[논문]태음조위탕 엑스과립이 비만을 포함한 대사증후군 위험인자에 미치는 영향에 대한 연구: 단일군, 전향적, 다기관 임상연구

곽진영; 안택원

doi:10.7730/jscm.2020.32.2.48

태음조위탕 엑스과립이 비만을 포함한 대사증후군 위험인자에 미치는 영향에 대한 연구: 단일군, 전향적, 다기관 임상연구
The Effects of Taeeumjowi-tang Extract Granule on Metabolic Syndrome Risk Factors with Obesity: A Single Group, Prospective, Multi-Center Trial 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.2, 2020년, pp.48 - 60

곽진영 (대전대학교 한의과대학 사상체질의학과) , 안택원 (대전대학교 한의과대학 사상체질의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective The purpose of this study is to study the effects of Taeeumjowi-tang extract granule on metabolic syndrome with obesity in Taeeumin. Methods We studied 206 subjects who diagnosed metabolic syndrome with obesity and classified Taeeumin by a Sasang constitution analysis tool. The subjects were administered by Taeeumjowi-tang for 12 weeks. We investigated the changes of body mass index, abdominal circumference, the number of risk factors for metabolic syndrome, lipid, fasting blood sugar, Hemoglobin A1c, free fatty acid, insulin, and blood pressure. Results Body mass index and abdominal circumference, systolic and diastolic blood pressure were significantly reduced after 4 weeks, 8 weeks, and 12 weeks of administration compared to before administration. Triglyceride significantly decreased after 8 weeks and 12 weeks of dosing compared to before taking. Low density lipoprotein cholesterol, fasting blood sugar were significantly increased after 8 weeks of administration compared to before administration. High density lipoprotein cholessterol was decreased significantly after 4 weeks of administration compared to before administration. The number of risk factors for metabolic syndrome, Hemoglobin A1c increased significantly after 12 weeks of administration compared to screening. Conclusions In this study we knew that Taeeumjowi-tang extract granule is very efficient in metabolic syndrome, especially in obesity and hypertension, triglyceride, insulin resistance.

주제어

표/그림 (12)

표 Table 1. Metabolic Syndrome Risk Factors
표 Table 2. Prescription of Taeeumjowi-tang
표 Table 3. Characteristics of the Subjects
그림 Fig.1. The effect of Taeeumjowi-tang extracts granule on body mass index
그림 Fig 2.The effect of Taeeumjowi-tang extracts granule on abdominal circumference
표 Table 4. The Changes of Body Mass Index
표 Table 5. The Changes of Abdominal Circumference
표 Table 6. The Changes of the Number of Risk factors for Metabolic Syndrome
표 Table 7. The Changes of Lipid in Serum
표 Table 8. The Changes of Blood Pressure
표 Table 9. The Changes of Fasting Blood Sugar, Free Fatty Acid, Insulin
표 Table 10.The Changes of Hemoglobin A1c

AI 본문요약
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문제 정의

. 기존 연구되지 않았던 태음인 비만환자에서 태음조위탕의 혈압 강하, 당 대사조절 효과에 대해 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
본 연구는 다기관 단일군, 전후비교 연구자 임상시험이다. 대사증후군 위험인자를 가지고 있는 비만환 자에게 장기간 위약을 복용하게 하는 것은 피험자 등록의 어려움뿐만 아니라 윤리적으로 적절치 않다고 판단되어 윤리적 문제를 해결하기 위해 태음조위탕 연조엑스를 적용하는 시험군을 단일군으로 하여 태음 조위탕 연조엑스 효과에 대해 선행연구들과 차이점을 알아보는 디자인으로 설계하였다.
본 연구는 복부비만을 포함한 대사증후군 위험인 자를 가진 태음인 과체중 및 비만 환자를 대상으로 태음조위탕을 12주간 투여한 결과를 관찰하였다. 만 19세 ~ 64세 중 체질분석툴(Sasang constitution analaysis tool, SCAT)로 태음인으로 진단되고 BMI가 23 이상 며 대사증후군 위험인자 중 복부둘레를 만족하면서 그 외 인자 중 1가지 이상에 해당하고 혈압, 당뇨, 고지혈증이 안정적으로 조절되면서 추가적인 약물처방이 필요없고, 연구자와 원활한 의사소통이 가능하며, 시험 준수사항을 잘 따를 수 있고 자의로 참여 결정하고 서면 동의한 자 206명을 대상으로 진행하였고 그 중 40명이 중도 탈락하였다.
그러나 대부분 동물을 대상으로 한 비임상 시험이거나 체질에 맞는 대상자가 아니라 일 반 비만환자를 대상으로 하는 연구 또는 복용기간이 짧거나 비만에 대한 평가만 이루어진 연구가 많았다 ^15-17. 이러한 기존 연구의 한계를 극복하고 체질에 맞는 체질처방을 장기간 복용하였을 때 비만을 포함하는 대사증후군에 대한 효과를 관찰하기 위해 시험을 계획하였다.
또한 비만 환자를 대상으로 하여 대사증후군의 전반적인 변화를 보기가 어려운 연구가 많았다. 이에 SCAT을 통해 태음인으로 진단하고 비만을 포함한 대사증후군 위험인자를 가진 사람 206명을 대상으로 12주 동안 태음조위탕을 복용시킨 후 대사증후군에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

가설 설정

③ 시험군에서 방문2에서 측정한 체질량지수(BMI) 와 방문5에서 측정한 체질량지수(BMI) 점수의 평 균 변화량(\(\mu_d\))은 기존연구의 결과의 값을 참고하 여 0.58로 가정하였다.
④ 변화량의 표준편차(\(\sigma_d\))는 기존 연구의 Baseline 표준편차 값인 2.79로 가정하였다.

제안 방법

본 연구는 다기관 단일군, 전후비교 연구자 임상시험이다. 대사증후군 위험인자를 가지고 있는 비만환 자에게 장기간 위약을 복용하게 하는 것은 피험자 등록의 어려움뿐만 아니라 윤리적으로 적절치 않다고 판단되어 윤리적 문제를 해결하기 위해 태음조위탕 연조엑스를 적용하는 시험군을 단일군으로 하여 태음 조위탕 연조엑스 효과에 대해 선행연구들과 차이점을 알아보는 디자인으로 설계하였다. 대전대학교 부속 천안한방병원 임상시험심사위원회(Institutional Review Board; IRB, 승인번호: DJUMC-2018-DR-01, 승인일자: 2019-01-28), 대전대학교 부속 둔산한방병원 임상시 험심사위원회(Institutional Review Board; IRB, 승인번호: DJDSKH-18-DR-24, 승인일자: 2019-01-18) 의 임상시험 승인을 받아 두 기관에서 시행되었으며 식약처 임상시험 진행승인(IND, 승인번호: 32003, 승인일 자: 2019-01-08)을 받았고, 임상시험 관련 규정에 따라 진행하였다.
BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 간편하고 저렴하며 체지방과 상관관계가 높아 비만 예방 및 치료를 위한 비만 진단 방법으로 가장 많이 이용되고 있다³¹. 또한 체지방의 양뿐만 아니라 분포의 중요성이 강조되고 복부비만이 비만관련 질병 위험도와 관련이 있다는 결과^32,33에 따라 복부비만의 지표가 되는 복부둘 레를 측정하였다. BMI와 복부둘레가 태음조위탕 복 용 4주, 8주, 12주 후 지속적으로 유의하게 감소하여 항비만 효과를 확인하였다.
본 연구는 방문2(Baseline)에 측정한 체질량지수 (Body mass index, BMI) 측정값과 방문5(12주 후)에 측정한 BMI 측정값의 실험 전후 변화량을 일차 유효성 평가변수로 설정하고, 이를 검정하기 위한 통계적 가설은 다음과 같다.
본 임상시험의 유효성평가는 Modified ITT군으로 분석하였다. Modifited ITT군은 선정/제외기준을 만족하여 등록된 모든 임상시험 대상자로, 적어도 한 번 이상 시험약 복용 후 유효성 평가변수에 대한 자료를 얻을 수 있는 임상시험 대상자로 이루어진 분석군이 다.
태음조위탕을 12주 복용시킨 후 비만, 혈중지질, 혈압, 혈당의 변화를 살펴보았다. 비만관련 변화를 살펴보기 위해, BMI와 복부둘레를 측정하였다. BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 간편하고 저렴하며 체지방과 상관관계가 높아 비만 예방 및 치료를 위한 비만 진단 방법으로 가장 많이 이용되고 있다³¹.
상기 처방을 식전 또는 식간에 1일 3회, 1회 2포씩 경구 투여하였다. 시험약의 1포에 포함된 약재의 용량은 󰡔동의수세보원󰡕에 기술된 1회 처방 용량의 1/3이다.
Modifited ITT군은 선정/제외기준을 만족하여 등록된 모든 임상시험 대상자로, 적어도 한 번 이상 시험약 복용 후 유효성 평가변수에 대한 자료를 얻을 수 있는 임상시험 대상자로 이루어진 분석군이 다. 안정성 평가는 대상자 등록 이후 임상시험 대상자 가 최소 한 번 이상 시험약을 복용하고, 안전성 평가가 이루어진 모든 임상시험 대상자로 분석하였다. 실험 결과에 대한 통계적 분석은 R 4.
체질량지수(BMI)의 방문2(baseline)에서 4주 후, 8주 후 변화 및 복부둘레의 방문2(baseline)에서 4주 후, 8주 후, 12주 후 변화. 복부둘레는 줄자(Hoechst mass, Rollfix) 를 이용하여 배꼽을 지나는 수평둘레를 측정한다.
변수 BMI의 방문2(baseline)에서 12주 후(방문5, 최종평가 시점)의 변화. 키를 측정 후(자동신장측정기, ㈜동산제 닉스), 체성분검사 기기(Inbody, 770, ㈜inbody)로 식전 체중을 측정하고 키를 입력하여 BMI를 계산한다.
태음조위탕을 12주 복용시킨 후 비만, 혈중지질, 혈압, 혈당의 변화를 살펴보았다. 비만관련 변화를 살펴보기 위해, BMI와 복부둘레를 측정하였다.
시험약의 1포에 포함된 약재의 용량은 󰡔동의수세보원󰡕에 기술된 1회 처방 용량의 1/3이다. 회당 1포씩 복용할 경우 하루 복용량이 실제 임상의 탕약 처방량(2첩/일)의 절반밖에 되지 않아 태음조 위탕이 임상에서 사용되는 것과 비교하여 약의 효능이 떨어질 가능성이 있기 때문에 실제 임상과 최대한 유사한 효능을 끌어내기 위해 1회 복용량을 2포로 정하였다.

대상 데이터

중도탈락 사유로는 이상반응 10명, 동의철회 15명, 순응도 미달 4명, 연락두절 등 기타 사유로 11명이 있었고 이들 중 선정, 제외 기준을 위반한 자는 없었다. 206명 중 적어도 한 번 이상 시험약 복용 후 유효성 평가변수에 대한 자료를 얻을 수 있는 196명의 modified intent-to-treat(modified ITT)군으로 분석을 시행하였고 한 번도 유효성 평가를 시행하지 않은 10명은 분석에서 제외하였다. 임상 시험에서 ITT분석이 제대로 적응하지 못한 탈락자들의 데이터까지 포함하여 분석하기 때문에 PP분석보다 약물의 효과가 떨어지게 분석되므로 대부분 임상 시험에서는 ITT분석을 요구하고 추가적으로 PP분석을 하는 경향이 있으므로 modified ITT군으로 분석을 시행하였다¹⁸.
본 연구는 복부비만을 포함한 대사증후군 위험인 자를 가진 태음인 과체중 및 비만 환자를 대상으로 태음조위탕을 12주간 투여한 결과를 관찰하였다. 만 19세 ~ 64세 중 체질분석툴(Sasang constitution analaysis tool, SCAT)로 태음인으로 진단되고 BMI가 23 이상 며 대사증후군 위험인자 중 복부둘레를 만족하면서 그 외 인자 중 1가지 이상에 해당하고 혈압, 당뇨, 고지혈증이 안정적으로 조절되면서 추가적인 약물처방이 필요없고, 연구자와 원활한 의사소통이 가능하며, 시험 준수사항을 잘 따를 수 있고 자의로 참여 결정하고 서면 동의한 자 206명을 대상으로 진행하였고 그 중 40명이 중도 탈락하였다. 중도탈락 사유로는 이상반응 10명, 동의철회 15명, 순응도 미달 4명, 연락두절 등 기타 사유로 11명이 있었고 이들 중 선정, 제외 기준을 위반한 자는 없었다.

데이터처리

또한 부가적으로 성별 및 연령 그룹별로 체질량지 수(BMI) 값의 변화량이 유의미한 차이가 있는지 Student’s t-test 및 일원배치분산분석을 실시하고 그 룹 간 차이가 통계적으로 유의하면 Duncan의 다중 비교를 통하여 그룹 간 차이가 있는지 검정한다. 2차 유효성 평가변수는 각 변수별로 방문2(Baseline) 대비 방문5(12주)의 변화량 값의 분포가 정규성 가정을 크 게 벗어나지 않는 한 Paired t-test를 사용해 비교한다. 만약 정규성 가정을 만족하지 않으면 Wilcoxon Signed-rank test를 활용한다.
또한 각 평가변수별로 측정수준, 분포형태, 상관관계 등을 고려하여 인구학적 특성에 따른 그룹별 차이 분석은 범주형 변수의 경우에는 Chi-Square Test 또는 Fisher’s exact test를 적용하여 분석하고, 연속형 변수의 경우에는 student’s t-test 및 일원배치 분산분석 방법을 적용하여 분석한다.
또한 부가적으로 성별 및 연령 그룹별로 체질량지 수(BMI) 값의 변화량이 유의미한 차이가 있는지 Student’s t-test 및 일원배치분산분석을 실시하고 그 룹 간 차이가 통계적으로 유의하면 Duncan의 다중 비교를 통하여 그룹 간 차이가 있는지 검정한다.
실험 결과에 대한 통계적 분석은 R 4.0(CRAN, 2020) & RStudio-1.2.5024(R-Tools Technology, 2020) Open Source Edition 프로그램을 이용하여 통계처리하였다.
또한 각 평가변수별로 측정수준, 분포형태, 상관관계 등을 고려하여 인구학적 특성에 따른 그룹별 차이 분석은 범주형 변수의 경우에는 Chi-Square Test 또는 Fisher’s exact test를 적용하여 분석하고, 연속형 변수의 경우에는 student’s t-test 및 일원배치 분산분석 방법을 적용하여 분석한다. 일원배치 분산분석 결과 그룹 간 차이가 통계적으로 유의하면 Duncan의 다중 비교를 통하여 그룹 간 차이가 있는지 검정한다.
일차 유효성 평가변수는 방문2(Baseline) 대비 방문 5(12주)의 체질량지수(BMI) 변화량으로 해당 변수값 의 분포가 정규성 가정을 크게 벗어나지 않는 한 Paired t-test를 사용해 비교한다. 만약 정규성 가정을 만족하지 않으면 Wilcoxon Signed-rank test를 활용한 다.

이론/모형

일차 유효성 평가변수는 방문2(Baseline) 대비 방문 5(12주)의 체질량지수(BMI) 변화량으로 해당 변수값 의 분포가 정규성 가정을 크게 벗어나지 않는 한 Paired t-test를 사용해 비교한다. 만약 정규성 가정을 만족하지 않으면 Wilcoxon Signed-rank test를 활용한 다. 또한 부가적으로 성별 및 연령 그룹별로 체질량지 수(BMI) 값의 변화량이 유의미한 차이가 있는지 Student’s t-test 및 일원배치분산분석을 실시하고 그 룹 간 차이가 통계적으로 유의하면 Duncan의 다중 비교를 통하여 그룹 간 차이가 있는지 검정한다.
일차 유효성 평가변수는 방문2(Baseline) 대비 방문 5(12주)의 체질량지수(BMI) 변화량으로 해당 변수값 의 분포가 정규성 가정을 크게 벗어나지 않는 한 Paired t-test를 사용해 비교한다. 만약 정규성 가정을 만족하지 않으면 Wilcoxon Signed-rank test를 활용한 다. 또한 부가적으로 성별 및 연령 그룹별로 체질량지 수(BMI) 값의 변화량이 유의미한 차이가 있는지 Student’s t-test 및 일원배치분산분석을 실시하고 그 룹 간 차이가 통계적으로 유의하면 Duncan의 다중 비교를 통하여 그룹 간 차이가 있는지 검정한다.
임상 시험에서 ITT분석이 제대로 적응하지 못한 탈락자들의 데이터까지 포함하여 분석하기 때문에 PP분석보다 약물의 효과가 떨어지게 분석되므로 대부분 임상 시험에서는 ITT분석을 요구하고 추가적으로 PP분석을 하는 경향이 있으므로 modified ITT군으로 분석을 시행하였다¹⁸. 복부둘레는 대한비만학회의 허리둘레 분별점을 인용하였고¹⁹, 그 외 대사증후군 위험 인자는 National Cholesterol Educational Program Adult Treatment Panel(NCEP-ATP III) 기준에 따랐다²⁰(Table 1).
신텍스제약에서 제조한 태음조위탕 엑스과립제를 사용하였으며, 처방 내용은 Table 2와 같다.

성능/효과

1. BMI가 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였다.
2. 복부둘레가 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였다.
3. 대사증후군 위험인자 해당항목 개수는 복용 전 에 비해 복용 12주 후 유의하게 감소하였다
4. TG는 복용 전에 비해 복용 8주, 12주 후에 유의하게 감소하였다. HDL-C은 복용 전에 비해 복용 4주 후 유의하게 감소하였다.
5. 수축기, 이완기혈압이 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였다.
6. FBS는 복용 전에 비해 복용 8주 후 유의하게 감소하였고 FFA는 8주 후 유의하게 증가하였다. insulin은 복용 전에 비해 4주, 8주 후 유의하게 감소하였다.
또한 체지방의 양뿐만 아니라 분포의 중요성이 강조되고 복부비만이 비만관련 질병 위험도와 관련이 있다는 결과^32,33에 따라 복부비만의 지표가 되는 복부둘 레를 측정하였다. BMI와 복부둘레가 태음조위탕 복 용 4주, 8주, 12주 후 지속적으로 유의하게 감소하여 항비만 효과를 확인하였다.
FBS는 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 감소하였으나 8주 후에서만 유의하였고 FFA는 복용 전에 비해 4주, 12주 후 감소하였으나 유의하지 않았고 8주 후 유의하게 증가하였다. Insulin은 복용 전에 비해 4주, 8주 후 유의하게 감소하였고 12주 후 감소하였으나 유의하지 않았다(Table 9).
HDL-C는 복용 전에 비해 복용 4주 후 유의하게 감소하였고 8주 후에 감소하였고 12주 후에 증가하였지만 유의하지 않았다. LDL-C는 복용 전에 비해 복용 4주 후 감소하였지만 유의하지 않았고 8주 후 유의하게 증가하였고 12주 후 증가하였지만 유의하지 않았다(Table 7).
대사증후군 위험인자 해당항목 개수는 복용 전에 비해 복용 12주 후 유의하게 감소하였다(Table 6).
또한 대사증후군 위험인자 해당항목 개수가 복용 전에 비해 복용 12주 후 유의하게 감소하여 태음조위 탕이 대사증후군 위험인자를 완화시키는 효과를 확인하였다.
공복 인슐린은 인슐린저항성 의 지표로서 높을수록 인슐린저항성이 높다³⁸. 본 연구에서 FBS가 낮아지고 FFA가 감소하며, insulin이 감소하는 경향을 나타내는 것으로 보아 태음조위탕이 인슐린저항성, 당대사이상에 효과가 있을 것으로 사료된다.
수축기혈압은 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였고 이완기혈압도 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였 다(Table 8).
따라서 혈중 T-C와 LDL-C의 양이 증가하는 것은 말초 조직으로의 공급과잉으로 관상동맥질환의 위험인자로 여겨지고, HDL-C의 양이 증가하는 것은 이러한 위험 요소를 제거하는 것으로 볼 수 있다³⁵. 이를 통해 태음조위탕이 혈중 지질 개선, 특히 TG를 감소시키는 효과가 있음을 확인하였다.
태음조위탕 복용 전후 BMI를 비교 분석한 결과, 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하였다(Fig. 1)(Table 4).
혈당 관련 변화를 보면, FBS는 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 감소하였으나 8주 후에서만 유의하였고 FFA는 복용 전에 비해 4주, 12주 후 감소하였으나 유의하지 않았고 8주 후 유의하게 증가하였다. insulin은 복용 전에 비해 4주, 8주 후 유의하게 감소하였고 12주 후 감소하였으나 유의하지 않았다.
혈압 관련 변화를 살펴보면, 수축기와 이완기혈압 모두 복용 전에 비해 복용 4주, 8주, 12주 후 유의하게 감소하여 혈압저하 효과가 있는 것을 알 수 있었다.
혈중 지질 관련 변화를 살펴보면, TG가 복용 8주, 12주 후 유의하게 감소하였고 T-C 역시 복용 4주, 8주, 12주 후 감소하였다. HDL-C는 복용 4주, 8주 후에 감소하다가 복용 12주 후에 증가하였지만 유의하지 않았다.

후속연구

다만, 본 연구는 단일군 연구로 비교대상이 없고 대상자 중 남성의 비율이 적어 성별의 비대칭이 있는 한계가 있었다. 추후 대조군과의 비교 연구가 필요할 것으로 생각된다.
추후 대조군과의 비교 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이상의 연구결과에서 태음조위탕 은 항비만 효과, TG 감소 효과, 혈압 강하 효과와 인슐린저항성 및 당대사이상에 조절 효과를 통해 대사증후군 치료에 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 시사된다.
다만, 본 연구는 단일군 연구로 비교대상이 없고 대상자 중 남성의 비율이 적어 성별의 비대칭이 있는 한계가 있었다. 추후 대조군과의 비교 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이상의 연구결과에서 태음조위탕 은 항비만 효과, TG 감소 효과, 혈압 강하 효과와 인슐린저항성 및 당대사이상에 조절 효과를 통해 대사증후군 치료에 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 시사된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대사증후군과 다른 질병의 발생가능성은 어떤 관계가 있는가?	4 %로 높게 나타났다5 . 대사증후군이 있으면 심혈관질환 발생 가능성이 2.3~2.9 배로 증가하고 관상동맥질환이 발생할 가능성이 1.5~2.5 배 증가하며6 만성 신 질환의 유병률이 약 2 배 증가하였고7 국내 3대 사망원인 중 하나인 뇌혈관 질환에 속하는 뇌졸중의 재발률이 1.5 배 높아진다8,9. 이처럼 높은 유병률과 다른 심각한 질환의 발생을 높이는 대사증후군의 예방 및 치료법 개발의 필요성이 증가하고 있다.
	태음인 복부비만을 포함한 대사증후군 환자를 대상으로 태음조위탕 투약 12주 후 환자의 TG, HDL-C, LDL-C 결과는?	3. 대사증후군 위험인자 해당항목 개수는 복용 전 에 비해 복용 12주 후 유의하게 감소하였다 4. TG는 복용 전에 비해 복용 8주, 12주 후에 유의하게 감소하였다. HDL-C은 복용 전에 비해 복용 4주 후 유의하게 감소하였다. LDL-C은 복용 전에 비해 복용 8주 후 유의하게 증가하였다.
	복부비만의 정의는?	국내 비만의 기준은 BMI 25 kg/m2 이상을 1단계 비만, 30 kg/m2 이상을 2단계 비만, 35 kg/m2 이상을 3단계 비만(고도비만)으로 구분하고 있다1 . 복부비만은 허리둘레가 남자 90 cm 이상, 여자 85 cm 이상일 때로 정의하고 있다2 . 2018 국민건강통계에 따르면 비만의 유병률은 1998년 이후 지속적으로 증가하여 남자는 2016년 40 %를 초과하였고 2018년 42.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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