[논문]소화기 질환을 대상으로 한 3개 한의학파의 다빈도 병증 및 처방 비교 연구

이슬; 예상준; 장호; 이용재; 박지은; 채한; 이정윤

doi:10.7730/jscm.2020.32.2.33

소화기 질환을 대상으로 한 3개 한의학파의 다빈도 병증 및 처방 비교 연구
Comparative Study on Frequent Disease Patterns and Prescriptions by Three Societies of Korean Medicine for Gastrointestinal Disease 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.2, 2020년, pp.33 - 47

이슬 (부산대학교 한방병원 사상체질과) , 예상준 (한국한의학연구원 미래의학부) , 장호 (한국한의학연구원 미래의학부) , 이용재 (부산대학교 한의학전문대학원 양생기능의학부) , 박지은 (부산대학교 한방병원 사상체질과) , 채한 (부산대학교 한의학전문대학원 양생기능의학부) , 이정윤 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부 사상체질과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The aim of this study is to analyze the therapeutic direction and characteristics of gastrointestinal diseases by three societies of Korean medicine by comparing the frequent disease patterns and prescriptions of them. Methods The experts of the three societies of Sasang constitutional medicine, Hyungsang medicine and Sanghan-GeumGwe medicine discussed and confirmed a list of clinical data to make use for diagnosis. Then, clinical data on 200 patients suffering from gastrointestinal symptoms were collected. The each experts diagnosed appropriate disease patterns and decided prescriptions according to the method of their affiliated society. Results and Conclusions The three different societies' experts showed the similarity in the sense of categorizing disease patterns focusing on the specific physiology and pathology of the patients, while the each societies have different diagnosis systems. Treating chronic gastrointestinal patients, they treated the mental or psychological symptoms of the patients as well as their physical problems. Based on this study, it is necessary to develop a systematic and precise research model to objectively and statistically analyze the correlation of disease patterns and prescriptions by different societies.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Clinical Data Item on Case Report Form of Study
표 Table 2. General Characteristics of Patients
표 Table 3. Disease Durations of Patients
표 Table 4. Distribution of Gastrointestinal Symptoms
표 Table 5. Number of Diagnosed Disease Patterns and Prescriptions by Three Korean Medicine Groups
표 Table 6. Distribution of Sasang Constitution and Age and BMI of Each Sasnag Type Patients
표 Table 7. Distribution of Prescribed Sasang Constitutional Medicine
표 Table 8. Distribution of Prescribed Sanghan-GeumGwe Medicine
표 Table 9. Distribution of Prescribed Hyungsang Medicine

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 한방병원에서 위장관 증상을 주증 상으로 하는 소화기 질환자 200명을 대상자로 모집하여 임상데이터를 수집하고, 수집한 임상데이터에 근거하여 상한금궤의학회, 형상의학회, 사상체질의학 회의 3개 학파별 전문가 집단에서 도출한 병증 및 처방의 분포와 경향성을 비교 고찰하였다. 소화기 질환자에 대한 3개 한의학파별 다빈도 병증 및 처방을 살펴봄으로써 소화기 질환에 대한 한의약적 치료 접근을 통합적 관점으로 살펴보고자 하였다.
이에 저자는 위장관 증상을 주증상으로 하는 소화기 질환자 200명의 임상데이터를 전향적으로 수집하여, 상한금궤의학회, 형상의학회, 사상체질의학회의 3개 학파에서 환자 케이스별 적합한 병증과 처방을 입력하게 한 후, 학파별 병증 및 처방 분포와 경향성을 분석하였다. 이를 통해 소화기 질환자에 대한 3개 학파의 접근을 수평적으로 비교하여, 임상의가 한의진료 현장에서 소화기 질환의 치료 방향을 설정하는 데 참고할 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

대한형상의학회 전문가들은 음식상 단 1개의 병증을 제시하였으며, 향사평위산, 향사평위산적취방, 향사평위산주상방, 곽향정기산, 평위산합소시호탕, 행기향소산내상방, 양혈사물탕, 이진탕내상방, 증미이진탕, 향사평위산 식적설방, 당귀보혈탕, 인삼양위탕 가시호황금, 정전가미이진탕, 가미향소산, 대금음자주상방, 육군자탕애기방, 이진탕애기방, 전씨이공산, 화담청화탕, 반총산, 승양순기탕내상방, 곽향정기산합사령산, 반하백출천마탕, 청심보혈탕, 향사양위탕, 소식청울탕, 사물탕합향소산, 향소산합궁귀탕, 도씨평위산, 조위승기탕, 청리자감탕, 청심온담탕, 향사육군자탕, 강활승습탕, 순기도담탕, 궁지향소산 총 36개의 처방을 선정하였다.
본 연구에서는 한방병원에서 위장관 증상을 주증 상으로 하는 소화기 질환자 200명을 대상자로 모집하여 임상데이터를 수집하고, 수집한 임상데이터에 근거하여 상한금궤의학회, 형상의학회, 사상체질의학 회의 3개 학파별 전문가 집단에서 도출한 병증 및 처방의 분포와 경향성을 비교 고찰하였다. 소화기 질환자에 대한 3개 한의학파별 다빈도 병증 및 처방을 살펴봄으로써 소화기 질환에 대한 한의약적 치료 접근을 통합적 관점으로 살펴보고자 하였다.
200명의 연구대상자들에 대한 학파별 병증 진단과 처방은 다음과 같다(Table 5). 사상체질의학회 전문가들은 소양인 비수한표한병 결흉증, 망음증, 위수열리 열병 흉격열증, 상소증, 음허오열증, 태음인 위완수한 표한병 위완한증, 간수열리열병 간열증, 조열증, 소음인 신수열표열병 울광증, 망양증, 위수한리한병 태음증 총 11개의 병증 진단을 하였으며, 형방도적산, 도적 강기탕, 형방지황탕, 현삼지황탕, 형방사백산, 양격산 화탕, 독활지황탕, 십이미지황탕, 태음조위탕, 승금조 위탕, 조위승청탕, 갈근해기탕, 열다한소탕, 청심연자탕, 팔물군자탕, 향부자팔물탕, 보중익기탕, 곽향정기산, 향사양위탕, 백하오이중탕, 당귀백하오관중탕, 십이미관중탕, 인삼백하오관중탕 총 23개의 처방을 선정하였다.
연구자 2인(JYL, SL)이 환자와의 직접 대면을 통해 200건의 임상데이터를 전향적으로 수집하였고, 용모, 체형기상, 피부 등 환자의 외형적 요소를 수집하기 위해 사진은 총 8컷(얼굴 정면, 얼굴 측면, 전신 정면, 전신 측면, 전신 후면, 손바닥, 손등, 종아리) 촬영하도록 하였다. 수집한 임상데이터를 3개 학파에서 열람한 후 각 학파에서 200명의 환자 케이스별로 적합한 병증과 처방을 전문가 3인이 합의하여 입력하도록 하였다.
연구자 2인(JYL, SL)이 환자와의 직접 대면을 통해 200건의 임상데이터를 전향적으로 수집하였고, 용모, 체형기상, 피부 등 환자의 외형적 요소를 수집하기 위해 사진은 총 8컷(얼굴 정면, 얼굴 측면, 전신 정면, 전신 측면, 전신 후면, 손바닥, 손등, 종아리) 촬영하도록 하였다. 수집한 임상데이터를 3개 학파에서 열람한 후 각 학파에서 200명의 환자 케이스별로 적합한 병증과 처방을 전문가 3인이 합의하여 입력하도록 하였다.
이에 저자는 위장관 증상을 주증상으로 하는 소화기 질환자 200명의 임상데이터를 전향적으로 수집하여, 상한금궤의학회, 형상의학회, 사상체질의학회의 3개 학파에서 환자 케이스별 적합한 병증과 처방을 입력하게 한 후, 학파별 병증 및 처방 분포와 경향성을 분석하였다. 이를 통해 소화기 질환자에 대한 3개 학파의 접근을 수평적으로 비교하여, 임상의가 한의진료 현장에서 소화기 질환의 치료 방향을 설정하는 데 참고할 기초자료를 제공하고자 한다.
상한금궤의학회는『傷寒論』의 여러 판본 중 『康平本傷寒論』을 판본학적, 서지학적 관점으로 접근한다. 인간의 병을 만들어내는 공통적이고 보편적인 여섯 가지 패턴을 六病提綱으로 파악하고, 질병과 관련해 환자에게 보이는 병리 변화이자 원인은 條文 으로 진단한 후 그에 맞는 처방으로 치료한다^1,2.
일개 한방병원에서 소화기 질환을 대상으로 수집한 200건의 임상데이터에 대하여 사상체질의학회, 형상의학회, 상한금궤의학회 각 학파별 전문가 3인(총9인)이 진단한 다빈도 병증 및 처방을 분석한 후 다음과 같은 결론을 내렸다.
본 연구는 3개의 한의학파로 사상체질의학, 상한금 궤의학, 형상의학을 선정하였고, 전문가 그룹은 해당 학파의 전문 지식과 임상경험이 있는 전문가로 학파별 3명씩 총 9명으로 구성하였다. 전문가 회의를 통해 병증 및 처방 결정의 근거가 되는 임상데이터 수집항목을 사전 합의를 통하여 선정하였다. 수집한 임상데이터 항목은 다음과 같다(Table 1).
상한금궤학회 전문가들은 200명의 연구대상자들중 수집한 임상데이터만으로 진단을 내릴 수 없다고 판단한 18명의 환자를 제외한 182명을 진단하였다. 태양병 조문 19개(96, 104, 103, 29, 40, 69, 103, 123, 12, 24, 46, 76, 102, 38, 34, 73, 43, 82, 91), 태양병 결흉 조문 19개(152, 168, 169, 157, 153, 154, 158, 148, 149, 149, 136, 137, 146, 156, 159, 173, 147, 155, 177), 양명병 조문 8개(229, 231, 208, 212, 209, 219, 243, 221), 소양병 조문 1개(266), 태음병 조문 1개(279), 소음병 조문 10개(309, 317, 306, 307, 314, 316, 323, 324, 319, 318), 궐음병 조문 3개(351, 352, 359), 궐음병 곽란 조문 4개(388, 389, 386, 385), 음양역차후 노복병 조문 1개(394)로 총 66개의 병증 진단을 하였 으며, 소시호탕, 시호가망초탕, 대시호탕, 감초건강탕, 소청룡탕, 복령계지백출감초탕, 조위승기탕, 대승기탕, 계지탕, 계지이마황일탕, 마황탕, 치자생강시탕, 소건중탕, 대청룡탕, 갈근황련황금탕, 오령산, 계지가후박행자탕, 현무탕, 회역탕, 십조탕, 백호가 인삼탕, 생강사심탕, 대황황련사심탕, 감초사심탕, 반하사심탕, 대함흉탕, 시호계지탕, 오령산, 적석지 우여량탕, 황련탕, 시호계지건강탕, 부자사심탕, 자감초탕, 대승기탕, 소승기탕, 백호탕, 오수유탕, 저령탕, 계지가작약탕, 오수유탕, 통맥회역탕, 도화탕, 백통탕, 회역산, 당귀회역탕, 당귀회역가오수유생강탕, 건강황금황련인삼탕, 이중환, 회역가인삼탕 총 46개의 처방을 선정하였다.

대상 데이터

2. 3개 한의학파는 만성적인 소화기 환자를 치료할 때, 신체적인 증상뿐만이 아니라 정신적, 심리적인 부분까지 치료 대상으로 두었다.
본 연구는 ○○대학교 한방병원에서 2019년 7월 17일부터 2019년 12월 16일까지 모집한 200명의 소화기 질환자를 대상으로 하였다. 만 20세 이상 만 80세미만이며 주진단명이 소화계통의 질환(KCD-7 질병코드 K)이면서 위장관 증상을 주증상으로 하는 200명의 환자를 선정하였고, 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 자는 제외하였다.
본 연구는 3개의 한의학파로 사상체질의학, 상한금 궤의학, 형상의학을 선정하였고, 전문가 그룹은 해당 학파의 전문 지식과 임상경험이 있는 전문가로 학파별 3명씩 총 9명으로 구성하였다. 전문가 회의를 통해 병증 및 처방 결정의 근거가 되는 임상데이터 수집항목을 사전 합의를 통하여 선정하였다.
본 연구는 ○○대학교 한방병원에서 2019년 7월 17일부터 2019년 12월 16일까지 모집한 200명의 소화기 질환자를 대상으로 하였다. 만 20세 이상 만 80세미만이며 주진단명이 소화계통의 질환(KCD-7 질병코드 K)이면서 위장관 증상을 주증상으로 하는 200명의 환자를 선정하였고, 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 자는 제외하였다.
본 연구대상자는 총 200명으로 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 2). 성별 분포는 남성 75명(37.
상한금궤의학회는 200명의 소화기 질환자를 총 66條文을 근거로 하여 진단하였고, 처방으로 46가지를 선정하였다. 사상체질의학회는 태양인을 제외한 3가지의 사상인으로 知人하였고 한열표리변증과 순역변증의 과정을 거쳐 총 11개의 병증으로 진단하였으며, 이 병증에 속한 처방 및 변방으로 총 23개의 처방을 선택하였다. 형상의학회는 소화기 질환을 內傷病의 관점으로 접근하고 그 원인을 飮食傷으로 단일 변증하였지만 形色에 따라 세밀하게 나누어 36가지의 처방을 내놓 았다.
상한금궤학회 전문가들은 200명의 연구대상자들중 수집한 임상데이터만으로 진단을 내릴 수 없다고 판단한 18명의 환자를 제외한 182명을 진단하였다. 태양병 조문 19개(96, 104, 103, 29, 40, 69, 103, 123, 12, 24, 46, 76, 102, 38, 34, 73, 43, 82, 91), 태양병 결흉 조문 19개(152, 168, 169, 157, 153, 154, 158, 148, 149, 149, 136, 137, 146, 156, 159, 173, 147, 155, 177), 양명병 조문 8개(229, 231, 208, 212, 209, 219, 243, 221), 소양병 조문 1개(266), 태음병 조문 1개(279), 소음병 조문 10개(309, 317, 306, 307, 314, 316, 323, 324, 319, 318), 궐음병 조문 3개(351, 352, 359), 궐음병 곽란 조문 4개(388, 389, 386, 385), 음양역차후 노복병 조문 1개(394)로 총 66개의 병증 진단을 하였 으며, 소시호탕, 시호가망초탕, 대시호탕, 감초건강탕, 소청룡탕, 복령계지백출감초탕, 조위승기탕, 대승기탕, 계지탕, 계지이마황일탕, 마황탕, 치자생강시탕, 소건중탕, 대청룡탕, 갈근황련황금탕, 오령산, 계지가후박행자탕, 현무탕, 회역탕, 십조탕, 백호가 인삼탕, 생강사심탕, 대황황련사심탕, 감초사심탕, 반하사심탕, 대함흉탕, 시호계지탕, 오령산, 적석지 우여량탕, 황련탕, 시호계지건강탕, 부자사심탕, 자감초탕, 대승기탕, 소승기탕, 백호탕, 오수유탕, 저령탕, 계지가작약탕, 오수유탕, 통맥회역탕, 도화탕, 백통탕, 회역산, 당귀회역탕, 당귀회역가오수유생강탕, 건강황금황련인삼탕, 이중환, 회역가인삼탕 총 46개의 처방을 선정하였다.
소양인 결흉증의 대표 증상은 心下痞硬滿¹⁾ 이며 형방지황탕은 間有悖氣食滯腹痛²⁾에 사용하였고, 독활지황탕을 恒有滯證痞滿에 적용한 치험례³⁾가 있다. 태음인의 태음조위탕은 위완한증 온병의 증상인 粥食無味全不入口⁴⁾에 사용하였고, 갈근승기탕은 리열온병의 粥食全不入口⁵⁾의 증상에 사용하였다.

데이터처리

연구대상자들의 특성, 학파별 병증 및 처방의 분포에 대하여 기술통계 및 빈도분석을 시행하였으며, 그 값은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 성별에 따른 연령 및 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI) 차이를 비교하기 위해 Mann-Witney U test 를 시행하였고, 체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 Chi-square test를 시행하였다. 체질에 따른 연령의 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해 KruscalWallis H test를 시행하고, 체질에 따른 BMI의 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해 One-way ANOVA test를 시행하였다.
연구대상자들의 특성, 학파별 병증 및 처방의 분포에 대하여 기술통계 및 빈도분석을 시행하였으며, 그 값은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 성별에 따른 연령 및 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI) 차이를 비교하기 위해 Mann-Witney U test 를 시행하였고, 체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 Chi-square test를 시행하였다.
성별에 따른 연령 및 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI) 차이를 비교하기 위해 Mann-Witney U test 를 시행하였고, 체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 Chi-square test를 시행하였다. 체질에 따른 연령의 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해 KruscalWallis H test를 시행하고, 체질에 따른 BMI의 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해 One-way ANOVA test를 시행하였다. 체질에 따른 차이를 비교하기 위해 사후 검정은 분산의 동질성에 대한 Levene’s test 결과에 따라 Bonferroni test를 시행하였다.
체질에 따른 차이를 비교하기 위해 사후 검정은 분산의 동질성에 대한 Levene’s test 결과에 따라 Bonferroni test를 시행하였다.

성능/효과

1. 3개의 한의학파는 진단체계가 상이하지만, 환자의 고유한 생리·병리를 중점으로 유형화한 점은 동일하였다.
3개 한의학파의 다빈도 병증 및 처방을 비교 분석한 결과, 상한금궤의학, 형상의학, 사상체질의학은 근거로 하는 의서와 이를 바탕으로 정립한 진단체계와 운용방법이 상이하지만, 질병의 대상이 되는 환자를 유형화하여 각 개인을 고유한 생리, 병리 시스템으로 바라본다는 것은 동일하였다. 3개의 한의학파 모두 한방병원에 내원하는 소화기 환자에게 사용하는 다빈도 처방이 정신적이고 기능적인 부분을 다루는 것으로 보아 신체적 증상이나 기질적인 측면으로만 국한되지 않는 만성기 소화기 질환자들의 특성을 파악할수 있었고 이를 임상에도 적극적으로 적용해야 함을 시사한다.
또한 소양인 표리병증 중 표한병이 우세하게 진단된 것과 형상의학회가 소시호탕 합 평위산을 다빈도로 선정한 것은 동무 이제마가 『東醫壽世保元』｢少陽人脾受寒表寒病｣에서 소시호탕증⁶⁾을 착안하여 少陽形證을 설명하였던 것과 연관되는 것으로 보인다. 마지막으로 사상체질의학회에서 소음인 곽향정기산과 형상의학회에서 동의보감의 곽향정기산이 많이 선방된 것은 약재의 구성 측면에서 차이가 있지만, 소음인 태음증은 태음병과 관련 있고, 형상의학에서 곽향정기산은 태음병이 호발하는 太陰形症에 다용한다는 점이 두 학파가 소화기 질환자를 바라보는 방향에 대한 유사점으로 해석할 수 있다.
상, 하부 위장관 및 동반 증상으로 나누어 살펴보면, 상복부 팽만감 또는 불편감, 위식도 역류질환의 전형적인 증상인 산역류, 속쓰림이나 가슴쓰림, 오심, 상복부 통증, 흉통, 트림, 매핵기, 구토 등의 상부 위장관 증상은 187명(56.3%)으로 가장 많이 호소하였고 복부 팽만감, 복통, 설사 변비 등의 하부 위장관 증상은 120 명(36.2%)이였으며 식욕저하, 두통, 현훈, 열, 구취, 협통 등의 동반 증상은 25명(7.5%)이 가장 불편한 증상으로 호소하였다.
200명의 연구대상자들에게 형상의학적 병증에 따라 진단된 병증 및 한약은 다음과 같다(Table 9). 연구 대상자 모두 음식상으로 진단되었으며 가장 많이 처방된 한약은 향사평위산(22.0%), 향사평위산적취방(7.0%), 향사평위산주상방(6.5%), 곽향정기산(5.5%), 평위산합소시호탕(5.0%), 행기향소산내상방(5.0%) 순이었다.
연구대상자들의 소화기 증상을 진단한 사상체질의 학적 표리병증의 분포를 살펴보면, 소양인에서 표한병(19.0%), 태음인에서 리열병(27.0%), 소음인에서 리한병(19.0%)의 비율이 높았으며 소양인 표한병에서는 결흉증 처방인 도적산류의 처방(9.0%)이, 태음인 리열 병에서는 조열증 처방인 열다한소탕(15%)과 청심연자탕(10.5%)이, 소음인 리한병에서는 태음증 처방인 곽향정기산(11.5%)이 우선순위를 차지하였다. 이는 기존 후향적 연구^9,14와 동일하게, 소화기 환자의 표리병 분포에 일정한 경향성이 있으며 표리병 내에서도 특정 병증에 다수로 분포하는 경향성을 보여준다.
001). 연령은 소양인이 태음인, 소음인보다 유의하게 높았고, BMI는 태음인, 소양인, 소음인 순으로 유의하게 낮아졌다(Table 6).
체질별 성별 분포에는 유의한 차이가 없었고, 체질별 연령과 BMI에는 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
200명의 연구대상자 중 진단이 되지 않은 18명의 연구대상자를 제외하고 상한금궤의학 병증에 따라 진단된 병증 및 한약은 다음과 같다(Table 8). 태양병 처방(27.5%), 태양병 결흉 처방(26.5%), 소음병 처방 (14.5%) 순으로 비율이 높았으며, 가장 많이 처방된 한약은 태양병의 소시호탕(6.5%), 양명병의 소시호탕 (4.5%), 태양병 결흉의 십조탕(4.0%), 태양병의 대시호탕(3.5%), 태양병 결흉의 백호가인삼탕(3.5%), 태음병의 계지가작약탕(3.5%), 소음병의 오수유탕(3.5%) 순이었다.
평균 BMI 는 23.2±3.3이고, 성별에 따른 BMI는 남성 24.0±3.0, 여성 22.8±3.4로 남성이 여성보다 평균 BMI가 높았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
형상의학적 관점에서 살펴보면, 소화기 증상을 모두 飮食傷이라는 단일 병증으로 진단하였으나, 처방으로는 향사평위산(22.0%), 향사평위산적취방(7.0%), 향사평위산주상방(6.5%)을 포함한 향사평위산류(35.5%)가 가장 많은 비율을 차지하였고, 곽향정기산(5.5%), 평위산 합 소시호탕(5.0%), 행기향소산내상방(5.0%) 순이었다. 형상의학회에서 향사평위산, 곽향정기산, 행기향소산은 기가 울체되고 더 나아가 心火가 발생 하기 쉬운 形症에 다용된다.
이는 위장관 증상을 주증상으로 한방병원에 내원한 외래환자의 임상적 특징을 후향적으로 분석한 연구⁹ 의 결과와 유사하다. 환자가 호소하는 위장관 증상의 분포를 살펴보면, 상복부 팽만감 또는 불편감(17.8%)이 가장 많았고, 다음은 설사(13.6%), 복부 팽만감(12.4%) 순이었다. 이 등⁹의 연구에서도 한방병원에 내원한 소화기 환자의 위장관 증상의 분포가 상복부 팽만감 또는 불편함, 설사, 변비 순으로 본 연구의 결과와 비슷하다.

후속연구

3. 본 연구를 초석으로 학파별 다빈도 병증 및 처방의 연관성을 객관적이고 통계적으로 분석하기 위한 체계적이고 정밀한 한의 변증 모델의 개발이 필요하다.
3개 한의학파의 다빈도 병증 및 처방을 비교 분석한 결과, 상한금궤의학, 형상의학, 사상체질의학은 근거로 하는 의서와 이를 바탕으로 정립한 진단체계와 운용방법이 상이하지만, 질병의 대상이 되는 환자를 유형화하여 각 개인을 고유한 생리, 병리 시스템으로 바라본다는 것은 동일하였다. 3개의 한의학파 모두 한방병원에 내원하는 소화기 환자에게 사용하는 다빈도 처방이 정신적이고 기능적인 부분을 다루는 것으로 보아 신체적 증상이나 기질적인 측면으로만 국한되지 않는 만성기 소화기 질환자들의 특성을 파악할수 있었고 이를 임상에도 적극적으로 적용해야 함을 시사한다. 본 연구를 통해 소화기 질환자를 바라보는 각 한의학파별 유형을 수평적으로 파악할 수 있었으며 임상에서 소화기 질환자의 치료 방향을 설정하는데 참고할 기초 자료로 이용할 수 있을 것이다.
또한 연구의 과정이 진단-투약-follow up 중 ‘진단’ 만으로 이루어져 있어 진단의 유효성을 정확하게 판단하기가 어려웠으며 빈도분석을 통해 한의학파별 다빈도 변증 및 처방을 비교하였기에 유의한 연관성을 객관적이고 통계적으로 분석하지 못하였다.
3개의 한의학파 모두 한방병원에 내원하는 소화기 환자에게 사용하는 다빈도 처방이 정신적이고 기능적인 부분을 다루는 것으로 보아 신체적 증상이나 기질적인 측면으로만 국한되지 않는 만성기 소화기 질환자들의 특성을 파악할수 있었고 이를 임상에도 적극적으로 적용해야 함을 시사한다. 본 연구를 통해 소화기 질환자를 바라보는 각 한의학파별 유형을 수평적으로 파악할 수 있었으며 임상에서 소화기 질환자의 치료 방향을 설정하는데 참고할 기초 자료로 이용할 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점은 연구의 설계상 학파 전문가들이 임상데이터를 간접적으로 열람할 수밖에 없었기에 소수의 연구자가 수집한 정제된 데이터를 해당 학회의 프로토콜에 맞춰 정보해석으로만 진단이 이루어졌 다는 것이다. 향후 임상현장과의 일치율을 높일 수있는 정보 취득방법의 개선이 필요할 것으로 생각된다.
또한 『東醫壽世保元』 십조탕증의 ‘濈濈汗出’에 대한 연구²³에 따르면 ‘濈濈汗出’은 양명병의 땀의 양상을 나타내고 ‘漐漐汗出’은 태양병에서 양명병으로 진행될 때의 땀의 양상을 나타내어 병증 단계에서 차이점을 보인다고 하였다. 즉, 상한금궤의학의 십조탕과 사상체질의학의 형방도적산이 동시에 높은 비율을 차지하고 있는 것에 대한 연관성은 추가적인 연구가 필요하다.
또한 연구의 과정이 진단-투약-follow up 중 ‘진단’ 만으로 이루어져 있어 진단의 유효성을 정확하게 판단하기가 어려웠으며 빈도분석을 통해 한의학파별 다빈도 변증 및 처방을 비교하였기에 유의한 연관성을 객관적이고 통계적으로 분석하지 못하였다. 추후 본 연구를 초석으로 하여 더욱 체계적이고 정밀한 한의 변증 모델을 개발하여야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 연구의 설계상 학파 전문가들이 임상데이터를 간접적으로 열람할 수밖에 없었기에 소수의 연구자가 수집한 정제된 데이터를 해당 학회의 프로토콜에 맞춰 정보해석으로만 진단이 이루어졌 다는 것이다. 향후 임상현장과의 일치율을 높일 수있는 정보 취득방법의 개선이 필요할 것으로 생각된다. 또한 연구의 과정이 진단-투약-follow up 중 ‘진단’ 만으로 이루어져 있어 진단의 유효성을 정확하게 판단하기가 어려웠으며 빈도분석을 통해 한의학파별 다빈도 변증 및 처방을 비교하였기에 유의한 연관성을 객관적이고 통계적으로 분석하지 못하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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