 건강상태, 평 소 인지된 스트레스, 동반질환여부와 관련된 것으로 나타났다.
후속연구
둘째, 프로그램 운영은 체중을 조절할 수 있도록 하고, 활동을 촉진시키며, 스스로 건강하다고 느낄 수 있도록 동기를 부여해 주고, 스트레스를 경감시킬 수 있도록 하며, 기저질환은 초기에 적절하게 관리할 수 있도록 교육을 제공되어야 할 것이다.
엄애용(2009)의 연구에서는 고 혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요 인으로 운동 장애와 사회 심리적 스트레스가 건강 관련 삶의 질에 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 고혈압 환자로 하여금 운동 이행을 지속할 수 있고 사회 심리적 스트레스 완화할 수 있는 중재 프로그램을 하도록 제언했다. 이경은(2016)의 연구에서도 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 회귀 분석을 이용하여 건강관련 삶의 질 수준을 상위 하위 그룹으로 나뉘어 다른 영향요인 들을 검증하여 분석하는 연구 방법을 이용했고 그 결과 활동제한, 우울감, 주관적 건강상태가 고혈압 환자의 삶의 질에 유의하게 영향을 미쳤고 평소 인지된 스트레스와 3일 이상의 규칙적인 운동은 건강 관련 삶의 질 하위 영역에서 유의한 영향요인으로 나타났다.
이상의 결과를 종합해 보면, 국내 고혈압 환자의 삶의 질 관련 요인 등을 파악할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 향후 고혈압 환자의 삶의 질 향상을 위한 프로그램을 시행할 경우, 프로그램 구성은 연 령대 별, 직업 및 배우자 유무, 가구소득에 따라 맞춤형 프로그램으로 하는 것이 필요할 것으로 사료 된다. 프로그램 운영은 체중을 조절할 수 있도록 하고, 활동을 촉진시키며, 스스로 건강하다고 느낄 수 있도록 동기를 부여해 주고, 스트레스를 경감시킬 수 있도록 하며, 기저질환은 초기에 적절하게 관리 할 수 있도록 교육을 제공하도록 하는 것이 효과적 일 것으로 사료된다.
첫째, 고혈압 환자는 연령대별, 직업 및 배우자 유무, 가구소득에 따라 맞춤형 프로그램이 제공되어야 할 것이다.
참고문헌 (27)
강숙정. (2016). 암 생존자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인. 한국콘텐츠학회논문지, 16(9), 628-637
김석환, 김미주. (2018). 중증질환자 삶의 질에 영향을 미치는 요인 : 제 6기 국민건강영양조사 이용. 한국학교지역보건교육학회지, 19(1), 13-25.
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