[논문]고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질

김현지; 민은실

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.07.058

고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질
Health behaviors and quality of life by life cycle of hypertensive patients 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.7, 2020년, pp.58 - 66

김현지 (대전과학기술대학교 간호학과) , 민은실 (대전과학기술대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질과의 관계를 파악하는 것이다. 본 연구는 2017년 지역사회건강조사의 자료를 가지고 2차 자료를 분석하여 실시하였다. 연구대상은 고혈압을 진단받은 총 62,056명을 대상으로 삼았다. 자료분석은 SPSS WIN 20.0을 이용하여 분석하였다. 연구결과 첫째, 고혈압치료 및 약물순응도는 성인기에서 중장년기, 노년기보다 훨씬 낮게 나타났다. 둘째, 생애주기별 삶의 질 점수는 성인기가 가장 높았고 연령이 증가할수록 낮아지는 것으로 확인되었다. 셋째, 건강행태에 따른 삶의 질은 생애주기 전반에서 음주, 운동, 저염식이에 따라 차이를 보였다. 본 연구에서 제시된 결과를 고려하여 고혈압환자의 평생 건강관리를 위한 생애주기별 보건교육이 필수적임을 시사하며, 특히 성인기의 고혈압환자의 약물순응도를 높일 수 있는 방안을 개발하고, 삶의 질을 향상을 위한 건전한 건강행태를 가질 수 있도록 교육 및 의학적 접근 등 융복합적 접근이 필요할 것으로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify the relation of health behaviors and the quality of life by life cycle of hypertensive patients. This study was conducted by analyzing secondary data with data from the 2017 Community Health Survey. The subjects were total of 62,056 who were diagnosed with hypertension and analyzed using the SPSS WIN 20.0 program. As a result of the study, As a result of the study, first, hypertension treatment and drug compliance were significantly lower in adulthood than in middle-aged and older adults. Second, it was confirmed that the quality of life score by life cycle was the highest in adulthood and decreased as age increased. Third, the quality of life according to health behaviors differed according to drinking, exercise, and low-salt diet throughout the life cycle. Considering the results presented in this study, it is suggested that health education by life cycle is essential for lifelong health management of hypertensive patients. In particular, it is considered that a convergence approach such as education and medical approaches will be needed to develop measures to increase drug compliance in adult hypertensive patients and to have healthy health behaviors to improve quality of life.

주제어

표/그림 (4)

표 Table1. General characteristics of subjects (n=62,056)
표 Table 2. Health related behaviors of subjects (n=62,056)
표 Table 3. Differences in quality of life according to general characteristics (n=62,056)
표 Table 4. Differences in quality of life according to Health related behaviors (n=62,056)

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

고헐압은 만성질환으로 한 번 이환되면 완치되는 성격의 질환이 아닌 약물치료 뿐 아니라 건전한 건강행태의 변화를 통한 꾸준한 관리가 요구되는 질환이다. 본 연구는 고혈압 관리에 있어 주요 요인인 건강행태와 만성질환으로 인해 영향을 받고 있는 삶의 질 정도를 살펴보기 위한 연구이다. 평생 관리가 필요한 고혈압 질병의 특성을 고려해 볼 때 생애주기별 주요 영향요인을 파악하고 이를 집중적으로 관리할 필요가 있다고 사료되어 본 연구를 진행하였다.
본 연구는 고혈압 환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질에 대한 통합적 시각을 갖기 위해 시도되었다. 고혈압 환자의 생애주기별 건강행태 및 삶의 질을 구분하여 포괄적으로 파악할 수 있었다.
본 연구는 고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질을 파악하기 위하여 2017년 지역사회건강조사 자료를 이용한 2차자료 분석연구이다.
본 연구는 고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질을 파악함으로서, 생애주기별 맞춤형 고혈압관리프로그램의 기획, 건강행태 개선, 삶의 질 향상을 위한전략수립에 중요한 근거자료가 될 것으로 사료되어 계획하였다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 고혈압환자의 생애주기별 건강행태와 삶의 질을 확인하기 위하여 2017년 질병관리본부에서 주관하여 실시한 지역사회 건강실태를 조사한 자료를 이용한 2차 분석 연구이다
본 연구의 건강행태는 흡연 유무, 음주 유무, 규칙적신체활동 유무, 저염식이, 약물복용 순응에 따른 특성을 파악하였다.
[18,19]의 연구에서 성·연령별 고혈압 유병률 및 조절률의 차이를 염두해 두고 선택과 집중의 원칙하에 국가차원에서 적절한 관리대책을 마련할 필요가 있다고 하였다. 이에 대표성을 가진 지역사회건강조사(2017년) 자료를 이용하여 고혈압 환자의생애주기별 건강행태와 삶의 질이 차이를 분석하고 그 결과를 바탕으로 생애주기별 고혈압환자의 차별화된 접근전략을 위한 기초자료를 제공하고자 시행하였다.
본 연구는 고혈압 관리에 있어 주요 요인인 건강행태와 만성질환으로 인해 영향을 받고 있는 삶의 질 정도를 살펴보기 위한 연구이다. 평생 관리가 필요한 고혈압 질병의 특성을 고려해 볼 때 생애주기별 주요 영향요인을 파악하고 이를 집중적으로 관리할 필요가 있다고 사료되어 본 연구를 진행하였다.

제안 방법

규칙적 신체활동은 하루에 최소 10분 이상, 주 3회 이상 실시한 경우 규칙적 신체 활동으로 구분하고 이에 해당되지 않는 경우 규칙적 신체활동을 하지 않는 것으로 구분하여 분석하였다. 저염식이는 평소 아주 짜게 먹는다, 약간 짜게 먹는다, 보통으로 먹는다.
저염식이는 평소 아주 짜게 먹는다, 약간 짜게 먹는다, 보통으로 먹는다. 싱겁게 먹는다로 구분하여 분석하였다.
연구 대상자의 일반적 특성은 성별, 배우자 유무, 경제활동, 교육수준, 체질량지수, 주관적 건강상태를 포함하여 파악하였다. 교육수준은 ‘초등학교 졸업이하, 중학교 졸업이하, 고등학교 졸업이하, 대학 졸업이상’으로 분류하였다.
전국 254개 보건소에서 2017년 8월에서 10월까지 조사를 실시하였다. 조사방법은 훈련된 조사원이 표본으로 선정된 가구에 방문하여 설문 프로그램이 탑재된 노트북을 사용하여 1대1 면접조사로 진행되었다.
주관적 건강상태는 평소 건강 상태에 대한 문항으로 ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’ 으로 구분하여 분석하였다.
체질량 지수는 체중을 신장의 제곱으로 나누어 산출하고 대한비만학회의 기준을 따라 저체중(18.5 kg/m2미만), 정상(18.5∼23kg/m2미만), 비만 전단계(23∼25kg/m2미만), 비만((25kg/m2이상)으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 지역사회건강조사에 참여한 총 228,381명 중에서 고혈압을 진단받은 20세 이상 성인 62,056명을 최종 연구대상자로 하였으며 생애주기별 자료분석을 위하여 성인기(20∼39세), 중장년기(40∼64세), 노년기(65세 이상)으로 구분하였다.
지역사회건강조사는 지역보건의료계획을 수립 및 평가하고, 근거중심의 보건사업 수행의 기반을 마련하기 위한 지역사회 건강실태조사 데이터이다. 전국 254개 보건소에서 2017년 8월에서 10월까지 조사를 실시하였다. 조사방법은 훈련된 조사원이 표본으로 선정된 가구에 방문하여 설문 프로그램이 탑재된 노트북을 사용하여 1대1 면접조사로 진행되었다.
질병관리본부의 자료요청 절차에 따라 연구진행을 위한 공식적인 승인을 받아 지역사회건강조사 홈페이지(http://chs.cdc.go.kr)에서 원시자료를 받아 사용하였다. 본 연구에서 사용한 각 변수의 항목과 설문 내용은 다음과 같다.

데이터처리

ㆍ건강행태에 따른 삶의 질 차이는 t-test, ANOVA를 이용하고, 사후검정은 scheffe로 분석하였다.
ㆍ일반적 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하고, 사후검정은 scheffe로 분석하였다.

이론/모형

본 연구의 종속변수인 삶의 질을 측정하기 위해 건강관련 삶의 질 측정도구(EuroQol-5 Dimension, EQ-5D)가 사용되었다. EQ-5D index는 건강관련 삶의질을 5가지 차원과 3가지 수준의 기술 체계로 종합한지표이다.

성능/효과

결과에서 보여지듯 성인기에서 중장년기와 노인기보다 치료 참여 및 약물복용 정도가 훨씬 낮았다. 의사가 처방한 약물을 매일 복용하는 약물순응도를 분석한 결과 성인기 37.
넷째, 건강행태에 따른 삶의 질은 성인기는 음주(t=2.139, p=.035), 저염식이(F=3.042, p=.028)에서 유의한 차이를 보였고, 중년기는 음주(t=15.955, p<.001), 규칙적 운동(t=13.058, p<.001), 혈압약복용(t=-5.268, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다.
대상자의 건강행태에 따른 삶의 질 차이의 결과로는 성인기는 음주를 하지 않는 경우, 아주 짜게 먹는 경우 삶의 질이 낮았다. 중년기는 음주를 하는 경우, 규칙적 운동을 하는 경우, 아주 짜게 먹지 않는 경우, 혈압약을복용하지 않는 경우 삶의 질이 높았다.
대상자의 고혈압 치료여부는 성인기 41.4%, 중장년기 89.2%, 노년기 95.4%였고, 혈압약복용여부는 성인기 38.3%, 중장년기 98.9%, 노년기 99.6%로 나타났다.
대상자의 생애주기별 삶의 질의 점수는 성인기 0.93점, 중장년기 0.91점, 노인기 0.82점으로 연령이 많을수록 삶의 질 점수가 낮아지는 것으로 확인되었다. 국민건강영양조사를 이용한 선행연구에서도 65세 이하에서 삶의 질이 높았고, 75세 이상에서는 감소하는 것으로 나타났다[14].
3%로 나타나 성인기에서 고혈압 치료 및 약물 순응도가 낮은 것으로 나타났다. 둘째, 대상자의 생애주기별 삶의 질의점수는 성인기 0.93점, 중장년기 0.91점, 노인기 0.82점으로 연령이 많을수록 삶의 질 점수가 낮아지는 것으로 확인되었다. 셋째, 일반적 특성에 따른 삶의 질은 남자(t=2.
본 연구결과 첫째, 대상자의 고혈압 치료여부는 성인기 41.4%, 중장년기 89.2%, 노년기 95.4%였고, 약물순응도는 성인기 37.6%, 중년기 97.4%, 노년기 98.3%로 나타나 성인기에서 고혈압 치료 및 약물 순응도가 낮은 것으로 나타났다. 둘째, 대상자의 생애주기별 삶의 질의점수는 성인기 0.
고혈압 대상자의 성인기, 중장년기, 노인기의 건강행태를 파악하기 위해 흡연, 음주, 규칙적운동, 저염식이, 약물순응 등을 확인한 결과는 Table 2와 같다. 성인기의 33.1%, 중장년기의 54.3%, 노인기의 77.1%가 현재 흡연하고 있지 않았고, 성인기 35.3%, 중장년기 32.1%, 노년기 23.2%가 하루에 10분 이상, 주 3회 이상 규칙적인 운동을 하는 것으로 나타났다. 혈압약을 복용하고 있는 대상자 중 매일 혈압약을 복용하는지에 대한 약물 순응도는 성인기, 중장년기.
셋째, 일반적 특성에 따른 삶의 질은 남자(t=2.737, p=.007), 배우자가 있는 군(t=2.454, p=.014), 경제 활동을 하는 군(t=3.630 p<.001)이 그렇지 않은 군보다 삶의 질이 높았고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
결과에서 보여지듯 성인기에서 중장년기와 노인기보다 치료 참여 및 약물복용 정도가 훨씬 낮았다. 의사가 처방한 약물을 매일 복용하는 약물순응도를 분석한 결과 성인기 37.6%, 중년기 97.4%, 노년기 98.3%로 나타나 성인기의 약물 순응도도 낮은 것으로 나타났다. 연령이 낮을수록 약물 순응도가 낮고[20], 65세 이상에서 약물 순응도가 높다는 선행연구 결과와 일치하였다[21].
국민건강영양조사를 이용한 선행연구에서도 65세 이하에서 삶의 질이 높았고, 75세 이상에서는 감소하는 것으로 나타났다[14]. 일반적 특성에 따른 삶의 질 차이의결과로는 생애주기 전반에 걸쳐 남성, 배우자 있는 경우, 경제활동 하는 경우, 교육수준 높은 경우, 주관적 건강상태 좋을수록 동일하게 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 여러 선행연구에서도 연령이 낮을수록, 교육수준이 높을수록, 직업이 있는 경우, 배우자가 있는 경우에서 삶의 질이 높았으며[14,24], 보건소를 이용하는 고혈압환자 삶의 질 연구에서도 주관적 건강상태는 나쁠수록 삶의 질이 낮아지는 것으로 나타났다[13].

후속연구

노인의 경우 활동제한을 많이 경험하므로 연령에 따른 영향을 고려해야 한다고 하였다[14]. 따라서 대상자들의 삶의 질 향상을 위해서라도 신체활동은 필수적이며 연령대를 구분하여 생애주기별 구체적인 운동프로그램을 모색하여야 할 것이다. 건강행태 중 음주는 음주를 하는 경우에 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 선행연구 결과와 일치하였다[24,27].
001)에에서 유의한 차이를 보였다. 따라서 본 연구결과를 바탕으로 고혈압 환자 대상 중재프로그램 기획시 생애주기별 특성을 고려한 체계적이고 맞춤화된 고혈압관리 보건교육프로그램 개발이 요구되며, 연령이 높아질수록 삶의 질이 낮아지므로 생애주기별, 삶의 질 수준별 전략을 고려한다면 더욱 효과적인 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 것으로 사료된다. 특히 성인기의 고혈압환자의 약물순응도를 높일 수 있는 방안을 개발하고, 삶의 질을 향상을 위한 건전한 건강행태를 가질 수 있도록 교육 및 의학적 접근 등 융복합적 접근이 필요할 것으로 판단된다.
이는 삶의 질에 부정적 영향을 미치는 스트레스 대처 수단 중음주가 스트레스를 완화시키는데 도움이 되는 것으로 보여지나 이에 대한 반복연구가 필요할 것으로 보여진다. 또한 고혈압환자의 우울감 및 스트레스를 완화시키기 위한 중재를 제공하여 삶의 질 향상을 유도하도록 하여야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다, 첫째, 2017년 지역사회건강조사 자료를 활용한 2차 자료 분석 연구로서 변수들 간의 인과관계를 명확히 하기 위해서는 반복적 연구가 요구된다, 둘째, 2차 자료분석 연구로서 고혈압대상자의 건강행태 항목을 세분화하여 좀 더 심도있는 결과를 제시할 필요가 있다.
고혈압환자에게 음주는 삶의 질 저하에 영향을 준다고 하였으나[28], [29]의 연구에서 하루 1잔 이상의 음주를 하는 고혈압 환자의 삶의 질이 하루 1잔 이하의 음주 습관을 가진 환자에 비해 높은 것으로 나타났으며, [25]의 체계적 문헌고찰 연구에서도 음주가 삶의 질에 영향을 미치는 요인이라고 하였다. 이는 삶의 질에 부정적 영향을 미치는 스트레스 대처 수단 중음주가 스트레스를 완화시키는데 도움이 되는 것으로 보여지나 이에 대한 반복연구가 필요할 것으로 보여진다. 또한 고혈압환자의 우울감 및 스트레스를 완화시키기 위한 중재를 제공하여 삶의 질 향상을 유도하도록 하여야 할 것이다.
고혈압 환자의 생애주기별 건강행태 및 삶의 질을 구분하여 포괄적으로 파악할 수 있었다. 이제 본 연구는 고혈압 환자를 생애주기별 특성을 파악하여 삶의 질을 증진시킬 수 있는 구체적 방안을 마련하는데 도움이 될 것이다.
따라서 본 연구결과를 바탕으로 고혈압 환자 대상 중재프로그램 기획시 생애주기별 특성을 고려한 체계적이고 맞춤화된 고혈압관리 보건교육프로그램 개발이 요구되며, 연령이 높아질수록 삶의 질이 낮아지므로 생애주기별, 삶의 질 수준별 전략을 고려한다면 더욱 효과적인 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 것으로 사료된다. 특히 성인기의 고혈압환자의 약물순응도를 높일 수 있는 방안을 개발하고, 삶의 질을 향상을 위한 건전한 건강행태를 가질 수 있도록 교육 및 의학적 접근 등 융복합적 접근이 필요할 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압환자의 생애주기별 삶의 질 점수는 어떻게 되는가?	연구결과 첫째, 고혈압치료 및 약물순응도는 성인기에서 중장년기, 노년기보다 훨씬 낮게 나타났다. 둘째, 생애주기별 삶의 질 점수는 성인기가 가장 높았고 연령이 증가할수록 낮아지는 것으로 확인되었다. 셋째, 건강행태에 따른 삶의 질은 생애주기 전반에서 음주, 운동, 저염식이에 따라 차이를 보였다.
	고혈압의 특징은 무엇인가?	0%)이라고 설명하였다[3]. 고혈압은 한 번 이환되면 꾸준한 관리가 요구되는 만성질환이지만, 뚜렷한 신체적 증상을 경험하지 못하므로 약을 임의중단하거나 주기적인 관리를 하지 않아 합병증 발생이 우려되는 질환이다.
	심뇌혈관질환 발생의 주요 위험 요인은 무엇인가?	9% 남성은35%로 5명 중 1명이 고혈압인 것으로 나타났다[1]. 고혈압은 우리나라 대표적인 주요 사망질환인 심뇌혈관질환 발생의 주요위험요인으로 알려져 있다[2]. WHO는 전 세계 인구의 사망에 기여하고 있는 주요요인이고혈압(13.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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