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[국내논문] 사상의학적으로 접근한 정신요법을 병행한 소음인 공황장애 치험 1례
A Case of Panic Disorder of Soeumin Concurrently Treated with Psychotherapy Based on Sasang Constitutional Medicine 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.2, 2020년, pp.61 - 70  

이용재 (부산대학교 한의학전문대학원 양생기능의학부) ,  이슬 (부산대학교 한방병원 사상체질과) ,  박지은 (부산대학교 한방병원 사상체질과) ,  김소형 (도솔한방병원 사상체질과) ,  이정윤 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부 사상체질과) ,  채한 (부산대학교 한의학전문대학원 양생기능의학부)

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Objectives The purpose of this case study was to report that a patient with Panic Disorder concurrently treated with psychotherapy based on Sasang Constitutional Medicine was able to discontinue the drugs. Methods The patient was diagnosed as Soeumin and consulted according to her Sasang constitutio...

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AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 증례는 공황장애로 7년간 항우울제 등의 약물치료를 받았으나 증상이 개선되지 않아 복용 중이던 공황장애 약물을 증량한 후 수면 시 식은땀 증상이 가중되어 내원한 환자의 증례로 사상의학적으로 접근한정신요법을 병행한 치료로써 주 호소 증상과 함께 공황장애가 개선되면서 약물을 중지하는 데 유의한 효과를 보게 되었으므로 이에 보고하는 바이다.
  • 도한(盜汗)이 소실되고 기상 시 피로도와 배변 불편감이 감소되었다. 이에 한약처방 없이 양약을 한두 번 중단해보고 몸 상태를 관찰하도록 주문하였다.
  • 평소에 열감과 변비 등 열증경향이 있었으므로 신수열표열병(腎受熱表熱病)으로 판단되었고 도한(盜汗)을 비약(脾約)에 의한 망양병(亡陽病)으로 진단하여 보중익기탕을 처방하였다.환자는 이전에도 허약 및 도한 증상으로 한약 복용을여러 차례 하였는데 그때마다 속쓰림과 설사가 유발되었다고 하여 당분간 탕약 처방량을 일주일로 단축하고 신중을 기하고자 했다. 다행히 탕약 복용 후 내원시 이제까지와 달리 속이 편했고 땀이 그쳤다고 하였다.
  • 다행히 탕약 복용 후 내원시 이제까지와 달리 속이 편했고 땀이 그쳤다고 하였다. 환자가 증상 호전을 경험한 후 한약에 대한 기대와신뢰를 보여 이에 Paroxetine을 한두 번 복용하지 말아보라고 하였다. 일주일 후 내원 시 “이제까지 공황장애약 끊자고 하는 선생님이 없었다.
  • 본 증례의 의미는 침구, 탕약 치료와 함께 사상의학적 심리특성에 근거한 정신요법을 임상적으로 시도했다는 데 있다. 공황장애의 치료는 정신요법이 병행될때 효과가 더욱 장기적으로 유지될 수 있는데2 본 증례의 경우에는 인지행동치료나 기타 정신요법이 아닌희심에 집중한 비교적 간단한 방식으로 환자의 심리상태를 개선하고 공황장애 약물을 중단할 수 있었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
공황장애란? 공황장애란 명백한 요인 없이 예기치 않게 발생하는 공황발작(Panic attack)이 반복되는 불안장애의 일종이다. 공황발작은 극심한 공포가 느껴지면서 심계항진, 발한, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 신체 증상과미칠 것 같거나 죽을 것 같은 느낌 등의 불안 증상이 나타나는데 이러한 증상들이 시작된 후 10분 내로 최고조에 이르는 것을 말한다.
공황발작의 증상은? 공황장애란 명백한 요인 없이 예기치 않게 발생하는 공황발작(Panic attack)이 반복되는 불안장애의 일종이다. 공황발작은 극심한 공포가 느껴지면서 심계항진, 발한, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 신체 증상과미칠 것 같거나 죽을 것 같은 느낌 등의 불안 증상이 나타나는데 이러한 증상들이 시작된 후 10분 내로 최고조에 이르는 것을 말한다. 공황장애 환자에게 공황발작은 적게는 일 년에 몇 번에서 많게는 하루에도몇 번씩 발생하며, 발작이 재발하지 않을까 하는 불안과 발작의 결과에 대한 걱정으로 인해 익숙지 않은상황을 회피하려는 행동을 보이게 된다1.
공황장애의 치료에 있어서 서양의학의 한계는? 정신요법으로는 불안이 염려되는 상황과 그 상황에 대한 대처능력에 관해 환자의 왜곡된 인지를 교정하는 인지행동치료가 있는데 약물치료 단독보다 병합치료가 약물치료의 종료에 도움을 주고 관해 상태를지속시킨다. 그러나 대략 30%의 환자들은 적절한 약물치료에도 불응성을 보이고 약물치료를 중단할 경우에는 약 50%의 재발률을 보이며, 인지행동치료는 시간 혹은 지리적 제약이나 시행할 수 있는 치료자의부족 등으로 활성화에 어려움이 있다3.
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참고문헌 (21)

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC:American Psychiatric Association. 2013:189-90, 208-14. 

  2. Kim MK, Lee JH, Gim MS, Kim W, Moon ES, Seo HJ et al. Korean Guidelines for the Treatment of Panic Disorder 2018 : Initial and Maintenance Treatment Strategies for the Pharmacological Treatment of Panic Disorder. Anxiety and Mood. 2018;14(2):53-62. (Korean) DOI: http://dx.doi.org/10.24986/anxmod.2018.14.2.53 

  3. Seo HJ, Lee KS, Lee SH, Suh HS. Recent Advances in Cognitive Behavioral Therapy for Panic Disorder. Anxiety and Mood. 2016;12(1):47-55. (Korean) 

  4. Kim JH, Seok SH, Koo BS, Kim GW. A Case Report of Panic Disorder with Agoraphobia - Focusing on Observation from Recent Onset. J of Oriental Neuropsychiatry. 2008;19(2):251-63. (Korean) 

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  6. Lee SY, Lyu SJ, Choi SY, Lyu YS, Kang HW. A Study on the Clinical Effects of Group Therapy for Panic Disorder Patients Based on Mindfulness & Li-Gyeung-Byun-Qi Therapy. J of Oriental Neuropsychiatry. 2014;25(4):319-332. (Korean) DOI: http://dx.doi.org/10.7231/jon.2014.25.4.319 

  7. Kim YJ, Kim JH, Lyu HY, Hong SS, Kim TH, Lyu YS et al. A Clinical Study of Panic attack and Anticipatory anxiety on Panic disorder patients. J of Oriental Neuropsychiatry. 2005;16(2):1-11. (Korean) 

  8. Dept. of Sasang Constitutional Medicine of all colleges of Korean med. in Korea(compilation). The revised and enlarged Sasang Constitutional Medicine. Seoul: Jipmoondang. 2005:117-9. (Korean) 

  9. Jeong JY, Kim KS, Yang SJ. A case report of postpartum patient with panic disorder. J of Herbal Formula Science. 2005;13(1):235-45. (Korean) 

  10. Seok SH, Yoo JH, Kim GW, Koo BS. A Case of Panic Disorder Complained Enervation and Unstable Blood Pressure Improved by Herbal Medicine and Cognitive Behavioral Therapy. J of Oriental Neuropsychiatry. 2007;18(3):193-207. (Korean) 

  11. Jang HJ, Jung HC, Sung WY, Kim JW, Jeong BJ. A Case of Cognitive & Behavioral Therapy and Oriental Medical Treatment On Social Phobia. J of Oriental Neuropsychiatry. 2004;15(2):211-9. (Korean) 

  12. Cha HJ, Lee JW, Chu CN, Kim HJ, Seo YM, Park SJ. A Case Report of a Panic Disorder patient suffering from a Chronic Headache. J of Oriental Neuropsychiatry. 2008;19(2):279-88. (Korean) 

  13. Ryu KJ, Kim JH, Han C, Park JH, Kwon SR. A Case Report of Panic Disorder with Functional Gastrointestinal Disturbance. J of Oriental Neuropsychiatry. 2009;20(2):187-96. (Korean) 

  14. Kim JH, Jo HG, Shin HK. Application of Complex Korean Medicine Therapy and M&L Psychotherapy to Patient with Panic Disorder : a Case Report. J of Oriental Neuropsychiatry. 2018;29(4):305-14. DOI: https://doi.org/10.7231/jon.2018.29.4.305 

  15. Lee SW, Lee YJ, Yoo SW, Lee RD, Park SJ. Case Series of Panic Disorder Patients Treated by Oriental Medical Treatments and EFT. J of Oriental Neuropsychiatry. 2014;25(1):13-28. (Korean) DOI: http://dx. doi.org/10.7231/jon.2014.25.1.013 

  16. All colleges of medicine(Translation). New Today's Therapy. Seoul:Daeyoung. 2007:953,25. (Korean) 

  17. Lee SG. Cognitive Therapy and Oriental Psychotherapy. J of Oriental Neuropsychiatry. 20000;11(2):169-75. (Korean) 

  18. Lee JM. Dongeisusebowon(東醫壽世保元). 2nd rev. Seoul:Yeogang. 2003:32, 60-61, 68, 83, 105, 107, 163, 183, 217, 233, 253, 255. 

  19. Lee HS, Park SS. An Approach of How to Use Psychotherapy for Sasang Constitutional Medicine. J Sasang Constitut Med. 2007;19(1):127-36. (Korean) 

  20. Lee JM. Dongmuyugo(東武遺稿). Seoul:MDWorld. 2008:140. 

  21. Lee JM. Dongmuyugo(東武遺稿): Writings left by Jema Lee. Seoul:Chunggye. 1999:276-8. 

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