[논문]필라테스 안정화 운동이 배근 수축과 허리골반정렬, 생리통에 미치는 영향

김문정; 문현주

doi:10.15268/ksim.2020.8.2.075

필라테스 안정화 운동이 배근 수축과 허리골반정렬, 생리통에 미치는 영향
Effects of Pilates Stabilization Exercise on Abdominal Muscles Contraction, Lumbopelvic Alignment, Dysmenorrhea 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.8 no.2, 2020년, pp.75 - 88

김문정 (모던필리테스) , 문현주 (미주신경연구센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Dysmenorrhea can be caused by misalignment of the pelvis. Since pilates stabilization exercise is a methods that affects pelvic alignment by inducing contraction of abdominal muscles, the purpose of this study is to determine whether dysmenorrhea is reduced when pilates stabilization exercise is applied. Methods : 47 dysmenorrhea patients were randomly divided into experimental (n=23) and control (n=24) groups. The experimental group performed pilates stabilization exercise three times a week for 12 weeks, and the control group did not perform any intervention. Abdominal muscle thickness, lumbar pelvic alignment, and dysmenorrhea were measured before intervention, 6 weeks, and 12 weeks after intervention to determine the mean change over time and the effect of group and factor interactions (repeated measured ANOVA and contrast test for each period). Results : In the experimental group, the thickness of the transverse abdominis, internal oblique, and external oblique muscles were increased significantly by group and period (p<.05). The pelvic torsion, lordosis and dysmenorrhea were also significantly decreased by group and period. But the control group did not change significantly in any of the variables. Conclusion : Applying pilates stabilization exercise to women with dysmenorrhea may be an effective intervention that contributes to relieving dysmenorrhea by correcting the stability and alignment of the lumbar pelvis.

주제어

표/그림 (19)

표 Table 1. Warm up exercise
표 Table 2. Pilates stability exercise program on supine position
표 Table 2. Pilates stability exercise program on supine position (continue)
표 Table 3. Pilates stability exercise program on prone position
표 Table 4. Pilates stability exercise program on sidelying position
표 Table 5. Pilates stability exercise program on kneeling position
표 Table 6. Pilates stability exercise program on sitting position
표 Table 7. Pilates stability exercise program on standing
표 Table 8. General characteristics of subjects
표 Table 9. Variable characteristics of subjects
표 Table 10. Test of within-subjects effects on pain
표 Table 11. Comparison of change in pain on intervention and control group (unit: scores)
표 Table 12. Test of within-subjects contrast on pain
표 Table 13. Test of within-subjects effects on abdominal muscle thickness
표 Table 14. Comparison of change in abdominal muscle thickness on intervention and control group (unit: ㎜)
표 Table 15. Test of within-subjects contrast on abdominal muscle thickness
표 Table 16. Test of within-subjects effects on lumbopelvic alignment
표 Table 17. Comparison of change in lumbopelvic alignment on intervention and control group
표 Table 18. Test of within-subjects contrast on lumbopelvic alignment

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 필라테스 허리골반 안정화 훈련을 통해 배근의 수축을 촉진하여 골반의 전후비틀 림을 교정함으로써 일차성 생리통을 감소시킬 수 있는지를 확인하는 것이다.
본 연구는 일차성 생리통을 가진 여성에게 필라테스 안정화 훈련 적용 시 배근육 수축과 골반정렬 그리고 생리통에 미치는 영향을 알아보았다.
본 연구는 필라테스 안정화 훈련이 일차성 생리통을 가진 여성의 배근육 두께, 허리골반 정렬, 생리통에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다. 그 결과 일차성 생리통을 가진 여성의 배부위의 근수축력 증가와 허리 골반 정렬, 생리통 감소에 영향을 끼침을 알 수 있었다.

가설 설정

이에 본 연구는 허리골반부 근육들이 골반과 구조적으로 연결되어있고, 기능적으로도 상호 작용하기 때문에, 허리골반부 근육의 균형적인 수축 증가가 허리골반부의 구조적 정렬에 영향을 미칠 것이라 가정하였다.

제안 방법

통증, 집중력저하, 행동변화, 자율신경계 반응, 수분축적, 부정적 정서에 관한 6점 척도의 35개 항목으로 이루어진 질문지이다. 3개월 동안 생리가 끝나는 시점에 매 주기마다 측정하였다. 점수는 최저 35점에서 210점으로 점수가 높을수록 생리곤란증이 심한 것을 의미한다.
각각의 동작을 40분 적용하여 총 50분간 주 3회 12주간 실시하였다. 운동 프로그램은 준비운동을 통해 허리 골반 근육 인지훈련을 10분 동안 실시하고, 본 운동 40분을 실시하도록 구성하였다.
골반기울기, 골반전후비틀림, 허리뼈분절의 회전, 척추옆굽음 및 앞굽음은 중립 위치인 0을 기준점으로 측정하였다. 기준점에서부터 방향에 상관없이 멀어지거나 가까워지는 수치를 ㎜와 각도의 단위로 측정하였고, 3번 측정 후 평균값을 분석에 이용하였다.
실험자는 대상자에게 들숨 시 갈비뼈를 앞뒤 옆으로 벌어지게 하고, 앞배벽은 앞 옆으로 나오도록 구두로 지시한다. 그리고 대상자는 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 10초간 40 ㎜Hg 를 유지하도록 한다. 또한 실험자는 대상자에게 날숨 시 갈비뼈를 아래 안으로 좁아지게 하고, 앞배벽은 뒤안으로 들어가도록 구두로 지시한다.
또한 실험자는 대상자에게 날숨 시 갈비뼈를 아래 안으로 좁아지게 하고, 앞배벽은 뒤안으로 들어가도록 구두로 지시한다. 그리고 대상자는 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 40 ㎜Hg 에서 10 ㎜Hg를 증가시킨 후 10초간 유지하도록 한다. 들숨과 날숨을 1회로 하여 10회 반복 후 1분간의 휴식을 가지고 3set를 10분간 실시하여 복부근육과 골반바닥의 움직임을 충분히 인지하고 동작 시 허리골반이 안정성을 잘 유지하도록 한다(Table 1).
바로 누운 자세에서 호흡조절을 통해 허리골반부의 안정성을 유지하면서, 다양한 자세로 다리를 움직여 준다. 다리를 움직이는 동안 허리골반부의 움직임이 일어나거나 배근육의 완전한 이완이 되지 않도록 유지하면서 운동을 실시하였다(Table 2).
본 연구에서 사용한 필라테스 안정화 훈련프로그램은 선행 연구들을 토대로 구성하였으며, Table 1, 2와 같다(Giacomini 등, 2016; Latey, 2001). 대상자들이 정확한 훈련프로그램을 수행할 수 있도록 훈련자세와 동작에 관하여 충분한 교육을 한 후 매 운동 시작 10분간 압력 바이오피드백 기구(Stabilizer, Chattanoga Group Inc, USA)를 허리뼈 아래 위치시키고 대상자들에게 압력계를 보고 40㎜Hg인 상태에서 들숨 후 날숨 시 10㎜Hg를 증가시키게 한 후 10초간 유지하도록 하였으며(Jull 등, 1993), 10회 반복 후 1분간의 휴식을 가진 후 3set 10분간 진행하여 허리골반 주위 근육 수축에 대한 피드백을 주었다.
대상자에게는 척추구조분석기 카메라에서 180㎝ 떨어진 지점에 카메라를 등진 상태로 위치시키고 상의를 탈의한 채 7번째 목뼈와 위뒤엉덩뼈가시(posterior superior iliac spine; PSIS)를 정확하게 감지하기 위해서 고개를 약간 숙이게 하고 해부학적 자세를 취하여 5초 이상 유지한 상태에서 측정하였다(Giles & Taylor, 1984).
그리고 대상자는 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 40 ㎜Hg 에서 10 ㎜Hg를 증가시킨 후 10초간 유지하도록 한다. 들숨과 날숨을 1회로 하여 10회 반복 후 1분간의 휴식을 가지고 3set를 10분간 실시하여 복부근육과 골반바닥의 움직임을 충분히 인지하고 동작 시 허리골반이 안정성을 잘 유지하도록 한다(Table 1).
따라서 필라테스 안정화 훈련을 일차성 생리통을 가진 여성에게 적용하고 중재 전, 중재 6주 후 그리고 중재 12주 후 허리골반의 구조적 변화를 살펴보았다. 그 결과 골반비틀림, 부분돌림, 앞굽음 그리고 옆굽음이 중재 기간 동안 점차적으로 감소되어 정상 정렬에 가까워지는 것을 확인하였고, 중재 6주 후는 부분돌림과 앞굽음이 집단 간의 유의한 차이가 있었으며 골반 전·후 비틀림은 중재 6주 후와 12주 후 모두 집단 간의 유의한 차이가 있었다.
몸통근육과 다리근육 신장을 하고, 호흡조절을 통해 몸통의 수축과 안정성을 유지한 상태로 팔다리를 들어 올리는 운동을 실시하였다(Table 5).
생리통이 VAS 5점 이상인 대상자 52명을 실험집단과 대조집단으로 나누어 실험집단은 필라테스 안정화 훈련을 주 3회, 50분, 12주간 실시하였고, 대조집단은 어떠한 중재도 하지 않았다. 배근육 두께와 허리골반정렬, 생리통 지수를 중재 전과 중재시작 6주 후, 중재 후에 각각 측정하여 비교하였다. 본 연구는 부산가톨릭대학교 생명 윤리심의위원회의 승인을 받았다(IRB No.
본 연구에서 사용한 필라테스 안정화 훈련프로그램은 선행 연구들을 토대로 구성하였으며, Table 1, 2와 같다(Giacomini 등, 2016; Latey, 2001). 대상자들이 정확한 훈련프로그램을 수행할 수 있도록 훈련자세와 동작에 관하여 충분한 교육을 한 후 매 운동 시작 10분간 압력 바이오피드백 기구(Stabilizer, Chattanoga Group Inc, USA)를 허리뼈 아래 위치시키고 대상자들에게 압력계를 보고 40㎜Hg인 상태에서 들숨 후 날숨 시 10㎜Hg를 증가시키게 한 후 10초간 유지하도록 하였으며(Jull 등, 1993), 10회 반복 후 1분간의 휴식을 가진 후 3set 10분간 진행하여 허리골반 주위 근육 수축에 대한 피드백을 주었다.
본 운동은 바로 누운 자세, 엎드린 자세, 옆으로 누운 자세, 네발 기기 자세, 앉은 자세, 선 자세로 이루어져 있고, 동작은 필라테스의 특징인 호흡을 이용하여 날숨 시허리골반의 안정성을 유지한 상태에서 팔과 다리의 협응을 유도하도록 하였으며, 12주 동안 3번 점차적으로 난이도를 높였다.
생리통이 VAS 5점 이상인 대상자 52명을 실험집단과 대조집단으로 나누어 실험집단은 필라테스 안정화 훈련을 주 3회, 50분, 12주간 실시하였고, 대조집단은 어떠한 중재도 하지 않았다. 배근육 두께와 허리골반정렬, 생리통 지수를 중재 전과 중재시작 6주 후, 중재 후에 각각 측정하여 비교하였다.
각각의 동작을 40분 적용하여 총 50분간 주 3회 12주간 실시하였다. 운동 프로그램은 준비운동을 통해 허리 골반 근육 인지훈련을 10분 동안 실시하고, 본 운동 40분을 실시하도록 구성하였다.
엎드린 상태에서 호흡조절을 통해 허리골반부의 안정성을 유지한 상태로 팔과 다리를 들어 올린다. 이때 몸통 폄근과 엉덩관절 폄근 등 몸의 뒤쪽근육들의 수축상태를 느낄 수 있어야 하고, 몸통의 돌림이 일어나지 않도록 유의하면서 운동을 실시하였다(Table 3).
체중지지를 한 상태에서 호흡조절을 통해 몸통의 안정성을 유지하도록 하였다. 이러한 상태로 골반부와 다리근육들의 강화운동을 실시하였다(Table 7).
VAS를 이용하여 통증을 평가하였는데, 통증심각도를 최저 0점에서 최고 10점으로 분류하여 해당되는 점수에 체크하도록 하였다. 측정 시기는 각 대상자별로 3개월의 중재 기간 중 마지막 생리가 끝나는 시점에 측정하였다.
배근육 두께 측정을 위하여 초음파(Ultrasonography, LOGIQ Book XP, USA)와 8 ㎒의 초음파 전도자 (ultrasound transducer)를 사용하였다. 측정 위치는 오른쪽 엉덩뼈능선에서 11번째 갈비뼈 아래모서리 사이의 중간 부분에서 앞쪽과 안쪽 5㎝ 지점으로 하였고, 대상자가 편안하게 숨을 내쉴 때 측정하였다. 3번 측정 후 그 평균값을 분석에 이용하였다.
허리골반부의 구조적 정렬상태를 알아보기 위해 래스터 입체사진술을 이용한 척추구조분석기(Formetric 4D, DIERS, Germany)를 사용하여 측정하였다. 래스터 입체 사진술은 척추의 형태를 방사선 피폭 없이 표면 등고선을 이용하여 빠르게 검사할 수 있는 높은 신뢰도와 타당도를 나타내는 검사방법이다(Hackenberg 등, 2003).
호흡조절을 통하여 몸통의 옆구리 근육들의 신장과 몸통돌림 근육들의 수축을 유도하기 위한 운동을 실시하였다(Table 6).
호흡조절을 통해 배근육과 등근육, 옆구리근육 등의 수축을 유지한 상태로 다리와 골반을 들어 올리고 내리는 운동을 실시하였다(Table 4).

대상 데이터

대상자는 만 19∼40세 연구 목적을 이해하고 동의한 생리곤란증과 생리통이 있는 여성 102명으로 선정하였다.
대상자의 선정기준은 생리곤란증 점수 70점 이상이고, 시각상사척도(visual analog scale; VAS)로 측정한 생리통이 5점 이상인 대상자로 선택하였으며, 최근 3개월 이상 매달 생리와 생리통이 지속된 여성, 허리골반의 비정렬을 가진 여성, 분만 경험이 없는 여성, 과거 또는 현재 자궁에 관한 질환이 없는 여성, 흡연하지 않는 여성, 현재 진통제 복용과 대체 요법을 실행하지 않는 여성, 현재 규칙적인 운동을 하지 않는 여성, 심한 정신적 병력이 없는 여성을 대상으로 하였다.
배근육 두께 측정을 위하여 초음파(Ultrasonography, LOGIQ Book XP, USA)와 8 ㎒의 초음파 전도자 (ultrasound transducer)를 사용하였다. 측정 위치는 오른쪽 엉덩뼈능선에서 11번째 갈비뼈 아래모서리 사이의 중간 부분에서 앞쪽과 안쪽 5㎝ 지점으로 하였고, 대상자가 편안하게 숨을 내쉴 때 측정하였다.
대상자는 만 19∼40세 연구 목적을 이해하고 동의한 생리곤란증과 생리통이 있는 여성 102명으로 선정하였다. 실험 도중 탈락한 50명을 제외한 최종 52명을 실험 집단과 대조집단으로 무작위 배정하였다.

데이터처리

측정 위치는 오른쪽 엉덩뼈능선에서 11번째 갈비뼈 아래모서리 사이의 중간 부분에서 앞쪽과 안쪽 5㎝ 지점으로 하였고, 대상자가 편안하게 숨을 내쉴 때 측정하였다. 3번 측정 후 그 평균값을 분석에 이용하였다. 초음파 영상에서 배 근육 두께측정은 배곧은근과 배가로근의 근막 부착지점에서 10㎜ 수평선을 그은 후 그 지점에서 수직선을 그어 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근 순으로 두께를 측정하였다(Teyhen 등, 2005).
VAS를 이용하여 통증을 평가하였는데, 통증심각도를 최저 0점에서 최고 10점으로 분류하여 해당되는 점수에 체크하도록 하였다. 측정 시기는 각 대상자별로 3개월의 중재 기간 중 마지막 생리가 끝나는 시점에 측정하였다.
골반기울기, 골반전후비틀림, 허리뼈분절의 회전, 척추옆굽음 및 앞굽음은 중립 위치인 0을 기준점으로 측정하였다. 기준점에서부터 방향에 상관없이 멀어지거나 가까워지는 수치를 ㎜와 각도의 단위로 측정하였고, 3번 측정 후 평균값을 분석에 이용하였다.
실험집단과 대조집단의 사전 동질성 검정은 t-test를 하였다. 복부근육 두께, 허리골반 정렬, 생리통은 중재 시간 경과에 따른 평균 변화와 집단과 요인의 상호작용 효과를 알아보기 위해 반복측정분 산분석(repeated measured ANOVA)을 하였으며, 각 시기별 대비검정을 하였다.
05로 하였다. 실험집단과 대조집단의 사전 동질성 검정은 t-test를 하였다. 복부근육 두께, 허리골반 정렬, 생리통은 중재 시간 경과에 따른 평균 변화와 집단과 요인의 상호작용 효과를 알아보기 위해 반복측정분 산분석(repeated measured ANOVA)을 하였으며, 각 시기별 대비검정을 하였다.

이론/모형

생리곤란증을 알아보기 위해 MDQ(menstrual distress questionnaire)를 수정·보완한 측정 도구를 사용하였다 (Moos, 1968).

성능/효과

중재 전과 6주 후 그리고 6주 후와 12주 후의 대비검 정의 결과는 다음과 같다(Table 18). 골반기울기와 옆굽 음은 중재 전과 6주 후, 6주 후와 12주 후 모두 집단 간의 유의한 차이가 없었으나 부분돌림과 앞굽음은 중재 전과 6주 후가 집단 간 유의한 수준의 차이가 있었고 6주 후와 12주 후는 집단 간의 유의한 차이가 없었다. 그러나 골반 비틀림은 중재 전과 6주 후 그리고 6주 후와 12주 후 모두 집단 간의 유의한 차이가 있었다.
허리골반 정렬은 개체 내 효과검증에서 허리골반 정렬과 집단의 상호작용 효과는 다음과 같다(Table 16). 골반비틀림, 부분돌림, 앞굽음 그리고 옆굽음은 집단 간의 상호작용 효과가 나타났으며 측정시기에 따른 유의한 차이가 있었다. 허리골반 정렬의 시간 경과에 따른 평균 점수 변화는 Table 17와 같다.
그 결과 골반비틀림, 부분돌림, 앞굽음 그리고 옆굽음이 중재 기간 동안 점차적으로 감소되어 정상 정렬에 가까워지는 것을 확인하였고, 중재 6주 후는 부분돌림과 앞굽음이 집단 간의 유의한 차이가 있었으며 골반 전·후 비틀림은 중재 6주 후와 12주 후 모두 집단 간의 유의한 차이가 있었다.
본 연구는 필라테스 안정화 훈련이 일차성 생리통을 가진 여성의 배근육 두께, 허리골반 정렬, 생리통에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다. 그 결과 일차성 생리통을 가진 여성의 배부위의 근수축력 증가와 허리 골반 정렬, 생리통 감소에 영향을 끼침을 알 수 있었다.
복부근육 두께는 개체 내 효과검증에서 복부근육과 집단의 상호작용의 결과는 다음과 같다(Table 13). 배가 로근, 배속빗근, 배바깥빗근 모두 집단과의 상호작용 효과가 나타났으며 측정시기에 따른 유의한 차이가 있었다. 시간 경과에 따른 평균 변화는 Table 14와 같다.
실험집단과 대조집단의 실험 전 종속변수에 대한 동질성 검사는 다음과 같다(Table 9). 생리통, 골반기울기, 골반비틀림, 부분돌림, 앞굽음, 척추옆굽음, 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근 두께는 두 집단 간에 유의한 차이가 없었다.
생리통은 개체 내 효과 검정에서 생리통과 집단의 상호작용 효과 결과는 다음과 같다(Table 10). 생리통과 집단 간의 상호작용 효과가 나타났으며, 측정시기에 따른 유의한 차이가 있었다. 시간적 경과에 따른 평균 변화는 아래와 같다(Table 11).
허리골반 정렬의 시간 경과에 따른 평균 점수 변화는 Table 17와 같다. 시간이 경과함에 따라 실험집단에서는 골반비틀림, 부분돌림, 앞굽음 그리고 옆굽음은 평균 점수가 점차적으로 감소되었지만 골반기울 기에서는 나타나지 않았으며, 대조집단에서는 허리골반 정렬 모두 평균 점수 변화가 없었다.
시간이 경과함에 따라 실험집단에서는 평균 점수가 점차적으로 감소하고 있었으나 대조집단은 평균 점수의 변화가 없었다. 중재 전과 6주 후 그리고 6주 후와 12주 후의 대비검정은 다음과 같다(Table 12).
시간 경과에 따른 평균 변화는 Table 14와 같다. 시간이 경과함에 따라 실험집단에서는 평균 점수가 점차적으로 증가하고 있었으나 대조집단은 평균 점수 변화가 없었다.
중재 전과 6주 후 그리고 6주 후와 12주 후의 대비검정의 결과는 다음과 같다(Table 15). 중재 전과 6주 후는 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근은 집단 간의 유의한 차이가 있었으며 6주 후와 12주 후에도 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근 모두 집단 간의 유의한 차이가 있었다.
중재 전과 6주 후 그리고 6주 후와 12주 후의 대비검정은 다음과 같다(Table 12). 중재 전과 6주 후는 생리통과 집단 간의 유의한 차이가 있었고 6주 후와 12주 후에도 생리통과 집단 간의 유의한 차이가 있었다.
필라테스 안정화 훈련을 12주간 적용한 결과 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근 모두 시간 경과에 따라 근육 두께가 유의하게 증가하였고, 중재 6주후 그리고 12주 후에 집단간의 배가로근과 배바깥빗근 두께가 유의하게 차이가 나타났다.

후속연구

따라서 본 연구는 일차성 생리통을 가진 여성에게 필라테스 안정화 훈련을 적용하여 허리골반의 안정성을 제공함으로서 생리통 완화에 기여하는 효율적인 중재방법이 될 수 있을 것으로 사료된다.
따라서 본 연구의 결과는 필라테스 훈련은 일차성 생리통 환자들에게 능동적 안정성과 수동적 안정성을 동시에 만들어 생리통을 감소하기 위한 효과적인 운동방법이 될 것임을 보여준다.
본 연구의 확실성을 더 높이기 위해 향후 추가적으로 골반 내의 혈액순환의 증감 여부를 관찰하여 허리골반부의 정렬이 순환증진으로 인한 통증 완화 인지를 확인할 필요성이 있을 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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